एंजियोप्लास्टी की व्याख्या: आपको क्या जानना चाहिए

एंजियोप्लास्टी क्या है?
एंजियोप्लास्टी, जिसे बैलून एंजियोप्लास्टी भी कहा जाता है, धमनियों के माध्यम से रक्त के मुक्त प्रवाह की अनुमति देने के लिए डिज़ाइन की गई एक प्रक्रिया है। हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाने वाला यह न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण प्लाक गठन या कुछ धमनियों के पूर्ण अवरोध के कारण संकीर्ण क्षेत्रों को लक्षित करता है। कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित या तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन का अनुभव करने वाले व्यक्तियों को धमनी फैलाव या एंजियोप्लास्टी की आवश्यकता हो सकती है। यहां तक कि गर्दन, हाथ, पैर और श्रोणि, जिसमें किडनी भी शामिल है, का उपचार एंजियोप्लास्टी द्वारा किया जाता है, यदि धमनियां अवरुद्ध या संकुचित हैं। उदाहरण के लिए, एंजियोप्लास्टी के बाद प्लाक द्वारा अवरुद्ध एक संकुचित धमनी में अधिक रक्त प्रवाह संभव हो जाता है। नतीजतन, एंजियोप्लास्टी के बाद, इस अंग में धमनी से रक्त प्रवाह बढ़ जाएगा।
एंजियोप्लास्टी एथेरोस्क्लेरोसिस या पूरे शरीर में धमनियों के भीतर प्लाक के निर्माण को ठीक करती है। ये संकीर्ण धमनियाँ आमतौर पर दिल के दौरे, स्ट्रोक, सीने में दर्द और किडनी के टूटने का कारण बनती हैं। एंजियोप्लास्टी गुर्दे से संबंधित सिंड्रोम में भी उपयोगी हो सकती है जो गुर्दे की धमनियों से आते हैं। एंजियोप्लास्टी के बाद अक्सर एक स्टेंट, एक छोटी तार की जाली वाली ट्यूब का उपयोग किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए, एंजियोप्लास्टी या स्टेंट प्लेसमेंट एक निर्धारित प्रक्रिया हो सकती है। इसका उपयोग दिल के दौरे के लिए आपातकालीन उपचार के रूप में भी किया जा सकता है। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट का वैकल्पिक नाम परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन है।
एंजियोप्लास्टी और स्टेंट लगाना हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि समग्र स्वास्थ्य और धमनी अवरोध की गंभीरता जैसे कारकों पर विचार किया जाना चाहिए। कभी-कभी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की सिफारिश की जाती है।
एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया: यह कैसे किया जाता है?
यह प्रक्रिया आम तौर पर इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा अपने मरीजों के लिए तब की जाती है जब वे स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होते हैं। आमतौर पर, हाथ या कमर पर एक छोटा सा कट लगाया जाता है। अगले चरण में, वे एक नस या धमनी के अंदर एक छोटे से फुलाए जाने वाले गुब्बारे के साथ एक कैथेटर डालते हैं, आमतौर पर पैर में। एक्स-रे चित्रों, वीडियो मूवी और एक्स-रे चित्रों में देखे जा सकने वाले विशेष तरल पदार्थों का उपयोग करके, एक डॉक्टर अवरुद्ध कोरोनरी वाहिका के अंदर कैथेटर को घुमाना शुरू करता है। इस धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करने वाली पट्टिका एक गुब्बारे को फुलाने के बाद धमनी की बढ़ी हुई मात्रा के कारण इसकी एक दीवार पर दबाव डाल रही है, और यह अंततः रक्त प्रवाह के लिए रास्ता साफ करता है।
कुछ मामलों में, एक स्टेंट, एक स्टेनलेस स्टील की जाली जो रक्त वाहिका को खुला रखती है, को कैथेटर पर गुब्बारे के साथ कैथेटर द्वारा प्लाक को ढीला करने से पहले या बाद में लगाया जा सकता है। लेकिन जब गुब्बारा सिकुड़ जाता है और अपमानित होता है, तो स्टेंट वहीं रहेगा; कैथेटर को केवल तभी निकाला जा सकता है जब डॉक्टर गुब्बारे को हटा दे।
एंजियोप्लास्टी की सिफारिश कब की जाती है?
