ট্রান্সক্যাথেটার অর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (TAVR)
একটি সুস্থ হার্ট তার চারটি প্রকোষ্ঠে স্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ বজায় রাখে। এই ফাংশনটি তার চারটি ভালভ দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যা হৃদস্পন্দনের মধ্যে খোলা এবং বন্ধ হয়। সঠিক ভালভ খোলা এবং বন্ধ করা হৃৎপিণ্ডের মাধ্যমে সঠিক দিকে রক্ত প্রবাহ নিশ্চিত করে, যাতে রক্ত পিছন দিকে প্রবাহিত না হয় (ব্যাকওয়ার্ড রিগারজিটেশন)। মহাধমনী ভালভ হৃৎপিণ্ড থেকে রক্ত বের হয়ে শরীরের বাকি অংশে প্রবাহিত হতে দেয়। মহাধমনী স্টেনোসিসে এর কার্যকারিতা ব্যাহত হয় যেখানে মহাধমনী ভালভ খোলার অংশ সরু হয়ে যায়।
মহাধমনী স্টেনোসিস একটি গুরুতর অবস্থা এবং মহাধমনী ভালভকে সম্পূর্ণরূপে খুলতে বা সহজে নড়াচড়া করতে বাধা দেয়। এইভাবে, শরীরের বাকি অংশে রক্ত পাম্প করার জন্য হৃদযন্ত্রের ক্ষমতা প্রভাবিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, মহাধমনী ভালভ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে হৃৎপিণ্ডে রক্ত পিছন দিকে প্রবাহিত হওয়ার কারণে পুনঃস্থাপন হয়। যখন এটি ঘটে তখন রক্ত পাম্প করার জন্য হৃদপিণ্ডকে আরও কঠোর পরিশ্রম করতে হয় এবং যদি অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসকে চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি হার্ট ফেইলিওর বা এমনকি আকস্মিক মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস বংশগত কারণ, বার্ধক্য, বাতজ্বর, বা লিফলেটে ক্যালসিয়াম বা কোলেস্টেরল জমা হওয়া ইত্যাদি কারণে হতে পারে। এর কিছু লক্ষণীয় লক্ষণ হল:
- বুকে ব্যথা
- শ্বাসকষ্ট
- হৃদস্পন্দন
- অবসাদ
- পায়ে ফোলাভাব
মহাধমনী স্টেনোসিস নিরাময়ের জন্য কোন ড্রাগ থেরাপি নেই এবং এর জন্য ভালভ প্রতিস্থাপন প্রয়োজন। এটি খোলা অস্ত্রোপচার বা একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির মাধ্যমে করা যেতে পারে।
TAVR কি?
ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন (TAVR) একটি সংকীর্ণ মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন করার জন্য একটি প্রমাণিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। ওপেন-হার্ট হার্ট সার্জারি করা যায় না এমন উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য এটি একটি আদর্শ অস্ত্রোপচারের বিকল্প। TAVR পদ্ধতির সময়, একটি কৃত্রিম ভালভ একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করে রোপণ করা হয় এবং বিদ্যমান ভালভের উপর প্রসারিত করা হয়। এইভাবে, কৃত্রিম ভালভটি পুরানো ভালভটি অপসারণ না করেই জায়গায় ওয়েজ করা হয়।
ভালভ তার জায়গায় থাকার পরপরই কাজ শুরু করে। ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন (TAVI) নামেও পরিচিত, এই পদ্ধতিটি বড় অস্ত্রোপচার ছাড়াই মহাধমনী ভালভ মেরামত করার অনুমতি দেয় এবং দুই ঘন্টার মধ্যে সম্পন্ন হয়।
TAVR এর জন্য কে একজন ভালো প্রার্থী?
