দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ

ক্রনিক কিডনি রোগ কি?

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ হল বেশ কয়েক বছর ধরে কিডনির কার্যকারিতা ধীরে ধীরে এবং প্রগতিশীল ক্ষতি। অবশেষে, একজন ব্যক্তির স্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা তৈরি হবে। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, যা ক্রনিক রেনাল ফেইলিওর, ক্রনিক রেনাল ডিজিজ, বা ক্রনিক কিডনি ফেইলিওর নামেও পরিচিত, মানুষ যতটা বুঝতে পারে তার চেয়ে অনেক বেশি বিস্তৃত; রোগটি ভালভাবে উন্নত না হওয়া পর্যন্ত এটি প্রায়শই সনাক্ত করা যায় না এবং নির্ণয় করা যায় না। 

CKD-এর ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে কিন্তু উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, কিডনি রোগের পারিবারিক ইতিহাস, নির্দিষ্ট জাতিসত্তা, বয়স, বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং পলিসিস্টিক কিডনি রোগ (PKD), একটি জেনেটিক অবস্থা। CKD এর জটিলতা উচ্চ রক্তচাপ, স্ট্রোক, হৃদরোগ, দুর্বল হাড়, স্নায়ুর ক্ষতি এবং রক্তশূন্যতার মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। অতএব, ব্যবস্থাপনার কৌশলগুলির মধ্যে কিডনি-বান্ধব খাদ্য, ওষুধ, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ, জীবনধারা পরিবর্তন, রক্তে শর্করার ব্যবস্থাপনা, ডায়ালাইসিস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। 

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ নিরাময় করা যায় না, যদিও এটির অগ্রগতি ধীর করার জন্য এবং অন্য কোনো জটিলতা এড়াতে এটিকে প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা এবং নিয়ন্ত্রণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

ক্রনিক কিডনি ব্যর্থতার পর্যায়গুলি কী কী?

কিডনি আমাদের রক্ত ​​ফিল্টার, বর্জ্য, টক্সিন এবং উদ্বৃত্ত তরল অপসারণের জন্য দায়ী। CKD আক্রান্ত ব্যক্তিদের কিডনি নষ্ট হয়ে গেছে এবং তারা রক্ত ​​ফিল্টার করতে পারে না, যা বিভিন্ন ধরনের গুরুতর স্বাস্থ্য উদ্বেগের কারণ হতে পারে। 

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের পাঁচটি ধাপ রয়েছে। 

• পর্যায় 1: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের প্রথম পর্যায়ে, খুব হালকা ক্ষতি হয়, যার ফলে কিডনি 90 শতাংশ বা তার চেয়ে ভালো কাজ করতে পারে।
• পর্যায় 2: কিডনি কার্যকারিতা একটি হালকা পতন দৃশ্যমান, এবং এটি একটি কিডনি বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়. 
• পর্যায় 3: কিডনি ফাংশন একটি মাঝারি পতন. স্টেজ 3A মানে কিডনি 45 থেকে 59 শতাংশের মধ্যে কাজ করছে এবং স্টেজ 3B মানে কিডনির কার্যকারিতা 30 থেকে 44 শতাংশের মধ্যে। 
• পর্যায় 4: কিডনির কার্যকারিতা এবং কার্যকারিতায় একটি গুরুতর পতন 15 থেকে 29 শতাংশের মধ্যে, যা শরীরে আরও বর্জ্য, টক্সিন এবং তরল তৈরি করতে পারে। 
• পর্যায় 5: কিডনি ব্যর্থতা বা শেষ পর্যায়ের রেনাল ডিজিজ (ESRD) ডায়ালাইসিস প্রয়োজন। কিডনির কার্যকারিতা 15 শতাংশের কম ক্ষমতায় থাকে এবং কিডনি ব্যর্থ হতে পারে।

যখন এটি ঘটে, তখন বর্জ্য এবং বিষাক্ত পদার্থগুলি জীবন-হুমকিতে পরিণত হয়। এটি শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ।

আপনার কিডনি নিয়ে চিন্তিত? আমাদের CKD পরামর্শ আপনার স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সাহায্য করবে!

