পটভূমি

একজন 61 বছর বয়স্ক পুরুষ, অ-ডায়াবেটিক এবং অ-হাইপারটেনসিভ দীর্ঘস্থায়ী বেদনাদায়ক ডান দিকের অণ্ডকোষের ফুলে উপস্থাপিত যা গত 4 মাস থেকে ধীরে ধীরে আকারে বৃদ্ধি পেয়েছে।

রোগ নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনা

তার অণ্ডকোষের আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়েছিল যা ডান টেস্টিসের পাশে হাইপোকোয়িক ক্ষত দেখায়। ডান ইনগুইনাল খাল এবং ডান হাইড্রোকোলে হাইপোকোইক ক্ষত। তিনি একটি ট্রান্সক্রোটাল ডান এপিডিডাইমো-অর্কিডেক্টমি করিয়েছিলেন যেখান থেকে 3.5X2.5 সেমি পরিমাপের একটি নোডুলার সাদা ভর বের করা হয়েছিল।

হিস্টোপ্যাথলজিকাল পরীক্ষায় মাঝারি থেকে প্রচুর পরিমাণে ইওসিনোফিলিক সাইটোপ্লাজম সহ ছোট থেকে বড় প্লোমোরফিক হাইপোকোইক নিউক্লিয়াস দেখা গেছে, এটিপিকাল মাইটোসিস উল্লেখ করা হয়েছে। বিজারে দৈত্যাকার টিউমার কোষও দেখা গেছে। সৌম্য স্পিন্ডল কোষ দেখা যায় - প্লিওমরফিক সারকোমার ইঙ্গিত দেয়।

HC- দেখানো হয়েছে

• ডেসমিন - ইতিবাচক
• মসৃণ পেশী অ্যাক্টিন - ইতিবাচক
• মায়োজেনিন - দুর্বল ইতিবাচক
• ক্যালরেটিনিন - নেতিবাচক আইএইচসি মার্কারস - লিওমায়োসারকোমার পক্ষে

রোগীকে আরও পরিচালনার জন্য আমাদের কাছে রেফার করা হয়েছিল।

আমাদের হাসপাতালে ব্লকগুলি পর্যালোচনা করা হয়েছিল যা প্রচুর ইওসিনোফিলিক সাইটোপ্লাজম, অনিয়মিত পারমাণবিক সীমানা, ভেসিকুলার ক্রোমাটিন এবং বিশিষ্ট নিউক্লিওলি দেখিয়েছিল। লিম্ফোভাসকুলার এম্বলি দেখা যায়নি - প্লিওমরফিক সারকোমার ইঙ্গিত।

• মাইজেনিন - নেতিবাচক
• SMA এবং Desmin - ইতিবাচক - Leiomyosarcoma পক্ষপাতী

টিউমার সংলগ্ন চর্বি অনুপ্রবেশ করছিল এবং মার্জিন সম্পর্কে মন্তব্য করা যাবে না

রেডিওথেরাপি প্ল্যানিং টার্গেট ভলিউম পোস্ট অপারেটিভ বেড এবং আঞ্চলিক লিম্ফ্যাটিক্স কভার করে

R1 রিসেকশনের পরিপ্রেক্ষিতে রোগীকে সহায়ক রেডিওথেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। রোগীকে রেডিওথেরাপি দেওয়া হচ্ছে এবং ফলোআপ করা হচ্ছে। প্রাথমিক পরিকল্পনা ছিল 46Gy কভারিং টিউমার বেড এবং আঞ্চলিক লিম্ফ্যাটিক্স পর্যন্ত, তারপর টিউমার মার্জিনের পরিপ্রেক্ষিতে 60Gy পর্যন্ত টিউমার বেড কভার করার ভলিউম বাড়ানো। (চিকিৎসার সময়কাল: 6 সপ্তাহ)।

লেখক সম্পর্কে-

ডাঃ মোহন্তি
এমডি (রেডিয়েশন অনকোলজি),
পিডিসিআর কনসালটেন্ট রেডিয়েশন অ্যান্ড ক্লিনিক্যাল অনকোলজিস্ট,
যশোদা হাসপাতাল, সেকেন্দ্রাবাদ