TAVR সার্জারির জন্য সুপারিশ করা হয়: উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ মহাধমনী স্টেনোসিস মেরামত সার্জারি:
যদি কোনও রোগীর অস্ত্রোপচারের মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য মধ্যবর্তী বা উচ্চ-ঝুঁকির জটিলতা থাকে, তাহলে TAVI হার্টের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। এটির কারণে অস্ত্রোপচারের জটিলতা এড়াতে সহায়তা করে:
- বার্ধক্য
- আগের হার্ট সার্জারি
- কিডনি রোগ
- ফুসফুসের রোগ
- ডায়াবেটিস
- ক্যালসিফাইড মহাধমনী
যেসব রোগীর আগে মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচার করা হয়েছে, কিন্তু যাদের কৃত্রিম ভালভ এখন আর ঠিকমতো কাজ করছে না।
পদ্ধতিটি রোগীর জন্য একটি ভাল চিকিত্সার বিকল্প কিনা তা নির্ধারণ করতে ডাক্তারদের একটি বহু-বিভাগীয় দল উপযুক্ত ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা পরিচালনা করে প্রতিটি রোগীকে ব্যাপকভাবে মূল্যায়ন করে।
কিভাবে TAVR সার্জিক্যাল ভালভ প্রতিস্থাপন থেকে ভিন্ন?
অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন করার প্রচলিত পদ্ধতির তুলনায় TAVR চিকিৎসার বেশ কিছু সুবিধা রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:
- এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা ক্যাথ ল্যাবে সঞ্চালিত হতে পারে।
- বুক খোলা না থাকায় সাধারণ এনেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হয় না।
- এটি হালকা অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হতে পারে যাতে রোগী জেগে থাকে।
- পদ্ধতির পরে কোন বড় দাগ নেই।
- 3-4 দিনের একটি সংক্ষিপ্ত হাসপাতালে থাকার।
- ডিসচার্জের পর শীঘ্রই স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসুন।
- গুরুতর স্বাস্থ্য অবস্থার রোগীদের জন্য কম ঝুঁকি.
এইভাবে, TAVI পদ্ধতির ঝুঁকি ন্যূনতম এবং রোগীরা কোনো পোস্টোপারেটিভ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াই দ্রুত পুনরুদ্ধার করতে পারে।
TAVR এর জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছি
TAVI পদ্ধতির আগে, রোগীকে চিকিত্সার প্রয়োজন অনুসারে তাদের ওষুধ এবং খাওয়া বা পানি পান করার মতো অভ্যাস সামঞ্জস্য করতে হতে পারে। চিকিত্সা দল সাধারণত রোগীর সাথে এই বিষয়গুলি নিয়ে আলোচনা করবে। কিছু কারণ যা বিবেচনার প্রয়োজন হয়:
- ঔষধ: রোগী যদি নিয়মিত ওষুধ সেবন করেন, তবে তাকে ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত যে সেগুলি পদ্ধতির আগে নেওয়া যেতে পারে কিনা।
- ইনজেশন: পদ্ধতির আগে রোগীকে খাওয়া বা পান করা এড়াতে হতে পারে।
- এলার্জি: রোগীর তাদের অ্যালার্জি নিয়ে আলোচনা করা উচিত, যদি থাকে, পদ্ধতির আগে ডাক্তারের সাথে। এর মধ্যে ওষুধের কোনো প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত।
- পোশাক এবং আনুষাঙ্গিক:প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীর গয়না এবং অন্যান্য আনুষাঙ্গিক যেমন চশমা, কন্টাক্ট লেন্স, ডেনচার ইত্যাদি পরা এড়াতে হবে
TAVR সময় কি ঘটে?