एक हृदय रोग विशेषज्ञ और उनकी टीम हृदय रोग की गंभीरता और समग्र स्वास्थ्य का मूल्यांकन करके सबसे प्रभावी उपचार विकल्प निर्धारित करती है। हालाँकि, एंजियोप्लास्टी उपचार निम्नलिखित मामलों में संकेत दिया जाता है:
- यदि जीवनशैली में परिवर्तन या दवाओं से हृदय स्वास्थ्य में सुधार नहीं होता है: यदि किसी को कोलेस्ट्रॉल की समस्या है और वह स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम भी करता है, लेकिन फिर भी सीने में दर्द महसूस होता है, जिसे डॉक्टर ने एनजाइना के रूप में निदान किया है, तो एंजियोप्लास्टी पर विचार किया जा सकता है।
- सीने में तेज दर्द: एंजियोप्लास्टी का उपयोग एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा संकुचित हृदय धमनियों को चौड़ा करके सीने में असुविधा पैदा करने वाली धमनियों के संकुचन को कम करने के लिए किया जा सकता है, जिससे उनमें रक्त का प्रवाह बेहतर हो जाता है, जिससे सीने में दर्द से राहत मिलती है, यदि पिंस का उपयोग करके दवा के बावजूद आपका दिल का दर्द बढ़ रहा है।
- दिल के दौरे के दौरान: जब दिल का दौरा पड़ता है, तो अवरुद्ध धमनी को खोलने और हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए एंजियोप्लास्टी की जा सकती है। यह प्रक्रिया हृदय को होने वाले नुकसान को कम करने और आपके बचने की संभावना को बढ़ाने में मदद कर सकती है।
- क्रोनिक टोटल ऑक्लूजन: कोरोनरी धमनी के पूर्ण अवरोध के लिए एंजियोप्लास्टी की आवश्यकता होती है।
- मल्टीवेसल रोग: एकाधिक कोरोनरी धमनियों में रुकावट के लिए एंजियोप्लास्टी की आवश्यकता होती है।
एंजियोप्लास्टी पर विचार कर रहे हैं?
एंजियोप्लास्टी के लिए स्टेंट के प्रकार
RSI एंजियोप्लास्टी में प्रयुक्त स्टेंट के प्रकार बेयर-मेटल स्टेंट (बीएमएस), ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट (डीईएस) और बायोएब्जॉर्बेबल स्टेंट हैं। कार्डियोलॉजिस्ट की पसंद रुकावट की गंभीरता, रोगी की उम्र, रोगी के मेडिकल इतिहास और अन्य कारकों के आधार पर निर्धारित की जाएगी।
- बेअर-मेटल स्टेंट (बीएमएस): नंगे धातु के स्टेंट स्टेनलेस स्टील या कोबाल्ट क्रोम से बनाए जाते हैं, और इस प्रकार वे धमनी की दीवार को स्थायी रूप से निश्चित भौतिक सहायता प्रदान करते हैं। भले ही वे हृदय रोग के लक्षणों को कम कर सकते हैं, लेकिन वे निशान ऊतक बना सकते हैं जो अंततः कुछ दुर्लभ मामलों में रुकावट पैदा करेंगे।
- ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट (डीईएस): डीईएस ऐसे स्टेंट होते हैं जिन पर सर्जरी के बाद निशान ऊतक के निर्माण को रोकने के लिए दवाओं की परत चढ़ाई जाती है। इसके बावजूद, समय के साथ, वे सूजन को रोकने और रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए रक्त वाहिकाओं में दवा छोड़ते हैं। बीएमएस के मामले की तुलना में डीईएस के उपयोग से लंबे समय में कम बड़ी जटिलताएं जुड़ी हैं, इसलिए उनका उपयोग अक्सर अधिक जटिलता वाले मामलों में या उन रोगियों में किया जाता है जिनका स्टेंट प्रत्यारोपित होने का इतिहास रहा है।
- जैवशोषक स्टेंट: यह स्टेंट मैग्नीशियम मिश्र धातु से बना है तथा शरीर द्वारा अधिकतम दो वर्षों में घुल जाता है, हालांकि बुजुर्गों पर इसका नकारात्मक प्रभाव हो सकता है, क्योंकि यह कैल्शियम के साथ नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है।
