টোটাল স্কিন ইলেক্ট্রন বিম থেরাপি (টিএসইবিটি) সহ ত্বকের টি-সেল লিম্ফোমার সফল চিকিত্সা

ক্লিনিকাল ইতিহাস

একজন 65 বছর বয়সী পুরুষ গত ছয় মাস ধরে তার সারা শরীরে চুলকানি ফুসকুড়ির ইতিহাস নিয়ে হাজির। প্রাথমিকভাবে তিনি ওভার-দ্য-কাউন্টার ক্রিম চেষ্টা করেছিলেন, কিন্তু তার অবস্থা আরও খারাপ হতে থাকে। পরবর্তীকালে, তিনি একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করেন, যিনি তাকে Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) নির্ণয় করেন। তিনি PUVA (Psoralen প্লাস আল্ট্রাভায়োলেট A) থেরাপির কয়েক রাউন্ড করেছিলেন, যা এক ধরনের হালকা থেরাপি। যাইহোক, তিনি ক্লান্ত বোধ করতে শুরু করেন এবং সময়ের সাথে সাথে ত্বকের পিণ্ডের বিকাশ লক্ষ্য করেন।

চিকিৎসা পদ্ধতি

আমরা রোগীর চিকিৎসার জন্য টোটাল স্কিন ইলেক্ট্রন বিম থেরাপি (TSET) নামে পরিচিত একটি বিশেষ পদ্ধতি ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি। এই পদ্ধতিতে, আমরা রোগীর ত্বকে অবিকল উচ্চ-শক্তি রশ্মি নির্দেশ করেছিলাম, এবং প্রতিক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে ইতিবাচক ছিল, যা যথেষ্ট উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। ভারতে শুধুমাত্র কয়েকটি চিকিৎসা কেন্দ্র এই উন্নত চিকিৎসা প্রদান করে, এবং যশোদা ক্যান্সার ইনস্টিটিউট এই বিশেষায়িত থেরাপি প্রদানে তার দক্ষতার জন্য বিখ্যাত। প্রকৃতপক্ষে, আমরা সফলভাবে দশজন রোগীকে টিএসইটি পরিচালনা করেছি, তাদের প্রত্যেকেই ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া দেখিয়েছে।

টোটাল স্কিন ইলেক্ট্রন বিম থেরাপি (TSEBT)

টোটাল স্কিন ইলেক্ট্রন বিম থেরাপি (টিএসইবিটি) হল এক ধরণের বিকিরণ চিকিত্সা যা নির্দিষ্ট ত্বকের ক্যান্সার যেমন মাইকোসিস ফাঙ্গোয়েডস এবং সেজারি সিনড্রোমকে লক্ষ্য করতে ব্যবহৃত হয়, যা ত্বকের কোষগুলিকে প্রভাবিত করে এবং প্যাচ এবং ঘা সৃষ্টি করে। TSEBT ক্যান্সার কোষের ডিএনএ ক্ষতিগ্রস্থ করতে উচ্চ-শক্তি রশ্মি ব্যবহার করে, তাদের বৃদ্ধি রোধ করে। প্রতিটি চিকিত্সা সেশনের সময়, রোগীকে একটি বিশেষভাবে সজ্জিত কক্ষে অবস্থান করা হয়, যেখানে ডিভাইসটি ত্বকে শক্তি রশ্মি সরবরাহ করে। একাধিক কোণ থেকে রশ্মির প্রয়োগ অভিন্ন কভারেজ নিশ্চিত করে, একাধিক ফ্ল্যাশলাইট সহ একটি ঘরে সমানভাবে আলোকিত করার মতো। 

সাধারণত, চিকিত্সা 2-4 সপ্তাহের ব্যবধানে সপ্তাহে 8-10 দিন পরিচালিত হয়। রোগী প্রতিটি সেশনের সময় চিকিত্সা কক্ষে প্রায় 30-60 মিনিট ব্যয় করার আশা করতে পারেন। এই সময়ের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ রোগীর চিকিত্সার জন্য সঠিকভাবে অবস্থান করা নিশ্চিত করার জন্য নিবেদিত। প্রকৃত বিকিরণ প্রক্রিয়া নিজেই বেশ সংক্ষিপ্ত, মাত্র কয়েক মিনিট স্থায়ী। চিকিৎসাধীন রোগীদের রেডিয়েশন মেশিনের সামনে কয়েক ফুট দূরে দাঁড়ানোর সময় পোশাক পরিধান করা এড়িয়ে চলা উচিত। এটি লক্ষণীয় যে স্ট্যানফোর্ড টেকনিক চিকিত্সার জন্য নিযুক্ত করা হচ্ছে।

