অগ্রসর
কিডনি প্রতিস্থাপন
হায়দ্রাবাদে অস্ত্রোপচার

কিডনি প্রতিস্থাপন: অস্ত্রোপচারের আগে এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্ন

কিডনি প্রতিস্থাপন একটি কঠিন কিন্তু জীবন পরিবর্তনকারী প্রক্রিয়া যা একটি অকার্যকর কিডনিকে জীবিত বা মৃত দাতার একটি সুস্থ কিডনি দিয়ে প্রতিস্থাপন করে। কিডনি প্রতিস্থাপন সার্জারি সফল করার জন্য, প্রক্রিয়াটিকে তিনটি প্রধান পর্যায়ে ভাগ করা হয়েছে: অস্ত্রোপচারের আগে (অস্ত্রোপচারের আগে), অন্তঃঅস্ত্রোপচারের সময় (অস্ত্রোপচারের সময়), এবং অস্ত্রোপচারের পরে (অস্ত্রোপচারের পরে)। প্রতিটি পর্যায় রোগীর নিরাপদতা নিশ্চিত করতে, জটিলতা কমাতে এবং গ্রাফ্টের দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে বেশ গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

কিডনি প্রতিস্থাপন সার্জারির আগে

অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী পর্যায়টি সম্পূর্ণ পরীক্ষা, প্রস্তুতি এবং পরিকল্পনার উপর নির্ভর করে। এটি নিশ্চিত করে যে গ্রহীতা এবং দাতা (যদি জীবিত থাকেন) উভয়ই অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত প্রার্থী।

গ্রহীতার পরীক্ষা - প্রতিস্থাপনের আগে, চিকিৎসা দল একটি সম্পূর্ণ মূল্যায়ন করে যাতে নিশ্চিত করা যায় যে গ্রহীতা নিরাপদে অস্ত্রোপচার করতে পারেন এবং নতুন কিডনি সহ্য করতে পারেন। এর মধ্যে রয়েছে

ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, সংক্রমণ, বা হৃদরোগের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা। কিডনির কার্যকারিতা, লিভারের কার্যকারিতা, ইলেক্ট্রোলাইট এবং রক্তে শর্করার মাত্রা মূল্যায়নের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা।

ইমিউনোলজিক্যাল পরীক্ষায় রক্তের টাইপিং (ABO সামঞ্জস্য) অন্তর্ভুক্ত থাকে যাতে দাতা এবং রোগীর রক্তের গ্রুপ সামঞ্জস্যপূর্ণ হয় তা নিশ্চিত করা যায়, টিস্যু টাইপিং (HLA ম্যাচিং) এর মধ্যে রয়েছে মানব লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন পরীক্ষা যা রোগী দাতার কিডনি কতটা ভালোভাবে গ্রহণ করেছেন তা অনুমান করে। ক্রস-ম্যাচিং পরীক্ষা সনাক্ত করে যে গ্রহীতার অ্যান্টিবডি আছে কিনা যা দাতার কিডনিতে আক্রমণ করতে পারে।

এইচআইভি, হেপাটাইটিস বি এবং সি, যক্ষ্মা, সিএমভি (সাইটোমেগালোভাইরাস) এবং অন্যান্য সংক্রামক রোগের জন্য সংক্রমণ স্ক্রিনিং করা হয়। কার্ডিওপালমোনারি পরীক্ষায় হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুসের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্য একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, ইকোকার্ডিওগ্রাম এবং বুকের এক্স-রে অন্তর্ভুক্ত থাকে। বয়স এবং ঝুঁকির কারণ অনুসারে ক্যান্সার স্ক্রিনিং করা হয়।

যদি জীবিত দাতাকে ব্যবহার করা হয় এবং শারীরিক ও মানসিকভাবে সুস্থ থাকতে হয়, তাহলে দাতা পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। একটি সুস্থ কিডনি স্বাভাবিক কার্যকারিতা বজায় রাখতে পারে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য বৃক্কের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হয়। কিডনির শারীরস্থান এবং রক্তনালীগুলির মানচিত্র তৈরির জন্য সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং ব্যবহার করে ইমেজিং পরীক্ষা করা হয় এবং একটি মনস্তাত্ত্বিক পরীক্ষা স্বেচ্ছায় এবং অবহিত সম্মতি নিশ্চিত করে।

রোগীর ডায়ালাইসিসের প্রস্তুতির মধ্যে রয়েছে যদি রোগী ডায়ালাইসিসে থাকে তবে ডায়ালাইসিস অপ্টিমাইজেশন; অস্ত্রোপচারের আগে সেশনগুলি সামঞ্জস্য করা হয়। প্রত্যাখ্যান রোধ করার জন্য অস্ত্রোপচারের আগে ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ শুরু করা হয়। অস্ত্রোপচারের আগে রোগীকে ৬-৮ ঘন্টা উপবাস রাখতে হবে এবং সম্পূর্ণ প্রক্রিয়া, ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি দাতা এবং গ্রহীতা উভয়কেই ব্যাখ্যা করা হবে।

অস্ত্রোপচার পরিকল্পনার মধ্যে কিডনি নির্বাচন করা জড়িত; শিরার দৈর্ঘ্য বেশি হওয়ার কারণে বাম দাতা কিডনি পছন্দ করা হয়। অস্ত্রোপচারের সময়সূচী দাতা এবং গ্রহীতা দলের মধ্যে সমন্বয় করা হয়।