एंजियोप्लास्टी के बाद देखभाल
एंजियोप्लास्टी करवाने के बाद, सुचारू रूप से ठीक होने और बाद में होने वाली अन्य समस्याओं से बचने के लिए उचित ध्यान देना महत्वपूर्ण है। रोगी को कई घंटों तक रिकवरी रूम में निगरानी में रखा जा सकता है, जबकि शरीर को सपाट रखा जा सकता है ताकि अत्यधिक रक्तस्राव की संभावना कम हो सके। दर्द निवारक दवाएँ लेने से उस जगह होने वाले दर्द को कम करने में मदद मिलेगी जहाँ पर इंसर्ट किया गया था।
एंजियोप्लास्टी के बाद सावधानियों में शामिल हैं:
- चीरा स्थल की देखभाल: एंजियोप्लास्टी के बाद, पहले 24-48 घंटों के दौरान चिकित्सक द्वारा दिए गए दिशा-निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें (कमर, हाथ या कलाई के क्षेत्र)। आम तौर पर, इसका मतलब है संक्रमण से बचने के लिए इसे साफ और सूखा रखना।
- तनाव न लेने का प्रयास करें: सर्जरी के बाद एक सप्ताह तक बहुत ज़्यादा व्यायाम न करें और भारी सामान न उठाएँ, जब तक कि आपके डॉक्टर ने ऐसा करने की सलाह न दी हो। अपनी हरकतें धीरे-धीरे और सहजता से बढ़ाएँ।
- दवा का पालन: डॉक्टर द्वारा निर्धारित किसी भी दवा को नियमित रूप से लेना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर यदि उसमें रक्त को पतला करने वाली दवाएं शामिल हों, जो स्टेंट के आसपास रक्त के थक्के बनने से रोकने में मदद करती हैं।
- हृदय को स्वस्थ रखने वाला आहार बनाए रखना: समय के साथ, सामान्य रूप से खाने पर वापस जाना संभव है, लेकिन दिल के दृष्टिकोण से, दिल के लिए अच्छे भोजन से चिपके रहना बेहतर है। इसका मतलब है कि बहुत सारे फल, सब्जियाँ और साबुत अनाज खाना और उच्च वसा वाले, अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थ, नमक या प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से बचना।
- व्यायाम और पुनर्वास कार्यक्रमों में भाग लेना: यदि डॉक्टर द्वारा सुझाव दिया जाता है, तो व्यक्ति को हृदय पुनर्वास कार्यक्रम में भाग लेने के बारे में सोचना चाहिए। यह कार्यक्रम व्यायाम प्रशिक्षण, पोषण संबंधी मार्गदर्शन या परामर्श और तनाव नियंत्रण तकनीकों के माध्यम से हृदय संबंधी फिटनेस को बढ़ाएगा।
- यौन गतिविधियाँ: यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यौन गतिविधि पुनः शुरू करना सुरक्षित है, डॉक्टर से परामर्श करें, क्योंकि यह व्यक्तिगत रिकवरी और आराम के स्तर पर निर्भर करता है।
- जांच करना: जहां तक अनुवर्ती अपॉइंटमेंट की बात है, तो कृपया यह सुनिश्चित करें कि आप डॉक्टर के साथ सभी निर्धारित अपॉइंटमेंट पर जाएं ताकि पता चल सके कि प्रगति कितनी दूर तक पहुंची है।
अधिकांश व्यक्तियों को इस बात पर संदेह होगा कि “एंजियोप्लास्टी के बाद कितने दिन आराम करना चाहिए” की आवश्यकता है। आमतौर पर, एंजियोप्लास्टी के बाद, आराम की सिफारिशें अलग-अलग होती हैं, लेकिन इसमें तत्काल आराम, धीरे-धीरे गतिविधि बढ़ाना, गतिविधि प्रतिबंध और सामान्य गतिविधियों में वापस आना शामिल है। रिकवरी का समय व्यक्तिगत कारकों, एंजियोप्लास्टी के प्रकार, डॉक्टर के निर्देशों और रोगी के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। सुझावों में शरीर की बात सुनना, धीरे-धीरे गतिविधि के स्तर को बढ़ाना और डॉक्टर से परामर्श करना शामिल है।
क्या आपको अवरुद्ध धमनियों के कारण सीने में दर्द हो रहा है?
