পৃষ্ঠা নির্বাচন করুন

প্রাথমিক প্রগতিশীল অ্যাফেসিয়া (ব্রোকার অ্যাফেসিয়া) এর অ্যাগ্রামম্যাটিক/নন-ফ্লুয়েন্ট ভ্যারিয়েন্টের একটি কেস

প্রাথমিক প্রগতিশীল অ্যাফেসিয়া (ব্রোকার অ্যাফেসিয়া) এর অ্যাগ্রামম্যাটিক/নন-ফ্লুয়েন্ট ভ্যারিয়েন্টের একটি কেস

পটভূমি

একজন 57 বছর বয়সী মহিলা রোগী গত 4 বছর থেকে কথা বলার ক্ষমতা (প্রতি মিনিটে শব্দ), বক্তৃতা সাবলীলতা, গত 6 মাস থেকে মাঝে মাঝে মিউটিজমের পর্বের সাথে যুক্ত হওয়ার অভিযোগের সাথে উপস্থাপন করেছেন। তিনি ডানহাতি ছিলেন এবং শব্দ বোঝার ক্ষমতা, স্মৃতি, সামাজিক আচরণ এবং ভিসুও-স্থানিক অভিযোজন সংরক্ষিত ছিল। তিনি মিনি মানসিক স্কেল পরীক্ষায় 29 এর মধ্যে 30 স্কোর অর্জন করেছিলেন (উচ্চতর স্কোর যা ভাল জ্ঞানীয় কার্যকারিতা নির্দেশ করে) এবং ক্লিনিকাল ডিমেনশিয়া রেটিং স্কেলে 0 এর মধ্যে 3 স্কোর অর্জন করেছিল (নিম্ন স্কোরগুলি আরও ভাল জ্ঞানীয় কার্যকারিতা নির্দেশ করে)।

রোগ নির্ণয়

তিনি আরও মূল্যায়নের জন্য F-18 FDG PET/CT মস্তিষ্কে পরীক্ষা করেছিলেন যা ট্রান্স-অ্যাক্সিয়াল (A-C), স্যাজিটাল (D-F) এবং করোনাল (G-I) চিত্রগুলিতে বাম নিকৃষ্ট ফ্রন্টাল কর্টেক্স (সলিড অ্যারো) এবং বাম অগ্রবর্তী সিঙ্গুলেট গাইরাস জড়িত অসমমিত হাইপোমেটাবলিজম প্রকাশ করে। (বিন্দুযুক্ত তীর) সংশ্লিষ্ট CT চিত্রগুলিতে কোন রূপগত অস্বাভাবিকতা ছাড়াই। F-18 FDG PET 3D- পরিসংখ্যানগত স্টেরিওট্যাকটিক সারফেস প্রজেকশন ম্যাপ (J) (কর্টেক্স আইডি, সাধারণ বৈদ্যুতিক সফ্টওয়্যার) বাম অগ্রবর্তী সিঙ্গুলেট গাইরাস (ডট অ্যান্টিরিয়র সিঙ্গুলেট গিরাস) সহ ভাষা প্রধান বাম নিকৃষ্ট ফ্রন্টাল কর্টেক্স (ব্রোকার এলাকা: কঠিন তীর) জড়িত অসমমিত হাইপোমেটাবলিজম দেখায় ) কথা বলার ক্ষমতার ধীর প্রগতিশীল অবনতি, স্ট্রোকের ইতিহাসের অনুপস্থিতি এবং ভাষা ডোমেনের নির্বাচনী সম্পৃক্ততার সাথে দীর্ঘ সময়ের কোর্সের উপর ভিত্তি করে, F-18 FDG PET-তে বাম দিকের ব্রোকার এলাকায় অসমমেট্রিক হাইপোমেটাবলিজম প্রাথমিক প্রগতিশীল অ্যাফেসিয়ার একটি নির্ণয় নিশ্চিত করে।