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের লক্ষণগুলি কী কী?

সার্জারির দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের লক্ষণ সময়ের সাথে বিকাশ করুন এবং ধীরে ধীরে উন্নতি করুন। নিচের উপসর্গগুলো দেখা গুরুতর কিডনি সমস্যার লক্ষণ হতে পারে এবং তাদের চিকিৎসায় দেরি করা উচিত নয়। 

• বমি বমি ভাব
• ক্ষুধা ও ওজন হ্রাস 
• ক্লান্তি এবং দুর্বলতা
• ঘুম সমস্যা
• প্রস্রাবের পরিবর্তন
• পেশী twitches এবং ক্র্যাম্প
• পানি ধরে রাখার ফলে পা ও গোড়ালি ফুলে যাওয়া
• বুকে ব্যথা
• শ্বাসকষ্ট
• অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ 

কিডনি ফেইলিউর প্রতিরোধ করার জন্য প্রাথমিকভাবে কিডনি রোগ ধরা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অপরিবর্তনীয় ক্ষতি না হওয়া পর্যন্ত লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি উপস্থিত নাও হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের চিকিৎসার জন্য, একজনের বেঁচে থাকার জন্য ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হবে।

কিডনি বান্ধব খাদ্য এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের জন্য খাদ্যতালিকাগত নিয়ম

স্বাস্থ্যকর কিডনির জন্য আপনি কীভাবে একটি ভাল ডায়েট বজায় রাখবেন?

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, যাকে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতাও বলা হয়, কিডনির কার্যকারিতা ধীরে ধীরে হারানোর বর্ণনা দেয়। আমাদের কিডনি রক্ত ​​থেকে বর্জ্য এবং অতিরিক্ত তরল ফিল্টার করে, যা আমাদের প্রস্রাবে নির্গত হয়। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ যখন একটি উন্নত পর্যায়ে পৌঁছে, তখন আপনার শরীরে বিপজ্জনক মাত্রার তরল, ইলেক্ট্রোলাইট এবং বর্জ্য জমা হতে পারে।

বিশ্বব্যাপী জনসংখ্যার প্রায় 10% দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) দ্বারা আক্রান্ত। এই ঘটবে কারণ কিডনি শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ অপসারণ করতে ব্যর্থ হয় যেভাবে তাদের উচিত। একটি কিডনি-বান্ধব খাদ্য অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ যা রক্তে বর্জ্যের পরিমাণ কমাতে সাহায্য করে। এই খাদ্য প্রায়ই একটি রেনাল খাদ্য হিসাবে উল্লেখ করা হয়.

যেহেতু প্রতিটি রোগীর কেসের বিবরণ আলাদা এবং বিভিন্ন পুষ্টির প্রয়োজনীয়তা রয়েছে, তাই খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা পরিবর্তিত হতে পারে। এটি সর্বদা একজন রেনাল ডায়েটিশিয়ান (কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য খাদ্য এবং পুষ্টি বিশেষজ্ঞ) এর সাথে কথা বলার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই তথ্য একটি মৌলিক নির্দেশিকা হিসাবে ব্যবহার করা উচিত.

কিডনি রোগীদের জন্য খাদ্য: কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য কিছু খাদ্যতালিকাগত পরামর্শ কী?

একজনকে তাদের খাদ্য পরিবর্তন করা উচিত এবং একটি রেজিস্টার্ড ডায়েটিশিয়ান দ্বারা সেট করা একটি খাবারের পরিকল্পনা অনুসরণ করা উচিত যাতে খাবার উপভোগ করা যায় যা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) পরিচালনা করার জন্য কিডনির স্বাস্থ্য বজায় রাখবে।