एंजियोप्लास्टी के जोखिम और दुष्प्रभाव
स्टेंट लगाने से जुड़े कोरोनरी एंजियोप्लास्टी जोखिम इस प्रकार हैं:
- धमनी के पुनः संकीर्ण होने का जोखिम: बिना स्टेंट के पुनः स्टेनोसिस का जोखिम बढ़ जाता है। दवा-लेपित स्टेंट संकीर्णता के जोखिम को कम करते हैं।
- रक्त का थक्का जमने का खतरा: स्टेंट के अंदर थक्के जमने से दिल का दौरा पड़ता है। दवाइयों से रक्त के थक्के बनने का जोखिम कम हो सकता है।
- रक्तस्राव या संक्रमण: रक्त वाहिका में डाली गई कैथेटर से रक्तस्राव, चोट या संक्रमण हो सकता है।
- हार्ट अटैक: कभी-कभी, हृदयाघात के कारण गंभीर ऊतक क्षति या मृत्यु होना दुर्लभ है।
- कोरोनरी धमनी क्षति: एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के दौरान कोरोनरी धमनी फट सकती है या टूट सकती है, जिसके लिए आपातकालीन ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
- गुर्दे की चोट: जब अन्य स्थितियां गुर्दे के कार्य को प्रभावित करती हैं तो जोखिम अधिक होता है।
- आघात: एंजियोप्लास्टी के दौरान वसायुक्त पट्टिका मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकती है, जो एक दुर्लभ जटिलता है।
- अनियमित दिल की धड़कन: प्रक्रिया के दौरान हृदय की धड़कन बहुत तेज या बहुत धीमी हो सकती है, जिसके लिए दवा या अस्थायी पेसमेकर से उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
एंजियोप्लास्टी के दुष्प्रभाव
वहाँ कुछ हैं एंजियोप्लास्टी स्टेंट के दुष्प्रभाव जो कुछ मामलों में उत्पन्न हो सकते हैं:
- अस्थायी दर्द या बेचैनी
- हल्की चोट या खून बहना
- संक्रमण
- कंट्रास्ट डाई के कारण एलर्जी प्रतिक्रिया
- सूजन
- धमनी को क्षति और अधिक
ये दुष्प्रभाव कम गंभीर होते हैं और अपने आप या कम से कम उपचार से ठीक हो सकते हैं। उपरोक्त दुष्प्रभावों के अलावा, रेस्टेनोसिस (धमनियों का फिर से सिकुड़ना) और रक्त के थक्के बनना सबसे आम है। एंजियोग्राफी के दुष्प्रभाव.