কিডনি প্রতিস্থাপন সার্জারি - ইন্ট্রা-অপারেটিভ পর্যায়

এটি অস্ত্রোপচারের ধাপ, যখন প্রকৃত কিডনি প্রতিস্থাপন করা হয়। রোগীকে অজ্ঞান করে ফেলা এবং ব্যথামুক্ত অস্ত্রোপচার নিশ্চিত করার জন্য সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়। রোগী পিঠের উপর ভর দিয়ে শুয়ে থাকেন, তলপেটটি সামান্য কাত করে খোলা থাকে।

পেটের ডান বা বাম দিকের নিচের অংশে একটি বাঁকা ছেদ তৈরি করা হয়, যাকে ইলিয়াক ফোসা বলা হয়। অসুস্থ কিডনি সাধারণত জায়গায় রেখে দেওয়া হয় যদি না তা সংক্রমণ, উচ্চ রক্তচাপ বা সিস্টিক রোগের কারণ হয়।

দাতার কিডনি পেরিটোনিয়াল গহ্বরের বাইরে ইলিয়াক ফোসায় স্থাপন করা হয়। দাতার কিডনির রেনাল ধমনী এবং শিরা সাবধানে গ্রহীতার বহিরাগত ইলিয়াক ধমনী এবং শিরার সাথে সংযুক্ত করা হয়, সূক্ষ্ম সেলাই ব্যবহার করে বিবর্ধনের অধীনে।
রক্তনালীগুলি সংযুক্ত হয়ে গেলে, ক্ল্যাম্পগুলি মুক্ত হয় এবং কিডনি রক্ত ​​গ্রহণ করে। নতুন কিডনি সাধারণত গোলাপী হয়ে যায় এবং তাৎক্ষণিকভাবে প্রস্রাব তৈরি শুরু করে।

দাতার কিডনির মূত্রনালী গ্রহীতার মূত্রাশয়ের সাথে সংযুক্ত থাকে, ব্লকেজ রোধ করতে এবং নিরাময়ে সহায়তা করার জন্য একটি ছোট মূত্রনালীর স্টেন্ট ঢোকানো যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের স্থানটি রক্তপাতের জন্য পরীক্ষা করা হয়, সেলাই বা স্ট্যাপল দিয়ে ছেদটি স্তরে স্তরে বন্ধ করা হয় এবং একটি ড্রেন স্থাপন করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচার সাধারণত 3 থেকে 5 ঘন্টা স্থায়ী হয়। রক্তচাপ, প্রস্রাবের আউটপুট, অক্সিজেন এবং হৃদযন্ত্রের অবস্থার ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয়।

ল্যাপারোস্কোপিক ডোনার নেফ্রেক্টমি সাধারণত ন্যূনতম আক্রমণাত্মকভাবে কিডনি অপসারণের জন্য করা হয়। এরপর দাতার কিডনিটি প্রিজারভেটিভ দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয় এবং তাৎক্ষণিকভাবে গ্রহীতা দলের কাছে স্থানান্তর করা হয়।

কিডনি প্রতিস্থাপন সার্জারির পর

অস্ত্রোপচারের পর, মনোযোগ পুনরুদ্ধার, গ্রাফ্ট ফাংশন এবং দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণের দিকে চলে যায়। নতুন কিডনি ভালভাবে কাজ করছে এবং জটিলতা প্রতিরোধ করা হচ্ছে তা নিশ্চিত করার জন্য রোগীর উপর নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা হয়।

তাৎক্ষণিক চিকিৎসার জন্য রোগীকে ২৪-৪৮ ঘন্টা আইসিইউতে রাখা হয়, যাতে তাকে ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা যায়। প্রতি ঘণ্টায় প্রস্রাবের পরিমাণ পর্যবেক্ষণ করা হয়; বেশিরভাগ কিডনি অস্ত্রোপচারের পরপরই কাজ শুরু করে।

রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, অক্সিজেনের মাত্রা এবং ক্রিয়েটিনিন ঘন ঘন পরীক্ষা করা হয়। হাইড্রেশন এবং কিডনি পারফিউশন বজায় রাখার জন্য IV তরল যোগ করা হয়।

ব্যথা, সংক্রমণ এবং জমাট বাঁধা রোধ করার জন্য ব্যথা নিয়ন্ত্রণ, অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট দেওয়া হয়।

অঙ্গ প্রত্যাখ্যান রোধ করার জন্য আজীবন ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধ শুরু করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে কর্টিকোস্টেরয়েড, ক্যালসিনুরিন ইনহিবিটর এবং অ্যান্টি-মেটাবোলাইট।

সাধারণ জটিলতার মধ্যে রয়েছে তীব্র প্রত্যাখ্যান, সংক্রমণ এবং অস্ত্রোপচারের সমস্যা যেমন রক্তপাত, প্রস্রাব বের হওয়া এবং কিডনির কার্যকারিতা বিলম্বিত হওয়া।

দীর্ঘমেয়াদী যত্নের মধ্যে রয়েছে নিয়মিত ফলোআপ, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা, টিকা নেওয়া এবং NSAIDs-এর মতো কিডনির উপর মারাত্মক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টিকারী ওষুধ এড়িয়ে চলা।

যশোদা হাসপাতালে কিডনি প্রতিস্থাপনের সুবিধা

• কিডনির স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে
• জীবনের উন্নত মানের
• ডায়ালাইসিস থেকে মুক্তি
• দীর্ঘ আয়ু
• উন্নত পুষ্টির অবস্থা
• উন্নত উর্বরতা এবং যৌন স্বাস্থ্য
• হৃদরোগের ঝুঁকি হ্রাস
• মানসিক এবং মানসিক স্বাস্থ্য উন্নত
• বৃহত্তর স্বাধীনতা এবং উৎপাদনশীলতা
• দীর্ঘমেয়াদে খরচ-কার্যকর