• শক্তি :  CKD আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য প্রস্তাবিত শক্তি 35 বছর ধরে 60 kcal/kg/day এবং 30 kcal/kgday রক্ষণাবেক্ষণ ডায়ালাইসিস করা হচ্ছে। আমরা রোগীদের খাদ্যশস্য, বাজরা, মূল শাকসবজি ইত্যাদির মতো উৎস থেকে পর্যাপ্ত পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট পেতে শিক্ষিত করি। ডায়াবেটিক CKD রোগীদের জন্য শুধুমাত্র গোটা শস্য এবং ফাইবার সমৃদ্ধ শস্য খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়; সবজি পরামর্শ দেওয়া হয়; এবং অ-ডায়াবেটিক রোগীদের জন্য, আমরা তাদের শক্তির মাত্রা বজায় রাখার জন্য তাদের সাধারণ কার্বোহাইড্রেট (সিদ্ধ আলু, মিষ্টি আলু, ইত্যাদি) খেতে দিই।
• লবণ গ্রহণ সীমিত করা: রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য, ডায়েটে প্রতিদিন 2,300 মিলিগ্রামের বেশি সোডিয়াম থাকা উচিত নয়। প্রায়শই তাজা খাবার সংগ্রহ করা এবং ফাস্ট ফুড, টিনজাত খাবার বা হিমায়িত ডিনারের বিপরীতে এটি রান্না করা, যাতে উচ্চ সোডিয়াম সামগ্রী রয়েছে। প্রস্তুতির সময় লবণ ব্যবহার এড়িয়ে চলুন, তবে এর জায়গায় মশলা, ভেষজ বা অন্য কোনো সোডিয়াম-মুক্ত মশলা ব্যবহার করুন। পুষ্টির লেবেল চেক করে খাবারের প্যাকেজে কতটা লবণ আছে তা জানতে পারে; 20% এরও বেশি দৈনিক মান মানে এতে অত্যধিক লবণ রয়েছে; এইভাবে, কম-সোডিয়াম টাইপ ব্যবহার করার চেষ্টা করুন।
• প্রোটিন খাদ্য ব্যবস্থাপনা: সঠিক মাত্রায় এবং আকারে প্রোটিন খাওয়ার মাধ্যমে কিডনি রক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। অতিরিক্ত প্রোটিন খেয়ে কিডনিতে স্ট্রেন হতে পারে। তাই উদ্ভিদ ও প্রাণী উভয় প্রোটিন উৎস থেকে অল্প পরিমাণে প্রোটিন গ্রহণ করা উচিত। প্রাণীদের এই জাতীয় খাবারের মধ্যে রয়েছে পোল্ট্রি (যেমন মুরগি), মাছ এবং অন্যান্য সামুদ্রিক খাবার, মাংস, লাল বা সাদা, শুকরের মাংস বা গরুর মাংস, দুগ্ধজাত পণ্য যেমন পনির বা মাখন ইত্যাদি, ডিমগুলিও এই বিভাগের অংশ। উদাহরণস্বরূপ, পরিমাণের দিক থেকে, একজন ব্যক্তি যিনি গরুর মাংসের মতো কিছু খান তার জন্য একটি গড় আকারের পরিবেশন হবে দুই থেকে তিন আউন্স, যখন অন্য একজন ব্যক্তি যিনি পনির ব্যবহার করেন তিনি এই পরিমাণ দুধে আধা কাপ পূর্ণ হিসাবে গ্রহণ করতে পারেন, এতে রয়েছে এখানে যা উল্লেখ করা হয়েছে তা ছাড়া অন্য কিছু দিয়ে তৈরি যেকোনো স্যান্ডউইচ থেকে অন্তত একটি স্লাইস।
• হার্টের জন্য স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া: যখনই সম্ভব, স্বাস্থ্যকর খাবার যেমন গ্রিলিং, ব্রোইলিং, বেকিং, রোস্টিং বা ভাজার পরিবর্তে ভাজুন। মাখনের বিপরীতে ননস্টিক কুকিং স্প্রে বা অলিভ অয়েল দিয়ে রান্না করুন। খাওয়ার আগে, মাংসের চর্বি এবং ত্বক থেকে মুক্তি পান। স্যাচুরেটেড এবং ট্রান্স ফ্যাট এড়িয়ে চলুন এবং খাদ্য লেবেল দিয়ে যান। হার্টের জন্য ভালো খাবার খাওয়া উচিত, যেমন গরুর মাংস, চামড়াবিহীন মুরগি, মটরশুটি, আলু, সবজি, ফল, স্কিম বা কম চর্বিযুক্ত চিজ, দুধ এবং দই।
• উচ্চ ফসফরাস খাদ্য এড়িয়ে চলুন: যদি কেউ CKD পরিচালনা করতে চান, তাহলে হাড় এবং জাহাজের দুর্বলতা থেকে রক্ষা করার জন্য ফসফরাসযুক্ত খাবার এবং পানীয় খাওয়া এড়িয়ে চলুন। কখনও কখনও অত্যধিক ফসফরাস হাড়ের দুর্বলতার পাশাপাশি ত্বকে চুলকানি এবং জয়েন্টে ব্যথা হতে পারে। এছাড়াও, আপনি কসাই থেকে যে উপাদানগুলি কিনবেন তাতে ফসফরাসের উপস্থিতি পরীক্ষা করুন। কিছু ডেলি মাংসের ব্র্যান্ড রয়েছে যা অতিরিক্ত ফসফরাস, সেইসাথে তাজা মাংস এবং হাঁস-মুরগি দিয়ে ছিটিয়ে দেওয়া হতে পারে।
• পটাসিয়াম অপ্টিমাইজ করা: স্নায়ু এবং পেশীর কার্যকারিতা সহজতর করার জন্য সর্বোত্তম পটাসিয়াম সামগ্রী সহ খাবার বেছে নিন। পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাস বা বৃদ্ধির ফলে চরম পরিস্থিতিতে রেনাল বা কার্ডিয়াক সমস্যা হতে পারে। খাবার এবং পানীয় গ্রহণের মাধ্যমে পটাসিয়ামের মাত্রা কমিয়ে আনা হয়েছে তা নিশ্চিত করুন। লবণের বিকল্প ব্যবহার করবেন না কারণ এতে উচ্চ পটাসিয়াম থাকতে পারে। একটি নিশ্চিত করা উচিত যে তারা টিনজাত ফল এবং সবজি নিষ্কাশন করে।
• তরল: অতিরিক্ত তরল জমা হওয়ার ফলে ফুলে যাওয়া, ওজন বৃদ্ধি এবং হার্টের সমস্যা হতে পারে। এই সমস্যাগুলি এড়াতে গ্রেভি, সাম্বার, রসম, স্যুপ এবং পোরিজ সহ তরল গ্রহণ এবং খাদ্যের উত্সগুলি পর্যবেক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। রক্তচাপের পরিবর্তন হৃৎপিণ্ডকে আরও কঠিন কাজ করতে পারে।