एंजियोप्लास्टी के बाद का जीवन
एंजियोप्लास्टी के बाद, यह महत्वपूर्ण है कि मरीज़ अपना ख्याल रखें ताकि वे स्वस्थ रह सकें। इसका मतलब है धूम्रपान छोड़ना, अपने दिल को ठीक करने के लिए दवाएँ लेना, अच्छा खाना, जितना हो सके उतना सक्रिय रहना और आदर्श शारीरिक वज़न बनाए रखना। यह तनाव के स्तर को कम करके हासिल किया जा सकता है, जो बदले में उनके वजन को प्रबंधित करने में मदद करता है, ज़्यादा खाने या शराब पीने से वजन बढ़ने से रोकता है।
अगर मरीजों को साइड इफेक्ट का अनुभव होता है या उन्हें कोई संदेह है तो उन्हें अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। स्वस्थ आहार में आयरन युक्त खाद्य पदार्थ, साबुत अनाज, मछली, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, फाइबर और सूखे मेवे शामिल होने चाहिए।
मोटापे का उपचार प्रबंधित करना बहुत महत्वपूर्ण है, और इसलिए, यौन गतिविधि को केवल डॉक्टर की सलाह से ही फिर से शुरू किया जाना चाहिए, और ज़ोरदार व्यायाम करने से पहले कम से कम छह सप्ताह का समय दिया जाना चाहिए। हृदय स्वास्थ्य का प्रबंधन विश्राम तकनीकों और शौक को अपनाकर तनाव को कम करने पर बहुत हद तक निर्भर करता है, ठीक उसी तरह जैसे यह अनुशंसा की जाती है कि लोग हर बार चेक-अप के लिए जाते हैं। एंजियोप्लास्टी से गुजरने के लिए किसी व्यक्ति के लिए न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है; इसलिए, यह उन्हें 2 से 3 दिनों के भीतर अपने सामान्य जीवन में वापस लाने की अनुमति देगा।
एंजियोप्लास्टी के बाद कोई व्यक्ति कितने समय तक जीवित रह सकता है?
जीवित रहने की दर मुख्य रूप से हृदय की स्थिति के प्रकार (जैसे इस्केमिक या गैर-इस्केमिक), आयु और रोगी की सह-रुग्ण स्थितियों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, एक युवा रोगी जिसका दिल मजबूत है और मायोकार्डियल इंफार्क्शन का इतिहास नहीं है, उससे लंबी, पूर्ण ज़िंदगी जीने की उम्मीद की जा सकती है, यहाँ तक कि गतिविधियों से भरपूर भी। इसके विपरीत, वरिष्ठ नागरिकों के लिए एक घटना के बाद जीवन प्रत्याशा कम होती है, जिन्हें अन्य गंभीर बीमारियों के साथ-साथ बार-बार मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है। कुछ लोगों के पास केवल कुछ दिन ही बचे हो सकते हैं, फिर भी ऐसे लोग हैं जो सालों तक जीवित रहते हैं।
समय या जीवित रहने की दर मुख्य रूप से इजेक्शन अंश पर निर्भर करती है। इजेक्शन अंश (EF) एंजियोप्लास्टी की जीवित रहने की दरों में एक महत्वपूर्ण कारक है, क्योंकि यह प्रत्येक धड़कन के साथ हृदय द्वारा पंप किए जाने वाले रक्त के प्रतिशत को मापता है। एक सामान्य EF 55-70% होता है, जिसमें कम EF कमजोर हृदय कार्य को दर्शाता है। उच्च EF आम तौर पर बेहतर जीवित रहने की दर की ओर ले जाता है, जबकि कम EF जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकता है। दीर्घकालिक जीवित रहने की दर निर्धारित करना मुश्किल है, लेकिन उच्च EF बेहतर परिणामों की ओर ले जा सकता है।
एंजियोप्लास्टी के बाद किन खाद्य पदार्थों से बचें
- संतृप्त वसा, ट्रांस वसा, नमक और मसालेदार भोजन, और शराब से बचें। संतृप्त वसा और ट्रांस वसा कोलेस्ट्रॉल बढ़ा सकते हैं और कोरोनरी हृदय रोग का खतरा पैदा कर सकते हैं।
