গল ব্লাডারের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার জন্য সিবিডি এক্সিশন সহ বর্ধিত কোলেসিস্টেক্টমি

পটভূমি

একজন 56 বছর বয়সী পুরুষ যার 1 মাস থেকে পেটে হাইপারটেনসিভ ব্যথা এবং 5 দিন ধরে জ্বরের অভিযোগ রয়েছে৷ তিনি 2 বছর থেকে পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার বিষয়ে সচেতন ছিলেন। পরীক্ষায় তার একটি কোমল স্পষ্ট গল ব্লাডার ছিল কিন্তু জন্ডিস ছিল না।

রোগ নির্ণয়

ইউএসজি লিভারের চতুর্থ অংশে আক্রমণের সাথে 6 সেমি পরিমাপের একটি ভিন্নধর্মী পিত্তথলির ভর প্রকাশ করেছে। CECT গল ব্লাডারের শরীরে এবং ঘাড়ে 6 সেন্টিমিটারের একটি ভিন্নজাতীয় ভর প্রকাশ করেছে যা সিস্টিক নালী পর্যন্ত বিস্তৃত এবং IV এবং V, লিভার ইনডেন্টিং ডুডেনাম এবং মাল্টিপল লিম্ফ নোড পর্যন্ত 2 সেমি পরিমাপ করে। আপার জিআই এন্ডোস্কোপিতে কোন ডুওডেনাল আক্রমন পাওয়া যায়নি।

ইন্ট্রা-অপ ফাইন্ডিংস - গল ব্লাডার আক্রমণকারী সেগমেন্ট IV b & V এর শরীরে এবং ঘাড়ে একটি বড় ভর ছিল যার আশেপাশের প্রদাহজনক ওমেন্টাল আঠালো, বৃহৎ পেরিকোলেডোকাল লিম্ফ নোডের উপরিভাগ লিভার মেটাস্টেসিস বা অ্যাসাইটিস নেই।

চিকিৎসা

বর্ধিত কোলেসিস্টেক্টমি লিভারের IV b & V অংশের বর্ধন সহ CBD ছেদন এবং হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্ট ক্লিয়ারেন্স সহ হেপাটিকোজেজুনোস্টমি করা হয়েছিল। পোস্ট অপটি অস্বাভাবিক ছিল. বায়োপসিতে একটি নোড পজিটিভ সহ ফ্রি রিসেক্টেড মার্জিন সহ ভালভাবে পৃথক স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা প্রকাশ করা হয়েছে।

তাকে সহায়ক চিকিৎসার জন্য রেফার করা হয়েছে।

CBD Excision এবং HDL ক্লিয়ারেন্স

Roux en Y Hepaticojejunostomy

সিইসিটি পেট সংলগ্ন লিভারে অনুপ্রবেশকারী জিবি ভরের ক্ষতকে ভিন্নভাবে বৃদ্ধি করে।

লেখক সম্পর্কে-

ডাঃ এম মনিসেগারন, কনসালট্যান্ট সার্জিক্যাল গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট, যশোদা হাসপাতাল, হায়দ্রাবাদ
MS, M.Ch, DNB, MNAMS, FRCS (ED), FRS (ইতালি)