অগ্রসর
পেটেন্ট ডকুট আর্ট্রিয়াসস (পিডিএ)
হায়দ্রাবাদে অস্ত্রোপচার

পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস (পিডিএ): প্রি-অপারেশন এবং পোস্ট-অপারেশন কেয়ার

প্রাক অপারেটিভ মূল্যায়ন:

মাঝারি থেকে বড় পিডিএ ক্ষেত্রে সাধারণ বুকের এক্স-রে দ্বারা PDA-এর উপস্থিতি নির্ণয় নিশ্চিত করা যায়। ইকোকার্ডিওগ্রাম এবং ইকেজি PDA রোগ নির্ণয়ের মূল ভিত্তি। সমস্ত সাধারণ অবস্থা যেমন হেমাটোক্রিট, অক্সিজেনের মাত্রা সার্জারির আগে ঘন্টার জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

ইন্ট্রা-অপারেটিভ পদ্ধতি:

• অস্ত্রোপচার এবং অ্যানেস্টেসিয়ার জন্য সম্মতি নেওয়া হয় এবং রোগীকে অস্ত্রোপচারের জন্য যথাযথভাবে প্রস্তুত করা হয়।
• অক্সিজেন স্যাচুরেশন মাত্রা নিরীক্ষণের জন্য পালস অক্সিমিটার স্থাপন করা হয়
• IV পোর্টগুলি NICU দল দ্বারা জায়গায় রাখা হয়
• স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতিটি বুকের বাম দিকে একটি ছোট ছেদ দিয়ে করা হয়, পাঁজরের চারপাশের পেশীগুলির ক্ষতি এড়ানো। এটি এলাকায় অ্যাক্সেস করার জন্য চতুর্থ পাঁজরের মধ্যে সঞ্চালিত হয়
• অস্ত্রোপচার বন্ধন বা বিভাজন একটি সাধারণ পদ্ধতি হিসাবে রয়ে গেছে যা প্রি-ম্যাচিউর শিশুদের মধ্যে PDA বন্ধ করার জন্য ব্যবহৃত হয়।
• ডাক্টাসের উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট দিকগুলি যত্ন সহকারে বিচ্ছিন্ন করা হয় যাতে PDA-কে আঘাত না করা হয়, যা খুব দুর্বল, বিশেষ করে অকাল শিশুদের ক্ষেত্রে।
• ভ্যাগাস নার্ভ, বাম পৌনঃপুনিক ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ এবং মহাধমনী খিলান সহ সমস্ত কাঠামো সহজেই চিহ্নিত করা উচিত।
•  ছোট শিশুদের জন্য, একটি মাঝারি বা মাঝারি-বড় টাইটানিয়াম ক্লিপ PDA আটকাতে ব্যবহৃত হয়।
• ক্লিপটি ব্যবহারের আগে শরীরের বাইরে পরীক্ষা করা উচিত কারণ একবার স্থাপন করা হলে ক্লিপটিকে পুনরায় স্থাপন করা বা সরানো সম্ভব নয়। এটা নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ যে ক্লিপটি ডাক্টাসের চারপাশে রয়েছে
• ফুসফুসের দুর্বলতা এবং বায়ু ফুটো হওয়ার সম্ভাবনার উপর ভিত্তি করে সার্জনের বিবেচনার ভিত্তিতে একটি বুকের টিউব স্থাপন করা হয়।
•  বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, পিডিএ পরিধি বিচ্ছিন্ন করা যেতে পারে এবং হয় সিল্ক লিগ্যাচার দিয়ে নিয়ন্ত্রিত হতে পারে বা পলিপ্রোপলিন লিগেচারের মধ্যে বিভক্ত হতে পারে।

তাৎক্ষণিক পোস্ট অপারেটিভ কেয়ার

• • পোস্ট-অপারেটিভ কার্ডিয়াক/সার্জিক্যাল ব্যবস্থাপনার জন্য রুটিন পোস্ট-অপারেটিভ কেয়ার
  • ব্যথা ব্যবস্থাপনা এবং উপশম অপ্টিমাইজ করুন
  • বুকের এক্সরে পুনরাবৃত্তি করে এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের অবস্থান পরীক্ষা করুন।
  • সেপসিসের ঝুঁকির জন্য অ্যান্টিবায়োটিক।
  • উচ্চ আউটপুট অবস্থা থেকে অপেক্ষাকৃত কম আউটপুট অবস্থায় হেমোডাইনামিক স্থানান্তরের জন্য তরল এবং খাওয়ানোর মনিটর।
  • সঞ্চালন সঞ্চালনের ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ (হাইপোটেনশন/উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক স্বীকৃতিতে সহায়তা করে)

পিডিএ সার্জারির পরে পুনরুদ্ধার এবং ফলো-আপ:
ভোকাল কর্ডের পক্ষাঘাতের জন্য স্ক্রিনিংয়ের জন্য সকলের স্রাবের আগে ভোকাল কর্ডের ফলো-আপ আল্ট্রাসাউন্ড। যদি লক্ষণীয় ভোকাল কর্ড পক্ষাঘাতের ক্লিনিকাল উদ্বেগ থাকে যেমন স্ট্রিডর, বিছানার পাশে অক্সিজেন ডিস্যাচুরেশন, খাওয়ানোর উদ্বেগ এবং পর্যালোচনার জন্য ENT-এর জন্য অতিরিক্ত রেফারেল।

যশোদা হাসপাতালে পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস (পিডিএ) এর সুবিধা

• PDA ক্লোজার সঠিক রক্ত ​​সঞ্চালন নিশ্চিত করে
• শ্বাসকষ্টের মতো উপসর্গ দূর করতে সাহায্য করে
• PDA ক্লোজার স্বাভাবিক বৃদ্ধি এবং হার্ট এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা সমর্থন করে।
• এন্ডোকার্ডাইটিসের মতো গুরুতর সংক্রমণের সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়
• দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং কম অস্বস্তি নিশ্চিত করা।
  

  পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস (PDA) সার্জারির জটিলতা

  • অপারেটিভ হাইপোটেনশন
  • পোস্ট পিডিএ লাইগেশন সিন্ড্রোম (পিএলসিএস)
  • ভোকাল কর্ড পলসি
  • Pneumothorax
  • রক্তস্রাব
  • সংক্রমণ
  • ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বা মহাধমনীতে অশ্রু