- रिकवरी के लिए चीनी युक्त या मीठे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।
- अत्यधिक नमक और मसालेदार भोजन से उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग बढ़ सकता है।
- मसालेदार भोजन और अधिक तेल वाले तले हुए व्यंजनों से बचना चाहिए।
- उपचार के बाद शुरुआती दिनों में शराब से संबंधित निर्धारित दिशा-निर्देशों का पालन करें, कैफीन का सेवन कम करें, तथा सभी मादक पेय पदार्थों से दूर रहें।
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एंजियोप्लास्टी सीखते समय जानने योग्य अंतर
एंजियोग्राम बनाम एंजियोप्लास्टी (एंजियोग्राफी और एंजियोप्लास्टी के बीच अंतर)
- An एंजियोग्राम यह एक प्रकार की चिकित्सा इमेजिंग प्रक्रिया है जो नसों के अंदर देखने के लिए एक्स-रे का उपयोग करती है। इसमें नसों में कंट्रास्ट माध्यम के रूप में जानी जाने वाली एक विशेष डाई को इंजेक्ट करना शामिल है ताकि उन्हें उजागर किया जा सके और किसी भी रुकावट का पता लगाया जा सके।
- रक्तवाहिकासंधान यह एक उपचार प्रक्रिया है जिसका उपयोग संकुचित या अवरुद्ध धमनियों को खोलने और रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए किया जाता है। यह अक्सर एंजियोग्राफी के बाद होता है और इसमें संकुचित धमनी में एक गुब्बारे के साथ एक पतली कैथेटर डालना और इसे चौड़ा करने के लिए फुलाना या कभी-कभी इसे खुला रखने के लिए एक स्टेंट डालना शामिल होता है।
एंजियोप्लास्टी बनाम स्टेंट
एंजियोप्लास्टी उस प्रक्रिया को कहते हैं जिसमें खुली या कमज़ोर कोरोनरी धमनियों को अनावश्यक रूप से चौड़ा किया जाता है। एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया के दौरान स्टेंट एक छोटी जालीदार संरचना होती है जिसे रोगी की धमनी में रखा जाता है ताकि उसे खुला रखा जा सके और आगे किसी भी तरह की रुकावट से बचा जा सके। जहाँ एंजियोप्लास्टी एक प्रक्रिया है, वहीं दूसरी ओर, स्टेंट एक ऐसा उपकरण है जो धमनी को खुला रखने में मदद करता है।
नोट: रक्त वाहिकाओं में रुकावटों का निदान करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ एंजियोग्राफी का उपयोग करते हैं, जिसमें वे कंट्रास्ट डाई के साथ एक्स-रे करते हैं और उसके बाद एंजियोप्लास्टी करते हैं। इसके विपरीत, एंजियोप्लास्टी में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए रक्त वाहिकाओं में स्टेंट, गुब्बारे और कैथेटर लगाना शामिल है। इसलिए, एंजियोग्राफी के विपरीत, एंजियोप्लास्टी रक्त प्रवाह को बढ़ाती है।
निष्कर्ष
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या एंजियोप्लास्टी आपके हृदय स्वास्थ्य के लिए सही उपचार है, डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। यशोदा हॉस्पिटल सभी कार्डियोलॉजिकल और कार्डियोथोरेसिक स्थितियों को रोकने, निदान करने और उनका इलाज करने के लिए एक व्यापक, बहु-विषयक दृष्टिकोण प्रदान करता है। अत्याधुनिक तकनीक, न्यूनतम इनवेसिव, इंटरवेंशनल और रोबोट-सहायता प्राप्त सर्जिकल प्रक्रियाओं, 24/7 आपातकालीन सेवाओं और रोगी-केंद्रित देखभाल के साथ, यह सर्वोत्तम उपचार परिणाम प्रदान करता है।
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