ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (DBS) এর জন্য
পারকিনসন রোগ এবং অন্যান্য স্নায়বিক ব্যাধি

ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (DBS) কি?

ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (DBS) হল অনেক ধরনের স্নায়বিক সমস্যার চিকিৎসার জন্য একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। পারকিনসন্স ডিজিজ (PD) এবং অন্যান্য আন্দোলনের ব্যাধিগুলির স্নায়বিক লক্ষণগুলি অক্ষম করার জন্য এটি বিশেষভাবে কার্যকর।

গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপনা (DBS) কি?

ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (DBS) কখন নির্দেশিত হয়?

ডিবিএস পারকিনসন্স ডিজিজ এবং অন্যান্য আন্দোলনের ব্যাধিযুক্ত রোগীদের অপরিহার্য কম্পন এবং ডাইস্টোনিয়া পরিচালনায় নির্দেশিত হয়। পদ্ধতিটি সেই ব্যক্তিদের জন্য উপযুক্ত যাদের ছিল:

• অন্তত চার বছর ধরে পারকিনসন রোগ
• পারকিনসন রোগের ওষুধে সাড়া দিন কিন্তু সময়ের সাথে সাথে মোটর জটিলতা তৈরি হয়েছে
• অক্ষত জ্ঞানীয় ফাংশন আছে
• কোন গুরুতর অন্তর্নিহিত সিস্টেমিক অসুস্থতা
• মস্তিষ্কের এমআরআই-তে গুরুতর ভাস্কুলার ডিজিজ, বিস্তৃত অ্যাট্রোফি, বা অ্যাটিপিকাল পারকিনসন্স রোগের কোনও লক্ষণ নেই।

ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (ডিবিএস) কীভাবে কাজ করে?

ডিবিএস অস্ত্রোপচারের সময়, মস্তিষ্কের লক্ষ্যবস্তুতে সীসা রোপণ করা হয় এবং একটি ব্যাটারি-চালিত চিকিৎসা যন্ত্র যাকে নিউরোস্টিমুলেটর বলে বুকে বসানো হয়। ডিবিএস সিস্টেম মস্তিষ্কের লক্ষ্যবস্তুতে বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা সরবরাহ করে যা গতিবিধি নিয়ন্ত্রণ করে, যার ফলে কম্পন এবং পারকিনসন রোগের অন্যান্য লক্ষণগুলির জন্য দায়ী অস্বাভাবিক স্নায়ু সংকেতগুলিকে ব্লক করে।

ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (ডিবিএস) সার্জারি কিভাবে সঞ্চালিত হয়?

মস্তিষ্কের লক্ষ্য চিহ্নিতকরণ: প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করার আগে, সঠিক টার্গেট মস্তিষ্কের এলাকা যেখানে বৈদ্যুতিক স্নায়ু সংকেত PD উপসর্গ তৈরি করে, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) বা কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) স্ক্যানিং বা মাইক্রোইলেকট্রোড স্ক্যানিংয়ের সাহায্যে চিহ্নিত করা হয়।

কিভাবে DBS সার্জারি সঞ্চালিত হয়?

সার্জারি: অস্ত্রোপচার দুটি পর্যায়ে জড়িত:

• প্রথম পর্যায়ে: পাতলা তার বা ইলেক্ট্রোড মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট টার্গেট এলাকায় স্থাপন করা হয়। ইলেক্ট্রোডগুলি সঠিকভাবে অবস্থান করছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য রোগীকে নির্দিষ্ট কিছু কাজ করার জন্য জাগ্রত রাখা হয়।
• দ্বিতীয় পর্যায়: একই দিনে বা পরের দিন, ইলেক্ট্রোডগুলি মাথা, ঘাড় এবং কাঁধের ত্বকের নীচে দিয়ে যাওয়া একটি উত্তাপযুক্ত তারের মাধ্যমে ইমপালস জেনারেটর ব্যাটারি (IPG) বা নিউরোস্টিমুলেটর নামে একটি ব্যাটারি-চালিত ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত থাকে। নিউরোস্টিমুলেটরটি তারপর কলারবোনের নীচে ত্বকের নীচে রোপণ করা হয়।

