तीव्र कोलेसीस्टाइटिस: वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

तीव्र कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की पथरी या गंभीर आघात, दीर्घकालिक बीमारियों या गंभीर कुपोषण जैसी अन्य स्थितियों के कारण होने वाली पित्ताशय की अचानक सूजन है। यह एक अत्यंत दर्दनाक स्थिति है जिसके लक्षणों से दीर्घकालिक राहत के लिए अक्सर सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है। 

चूंकि पित्ताशय एक आवश्यक अंग नहीं है, इसलिए जिस व्यक्ति का पित्ताशय को कोलेसिस्टेक्टोमी के माध्यम से हटा दिया गया है, वह अभी भी कुछ आहार और जीवनशैली में बदलाव करके सामान्य, स्वस्थ जीवन जी सकता है।

यह लेख लक्षणों और लक्षणों से लेकर निदान, उपचार और पूर्वानुमान तक, तीव्र कोलेसिस्टिटिस का संपूर्ण अवलोकन प्रदान करता है।

पित्ताशय कैसे कार्य करता है?

पित्ताशय एक छोटा, नाशपाती के आकार का अंग है जो आपके पाचन तंत्र का हिस्सा है और यकृत के नीचे स्थित होता है। यह पित्त को संग्रहित करने का कार्य करता है, जो कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और पित्त लवण का मिश्रण है जो वसा को तोड़ने में मदद करता है। 

यह पित्त नलिकाओं की एक श्रृंखला के माध्यम से आपके पाचन तंत्र के अन्य भागों से जुड़ा होता है जो आपके यकृत से आपकी छोटी आंत तक पित्त ले जाता है। भोजन के समय, पित्ताशय सिकुड़ता है और संग्रहीत पित्त को सिस्टिक वाहिनी के माध्यम से और सामान्य पित्त नली के नीचे आपकी आंत में धकेलता है। आंत में छोड़ा गया पित्त रस आंशिक रूप से पचे हुए भोजन के साथ मिल जाता है और वसा के टूटने में मदद करता है।  

पित्ताशय की पथरी, या पित्ताशय में पित्त कीचड़, सामान्य पित्त प्रवाह को बाधित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कोलेसिस्टिटिस हो सकता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस आमतौर पर लगातार पेट दर्द के साथ होता है जो कई घंटों तक रहता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस विकसित होने का खतरा किसे है?

नीचे दिए गए जोखिम कारकों में से एक या अधिक वाले लोगों में तीव्र कोलेसिस्टिटिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

• पित्त पथरी का पारिवारिक इतिहास
• वसा और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर आहार
• अधिक वजन/मोटापा
• पहले से मौजूद मधुमेह
• गर्भवती महिला
• एकाधिक गर्भधारण का इतिहास
• एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी
• गर्भनिरोधक गोलियाँ
• तीव्र वजन घटाने

तीव्र कोलेसिस्टिटिस में कौन से कारक योगदान करते हैं?

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के दो सबसे आम कारण कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस और एकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस हैं।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस:

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, जो सभी मामलों में लगभग 95% होता है, तीव्र कोलेसिस्टिटिस का सबसे आम और आमतौर पर कम गंभीर रूप है। 

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय के भीतर पित्त पथरी की उपस्थिति के कारण होता है, जो पित्ताशय के मुख्य द्वार, सिस्टिक डक्ट में रुकावट का कारण बनता है।

रुकावट पित्त कीचड़ के कारण भी हो सकती है, जो पित्त (यकृत द्वारा उत्पादित एक तरल जो वसा पाचन में सहायता करता है), कोलेस्ट्रॉल और नमक क्रिस्टल का मिश्रण है।

इस रुकावट के कारण पित्ताशय में पित्त का निर्माण होता है, जिससे इसके अंदर दबाव बढ़ जाता है और इसमें सूजन हो जाती है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। 

अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस:

अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की पथरी की उपस्थिति के बिना पित्ताशय की एक तीव्र सूजन है। यह एक कम सामान्य लेकिन आमतौर पर तीव्र कोलेसिस्टिटिस का अधिक गंभीर रूप है।

यह आमतौर पर गंभीर आघात, गंभीर बीमारी, संक्रमण या दीर्घकालिक भुखमरी की जटिलता के रूप में विकसित होता है जो पित्ताशय को नुकसान पहुंचाता है। 

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण ऊपरी पेट के मध्य या दाहिनी ओर अचानक, तेज दर्द है जो दाहिने कंधे या पीठ की ओर फैलता है।

पेट का प्रभावित क्षेत्र बहुत कोमल होता है और आमतौर पर तेज दर्द होता है जो हर सांस के साथ बढ़ सकता है। 

अन्य प्रकार के पेट दर्द के विपरीत, तीव्र कोलेसिस्टिटिस से जुड़ा दर्द आमतौर पर लगातार बना रहता है और कुछ घंटों के भीतर दूर नहीं होता है।

अन्य लक्षण जो देखे जा सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• ठंड के साथ/बिना ठंड के साथ बुखार आना
• मतली और उल्टी
• पसीना
• उदरीय सूजन
• पेट में उभार
• भूख में कमी
• त्वचा और आंखों के सफेद भाग का रंग पीला पड़ना (पीलिया)
• मिट्टी के रंग का मल

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का निदान कैसे किया जाता है?

