পৃষ্ঠা নির্বাচন করুন

MitraClip: Mitral Regurgitation এর জন্য Transcatheter Edge-to-Edge Repair (TEER)

MitraClip: Mitral Regurgitation এর জন্য Transcatheter Edge-to-Edge Repair (TEER)

রোগীর প্রোফাইল

একজন 86 বছর বয়সী মহিলাকে আমাদের প্রতিষ্ঠানে গুরুতর মাইট্রাল রিগারজিটেশন সহ ভর্তি করা হয়েছিল। প্রচলিত কার্ডিয়াক সার্জারির জন্য তার উচ্চ ঝুঁকির কারণে, মেডিকেল টিম একটি ট্রান্সক্যাথেটার এজ-টু-এজ রিপেয়ার (টিইইআর) পদ্ধতির জন্য মিট্রাক্লিপকে চিকিত্সার পদ্ধতি হিসাবে নিযুক্ত করেছে। এই উদ্বোধনী কেস স্টাডিটি আমাদের চিকিৎসা অনুশীলনে একটি উল্লেখযোগ্য মাইলফলক হিসেবে চিহ্নিত, এটির সফল বাস্তবায়নের জন্য সূক্ষ্ম পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নের জন্য উদ্বুদ্ধ করেছে।

Mitral Regurgitation বোঝা

Mitral regurgitation, সাধারণত একটি ফুটো ভালভ হিসাবে উল্লেখ করা হয়, একটি প্রচলিত কার্ডিয়াক অবস্থা যা প্রাথমিকভাবে হার্টের গুরুত্বপূর্ণ ভালভগুলির মধ্যে একটি মাইট্রাল ভালভকে প্রভাবিত করে। এর তীব্রতা মাঝারি থেকে গুরুতর পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে, 75 বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের প্রায় দশ শতাংশ প্রভাবিত হয়। কার্ডিওলজিস্টরা মাইট্রাল রিগারজিটেশনের উপস্থিতি নিশ্চিত করতে, কার্ডিয়াক কর্মক্ষমতা, হার্টের অবস্থা এবং মাইট্রাল ভালভের উপস্থিতি নিশ্চিত করতে একাধিক ডায়াগনস্টিক মূল্যায়ন করেন।

বুকের রেডিওগ্রাফি এবং আল্ট্রাসাউন্ডের মতো ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি হার্টের মাত্রা, রূপবিদ্যা এবং পালমোনারি ফাংশন মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে। শ্বাসকষ্ট বা ক্লান্তির মতো উপসর্গগুলি, অন্যান্য সম্পর্কিত কার্ডিয়াক অবস্থার মূল্যায়ন সহ, মাইট্রাল রেগারজিটেশন সনাক্ত করতে সহায়তা করে।

প্রাক-প্রক্রিয়াগত মূল্যায়ন এবং রোগী নির্বাচন

ক্লিনিকাল এবং ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্টদের সমন্বয়ে গঠিত একটি বিশেষ কার্ডিয়াক দল মূল্যায়ন প্রক্রিয়ার অংশ হিসাবে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা পরিচালনা করে। এই মূল্যায়নে রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস এবং বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলির একটি ব্যাপক পর্যালোচনা জড়িত। ওপেন-হার্ট সার্জারির বিকল্প হিসাবে MitraClip থেরাপির জন্য যোগ্যতা নির্ধারণ করার সময়, রোগীর বয়স, সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং কার্ডিয়াক অবস্থা সহ একাধিক কারণ বিবেচনা করা হয়।

MitraClip অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাথে যুক্ত যেকোন সম্ভাব্য চ্যালেঞ্জ মোকাবেলা করার জন্য রোগী উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে একটি বিশদ আলোচনায় জড়িত। উপরন্তু, মেডিকেল ডিভাইসের সফল ইমপ্লান্টেশনের জন্য শারীরবৃত্তীয় উপযুক্ততা মূল্যায়ন করার জন্য কার্ডিয়াক গঠনটি যত্ন সহকারে মূল্যায়ন করা হয়।

মিট্রাক্লিপ পদ্ধতি: একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ

MitraClip পদ্ধতিটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ যা বিশেষভাবে মাইট্রাল ভালভের ত্রুটি মোকাবেলার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। চিকিত্সা অনুশীলনকারীরা প্রক্রিয়া চলাকালীন মাইট্রাল ভালভ অ্যাক্সেস করতে একটি পাতলা টিউব ব্যবহার করেন, যা একটি ক্যাথেটার নামে পরিচিত। এই ক্যাথেটারটি কার্ডিয়াক অঞ্চলে পৌঁছানোর জন্য নীচের অঙ্গের একটি শিরাতে সাবধানে প্রবেশ করানো হয়।

একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ

একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ

একটি ছোট ক্লিপ ঢোকানো হয় এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ভালভের সাথে সংযুক্ত করা হয়, যা মাইট্রাল ভালভের বন্ধকে উন্নত করার লক্ষ্যে। এই হস্তক্ষেপের লক্ষ্য হৃদযন্ত্রের মধ্যে রক্তের শারীরবৃত্তীয় সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করা। ঐতিহ্যগত অস্ত্রোপচার পদ্ধতির বিপরীতে, মিট্রাক্লিপ কৌশলটি থোরাকোটমি বা কার্ডিয়াক কার্যকলাপের অস্থায়ী বন্ধের প্রয়োজনীয়তা দূর করে, কারণ এর জন্য বুকের গহ্বর খোলার প্রয়োজন হয় না। ক্লিপটির মাত্রা একটি ক্যাথেটার-ভিত্তিক পদ্ধতির মাধ্যমে সন্নিবেশ সক্ষম করে।