প্রোগ্রামিং: অস্ত্রোপচারের 2-4 সপ্তাহ পরে IPG চালু এবং সামঞ্জস্য করা হয় এবং রোগীদের পর্যাপ্ত উপসর্গ উপশম পেতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। রোগী নিউরোস্টিমুলেটরের প্রাথমিক প্রোগ্রামিং পায় যাতে এটি ইলেক্ট্রোডের মাধ্যমে ক্রমাগত বৈদ্যুতিক স্পন্দন সরবরাহ করে। এই আবেগগুলি হস্তক্ষেপ করে এবং বৈদ্যুতিক সংকেতগুলিকে ব্লক করে যা PD উপসর্গ সৃষ্টি করে। উদ্দীপক সিস্টেমের সমস্ত অংশ অভ্যন্তরীণভাবে অবস্থিত। রোগীরা ব্যাটারি চেক করতে এবং ডিভাইসটি চালু এবং বন্ধ করার জন্য একটি হাতে ধরা ডিভাইস পেতে পারে।

ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (ডিবিএস) বনাম এর সুবিধার ঝুঁকি এবং জটিলতাগুলি কী কী?

DBS এর কিছু সুবিধার মধ্যে রয়েছে:

• PD সম্পর্কিত সমস্ত উপসর্গের উল্লেখযোগ্য উন্নতি
• ওষুধের উল্লেখযোগ্য হ্রাস
• মস্তিষ্কের অন্যান্য অনেক অস্ত্রোপচারের বিপরীতে, ডিবিএস মস্তিষ্কের টিস্যুতে কোনো অপরিবর্তনীয় ক্ষতি করে না এবং তাই এটি একটি নিরাপদ বিকল্প হিসাবে বিবেচিত হয়।
• ওষুধের প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া এবং রোগের পরিবর্তনের উপর নির্ভর করে বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
• প্রয়োজনে যেকোন সময় স্টিমুলেটর বন্ধ করা যেতে পারে

অস্ত্রোপচারের কারণে কিছু জটিলতা অন্তর্ভুক্ত:

• মস্তিষ্কে রক্তপাত
• শ্বাসকষ্ট
• বিভ্রান্তি, মেজাজ, স্মৃতি এবং চিন্তাভাবনার পরিবর্তন
• ডিভাইসের জটিলতা, যেমন আলগা তার, একটি ক্ষয়প্রাপ্ত সীসা তার বা ভুল জায়গায় সীসা
• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, এবং ঝনঝন
• হৃদপিণ্ডজনিত সমস্যা
• সংক্রমণ
• মেজাজ পরিবর্তন, যেমন ম্যানিয়া এবং বিষণ্নতা
• বমি বমি ভাব
• অসাড়তা বা ঝনঝন সংবেদন
• বক্তৃতা, ভারসাম্য এবং হালকা মাথাব্যথায় সমস্যা
• নড়াচড়া এবং বক্তৃতায় সমস্যা যা আরও খারাপ হয়
• হৃদরোগের আক্রমণ

উদ্দীপনার কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:

• স্ট্রোকের লক্ষণ, যেমন অসাড়তা এবং ঝাপসা কথাবার্তা
• ইমপ্লান্টেশন সাইটে অস্থায়ী ব্যথা এবং ফোলা
• মুখ বা বাহুতে পেশী শক্ত হওয়া

ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (ডিবিএস) এর সাফল্যের হার কত?

• গবেষণায় দেখা গেছে যে ডিবিএস অফ পিরিয়ড পিডি লক্ষণগুলি 60% কমিয়ে দিতে পারে (ঔষধের প্রতি দুর্বল প্রতিক্রিয়ার কারণে মোটর লক্ষণগুলির ওঠানামা)।
• ওষুধের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে, DBS দ্রুত ওষুধ-প্ররোচিত ডিস্কিনেসিয়াস 60 থেকে 80% হ্রাস করে এবং উন্নত PD সহ মানুষের জীবনযাত্রার মান উন্নত করে।
• ডিবিএস মোটর সুবিধাগুলি 10 বছর পর্যন্ত ক্লিনিক্যালি স্পষ্ট বলে জানা গেছে।

ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (ডিবিএস) এর পরে পুনরুদ্ধার:

অস্ত্রোপচারটি যে কোনও জটিলতা মুক্ত ছিল বিবেচনা করে, রোগীকে পর্যবেক্ষণে রাখা হয় এবং পদ্ধতির 3 থেকে 5 দিন পরে ছেড়ে দেওয়া হয়। যাইহোক, প্রাথমিক প্রোগ্রামিং এবং সহায়তার জন্য রোগীকে তার নির্ধারিত বহিরাগত রোগীর পরিদর্শন অনুসরণ করতে হবে। একবার হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দিলে রোগী ধীরে ধীরে তার স্বাভাবিক জীবন শুরু করতে পারে।

DBS পরে পুনরুদ্ধার

ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (ডিবিএস) সার্জারির জন্য হাসপাতাল বেছে নেওয়ার সময় কোন বিষয়গুলো বিবেচনা করা উচিত?

