एक्यूट आमवाती बुखार

एक नजर में:

तीव्र आमवाती बुखार क्या है?

तीव्र आमवाती बुखार एक ऑटोइम्यून मल्टीसिस्टम सूजन संबंधी बीमारी है जो ग्रुप ए बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस (जीएएस) नामक एक प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होती है। इसे आमतौर पर स्ट्रेप बैक्टीरिया के नाम से जाना जाता है। यह आमतौर पर तब होता है जब स्ट्रेप बैक्टीरिया के कारण होने वाले गले (स्ट्रेप थ्रोट) या त्वचा संक्रमण (स्कार्लेट बुखार) का एंटीबायोटिक दवाओं से ठीक से इलाज नहीं किया जाता है।

तीव्र आमवाती बुखार आमतौर पर 5 से 15 वर्ष की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, खासकर विकासशील देशों में।

तीव्र आमवाती बुखार हृदय, जोड़ों, मस्तिष्क और त्वचा को प्रभावित कर सकता है। हृदय पर इसका प्रभाव विशेष चिंता का विषय है, क्योंकि इससे स्थायी वाल्व क्षति और हृदय विफलता हो सकती है।

तीव्र आमवाती बुखार का क्या कारण है?

तीव्र आमवाती बुखार एक स्वप्रतिरक्षी बीमारी है, एक ऐसी स्थिति जहां शरीर अपनी ही कोशिकाओं पर हमला करता है, यह समझकर कि यह कोई विदेशी कण है।

जीवाणु कोशिका दीवार प्रोटीन हमारे शरीर में कुछ ऊतकों (जैसे हृदय वाल्व) के साथ पहचान साझा करता है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली इस प्रोटीन वाले अपने ही ऊतकों पर हमला करती है, यह सोचकर कि यह एक जीवाणु प्रोटीन है। इससे प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है और हृदय, जोड़ों, त्वचा और तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में सूजन आ जाती है।

रूमेटिक बुखार विकसित होने की संभावना उन लोगों में अधिक रहती है जिनके पास स्ट्रेप गले या स्कार्लेट बुखार के 1 या अधिक एपिसोड का इतिहास है जिसका उचित इलाज नहीं किया गया है। यह आमतौर पर स्ट्रेप संक्रमण के 14-28 दिन बाद विकसित होता है।

यह उन बच्चों में दुर्लभ है जिन्हें स्ट्रेप बैक्टीरिया के लिए उचित एंटीबायोटिक उपचार मिलता है।

क्या यह संक्रामक है?

नहीं, आमवाती बुखार संक्रामक नहीं है।

यह किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है और यह कोई संक्रमण नहीं है। हालाँकि, स्ट्रेप गले या स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित लोग श्वसन बूंदों के माध्यम से बैक्टीरिया को दूसरों तक फैला सकते हैं।

रूमेटिक बुखार होने का खतरा किसे है?

निम्नलिखित कारकों के कारण कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में तीव्र आमवाती बुखार से पीड़ित होने का अधिक खतरा होता है

• परिवार के इतिहास: कुछ लोगों में ऐसे जीन होते हैं जो उन्हें आमवाती बुखार जैसी ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास के लिए अधिक संवेदनशील बनाते हैं
• स्ट्रेप बैक्टीरिया का प्रकार: जीएएस बैक्टीरिया के कुछ उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमण से आमवाती बुखार होने की अधिक संभावना होती है
• पर्यावरणीय/स्वच्छता कारक: अत्यधिक भीड़भाड़ और खराब स्वच्छता जैसी अस्वास्थ्यकर स्थितियों के परिणामस्वरूप तेजी से संचरण हो सकता है और जीएएस के कई जोखिम हो सकते हैं। इसके परिणामस्वरूप आमवाती बुखार हो सकता है। स्ट्रेप बैक्टीरिया हवाई बूंदों के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से फैलता है, खासकर सांस लेने या खांसने से।

तीव्र आमवाती बुखार के लक्षण क्या होते हैं?

