एड्रेनालेक्टोमी को समझना: एड्रेनल ग्रंथि हटाने की पूरी गाइड

एड्रेनालेक्टोमी को आमतौर पर किसी भी एड्रेनल ग्रंथि को हटाने की शल्य प्रक्रिया के रूप में संदर्भित किया जाता है, जो गुर्दे के ऊपरी ध्रुवों पर स्थित होती है। ये ग्रंथियाँ ऐसे हार्मोन स्रावित करती हैं जो रक्तचाप और चयापचय सहित कई शारीरिक गतिविधियों को प्रभावित करते हैं, साथ ही तनाव की प्रतिक्रिया भी करते हैं। इस सर्जरी का प्रभाव आम तौर पर स्वास्थ्य मानकों में सुधार और कुछ मामलों में, अधिक गंभीर जटिलताओं को विकसित होने से रोकना भी है। आधुनिक चिकित्सा एड्रेनालेक्टोमी को एक शल्य प्रक्रिया के रूप में अधिक ध्यान देती है, जिसे न्यूनतम आक्रमण और उपयोग की जाने वाली तकनीकों के संदर्भ में दृष्टिकोण और परिणामों में सुधार किया गया है, और तकनीकें वर्षों में उन्नत हुई हैं। यह ब्लॉग एड्रेनालेक्टोमी के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है।

एड्रेनालेक्टोमी क्या है?

एड्रेनालेक्टोमी एक या दोनों एड्रेनल ग्रंथियों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है, जो विकास और वृद्धि, चयापचय और यौन कार्य को नियंत्रित करने वाले दोनों गुर्दों के ऊपर स्थित होते हैं। यदि एक ग्रंथि को हटा दिया जाता है, तो दूसरी ग्रंथि दोनों का काम संभाल लेगी; जब तक दूसरी ग्रंथि ठीक से काम करना शुरू नहीं कर देती, तब तक हार्मोन प्रतिस्थापन दवा की आवश्यकता होगी। संपूर्ण एड्रेनल ग्रंथियों को पूरी तरह से हटाने के लिए आजीवन हार्मोन प्रतिस्थापन दवा की आवश्यकता हो सकती है। सर्जन अधिकांश मामलों में लैप्रोस्कोपिक एड्रेनालेक्टोमी कर सकते हैं, क्योंकि इसमें आमतौर पर एक से चार छोटे चीरे लगाने होते हैं, और कुछ मामलों में रोगी की स्थिति के आधार पर खुली सर्जरी का विकल्प चुना जाता है। 

यदि किसी व्यक्ति में एक या दोनों ग्रंथियों में अधिवृक्क कैंसर हो या ग्रंथियां अत्यधिक हार्मोन का उत्पादन कर रही हों तो उसे एड्रेनलक्टॉमी कराने की आवश्यकता हो सकती है। 

एड्रेनालेक्टोमी की आवश्यकता किसे है?

एड्रेनलक्टॉमी के कुछ सामान्य संकेत हैं जो व्यक्ति को अपनी एड्रेनल ग्रंथि को निकलवाने के लिए प्रेरित करते हैं। एड्रेनलक्टॉमी के लिए नैदानिक ​​संकेत नीचे दिए गए हैं:

• इमेजिंग पर कार्यात्मक अधिवृक्क द्रव्यमान की उपस्थिति देखी गई।
• प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म (ऐसी स्थिति जिसमें अधिवृक्क ग्रंथियां बहुत अधिक एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं)।
• एड्रिनल कुशिंग सिंड्रोम (शरीर में अत्यधिक कॉर्टिसोल उत्पादन के कारण होने वाली स्थिति)।
• फियोक्रोमोसाइटोमा (दुर्लभ असामान्य ट्यूमर वृद्धि जो अत्यधिक एड्रेनालाईन उत्पादन की ओर ले जाती है)।
• पूर्व-योजना इमेजिंग में उदर या रेट्रोपेरिटोनियल द्रव्यमान का 4 सेमी से अधिक होना।
• एड्रिनोकोर्टिकल नियोप्लासिया (अधिवृक्क ग्रंथियों पर ट्यूमर की वृद्धि)।

अधिवृक्क ग्रंथि की समस्याओं से चिंतित हैं? इंतज़ार न करें।

एड्रेनालेक्टोमी के प्रकार क्या हैं?