প্রাথমিক প্রগতিশীল অ্যাফেসিয়া (ব্রোকার অ্যাফেসিয়া) এর অ্যাগ্রামম্যাটিক/নন-ফ্লুয়েন্ট ভ্যারিয়েন্টের একটি কেস

আলোচনা

নিউরোডিজেনারেটিভ ডিমেনশিয়ার তুলনায়, প্রাইমারি প্রোগ্রেসিভ অ্যাফেসিয়া (এনএফ-পিপিএ) এর নন-ফ্লুয়েন্ট/অ্যাগ্রামমেটিক বৈকল্পিক একটি তুলনামূলকভাবে অল্প বয়সী নিউরোডিজেনারেটিভ ডিসঅর্ডার যা ভাষার দুর্বলতা এবং সংরক্ষিত মেমরি, সামাজিক, ভিসুও-স্থানিক এবং জ্ঞানীয় ডোমেনের সাথে অ-সাবলীল বক্তৃতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) ব্যবহার করে একাধিক গবেষণায় নিউরোপ্যাথোলজিক্যাল পরীক্ষায় (2,3) এই অঞ্চলে টাউ জমার সাথে বাম নিকৃষ্ট ফ্রন্টাল কর্টেক্স, সংলগ্ন পেরিসিলভিয়ান কর্টিস জড়িত অসমমিত ধূসর পদার্থের অ্যাট্রোফির রিপোর্ট করেছে। আমাদের সূচকের ক্ষেত্রে এফডিজি পিইটি চিত্রের ফলাফলগুলি দেখায় যে অনুরূপ অঞ্চলগুলি জড়িত অপ্রতিসম হাইপোমেটাবলিজম দেখায় যা সিনাপটিক ব্যর্থতার পরামর্শ দেয়, যা অ্যাট্রোফিক পরিবর্তনের আগে। এই সূচকের ক্ষেত্রে অগ্রবর্তী সিঙ্গুলেট গাইরাসের সাথে বাম নিকৃষ্ট ফ্রন্টাল গাইরাসের সাথে জড়িত হাইপোমেটাবলিজম সম্মুখভাগের অ্যালান্ট ট্র্যাক্টের সম্পৃক্ততার পরামর্শ দেয়, যা কথা বলার সাবলীলতার সাথে যুক্ত।

ফ্রন্টাল অ্যালান্ট ট্র্যাক্ট হল একটি সম্প্রতি আবিষ্কৃত সাদা পদার্থের ট্র্যাক্ট পথ যা ভাষা উৎপাদনের সাথে সম্পর্কিত যা গভীর বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা মস্তিষ্কের গবেষণা (4,5) দ্বারা নথিভুক্ত। বিভিন্ন ক্লিনিকো-প্যাথলজিক সিরিজ এবং অনুদৈর্ঘ্য গবেষণায় তাউ প্যাথলজি (এফটিডি-টাউ) সহ এনএফ-পিপিএ-এর অগ্রগতি ফ্রন্টোটেম্পোরাল অবক্ষয় এবং 70% পর্যন্ত রোগীদের মধ্যে আনুমানিক রূপান্তর দেখা গেছে।

উপসংহার

এইভাবে, এফডিজি পিইটি এনএফ-পিপিএ-র প্রাথমিক সনাক্তকরণ, এফটিএলডি-টাউ-তে অগ্রসর হওয়া রোগীদের ভবিষ্যদ্বাণী এবং অদূর ভবিষ্যতে টাওওপ্যাথির চিকিৎসার জন্য একটি নির্ভরযোগ্য ইমেজিং বায়োমার্কার হিসাবে প্রমাণিত হচ্ছে।

লেখক সম্পর্কে-

ডাঃ কৌসিক ভাঙ্কাদারী
DNB, SR (PGIMER)
কনসালটেন্ট এবং নিউক্লিয়ার মেডিসিন-পিইটি সিটি,
যশোদা হাসপাতাল, সেকেন্দ্রাবাদ