शास्त्रीय तीव्र आमवाती बुखार के लक्षणों में बुखार और जोड़ों में दर्द शामिल है। हालाँकि, लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं और बीमारी के दौरान भी बदल सकते हैं।

लक्षण हृदय, जोड़ों, त्वचा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सूजन के परिणामस्वरूप होते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं

• बुखार
• थकान
• गठिया या जोड़ों में सूजन। लगभग 70% रोगियों में गठिया होता है, जो दर्दनाक, लाल गर्म और सूजे हुए जोड़ों के रूप में प्रकट होता है, जो मुख्य रूप से घुटनों, टखनों, कोहनी और कलाई जैसे बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है। गठिया विशेष रूप से प्रवासी और योगात्मक होता है। इसमें शुरू में एक जोड़ शामिल होता है और फिर दूसरा जोड़ शामिल होता है। प्रभावित जोड़ में लक्षण आम तौर पर शुरू होने के कुछ घंटों के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं और फिर दूसरे जोड़ में फिर से प्रकट हो जाते हैं।
• कोहनियों, कलाईयों, घुटनों, टखनों और रीढ़ की हड्डी के पास के क्षेत्रों पर छोटे, दर्द रहित उभार जिन्हें चमड़े के नीचे की गांठें कहा जाता है
• त्वचा पर दाने मुख्य रूप से शरीर के धड़ पर पाए जाते हैं जिन्हें एरिथेमा मार्जिनेटम कहा जाता है
• गुदाभ्रंश पर सीने में दर्द, सांस फूलना और दिल में बड़बड़ाहट
• हाथ, पैर और चेहरे की झटकेदार, अनियंत्रित शारीरिक गतिविधियों को सिडेनहैम कोरिया के रूप में जाना जाता है
• भावनात्मक विस्फोट जैसे रोना या अनुचित हँसी

इसका निदान कैसे किया जाता है?

आमवाती बुखार के निदान की पुष्टि के लिए वर्तमान में कोई एकल और विशिष्ट परीक्षण उपलब्ध नहीं है। डॉक्टर को संपूर्ण चिकित्सा इतिहास की आवश्यकता होगी, शारीरिक परीक्षण करना होगा और बीमारी की पुष्टि के लिए कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश देना होगा। परीक्षण शामिल हो सकते हैं

• जीएएस संक्रमण की पुष्टि के लिए थ्रोट कल्चर टेस्टर रैपिड एंटीजन टेस्ट
• शरीर में सूजन के मार्करों की उपस्थिति की जांच के लिए सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) परीक्षण किए जाते हैं।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी): यह परीक्षण हृदय की असामान्य विद्युत गतिविधि का पता लगा सकता है
• इकोकार्डियोग्राम: यह परीक्षण असामान्य हृदय कार्यप्रणाली का पता लगाने के लिए हृदय की एक लाइव-एक्शन छवि बनाता है

आमवाती बुखार के लिए नैदानिक ​​मानदंड क्या हैं?

आमवाती बुखार के लिए नैदानिक ​​मानदंड एक रोगी में नैदानिक ​​​​विशेषताओं और प्रयोगशाला निष्कर्षों का सेट हैं जो डॉक्टर को निदान की पुष्टि करने में मदद करते हैं।

पहला आमवाती बुखार निदान मानदंड 1944 में जोन्स नामक वैज्ञानिक द्वारा विकसित किया गया था। इसे बाद में 1992 में अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन द्वारा संशोधित किया गया था। नवीनतम आमवाती बुखार जोन्स मानदंड 2015 में प्रकाशित किए गए हैं।

आप नीचे दी गई तालिका को देखकर जोन्स मानदंड का अंदाजा लगा सकते हैं। हालाँकि, इसकी सटीक व्याख्या केवल एक चिकित्सक ही कर सकता है। प्रमुख मानदंडों में मुख्य नैदानिक ​​​​प्रस्तुति शामिल है जबकि छोटे मानदंडों में अन्य नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं।

 2015 संशोधित जोन्स मानदंड आमवाती बुखार

तीव्र आमवाती बुखार की सबसे आम जटिलता क्या है?