आमतौर पर एड्रेनलेक्टोमी प्रक्रियाएं कुछ विशेष प्रकार की होती हैं, जैसे: 

• एकतरफा एड्रिनलक्टॉमी: यह केवल एक अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने के लिए किया जाता है।
• द्विपक्षीय एड्रिनलेक्टोमी: यह प्रक्रिया द्विपक्षीय अधिवृक्क हाइपरप्लेसिया या ट्यूमर के मामलों में दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने के लिए की जाती है।
• आंशिक एड्रिनलक्टॉमी: यह अधिवृक्क ग्रंथि के भाग को हटाने के लिए किया जाता है।

दृष्टिकोण के प्रकार के आधार पर, एड्रेनलेक्टोमी के प्रकार हैं 

• लैप्रोस्कोपिक एड्रेनलेक्टोमी: यह न्यूनतम आक्रामक है और इसके लिए पेट में छोटे चीरे लगाने की आवश्यकता होती है।
• एंडोस्कोपिक सर्जरी: यह सर्जरी अधिवृक्क ग्रंथि तक पहुंचने के लिए एक विशेष एंडोस्कोप और कैमरे द्वारा की जाती है।
• रोबोटिक एड्रेनालेक्टोमी: इस प्रक्रिया में, सर्जन रोबोटिक भुजाओं का उपयोग करके सावधानीपूर्वक अधिवृक्क ग्रंथि को काटकर निकाल देता है।

ओपन सर्जरी: यह पारंपरिक है और बड़े ट्यूमर या जटिल मामलों के लिए बड़े चीरे की आवश्यकता होती है।
नोट: सर्जरी का प्रकार मुख्य रूप से रोगी की स्थिति, ट्यूमर के प्रकार और स्थान तथा स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

एड्रेनालेक्टोमी प्रक्रिया

• लैप्रोस्कोपिक एड्रेनलेक्टोमी: लैप्रोस्कोपिक एड्रेनलेक्टोमी एक ऐसी प्रक्रिया है जो पारंपरिक सर्जरी से एक कदम आगे है क्योंकि इसमें एड्रेनल ग्रंथि तक पहुँचने के लिए छोटे कट और उपकरणों का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया में पेट में तीन से चार छोटे कट लगाने की आवश्यकता होती है, जिसके माध्यम से प्रभावित एड्रेनल ग्रंथि को निकालने के लिए अन्य उपकरणों के साथ एक लेप्रोस्कोप डाला जाता है। फिर ग्रंथि को एक एंडोबैग में रखा जाता है और बिना फटे निकाल दिया जाता है। लैप्रोस्कोपिक एड्रेनलेक्टोमी सर्जरी यह प्रक्रिया मरीज को सामान्य एनेस्थीसिया देकर की जाती है, और इसमें आमतौर पर एक से दो घंटे का समय लगता है। मरीज सर्जरी के बाद कम दर्द, तेजी से ठीक होने का समय, अस्पताल में कम समय तक रहने, काम पर जल्दी लौटने और गैर-कैंसर वाले ट्यूमर के लिए ओपन सर्जरी की तुलना में अधिक अनुकूल कॉस्मेटिक परिणाम की रिपोर्ट करते हैं।

• रोबोटिक एड्रेनालेक्टोमी: रोबोटिक भुजाएँ पेट में एक छोटे से चीरे के माध्यम से अधिवृक्क ग्रंथि और उसके आस-पास के ऊतकों का एक बड़ा दृश्य प्रदान करती हैं। इनमें से एक चीरे का उपयोग एक उच्च परिभाषा कैमरा लगाने के लिए किया जाता है जिसके तहत सर्जन को बहुत सावधानी से अधिवृक्क ग्रंथि को विच्छेदित करने और निकालने की क्षमता होती। यह प्रक्रिया सुरक्षित और कुशल है, क्योंकि रोबोटिक भुजाएँ एक सर्जन द्वारा नियंत्रित होती हैं जो कंसोल पर होता है। चीरों को टांके या गोंद से बंद किया जाता है।
• खुला एड्रिनलक्टॉमी: ओपन एड्रेनलेक्टॉमी एक सर्जिकल तकनीक है जिसमें एड्रेनल ग्रंथि तक पहुँचने के लिए पेट में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है। यह तकनीक अक्सर उन मामलों में अपनाई जाती है जहाँ ट्यूमर काफी बड़ा, जटिल या ऐसे क्षेत्र में स्थित होता है जहाँ पहुँचना मुश्किल होता है। विशेष रूप से, ओपन एड्रेनलेक्टॉमी में, सर्जन पेट के किनारे से काटता है, आमतौर पर गर्दन और कूल्हे के बीच के हिस्से में। सर्जन ध्यान से ट्यूमर को आसपास की संरचना से अलग करता है और ट्यूमर को निकालता है। उसके बाद, टांके या स्टेपल लगाए जा सकते हैं।

