ডান ধমনী TOS (থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম) তীব্র উপরের লিম্ব ইস্কিমিয়ার জন্য সার্ভিকাল রিব এক্সিশন দ্বারা ডিকম্প্রেশন

পটভূমি

একজন 29 বছর বয়সী পুরুষ, সক্রিয় ধূমপায়ী, 2 দিন থেকে তীব্র ব্যথা এবং সমস্ত আঙ্গুলের নীল বিবর্ণতা সহ একটি ঠান্ডা ডান হাতে উপস্থাপিত।

রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসাঃ

রোগীর বাইরের ধমনী ডপলার রিপোর্ট ছিল ডান রেডিয়াল ধমনী অবরোধ দেখায়। তার এক্স-রে বুকের ডান দিকের সম্পূর্ণ সার্ভিকাল পাঁজর দেখাচ্ছিল। ধমনী TOS (থোরাসিক আউটলেট সিনড্রোম) সন্দেহে, সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাম করা হয়েছিল, যা সার্ভিকাল রিব দ্বারা ডান সাবক্ল্যাভিয়ান আর্টারি (SCA) সংকোচনের পরামর্শ দিয়েছিল।

এই রোগীকে ধমনী TOS নির্ণয় করার পর, তাকে ডান সার্ভিকাল রিব ছেদন এবং ব্র্যাচিয়াল আর্টারি এমবোলেক্টমি সার্জারির সাথে TOS ডিকম্প্রেশনের জন্য নেওয়া হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের সময়, জরায়ুর পাঁজর দিয়ে স্কেলাসের অগ্রবর্তী এবং মধ্যমা পেশীগুলিও কেটে ফেলা হয়েছিল। স্পন্দনযোগ্য রেডিয়াল পালস এবং উষ্ণ গোলাপী হাতের সাহায্যে রোগী অবিলম্বে অপারেশন পরবর্তী সময়ে ব্যথামুক্ত ছিলেন।

রোগীকে অ্যান্টিপ্লালেটলেট এবং ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টসও দেওয়া শুরু হয়েছিল। রোগীকে কোনো অভিযোগ ছাড়াই 3য় POD-তে ছেড়ে দেওয়া হয়েছে এবং ফলোআপ করা হচ্ছে

উপসংহার

সমস্ত TOS ক্ষেত্রে, ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস কম্প্রেশনের কারণে নিউরোজেনিক TOS সবচেয়ে সাধারণ (97%) যখন ধমনী TOS খুব বিরল এবং 1% এরও কম রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ঊর্ধ্বাঙ্গ ইস্কেমিয়া সহ সমস্ত অল্প বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, TOS কে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসের একটি হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

লেখক সম্পর্কে-

ডাঃ ভাবিন এল. রাম, কনসালট্যান্ট ভাস্কুলার অ্যান্ড এন্ডোভাসকুলার সার্জারি, যশোদা হাসপাতাল, হায়দ্রাবাদ. 
MS, DNB (ভাস্কুলার সার্জারি)