रूमेटिक बुखार की सबसे आम जटिलता में रूमेटिक हृदय रोग शामिल है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप हृदय को स्थायी क्षति हो सकती है।

तीव्र आमवाती बुखार हृदय को छोड़कर मस्तिष्क, जोड़ों या त्वचा को कोई लंबे समय तक चलने वाला नुकसान नहीं पहुंचाता है।

बार-बार होने वाले स्ट्रेप संक्रमण और तीव्र आमवाती बुखार, आमवाती हृदय रोग को और खराब कर सकते हैं। हालाँकि हृदय संबंधी जटिलताएँ आमतौर पर स्ट्रेप संक्रमण के 10-20 वर्षों के बाद होती हैं, गंभीर संक्रमण के मामले में यह कुछ दिनों के भीतर भी हो सकती हैं।

निम्नलिखित स्थितियों के कारण हृदय संबंधी जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं

• हृदय वाल्वों के सिकुड़ने से रक्त प्रवाह कम हो जाता है
• लीक वाल्व के कारण रक्त गलत दिशा में प्रवाहित होता है
• हृदय की सूजन हृदय की मांसपेशियों को कमजोर कर देती है, जिससे उसकी पंप करने की क्षमता प्रभावित होती है

उपरोक्त परिवर्तन हृदय संबंधी स्थितियों के जोखिम को बढ़ा सकते हैं जैसे कि

• अलिंद विकम्पन - अनियमित और अराजक दिल की धड़कन से चिह्नित स्थिति
• ह्रदय का रुक जाना - ऐसी स्थिति जहां हृदय प्रभावी ढंग से रक्त पंप करने में असमर्थ होता है

तीव्र आमवाती बुखार कितने समय तक रहता है?

एक तीव्र प्रकरण लगभग 6 सप्ताह से लेकर 6 महीने से अधिक समय तक रह सकता है।

तीव्र आमवाती बुखार का इलाज कैसे किया जाता है?

तीव्र आमवाती बुखार के उपचार के लक्ष्यों में जीएएस बैक्टीरिया को खत्म करना, बुखार और दर्द के लक्षणों से राहत देना, सूजन को नियंत्रित करना और भविष्य में पुन: संक्रमण के जोखिम को रोकना शामिल है।

उपचार में मुख्य रूप से शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स स्ट्रेप संक्रमण का पूरी तरह से इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। रोगी की स्थिति के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 5-10 साल या उससे अधिक समय तक चल सकती है। पुन: संक्रमण और आमवाती हृदय बुखार के जोखिम से बचने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के पूरे कोर्स को पूरा करना महत्वपूर्ण है।
• दर्द को मारने वाले औरज्वरनाशक बुखार, जोड़ों के दर्द को नियंत्रित करने और सूजन को कम करने के लिए निर्धारित हैं। हालाँकि, ये दवाएं कई दुष्प्रभावों से जुड़ी हैं और इनका उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि डॉक्टर इसकी सलाह न दें।
• corticosteroids आम तौर पर गंभीर हृदय संबंधी रोगियों के लिए आरक्षित होते हैं।
• ऐंठनरोधी या जब्तीरोधी दवाएं आमतौर पर सिडेनहैम कोरिया के कारण होने वाली अनैच्छिक गतिविधियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

क्या तीव्र आमवाती बुखार को रोका जा सकता है?

तीव्र आमवाती बुखार को रोकने का एकमात्र तरीका स्ट्रेप गले या स्कार्लेट ज्वर का निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उचित और तुरंत इलाज करना है।

निम्नलिखित लक्षणों के मामले में चिकित्सा सहायता लेने की सलाह दी जाती है:

• गले में खराश और बुखार 24 घंटे से अधिक समय तक बना रहना
• सर्दी के लक्षणों के बिना गले में गंभीर खराश
• गले में खराश से पीड़ित किसी व्यक्ति के आसपास रहने से गले में खराश होना

रूमेटिक हृदय रोग के लक्षण क्या हैं?

