ECMO পরিষেবা এবং চিকিত্সা

ECMO এর অর্থ হল Extracorporeal Membrane Oxygenation যার মানে রক্ত ​​শরীরের বাইরে সঞ্চালিত হয়। মেমব্রেন অক্সিজেনেশন মানে ইসিএমও মেশিন রক্তের মাধ্যমে অক্সিজেন (এবং কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণ) দিতে সাহায্য করে। ECMO কার্ডিয়াক বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা সহ নির্বাচিত রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয় যখন ফুসফুস বা হৃদয় এটি করতে অক্ষম হয় তখন শরীরকে সমর্থন করার প্রধান লক্ষ্য। ECMO মেশিন ফুসফুস এবং হার্টের পক্ষে কাজ করে, তাই রোগী সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে পারে বা সর্বোত্তম চিকিত্সা পদ্ধতির সিদ্ধান্তে ব্রিজ হতে পারে, যার মধ্যে সাধারণত একটি ডিভাইস (হার্টের জন্য) বা প্রতিস্থাপন অন্তর্ভুক্ত থাকে।

আমরা যে পরিস্থিতিতে ECMO ব্যবহার করি সেগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, তবে গুরুতর নিউমোনিয়ার কারণে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোমের গুরুতর রূপ (ARDS) এবং গুরুতর হাঁপানি (অস্থি হাঁপানি) অন্তর্ভুক্ত। মহামারী ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস (pdm H1N1) এর কারণে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং সম্প্রতি, নভেল করোনাভাইরাস (COVID-19) এই সেটিংয়ে ECMO-এর ব্যবহারকে আরও সাধারণ করে তুলেছে। ECMO দ্বারা কার্ডিয়াক সাপোর্ট কার্ডিওজেনিক শক (গুরুতর হার্ট অ্যাটাক), তীব্র পচনশীল হার্ট ফেইলিউর, পালমোনারি হাইপারটেনশনের ক্ষয়, বিশাল পালমোনারি এমবোলিজম (ফুসফুসে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা) সহ তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমে কার্যকর। গুরুতর মায়োকার্ডাইটিস এবং পোস্টকার্ডিওটমি শক (ওপেন হার্ট সার্জারির পরে একটি শক)। যশোদা হসপিটালস হায়দ্রাবাদের আমাদের কেন্দ্রে, আমরা হার্ট বা ফুসফুস প্রতিস্থাপনের জন্য তালিকাভুক্ত রোগীদের তীব্র অবনতির জন্য ইসিএমও ব্যবহার করি ডিভাইস বা হার্ট এবং ফুসফুস প্রতিস্থাপনের সেতু হিসাবে।

যশোদা হসপিটালস হায়দ্রাবাদে, ECMO ক্লিনিশিয়ানদের একটি ডেডিকেটেড মাল্টিডিসিপ্লিনারি দল, যার মধ্যে ক্রিটিক্যাল কেয়ার চিকিত্সক এবং বিশেষজ্ঞ সার্জন রয়েছে তা নির্ধারণ করে যে একজন রোগী ECMO-এর জন্য যোগ্য কিনা। প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে পৃথকভাবে বিবেচনা করা হয় এবং তাদের চিকিৎসা অবস্থার উপর ভিত্তি করে একটি কাস্টমাইজড ট্রিটমেন্ট প্ল্যান তৈরি করা হয়, ECMO-তে থাকাকালীন "জাগ্রত হওয়া" এবং রোগীদের একত্রিত করার সাথে "জাগ্রত ECMO" এর উপর জোর দেওয়া হয়। যখন আমরা আমাদের ফুসফুস ট্রান্সপ্লান্ট ব্রিজিং প্রোগ্রামে এটি শুরু করেছি, আমরা এখন সমস্ত রোগীদের মধ্যে নিউরোমাসকুলার ফাংশন সংরক্ষণের জন্য এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করছি।