নিম্নলিখিত টিএভিআর পদ্ধতির পদক্ষেপগুলি রয়েছে:
- হৃৎপিণ্ড পর্যবেক্ষণ: ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট, ইমেজিং বিশেষজ্ঞ, কার্ডিয়াক অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, কার্ডিয়াক সার্জন এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের একটি দল প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীর হার্টের কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করবে।
- হৃদপিন্ডে প্রবেশের জন্য ছেদ: পা বা বুকের একটি বিন্দুর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করা হয়।
- ক্যাথেটার সন্নিবেশ: একটি ক্যাথেটার (ফাঁপা টিউব) অ্যাক্সেস পয়েন্টের মাধ্যমে ঢোকানো হয় এবং রক্তনালীগুলির মাধ্যমে হৃদয়ে নির্দেশিত হয়।
- ক্যাথেটার গাইড করা: অ্যাডভান্সড ইমেজিং কৌশলগুলি সাবধানে নির্দেশিকা এবং মহাধমনী ভালভ এ টিউব অবস্থান করতে ব্যবহৃত হয়।
- ভালভের অবস্থান: একটি বেলুন স্ফীত হয় ভালভটি জায়গায় চাপতে। কিছু ভালভের জায়গায় বসার জন্য বেলুনের প্রয়োজন নাও হতে পারে।
- ক্যাথেটার অপসারণ: একবার সার্জন নিশ্চিত করেন যে ভালভটি সঠিকভাবে স্থাপন করা হয়েছে, ক্যাথেটারটি রক্তনালী থেকে প্রত্যাহার করা হয় এবং ছেদটি বন্ধ করা হয়।
TAVR এর পরে সতর্কতা
সাধারণত, রোগীরা পদ্ধতির পরে আইসিইউতে একটি রাত কাটান। সাধারণত, তারা 2-5 দিনের মধ্যে ছাড়া হয়। পরবর্তীতে কিছু সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে:
হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য পর্যবেক্ষণ:
মহাধমনী স্টেনোসিসের রোগীদের সময়ের সাথে সাথে হার্ট ফেইলিউর হতে পারে। সুতরাং, যদি তারা নীচের লক্ষণগুলির মধ্যে কোনটি লক্ষ্য করে তবে তাদের ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত:
- কাশি বা ভিড়
- পায়ে ফোলাভাব
- বুকে ব্যথা
- শ্বাসকষ্ট
- বুক ধড়ফড়
পদ্ধতি সাইটের যত্ন:
প্রক্রিয়া সাইটটি সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল যদি স্বাস্থ্যকরভাবে রক্ষণাবেক্ষণ না করা হয়। অতএব, রোগীর উচিত:
- প্রতিদিন তাদের হাত ধোয়ার পরে সাইটটি পরিদর্শন করুন।
- প্রক্রিয়াটির পরে 2 সপ্তাহ ভিজিয়ে রাখবেন না বা সাঁতার কাটবেন না যাতে সাইটটি শুকনো থাকে। গোসল করার সময় এটি সাবান এবং জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা যেতে পারে।
- 24 ঘন্টার বেশি সাইটে ড্রেসিং ছেড়ে যাবেন না।
- পদ্ধতির সাইটে লোশন বা মলম প্রয়োগ করা এড়িয়ে চলুন।
রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য পদ্ধতির পরে রক্ত পাতলা করার ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে।
TAVR-এর পরে রোগীর সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকে, তাই ডাক্তার সেই অনুযায়ী ওষুধ লিখে দিতে পারেন।
কেন যশোদা হাসপাতাল বেছে নিন?
যশোদা হসপিটালস ভারতে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী একটি নেতৃস্থানীয় প্রদানকারী, যার কৃতিত্বের জন্য তিন দশকের অভিজ্ঞতা রয়েছে। আমাদের নেতৃস্থানীয় বিশেষজ্ঞদের দলে রয়েছে কার্ডিয়াক সার্জন, কার্ডিয়াক অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, কার্ডিয়াক রেডিওলজিস্ট এবং ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট যারা প্রতিটি রোগীকে যৌথভাবে মূল্যায়ন ও চিকিত্সা করেন। তাদের দক্ষতা সর্বোত্তম কার্ডিয়াক যত্ন প্রদানের জন্য সর্বশেষ প্রযুক্তি এবং ক্লিনিকাল শ্রেষ্ঠত্বের সাথে পরিপূরক।
- হোলিস্টিক যত্ন: ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সা প্রদানের জন্য প্রতিটি ক্ষেত্রে আলাদাভাবে মূল্যায়ন করা হয় যা রোগীর প্রয়োজনের সাথে সবচেয়ে উপযুক্ত হবে।
- মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিম: পদ্ধতির প্রতিটি মিনিটের বিশদ পরিচালনা করার জন্য প্রতিটি পদ্ধতির সময় বিশেষজ্ঞদের একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি দল উপস্থিত থাকে।
- স্বাস্থ্যসেবায় দক্ষতা: স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের তিন দশকের অভিজ্ঞতার সাথে, আমাদের কার্ডিওলজিস্টদের TAVR করার ব্যাপক অভিজ্ঞতা রয়েছে।
- উন্নত প্রযুক্তি: আমরা লেটেস্ট ইমেজিং প্রযুক্তি এবং যন্ত্রপাতি দিয়ে আমাদের কার্ডিওলজিস্টদের দক্ষতার পরিপূরক করি। ভালো পরিকল্পনা ভালো ফলাফলের দিকে নিয়ে যায়।
