ডান ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্ট: সত্যিকারের সেপ্টাল ব্যবধানের জন্য সবচেয়ে পছন্দসই সাইট - একটি একক অপারেটর অভিজ্ঞতা
একক অপারেটর দ্বারা সঞ্চালিত পেসমেকার ইমপ্লান্টেশনের জন্য প্রথম শ্রেণির ইঙ্গিতের জন্য, 140 জন সমগোত্রীয় ক্ষেত্রে একটি পূর্ববর্তী পর্যবেক্ষণমূলক ফলো-আপ অধ্যয়ন পরিচালিত হয়েছিল, যারা RVOT (রাইট ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্ট) সেপ্টাল পেসিং করেছেন। অধ্যয়নের উদ্দেশ্য ছিল RVOT সেপ্টামে সীসা স্থাপনের সহজতা প্রদর্শন করা এবং পেসিং প্যারামিটার এবং সীসার স্থিতিশীলতার পরিপ্রেক্ষিতে ডান ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্ট সেপ্টাল পেসিংয়ের তাত্ক্ষণিক এবং দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলি নির্ধারণ করা। সিনিয়র কনসালট্যান্ট ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট এবং ইলেক্ট্রোফিজিওলজিস্ট ডক্টর ভি. রাজশেখরের 'দ্য রাইট ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্ট: সবচেয়ে আকাঙ্খিত সাইট ফর ট্রু সেপ্টাল স্পেসিং' বিষয়ক গবেষণাপত্রটি এশিয়া স্পেসিফিক হার্ট রিদম সোসাইটি সায়েন্টিফিক সেশন কর্তৃক 'আউটস্ট্যান্ডিং পেপার অ্যাওয়ার্ড' প্রদান করেছে। এটি প্রকাশনার মাধ্যমে প্রযুক্তিগত, শিক্ষাগত বা ব্যবস্থাপনাগত কৃতিত্বের দিকে উচ্চ মাত্রার প্রচেষ্টা।
সূচনা:
ডান ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্ট (RVOT) সেপ্টামকে ডান ভেন্ট্রিকুলার সীসা বসানোর জন্য একটি পছন্দের স্থান হিসাবে প্রস্তাব করা হয়েছে। যাইহোক, RVOT সেপ্টামে সীসা স্থাপনের কৌশল এবং পদ্ধতি ভালভাবে যাচাই করা হয়নি। এই কৌশলের সাথে সীসা পুনঃস্থাপনের জন্য লিড পারফরম্যান্স এবং জটিলতা সম্পর্কিত ডেটা ঘাটতি ছিল।
পদ্ধতি:
এটি ছিল একটি পূর্ববর্তী পর্যবেক্ষণমূলক ফলো-আপ স্টাডি যাতে 140 টি কেসের একটি দল অন্তর্ভুক্ত ছিল, যারা RVOT (রাইট ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্ট) সেপ্টাল পেসিং করেছে, একটি একক অপারেটর দ্বারা সঞ্চালিত পেসমেকার ইমপ্লান্টেশনের জন্য প্রথম শ্রেণির ইঙ্গিতের জন্য। হ্যারি ম্যান্ড এট আল দ্বারা বর্ণিত একটি কাস্টম আকৃতির শৈলী (lmage 1) এর মাধ্যমে লিড পজিশনিং অর্জন করা হয়েছিল এবং অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পাশ্বর্ীয় প্রক্ষেপণে (lmage 2) ফ্লুরোস্কোপি ব্যবহারের মাধ্যমে সর্বোত্তম অবস্থান নিশ্চিত করা হয়েছিল। স্টিমুলেশন থ্রেশহোল্ড, আর-ওয়েভ সেন্সিং, সীসা প্রতিবন্ধকতা এবং সীসা জটিলতার উপর 1-বছরের ফলো-আপ তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল। ইমপ্লান্টের সময় ভেন্ট্রিকুলার লিড পারফরম্যান্সের উপর তথ্য প্রাপ্ত হয়েছিল, 6-মাস এবং 12-মাসের ফলো-আপে, পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ মাইক্রোসফ্ট উইন্ডোজ 7 সফ্টওয়্যার ব্যবহার করে পরিসংখ্যানগত পরীক্ষা করা হয়েছিল যা ANNOVA পরীক্ষা, টেস্ট, জার্ক-বেরা পরীক্ষা ছিল।
ফলাফল:
RVOT সেপ্টাল অবস্থানে লিড কর্মক্ষমতা 1 বছরের ফলো-আপে স্থিতিশীল ছিল। ভেন্ট্রিকুলার বৈদ্যুতিক পরামিতিগুলি সমস্ত সীসার প্রকারের জন্য স্থিতিশীল 1-বছরের উদ্দীপনা থ্রেশহোল্ড, সেন্সিং এবং প্রতিবন্ধকতার সাথে গ্রহণযোগ্য ছিল। এক বছরের ফলাফল 0.68V (+0.23V), গড় R তরঙ্গ 9.03 mV (+3.45 mV), এবং গড় প্রতিবন্ধকতা মান 519.140 (+67.870) এর গড় উদ্দীপনা থ্রেশহোল্ড প্রদর্শন করেছে। উচ্চ গতির থ্রেশহোল্ড বা অপর্যাপ্ত সেন্সিংয়ের কোনও ক্ষেত্রে ছিল না। পেসমেকার জটিলতার সাথে সম্পর্কিত কোনও রোগীর মৃত্যুর পরিচিত ছিল না।
উপসংহার:
এই সমীক্ষাটি নিশ্চিত করে যে RVOT সেপ্টাল পেসিং মোটামুটি দ্রুত এবং দক্ষতার সাথে স্টাইলট ব্যবহার করে অর্জন করা যেতে পারে যা ক্যাথ ল্যাবে আকার দেওয়া যায় এবং সন্তোষজনক দীর্ঘমেয়াদী কর্মক্ষমতা সহ সর্বোত্তম অবস্থান অর্জন করা যায়। RVOT সেপ্টাম একটি আকর্ষণীয় সাইট হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে, যা প্রযুক্তিগতভাবে ডান ভেন্ট্রিকুলার এপ হিসাবে পৌঁছানো সহজ। RVOT এর মধ্যে সফল ইমপ্লান্টেশন সহজে অর্জনযোগ্য, কিন্তু RVOT শারীরস্থান এবং নির্দিষ্ট স্টাইল শেপিং সম্পর্কে বোঝার প্রয়োজন। ব্র্যাডিকার্ডিয়া ইঙ্গিত সহ বেশিরভাগ রোগীর প্রাথমিক পেসিং সাইট হিসাবে RVOT সেপ্টামের নির্বাচন সমর্থিত ছিল যা নির্দেশ করে যে এই সাইটে দীর্ঘমেয়াদী বৈদ্যুতিক কর্মক্ষমতা অনুকূল।
লেখক সম্পর্কে-
ডাঃ ভি. রাজশেখর, পরামর্শক ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট, যশোদা হাসপাতাল, হায়দ্রাবাদ
এমডি, ডিএম (কার্ডিওলজি)