আমরা এমন অনেক ঘটনা প্রত্যক্ষ করেছি যেখানে যশোদা হাসপাতাল হায়দ্রাবাদে জীবন রক্ষা করা হয়েছিল, যখন অন্যান্য সমস্ত চিকিত্সা ব্যর্থ হয়েছিল। ইসিএমও ব্যবহার না করলে, মারাত্মক পরিণতির জন্য রোগীর লক্ষণগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হওয়ার সম্ভাবনা ছিল। তবুও, ECMO অন্তর্নিহিত অসুস্থতার জন্য একটি নিরাময় বা সোনার মান নয়, এবং এটি শুধুমাত্র গুরুতর অবস্থার সময় এবং কার্যকর থেরাপি এবং পুনর্বাসনের মাধ্যমে ফুসফুস বা হৃদয় পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত শরীরের জন্য সহায়তা প্রদান করে।

সেকেন্দ্রাবাদের যশোদা হাসপাতালে বেশ কিছু গুরুতর অসুস্থ COVID-19 রোগীদের সহায়তা করার জন্য আমাদের দল সফলভাবে ECMO ব্যবহার করেছে। সাম্প্রতিক একটি গবেষণায় কোভিড-১৯ এর কারণে গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের বা কার্ডিয়াক ব্যর্থতা সহ ECMO রোগীদের এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার অন্যান্য কারণের রোগীদের মধ্যেও একই রকম বেঁচে থাকার হার দেখায়।

ECMO একটি "উদ্ধার" বা "উদ্ধার" পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয় যখন অন্যান্য সমস্ত চিকিত্সা ব্যর্থ হয়। সুতরাং, সাধারণত, অন্য কোন বিকল্প উপলব্ধ নেই।

ECMO একটি সম্ভাব্য জীবন রক্ষাকারী কিন্তু জটিল পদ্ধতি এবং এটি কোনো ঝুঁকি ছাড়াই নয়। যখন একজন রোগীর ইসিএমওর প্রয়োজনের জন্য যথেষ্ট অসুস্থ হয় তখন বিবেচনা করে, প্রায়শই না, সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি। আমাদের বিশেষজ্ঞদের দল প্রয়োজনের সময় ECMO এর ঝুঁকি কমাতে দক্ষ।

যশোদা হসপিটাল হায়দ্রাবাদের প্রতিটি ECMO রোগীর যত্ন নেওয়া হবে ক্রিটিক্যাল কেয়ার ফিজিশিয়ান, সার্জন, পারফিউজিস্ট, বিশেষজ্ঞ নার্স, ফার্মাসিস্ট, রেসপিরেটরি থেরাপিস্ট এবং রিহ্যাবিলিটেশন থেরাপিস্টদের সাথে একটি বহুবিভাগীয় দল। এই সমস্ত বিশেষজ্ঞদের ফোকাস হল ভাল ECMO যত্ন, সামগ্রিক পদ্ধতিতে এবং যখন এবং যেখানে সম্ভব তাড়াতাড়ি পুনর্বাসন।

অস্ত্রোপচারের ক্যানুলেশন সাধারণত রোগীর বিছানায় ঘটে। আমাদের সার্জনদের প্রায়ই একজন রোগীকে রেফারিং হাসপাতালে ইসিএমও-তে রাখার জন্য এবং যশোদা হাসপাতালে নিরাপদে স্থানান্তর করার জন্য ডাকা হয় যদি মনে করা হয় যে রোগী ইসিএমও ছাড়া ভ্রমণ করতে খুব বেশি অসুস্থ।

অন্তর্নিহিত অসুস্থতার ধরন এবং তীব্রতা এবং বয়স এবং স্বাস্থ্যের অবস্থার সামগ্রিক মাত্রার মতো অন্যান্য কারণের উপর ভিত্তি করে কেউ ECMO-তে থাকার সময়কাল উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। সাধারণত, পুনরুদ্ধারের সেতু হিসাবে একটি তীব্র অসুস্থতার জন্য ECMO প্রায় 2 সপ্তাহের জন্য প্রয়োজন।