एड्रेनल ग्रंथि को हटाने की खुली विधि एक व्यापक प्रक्रिया है जिसमें इसे करने के अन्य तरीकों के विपरीत ठीक होने में अधिक समय लगता है। यह भी कई बार अस्पताल से बाहर होता है और अक्सर एक दिन या सप्ताह की अवधि में होता है।

एड्रेनालेक्टोमी जटिलता

किसी भी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, जोखिम उत्पन्न हो सकते हैं। लैप्रोस्कोपिक या रोबोटिक एड्रेनलेक्टोमी की तुलना में ओपन एड्रेनलेक्टोमी के साथ ऐसा होने की संभावना अधिक होती है। एड्रेनलेक्टोमी की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• द्वितीयक संक्रमण।
• अत्यधिक रक्तस्राव।
• आस-पास की संरचनाओं को क्षति।
• हर्निया का विकास.
• शल्य चिकित्सा स्थल पर देरी से उपचार होना।
• सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव.

सर्जन एड्रेनालेक्टोमी सर्जरी के जोखिम को कैसे कम करते हैं?

एड्रेनालेक्टॉमी में कई जोखिम होते हैं, लेकिन सर्जन उन्हें नियंत्रित करने के लिए निम्नलिखित उपाय लागू करने में सक्षम हैं:

• सर्जरी-पूर्व योजना: पर्याप्त पूर्व-संचालन योजना, जैसे कि निदान इमेजिंग, तथा अन्य पेशेवरों से प्राप्त जानकारी, यह निर्धारित करने में मदद करती है कि जोखिम क्या हैं तथा सर्जिकल हस्तक्षेप से निपटने का सबसे अच्छा तरीका क्या है।
• न्यूनतम आक्रामक तकनीकें: जहां लागू हो, वहां लेप्रोस्कोपिक या एंडोस्कोपिक एड्रेनालेक्टोमी को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें छोटे चीरे लगाए जाते हैं, क्योंकि इससे जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है और रिकवरी तेज हो जाती है।
• सावधानीपूर्वक विच्छेदन: चूंकि अधिवृक्क ग्रंथियां शरीर की महत्वपूर्ण संरचनाओं के समीप स्थित होती हैं, इसलिए शल्य चिकित्सक विच्छेदन पर पूरा ध्यान देते हैं, ताकि ऐसी संरचनाओं को क्षति न पहुंचे।
• हेमोस्टेसिस तकनीकें: ये उन्नत तकनीकें हैं जो सर्जरी के दौरान होने वाली रक्त की हानि और संभावित जटिलताओं को न्यूनतम करने में मदद करती हैं।
• अंतःक्रियात्मक निगरानी: प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली किसी भी समस्या का पता लगाने और उसे सुधारने के लिए हृदय गति और रक्तचाप जैसे मापदंडों पर निरंतर निगरानी रखी जाती है।
• पश्चात की देखभाल: शल्यक्रिया के बाद दर्द, रक्तस्राव या यहां तक ​​कि संक्रमण की उचित निगरानी और नियंत्रण बनाए रखना उपचार प्रक्रिया के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

न केवल उपरोक्त उपाय, बल्कि जोखिम न्यूनीकरण भी सर्जन के कौशल और विशेषज्ञता के साथ-साथ प्रयुक्त तकनीकों पर निर्भर करेगा।

एड्रेनालेक्टोमी रिकवरी

एड्रेनलेक्टॉमी के लिए रिकवरी का समय हर मरीज, सर्जरी के प्रकार, समग्र स्वास्थ्य और सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं के हिसाब से अलग-अलग होता है। ओपन एड्रेनलेक्टॉमी सर्जरी के लिए 5 से 7 दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, जबकि लैप्रोस्कोपिक एड्रेनालेक्टोमी रिकवरी समय यह 2 से 3 दिनों तक चल सकता है, जिसके लिए कुछ हफ़्तों या महीनों के भीतर पूरी तरह से ठीक होने की ज़रूरत होती है। सामान्य रूप से अच्छे स्वास्थ्य वाले मरीज़ों की रिकवरी तेज़ी से होती है।

एड्रेनालेक्टोमी के बाद आहार और जीवनशैली में समायोजन

एड्रेनलेक्टॉमी प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, आहार और जीवनशैली संबंधी कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, जिनमें शामिल हैं:

• रक्तचाप पर किसी भी तरह के व्यवधान से बचने के लिए नमक के सेवन पर नजर रखी जानी चाहिए।
• इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को बनाए रखने के लिए पोटेशियम की खुराक लेनी चाहिए।
• रक्तचाप को नियंत्रण में रखने के लिए जलयोजन बनाए रखना चाहिए।
• शरीर में हार्मोन के उतार-चढ़ाव से बचने के लिए कैफीन और अल्कोहल के अधिक सेवन से बचना चाहिए।
• तनाव को योग, ध्यान या गहरी साँस लेने के व्यायाम जैसे अभ्यासों के माध्यम से नियंत्रित किया जाना चाहिए। 
• हार्मोन के स्तर का पता लगाने के लिए डॉक्टर से जांच करवाते रहें।
• डॉक्टर से हरी झंडी मिलने से पहले कोई भी कठिन कार्य नहीं करना चाहिए।
• निर्धारित दवाओं का सेवन जारी रखें तथा किसी भी संबंधित दुष्प्रभाव या लक्षणों में परिवर्तन होने पर डॉक्टर को बताएं।

एड्रेनालेक्टोमी के बाद हार्मोन के स्तर की निगरानी कैसे करें?

एड्रेनालेक्टोमी, या अधिवृक्क ग्रंथियों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना, मानव शरीर में हार्मोन के संतुलन में बाधा डालता है; इसलिए, अच्छे स्वास्थ्य और जटिलताओं को रोकने के लिए नियमित अनुवर्ती कार्रवाई आवश्यक है। रक्त परीक्षण कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित अन्य हार्मोन को माप सकते हैं; मूत्र परीक्षण अक्सर किए जाते हैं; लार परीक्षण समय के एक विशिष्ट बिंदु पर कोर्टिसोल को मापते हैं। इष्टतम स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने और जटिलताओं को रोकने के लिए अवशिष्ट निगरानी आवश्यक है।

डॉक्टर से सहायता कब लें?

यदि किसी को निम्न में से कोई भी अनुभव हो तो डॉक्टर से मिलना जरूरी है।

• अत्यधिक वजन बढ़ना या घटना
• थकान या कमजोरी
• उच्च रक्तचाप
• कम रक्त दबाव
• तेज धडकन
• पसीना
• सिरदर्द
• मांसपेशियों में कमजोरी
• पेशाब का बढ़ना
• बढ़ी हुई प्यास

ये आपके अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करने वाले अंतर्निहित विकार के लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि कुशिंग सिंड्रोम या कॉन सिंड्रोम, या फियोक्रोमोसाइटोमा जैसी स्थितियों के रूप में। जितनी जल्दी निदान और उसके बाद उपचार होता है, उतनी ही आसानी से संबंधित जटिलताओं को आपके स्वास्थ्य को खराब होने से रोका जा सकता है।

एड्रेनालेक्टॉमी में नवाचार: रोबोटिक्स और एआई की भूमिका

रोबोटिक्स और एआई ने एड्रेनलेक्टोमी सर्जरी के क्षेत्र को बढ़ाया है, और अब व्यक्तिगत पोस्टऑपरेटिव उपचार योजना के साथ इंट्राऑपरेटिव नेविगेशन और प्रेडिक्टिव एनालिटिक्स को विज़ुअलाइज़ करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव के साथ-साथ रोबोटिक सर्जरी को आगे बढ़ाना संभव है। यह दर्द को कम करता है, साथ ही निशान को कम करता है और रिकवरी के समय को कम करता है, जिससे उचित उपचार समाप्त होता है।

हैदराबाद, भारत में यशोदा अस्पताल, एड्रेनलक्टॉमी में नवीन तकनीकों को शामिल कर रहा है, जिसमें न्यूनतम इनवेसिव तकनीक, उन्नत इमेजिंग, इंट्राऑपरेटिव मॉनिटरिंग और विशेष सर्जिकल टीमें शामिल हैं, ताकि उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल और बेहतर परिणाम प्रदान किए जा सकें। यह रोगी की सुरक्षा भी सुनिश्चित करता है और कम समय में ठीक होने, रोग का निदान और समग्र कल्याण के मामले में हर व्यक्ति का समर्थन करता है।

सन्दर्भ:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559093/ 
2. https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/adrenalectomy-adrenal-gland-removal 
3. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/adrenalectomy 
4. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/adrenalectomy/about/pac-20385243#:~:text=An%20adrenalectomy%20