MitraClip কৌশল

MitraClip কৌশল

MitraClip পদ্ধতি অনুসরণ করে, উল্লেখযোগ্য সংখ্যাগরিষ্ঠ রোগী তাদের জীবনের সামগ্রিক মানের একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি এবং মাইট্রাল ভালভ ফুটো হওয়ার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলির যথেষ্ট উপশমের রিপোর্ট করেন। সাধারণত 1 থেকে 3 ঘন্টা স্থায়ী হয়, ইমপ্লান্টেশন পদ্ধতিটি দক্ষতা প্রদর্শন করে, যা ঐতিহ্যবাহী অস্ত্রোপচার পদ্ধতির তুলনায় 1 থেকে 3 দিন কম হাসপাতালে থাকার দিকে পরিচালিত করে। অধ্যয়নগুলি কার্ডিয়াক ফাংশন, সামগ্রিক সুস্থতা এবং মিট্রাক্লিপ পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের মধ্যে নিয়মিত ক্রিয়াকলাপ চালানোর ক্ষমতার স্থায়িত্ব প্রদর্শন করে, এমনকি 5 বছর পর্যন্ত অপারেশনের পরে।

পোস্ট-প্রক্রিয়াগত ফলাফল এবং ক্লিনিকাল ট্রায়াল

মিট্রাক্লিপ চিকিত্সা করা রোগীদের কাছ থেকে প্রাপ্ত ক্লিনিকাল ডেটা মিট্রাল রিগারজিটেশনে দ্রুত এবং যথেষ্ট হ্রাস প্রদর্শন করে। পদ্ধতি অনুসরণ করে, রোগীরা তাদের উপসর্গ এবং জীবনের সামগ্রিক মানের উল্লেখযোগ্য উন্নতি অনুভব করে। ট্রান্সক্যাথেটার মিট্রাল ভালভ মেরামত দলকে পোস্ট-প্রক্রিয়াগত প্রত্যাশা সম্পর্কে একটি বিশদ আলোচনায় জড়িত করা উচিত, যা সর্বাধিক গুরুত্ব রাখে।

COAPT ক্লিনিকাল ট্রায়াল হার্ট ফেইলিওর এবং মাইট্রাল রিগারজিটেশন রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য উন্নতি হাইলাইট করেছে। যারা ওষুধের সাথে মিট্রাক্লিপ যুক্ত একটি সম্মিলিত থেরাপি গ্রহণ করছেন তারা শুধুমাত্র ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা ব্যক্তিদের তুলনায় উল্লেখযোগ্য উন্নতি প্রদর্শন করেছেন। এটি হার্ট ফেইলিওর এবং মাইট্রাল রিগারজিটেশন পরিচালনার জন্য অন্যান্য থেরাপির সাথে মিলিত হলে রোগীর ফলাফলের উন্নতিতে MitraClip এর কার্যকারিতাকে আন্ডারলাইন করে।

উপসংহার

উপসংহারে, COAPT হস্তক্ষেপ ট্রায়াল থেকে প্রমাণগুলি রোগীর ফলাফল বাড়ানো এবং মৃত্যুর হার কমাতে MitraClip এর কার্যকারিতা নির্দেশ করে। এই হস্তক্ষেপের ফলে বাস্তবায়নের পরে মৃত্যুর আপেক্ষিক ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে 33% হ্রাস পেয়েছে। উপরন্তু, এটি উল্লেখযোগ্যভাবে 51% দ্বারা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা-সম্পর্কিত হাসপাতালে ভর্তি কমিয়েছে, যা চিকিৎসার বোঝা হ্রাস করার সম্ভাব্যতা প্রদর্শন করে। উল্লেখযোগ্যভাবে, যারা MitraClip চিকিৎসার মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন তাদের জীবনের মানের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য উন্নতি হওয়ার সম্ভাবনা 2.5 গুণ বেশি। অধিকন্তু, হস্তক্ষেপটি অংশগ্রহণকারীদের দ্বারা নিরাপদ এবং সহনীয় উভয়ই প্রমাণিত হয়েছে, যা প্রথম বছরের মধ্যে সরঞ্জাম-সম্পর্কিত সমস্যাগুলিতে একটি উল্লেখযোগ্য 96.6% উন্নতি প্রদর্শন করে। এই ফলাফলগুলি মিট্রাল রিগারজিটেশন পরিচালনার ক্ষেত্রে মিট্রাক্লিপের প্রতিশ্রুতিবদ্ধ সুবিধা এবং সুরক্ষা প্রোফাইলকে আন্ডারস্কোর করে।

লেখক সম্পর্কে-

ডাঃ পঙ্কজ বিনোদ জারিওয়ালা, কনসালটেন্ট ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট, যশোদা হাসপাতাল - হায়দ্রাবাদ
এমডি, ডিএনবি (কার্ডিওলজি)

লেখক সম্পর্কে

পঙ্কজ বিনোদ জারিওয়ালা

ডঃ পঙ্কজ বিনোদ জারিওয়ালা

এমডি, ডিএনবি (কার্ডিওলজি)

কনসালটেন্ট ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট