আর্থ্রোস্কোপিক রিভিশন ACL (অ্যান্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট) পুনর্গঠন

পটভূমি

একজন 30 বছর বয়স্ক পুরুষ রোগী বাম হাঁটুতে ব্যথা এবং ছেড়ে দিচ্ছেন। তিনি 2 বছর আগে একটি বাঁকানো আঘাত সহ্য করেছিলেন যার জন্য তিনি সূচক আর্থ্রোস্কোপিক করেছিলেন৷ হ্যামস্ট্রিং গ্রাফ্টগুলির সাথে ACL পুনর্গঠন বাইরের একটি হাসপাতালে করা হয়েছিল৷ তখন থেকেই তার বাম হাঁটুতে ব্যথা ও অস্থিরতা রয়েছে। ক্লিনিকাল পরীক্ষা গ্রেড 3 অগ্রবর্তী ড্রয়ার পরীক্ষা এবং Lachman পরীক্ষা পজিটিভ দেখিয়েছে

নির্ণয় এবং চিকিত্সা

এক্স-রে কোনো ফ্র্যাকচার দেখায়নি। ফেমোরাল টানেলটি একটি অস্বাভাবিক অবস্থানে রয়েছে বলে উল্লেখ করা হয়েছিল। এমআরআই সম্পূর্ণ ACL এবং মিডিয়াল মেনিস্কাস পোস্টেরিয়র হর্ন টিয়ার দেখিয়েছে। রোগীকে আর্থ্রোস্কোপিক অ্যানাটমিক এসিএল পুনর্গঠন +/- মিডিয়াল মেনিস্কাস সার্জারির জন্য পরিকল্পিত করা হয়েছিল। আর্থ্রোস্কোপির সময়, এসিএল-এর উল্লেখযোগ্য শিথিলতা এবং মিডিয়াল মেনিস্কাসের পশ্চাদ্দেশীয় হর্নের আংশিক ছিঁড়ে যাওয়া লক্ষ করা গেছে। হ্যামস্ট্রিং গ্রাফ্টটি বিপরীতমুখী হাঁটু থেকে সংগ্রহ করা হয়েছিল, কারণ সূচক অস্ত্রোপচারের সময় ipsilateral গ্রাফ্ট সংগ্রহ করা হয়েছিল। অভ্যন্তরীণ ব্রেসিংয়ের জন্য গ্রাফ্টটি ফাইবারওয়্যার দিয়ে বর্ধিত করা হয়েছিল। পুরানো ACL অবশিষ্টাংশগুলি একটি শেভার দিয়ে পরিষ্কার করা হয়েছিল। পুরানো ফেমোরাল বায়োস্ক্রুর আলগা টুকরোগুলি সরানো হয়েছিল। আংশিক মিডিয়াল মেনিসেক্টমি করা হয়েছিল এবং স্থিতিশীল সীমানায় ছাঁটাই করা হয়েছিল। নতুন ফেমোরাল এবং টিবিয়াল টানেল তৈরি করা হয়েছিল। অ্যানাটমিক এসিএল পুনর্গঠন করা হয়েছিল এবং ফিমোরাল সাইডে আর্থ্রেক্স টাইট্রোপ আরটি এবং টিবিয়াল সাইডে বায়োকম্পোজিট স্ক্রু দিয়ে স্থিতিশীল করা হয়েছিল। চূড়ান্ত স্থিতিশীলতা নেতিবাচক অগ্রবর্তী ড্রয়ার পরীক্ষা দেখিয়েছে। পরের দিন, তাকে পুরো ওজন বহন করে হাঁটাচলা করা হয়েছিল। ফলো-আপে, তিনি নড়াচড়ার সম্পূর্ণ পরিসর অর্জন করেন এবং স্বাভাবিক ক্রীড়া কার্যক্রমে ফিরে আসেন।

আলোচনা

রিভিশন ACL পুনর্গঠন প্রযুক্তিগতভাবে চ্যালেঞ্জিং কারণ আমাদের টানেল প্রশস্তকরণ, প্রাক-বিদ্যমান হার্ডওয়্যার এবং সহগামী কাঠামোর আঘাতের সাথে মোকাবিলা করতে হবে। সংশোধন ACL পুনর্গঠনের পরে একটি সফল ফলাফল অর্জনের জন্য এই ত্রুটিগুলি সনাক্ত করা এবং এড়ানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

প্রি-অপ এমআরআই অ্যান্টিরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট টিয়ার দেখাচ্ছে

নতুন পূর্ববর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট গ্রাফ

লেখক সম্পর্কে-

ডাঃ সুনীল দাচেপল্লি, কনসালট্যান্ট অর্থোপেডিক জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট এবং আর্থ্রোস্কোপিক সার্জন, যশোদা হাসপাতাল - হায়দ্রাবাদ
এমএস (অর্থো), এমবিবিএস, এমআরসিএস, সিসিবিএসটি, এমএসসি (টিআর এবং অর্থ), এমসিএইচ (অর্থো), এফআরসিএস (টিআর এবং অর্থ)