कई वर्षों तक कोई लक्षण नहीं हो सकता है। लक्षण आमतौर पर प्रभावित हृदय वाल्व और क्षति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों से पीड़ित हो सकते हैं

• छाती में दर्द
• palpitations
• लेटते समय सांस फूलना
• कमजोरी और थकान
• पैरों और चेहरे पर सूजन

रूमेटिक हृदय रोग का निदान और उपचार कैसे किया जाता है?

कुछ परीक्षणों के साथ उपरोक्त लक्षण डॉक्टर को निदान स्थापित करने में मदद कर सकते हैं

परीक्षण आम तौर पर शामिल हैं

• इकोकार्डियोग्राम (गूंज)
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
• छाती का एक्स - रे
• रक्त परीक्षण

हल्के वाल्व रिसाव के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालाँकि, यदि वाल्व रिसाव इतना गंभीर हो कि हृदय की कार्यप्रणाली प्रभावित हो तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

क्षति की गंभीरता के आधार पर सर्जरी में क्षतिग्रस्त वाल्व की मरम्मत या कृत्रिम वाल्व के साथ प्रतिस्थापन शामिल हो सकता है।

निष्कर्ष:

तीव्र आमवाती बुखार एक स्वप्रतिरक्षी बीमारी है, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें बुखार और जोड़ों में गंभीर दर्द और सूजन होती है। यह ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस (जीएएस) के कारण होता है, जिसे आमतौर पर स्ट्रेप बैक्टीरिया के रूप में जाना जाता है। यह आमतौर पर तब होता है जब स्ट्रेप बैक्टीरिया के कारण होने वाले गले (स्ट्रेप थ्रोट) या त्वचा संक्रमण (स्कार्लेट ज्वर) का एंटीबायोटिक दवाओं से समय पर और उचित तरीके से इलाज नहीं किया जाता है।

तीव्र आमवाती बुखार आमतौर पर 5 से 15 वर्ष की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, खासकर विकासशील देशों में। एक तीव्र प्रकरण लगभग 6 सप्ताह से लेकर 6 महीने से अधिक समय तक रह सकता है।

तीव्र आमवाती बुखार की सबसे गंभीर जटिलता आमवाती हृदय रोग है। इस हृदय की स्थिति में क्षतिग्रस्त वाल्व और हृदय विफलता और एट्रियल फाइब्रिलेशन का खतरा बढ़ जाता है।

डॉक्टर द्वारा क्लिनिकल परीक्षण और ईसीजी, 2डी इको और चेस्ट एक्स-रे के साथ रक्त परीक्षण निदान की आधारशिला हैं। संदिग्ध रोगियों में निदान स्थापित करने के लिए चिकित्सा चिकित्सकों द्वारा जोन्स मानदंड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

तीव्र आमवाती बुखार को रोकने का एकमात्र तरीका स्ट्रेप गले या स्कार्लेट ज्वर का निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उचित और तुरंत इलाज करना है।

संदर्भ:

• वातज्वर। मायो क्लिनिक। https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588।
• तीव्र आमवाती बुखार क्या है? आरएचडी ऑस्ट्रेलिया। https://www.rhdaustralia.org.au/what-acute-rheumatic-fever
• आमवाती बुखार: वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है। CDC। https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-public/rheumatic-fever.html।
• स्ज़्ज़िगिएल्स्का I, एट अल। आमवाती बुखार - नए निदान मानदंड। रुमेटोलोगिया। 2018; 56(1):37-41. डीओआई: https://doi.org/10.5114/reum.2018.74748।
• वातज्वर। समिट मेडिकल ग्रुप। https://www.summitmedicalgroup.com/library/adult_health/aha_rheumatic_fever/।
• कुमार आरके, टंडन आर. आमवाती बुखार और आमवाती हृदय रोग: पिछले 50 वर्ष। इंडियन जे मेड रेस. 2013;137(4):643-58. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3724245/।