रक्त परीक्षण और इमेजिंग प्रक्रियाओं के अलावा, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास का मूल्यांकन करेगा और एक शारीरिक परीक्षण करेगा।

निम्नलिखित परीक्षण तीव्र कोलेसिस्टिटिस के निदान में मदद करते हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

• रक्त परीक्षण: संपूर्ण रक्त चित्र (सीबीपी) और लीवर फ़ंक्शन परीक्षण (एलएफटी) संक्रमण की उपस्थिति या लीवर की समस्याओं के लक्षण निर्धारित करने में मदद करते हैं।
• इमेजिंग परीक्षण: पेट का अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, या मैग्नेटिक रेजोनेंस कोलेजनियोपैंक्रेटोग्राफी (एमआरसीपी) का उपयोग आपके पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की छवियां बनाने के लिए किया जा सकता है जो पित्त नलिकाओं और पित्ताशय में कोलेलिस्टाइटिस या पत्थरों के लक्षणों को निर्धारित करने में मदद करते हैं।
• हेपेटोबिलरी न्यूक्लियर इमेजिंग (HIDA स्कैन): इस प्रक्रिया में एक रेडियोधर्मी डाई इंजेक्ट करना शामिल है जो आपके शरीर के माध्यम से पित्त की गति को ट्रैक करता है और रुकावटों का पता लगाता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का उपचार स्थिति की गंभीरता और संबंधित जटिलताओं पर निर्भर करता है। 

जबकि जटिल स्थितियों में अक्सर सर्जिकल दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जटिल मामलों का इलाज अक्सर दवाओं या न्यूनतम सर्जिकल दृष्टिकोण जैसे कि पित्त पथरी को हटाने या पित्ताशय की थैली जल निकासी के साथ किया जा सकता है।

• सूजन और/या संक्रमित पित्ताशय से तनाव दूर करने के लिए मरीजों को खाने-पीने से प्रतिबंधित किया जाता है, जिसे आमतौर पर मुंह से निल (एनबीएम) कहा जाता है।
• निर्जलीकरण को रोकने में मदद के लिए अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ दिए जाते हैं।
• पित्ताशय की सूजन का इलाज होने तक दर्द को नियंत्रित करने के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।
• अंतर्निहित संक्रमण से लड़ने के लिए या रोगनिरोधी उपाय के रूप में एंटीबायोटिक्स।
• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) एक नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रिया है जो पित्त नली को उजागर करने के लिए रेडियोधर्मी डाई का उपयोग करती है और पित्त नलिकाओं या सिस्टिक डक्ट में बाधा डालने वाले पत्थरों को हटाने में सहायता करती है।
• तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण में पित्ताशय की थैली को हटाने की आवश्यकता होती है, या तो लैप्रोस्कोपिक या खुली सर्जिकल विधि द्वारा। पित्ताशय की थैली को आमतौर पर तीव्र कोलेसिस्टिटिस के निदान के 48 से 72 घंटों के भीतर हटा दिया जाता है।
• जिन रोगियों में कोलेसीस्टेक्टॉमी (पित्ताशय की थैली को हटाना) वर्जित है, संक्रमण को दूर करने के लिए कोलेसीस्टोस्टॉमी (पित्ताशय की थैली की निकासी) की जा सकती है। जल निकासी या तो पर्क्यूटेनियस तरीके से (पेट के नीचे की त्वचा के माध्यम से) या एंडोस्कोपिक रूप से (मुंह के माध्यम से एक स्कोप पास करके) की जाती है।

अनुपचारित तीव्र कोलेसिस्टिटिस के जोखिम क्या हैं?

यदि उपचार न किया जाए तो तीव्र कोलेसिस्टिटिस कभी-कभी संभावित जीवन-घातक जटिलताओं का कारण बन सकता है। वे सम्मिलित करते हैं:

• गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली के ऊतकों की मृत्यु)
• पित्ताशय का संक्रमण
• छिद्रित पित्ताशय (पित्ताशय की थैली का टूटना)
• पित्तवाहिनीशोथ (मुख्य पित्त नलिकाओं और यकृत का संक्रमण)
• अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन)
• पित्त संबंधी पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियल गुहा में पित्त के रिसाव के कारण होने वाली पेरिटोनियल सूजन)

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के हर पांच में से एक मामले में इन जटिलताओं के इलाज के लिए पित्ताशय को हटाने के लिए आपातकालीन सर्जरी आवश्यक है।

कोलेसीस्टाइटिस रोगियों के लिए पूर्वानुमान क्या है?

कोलेसीस्टाइटिस उच्च पुनरावृत्ति दर के साथ एक अत्यंत दुर्बल करने वाली स्थिति है। विलंबित उपचार अक्सर रोगी की स्थिति बिगड़ने के कारण उच्च मृत्यु दर से जुड़ा होता है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी (कोलेसिस्टेक्टोमी) आमतौर पर अंतिम उपचार है। चूंकि सर्जिकल उपचार में जटिलताओं का जोखिम बहुत कम होता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में सर्जरी के लाभ जोखिम से अधिक होते हैं।

किसी भी प्रकार के पेट दर्द को हमेशा गंभीरता से लेना चाहिए, और यदि आपको अपने ऊपरी दाहिने पेट, दाहिने कंधे या पीठ में अचानक दर्द या दर्द का अनुभव होता है, तो यह तीव्र कोलेसिस्टिटिस का संकेत हो सकता है। इसलिए, तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।

सन्दर्भ:

• कोलेसीस्टाइटिस (पित्ताशय की सूजन)
  https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15265-gallbladder
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस
  https://www.nhs.uk/conditions/acute-cholecystitis/
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस
  https://www.healthline.com/health/acute-cholecystitis
• पित्ताशय
  https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholecystitis

लेखक के बारे में -

डॉ. के. हरि कृष्ण रेड्डी, कंसल्टेंट जनरल और लेप्रोस्कोपिक सर्जन, यशोदा अस्पताल - हैदराबाद

एमबीबीएस, डीएनबी (जनरल सर्जरी)