ডিবিএস একটি প্রধান অস্ত্রোপচার এবং সম্ভাব্য সর্বোত্তম ফলাফলের জন্য, ডিবিএস থেরাপিতে প্রশিক্ষিত ও অভিজ্ঞ নিউরোসার্জন, নিউরোলজিস্ট এবং স্বাস্থ্যসেবা দলের বিশেষজ্ঞ দল সহ একটি কেন্দ্র বেছে নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। একটি বিশেষজ্ঞ অস্ত্রোপচার দল ছাড়াও, হাসপাতালের প্রাক-অপারেটিভ এবং পোস্ট-অপারেটিভ প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য ইন্ট্রাঅপারেটিভ ডায়াগনস্টিকস, নিউরোসার্জারি রুম (OT) এবং নিউরো ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (NICU) এর মতো যথাযথ সহায়তা পরিকাঠামো থাকা উচিত।

ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (ডিবিএস) এর খরচ নিয়ন্ত্রণ করে কোন বিষয়গুলো?

অস্ত্রোপচারের খরচ সাধারণত বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে যেমন:

• ডিবিএস নিউরোসার্জন এবং দলের অভিজ্ঞতা এবং দক্ষতা
• অন্তর্নিহিত সহনশীলতা এবং রোগীর বয়স যা হাসপাতালে থাকার এবং অতিরিক্ত পরীক্ষা এবং ওষুধের প্রয়োজনকে প্রভাবিত করতে পারে
• ডিবিএস সিস্টেম - ইলেক্ট্রোড, পালস জেনারেটর এবং হাতে ধরা ডিভাইস
• হাসপাতালের বিলিং নীতি অনুযায়ী রুমের বিভাগ পাওয়া গেছে

ডিবিএস সার্জারি সম্পর্কে আরও জানতে, আপনি একটি কল ব্যাক করার জন্য অনুরোধ করতে পারেন এবং আমাদের ডিবিএস সার্জারি বিশেষজ্ঞ আপনাকে কল করবে এবং আপনার সমস্ত প্রশ্নের উত্তর দেবে।

সম্পর্কিত ব্লগগুলি আপনি পড়তে পছন্দ করতে পারেন:

• পারকিনসন রোগের জন্য গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা

তথ্যসূত্র:

• গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা। এ উপলব্ধ https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/deep-brain-stimulation/about/pac-20384562. 27 মার্চ, 2018-এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।
• পারকিনসন রোগের রোগীদের জন্য গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা। এ উপলব্ধ https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/4080-deep-brain-stimulation-for-parkinsons-disease-patients. 27 মার্চ, 2018-এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।
• পারকিনসন রোগের জন্য গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা। এ উপলব্ধ https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Deep-Brain-Stimulation-Parkinsons-Disease-Information-Page. 27 মার্চ, 2018-এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।
• পারকিনসন রোগের জন্য গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা। এ উপলব্ধ https://www.webmd.com/parkinsons-disease/guide/dbs-parkinsons#3. 27 মার্চ, 2018-এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।
• De Souza RM, Moro E, Lang AE, et al. Timing of Deep Brain Stimulation in Parkinson Disease: A Need for Reappraisal? Ann Neurol. 2013 May; 73(5): 565–575.
• ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (DBS) – প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন ও উত্তর। এ উপলব্ধ http://www.tremor.org.uk/deep-brain-stimulation-faq.html. 27 মার্চ, 2018-এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।

দাবি পরিত্যাগী:

“এই প্রকাশনার বিষয়বস্তু একজন তৃতীয় পক্ষের বিষয়বস্তু প্রদানকারী দ্বারা তৈরি করা হয়েছে যারা চিকিত্সক এবং/অথবা চিকিৎসা লেখক এবং/অথবা বিশেষজ্ঞ। এখানে থাকা তথ্য শুধুমাত্র শিক্ষাগত উদ্দেশ্যে এবং আমরা আপনাকে অনুগ্রহ করে উপযুক্ত রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা পরিকল্পনার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে একজন নিবন্ধিত মেডিকেল প্র্যাকটিশনার বা ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার জন্য অনুরোধ করছি।"