COVID-19 সংক্রমণে মৃত্যু, কষ্ট এবং অক্ষমতা
COVID-19 (SARS-CoV-2) ভাইরাসটি উহানে 2019 সালের ডিসেম্বরে আবির্ভূত হয়েছিল এবং 2020 সালের মার্চ মাসে মহামারীটি আসে। প্রথম তরঙ্গে, আমরা শিখেছি যে এটি প্রধানত শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টকে প্রভাবিত করে, হালকা লক্ষণ থেকে তীব্র শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম পর্যন্ত, যার ফলে কষ্ট এবং মৃত্যুর জন্য। চলমান দ্বিতীয় তরঙ্গ এবং আরও অনেক নতুন স্ট্রেনের সাথে, এটি স্পষ্ট যে COVID-19 সংক্রমণ একটি বিশ্বব্যাপী প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং রক্তনালীগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, যা জমাট বাঁধার (রক্ত জমাট বাঁধা) ব্যাধিগুলির পূর্বাভাস দেয় যা শরীরে গুরুতর জমাট বাঁধার ঘটনা ঘটাতে পারে। পায়ে বা হাতে রক্ত জমাট বেঁধে, সময়মতো চেনা না হলে স্থায়ী অক্ষমতা হতে পারে।
পটভূমি:
43 বছর বয়সী আশরাফ (নাম পরিবর্তিত), যিনি তার পরিবারের একমাত্র উপার্জনকারী এবং চার কন্যার পিতা একটি হাসপাতালে কোভিড সংক্রমণ থেকে সেরে উঠছিলেন, হঠাৎ তার উভয় পায়ে প্রচণ্ড ব্যথার অভিযোগ করতে শুরু করেন। অবস্থার অবনতি হয় যখন তিনি অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে শক্তি হারিয়ে ফেলেন এবং এটি ফ্যাকাশে এবং নীল হতে শুরু করে। তারপর তাকে সম্ভাব্য অঙ্গ উদ্ধারের জন্য একটি উন্নত কেন্দ্রে রেফার করা হয়েছিল।
তার উভয় পায়ে কোন রক্ত সরবরাহ ছিল না যা গ্যাংগ্রেনাস ছিল, তার উপরের উরু পর্যন্ত। তার অবস্থার অবনতি হয় এবং সেপ্টিসেমিক শকে চলে যায়। তার জীবন বাঁচানোর একমাত্র চিকিৎসা ছিল তার উপরের উরু থেকে তার উভয় পা কেটে ফেলা; আশরাফকে কোভিড-১৯ থেকে রক্ষা করা হয়েছিল কিন্তু তার দুই পা হারানো এবং তাকে স্থায়ীভাবে অক্ষম করার বিশাল মূল্য দিয়ে।
আলোচনা:
বিশেষ করে কোভিড-১৯ এর দ্বিতীয় তরঙ্গে পরিবর্তিত স্ট্রেনের বৃদ্ধির সাথে সাথে রক্ত জমাট বাঁধার ঘটনা বহুমুখী হয়েছে। রক্ত জমাট বাঁধা শরীরের ইমিউন মেকানিজমের একটি অংশ, কিন্তু বিপরীতে কোভিড সংক্রমণের সময় এটি দ্রুত হয়ে যায়, যার ফলে মারাত্মক এবং ব্যাপক প্রদাহ একটি হাইপারইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, যার ফলে ভাইরাসের আক্রমণে থাকা অঙ্গগুলিতে রক্ত জমাট বাঁধে।
রক্ত জমাট বাঁধা একটি গুরুতর অবস্থা এবং এটি বিশাল বৈকল্য সৃষ্টি করতে সক্ষম।
- ভাইরাসটি শরীরের রক্তনালীতে আক্রমণ করতে পারে, সাধারণত ফুসফুস যা থ্রম্বোসিস বা মাইক্রো রক্ত জমাট বাঁধার কারণ হয়ে থাকে এবং হঠাৎ মৃত্যু ঘটায়। রক্ত জমাট বেঁধে শিরা এবং ধমনী উভয়ই হতে পারে।
- শিরাতে জমাট বাঁধা যা ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস নামেও পরিচিত তা রোগীর জন্য মুহূর্তের মধ্যেই মারাত্মক হতে পারে যদি জমাট ফুসফুসে চলে যায়, এমন একটি অবস্থা যা পালমোনারি থ্রম্বোইম্বোলিজম নামে পরিচিত।
- ধমনীতে জমাট বাঁধা অঙ্গে রক্ত প্রবাহকে ব্যাহত করে যার ফলে অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হলে অঙ্গটির মৃত্যু ঘটে।
- একটি স্ট্রোক হল মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহের ব্যাঘাত যখন হার্ট অ্যাটাক হল হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহের ব্যাঘাত।
- অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে জমাট বাঁধার ফলে অঙ্গচ্ছেদ হতে পারে।
- ডায়াবেটিস, কিডনি ফেইলিওর এবং উচ্চ রক্তচাপের মতো কমোর্বিডিটিসে আক্রান্ত রোগীদের পাশাপাশি ধূমপায়ী, মদ্যপ, মাদকাসক্ত এবং স্থূলতার মতো জীবনযাত্রার অভ্যাসযুক্ত রোগীদের রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বেশি থাকে।
প্রদত্ত যে চিকিত্সক সম্প্রদায় কোভিড রোগীদের রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন, এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে রক্ত জমাট বাঁধার ঘটনার জন্য রোগীদের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। হঠাৎ ব্যথা, অসাড়তা, শীতলতা, ফুলে যাওয়া বা অঙ্গের রঙের পরিবর্তন লক্ষ্য করা রোগীদের অবশ্যই একটি অন্তর্নিহিত রক্ত জমাট বাঁধার অ্যালার্ম বাড়াতে হবে। ডি-ডাইমার, প্লেটলেট এবং ফাইব্রিনোজেনের মতো সাধারণ রক্তের তদন্তগুলি নির্দেশ করতে পারে যে হেপারিন এবং কম আণবিক হেপারিনের মতো অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (রক্ত পাতলাকারী) প্রশাসনের মাধ্যমে রক্ত জমাট বাঁধার জন্য রোগীর সক্রিয় হস্তক্ষেপ প্রয়োজন কিনা।
প্রাথমিক স্বীকৃতি এবং সময়মত হস্তক্ষেপ জীবন এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ বাঁচাতে পারে। প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা হলে এম্বোলেকটমি (জমাট অপসারণ) এর মতো একটি সহজ পদ্ধতির মাধ্যমে পরিচালনা করা যেতে পারে, যা স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা যেতে পারে এবং কখনও কখনও খুব অসুস্থ রোগীদের জন্য বিছানার পাশের পদ্ধতি হিসাবে করা যেতে পারে। পারকিউটেনিয়াস পদ্ধতি এবং থ্রম্বোলাইসিস তাদের কিছুর জন্য একটি বিকল্প।
রক্ত জমাট বাঁধার কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি এবং দুর্বল অঙ্গের ক্ষতির ঝুঁকি কমাতে COVID-19 রোগীদের জন্য ক্লিনিকাল প্রোটোকল নিয়ে বিশ্বব্যাপী গবেষণা করা হয়েছে। যখন আমরা এই অধ্যয়নের উপসংহারের জন্য অপেক্ষা করছি, তখন হাসপাতালে থেকে ছাড়ার সময় মাঝারি থেকে গুরুতর COVID-19 রোগীদের জন্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (রক্ত পাতলাকারী) নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
উপসংহার:
মৃত্যু এবং দুর্দশা ছাড়াও, দ্বিতীয় তরঙ্গের সময় এটি লক্ষ করা গেছে যে ভাইরাসগুলির পরিবর্তনের স্ট্রেনগুলি আরও বেশি মারাত্মক হয়ে উঠছে যার ফলে রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে যা এখন এই অক্ষমতার সবচেয়ে উদ্ভূত কারণ। যে কোনো সময় তৃতীয় তরঙ্গ প্রত্যাশিত হলে, রক্ত জমাট বাঁধার ফলে উদ্ভূত জটিলতাগুলির জন্য আমাদের অবশ্যই সতর্ক থাকতে হবে, এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণের মাধ্যমে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ক্ষতি এবং স্থায়ী অক্ষমতার বিপর্যয়কর ঘটনাগুলি এড়ানো যেতে পারে।
লেখক সম্পর্কে-
ডাঃ দেবেন্দর সিং, কনসালট্যান্ট ভাস্কুলার অ্যান্ড এন্ডোভাসকুলার সার্জন, যশোদা হাসপাতাল
এমএস, ডিএনবি (ভাস্কুলার)