TSEBT ত্বকের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য একটি ভাল বিকল্প যা শরীরে আর ছড়িয়ে পড়েনি। এটি হার্ড-টু-পৌঁছানো এলাকায় মোকাবেলার জন্য বিশেষভাবে সহায়ক। অন্যান্য চিকিত্সার মতো নয়, TSEBT গভীর টিস্যু এবং অঙ্গগুলির ক্ষতি করে না। যাইহোক, রোগীরা ত্বকের সমস্যা অনুভব করতে পারে, যেমন চুলকানি এবং লালভাব, এবং কিছু ক্ষেত্রে চুল পড়া। চিকিত্সার সময়, প্রতিরক্ষামূলক ঢালগুলি চোখের মতো সংবেদনশীল স্থানগুলিকে রক্ষা করতে, রশ্মিগুলিকে প্রভাবিত করা থেকে রোধ করতে ব্যবহৃত হয়। অতিরিক্তভাবে, চিকিত্সায় পর্যায়ক্রমিক বিরতি ত্বককে পুনরুদ্ধার করতে দেয়। TSEBT শুরু করার আগে, প্রতিটি রোগীর জন্য এর উপযুক্ততা নিশ্চিত করার জন্য একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়ন করা হয়, এইভাবে একটি ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সা পরিকল্পনা নিশ্চিত করে যা তাদের যত্নকে অনুকূল করে।

সংক্ষেপে, TSEBT একটি অত্যন্ত কার্যকরী বিকিরণ চিকিত্সা যা শক্তি রশ্মি ব্যবহার করে বিশেষভাবে ত্বকের ক্যান্সারকে লক্ষ্য করে, কার্যকরভাবে তাদের বৃদ্ধিকে বাধা দেয়। এই চিকিত্সাটি কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পরিচালিত হয়, সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে সচেতন হওয়া এবং সংবেদনশীল এলাকাগুলিকে রক্ষা করার জন্য ঢাল ব্যবহার করা। প্রতিটি রোগীর যত্ন সহকারে মূল্যায়ন করা এবং সেই অনুযায়ী তাদের চিকিত্সার পরিকল্পনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

আমাদের অভিজ্ঞতা

2014 সাল থেকে, যশোদা ক্যান্সার ইনস্টিটিউট TSET চিকিত্সার সাথে জড়িত মোট 10 টি ক্ষেত্রে পরিচালনা করেছে। এই রোগীদের মধ্যে ছয়জন অন্যান্য দেশের (আন্তর্জাতিক) এবং চারজন অন্ধ্র প্রদেশ এবং তেলেঙ্গানার। যদিও আটজন রোগী কোনো প্রকার বিলম্ব ছাড়াই তাদের চিকিৎসা সম্পন্ন করেন, সাধারণত নয় সপ্তাহের সময়কালে, দুইজন রোগী বিকিরণের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে দুই সপ্তাহের দেরি করে, তাদের চিকিৎসার সময়কাল 11 সপ্তাহে প্রসারিত করে। লক্ষণীয়ভাবে, একজন রোগীর চিকিত্সার শেষের মধ্যে একটি অসম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া ছিল, যা মুখের অবশিষ্ট ক্ষতগুলিকে মোকাবেলা করার জন্য বিকিরণের অতিরিক্ত পাঁচটি ভগ্নাংশের প্রশাসনকে প্ররোচিত করেছিল। তা সত্ত্বেও, অন্যান্য সমস্ত রোগী সম্পূর্ণ ক্ষমা অর্জন করেছে এবং সফলভাবে নিরাময় হয়েছে, তাদের ফলো-আপের সময় ত্বকের ক্ষতগুলির পুনরাবৃত্তি দেখা যায়নি। 

লেখক সম্পর্কে-