পৃষ্ঠা নির্বাচন করুন

হেমোপটিসিসের একটি কৌতূহলী কেস - বাক্সের বাইরে চিন্তা করা

হেমোপটিসিসের একটি কৌতূহলী কেস - বাক্সের বাইরে চিন্তা করা

ভূমিকা:

35 বছর বয়সী একজন মহিলা নার্স, সম্প্রতি মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী (MDR) সার্ভিকাল নোড টিউবারকুলোসিসের জন্য একটি অল-ওরাল বেডাকুইলাইন-ভিত্তিক পদ্ধতির সাথে চিকিত্সা সম্পন্ন করেছেন, স্ট্রেকি হেমোপটিসিসের একটি বিভ্রান্তিকর ছয় মাসের ইতিহাস উপস্থাপন করেছেন। অন্যান্য সাংবিধানিক উপসর্গ না থাকা সত্ত্বেও, তার ক্রমাগত কাশি এবং হেমোপটিসিস উদ্বেগ উত্থাপন করেছিল, যা আরও তদন্তের জন্য প্ররোচিত করেছিল।

ডায়গনিস্টিক মূল্যায়ন:

একটি CT থোরাসিক এনজিওগ্রাফি অস্বাভাবিক জাহাজ প্রকাশ করেনি, যখন ফুসফুসের প্যারেনকাইমা কিছু মিডিয়াস্টিনাল নোড সহ স্বাভাবিক দেখায়। একটি পূর্ববর্তী ব্রঙ্কোস্কোপি স্বাভাবিক ফলাফল রিপোর্ট করেছে। যাইহোক, আমাদের কেন্দ্রে উপস্থাপনের পরে, ব্রঙ্কোস্কোপির পুনরাবৃত্তি করুন ব্রঙ্কিয়াল গাছ জুড়ে উন্মোচিত লাল দাগ, সন্দেহ জাগিয়ে তোলে।

মাইক্রোবায়োলজিক্যাল ওয়ার্কআপ:

ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজ (বিএএল) একটি লাল-বেগুনি প্রত্যাবর্তন প্রদর্শন করে, সেন্ট্রিফিউগেশন একটি পাউডার বেগুনি পদার্থকে প্রকাশ করে। মাইক্রোবায়োলজিক্যাল বিশ্লেষণে ইতিবাচক এক্সপার্ট এমটিবি দেখা গেছে, সুস্থ হওয়া যক্ষ্মা রোগের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। তবে কোনো সক্রিয় সংক্রমণ ধরা পড়েনি।

অনুসন্ধানমূলক অন্তর্দৃষ্টি:

অস্বাভাবিক ফলাফলের পরিপ্রেক্ষিতে, ক্লোফাজিমিন জমা দেওয়ার আরও তদন্ত করা হয়েছিল। উচ্চ-কর্মক্ষমতা তরল ক্রোমাটোগ্রাফি (এইচপিএলসি) ব্যবহার করে সিরাম এবং বিএএল ক্লোফাজিমিনের মাত্রা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল, যা উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর বিএএল মাত্রা প্রকাশ করে। বিএএল ফ্লুইডের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষায় ক্লোফাজিমিনের লালচে ক্রিস্টালে ভরা অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজ প্রকাশ পেয়েছে। অতিরিক্তভাবে, রোগীর ত্বকের ডিফিউজ হাইপারপিগমেন্টেশন প্রদর্শিত হয়েছিল।

রোগ নির্ণয়:

অনুসন্ধানী ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, সিস্টেমিক ক্লোফাজিমিন ক্রিস্টাল ডিপোজিশন ডিসঅর্ডারের একটি নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়েছিল। এই বিরল সিন্ড্রোমটিকে সিউডো-হেমোপটিসিস হিসাবে উপস্থাপিত করা হয়, যেখানে ক্লোফাজিমিন স্ফটিক জমা হয় যা পদ্ধতিগতভাবে শ্বাসকষ্টের উপসর্গ সৃষ্টি করে।

চূড়ান্ত রোগ নির্ণয়ের:

ক্লোফাজিমিন ক্রিস্টাল ডিপোজিশন সিন্ড্রোম সিউডো-হেমোপটিসিস এর দিকে পরিচালিত করে।

উপসংহার:

এই কেসটি চিকিত্সা অবস্থার অ্যাটিপিকাল উপস্থাপনা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে পুঙ্খানুপুঙ্খ তদন্ত এবং সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনার গুরুত্বকে আন্ডারস্কোর করে। সিস্টেমিক ক্লোফাজিমিন ক্রিস্টাল ডিপোজিশন ডিসঅর্ডার, যদিও বিরল, ক্লোফাজিমিন ব্যবহারের ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত যা হিমোপটিসিসের অনুকরণকারী শ্বাসকষ্টের লক্ষণগুলির সাথে উপস্থাপন করে। প্রাথমিক স্বীকৃতি এবং রোগ নির্ণয় অপ্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপ প্রতিরোধ করতে পারে এবং উপযুক্ত ব্যবস্থাপনার কৌশল নির্দেশ করতে পারে।

লেখক সম্পর্কে

ড. ভি নাগার্জুন মতুরু | যশোদা হাসপাতাল

ড. ভি নাগার্জুন মতুরু

MD, DM (পালমোনারি এবং ক্রিটিক্যাল কেয়ার মেডিসিন), FCCP (USA), FAPSR

সিনিয়র কনসালটেন্ট, ক্লিনিকাল এবং ইন্টারভেনশনাল পালমোনোলজি