ডায়াবেটিস সহ CKD:

আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন ADA কম ক্যালোরি গ্রহণের সুপারিশ করেছে, ওজন ব্যবস্থাপনার প্রচারের জন্য শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং ABCs (A1c, রক্তচাপ, এবং কোলেস্টেরল) বজায় রাখতে সাহায্য করার জন্য কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের নিরীক্ষণ। কার্বোহাইড্রেট সমন্বিত একটি খাদ্য, বিশেষ করে ফল, শাকসবজি, গোটা শস্য, লেবু এবং কম চর্বিযুক্ত দুধের জটিল কার্বোহাইড্রেটগুলি সুপারিশ করা হয়। প্রতিদিন একটি উচ্চ ফাইবার খাদ্য (25 থেকে 30 গ্রাম) হিমোগ্লোবিন A1c এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে।

CKD এবং উচ্চ রক্তচাপ:

খাদ্যের সঠিক ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে রক্তচাপ বজায় রাখা যেতে পারে, যা অত্যাবশ্যকীয় উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত ব্যক্তিদের রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে, সেইসাথে মাঝারি সোডিয়াম সীমাবদ্ধতার সাথে খাদ্যতালিকা ব্যবস্থাপনা, যা প্রধান জনগোষ্ঠীর মধ্যে অন্যতম প্রধান কারণের ভূমিকা পালন করে। টিনজাত খাবার আচার সস প্রক্রিয়াজাত খাবার ফাস্ট ফুড এড়িয়ে চলতে হবে।

সুস্থ কিডনির জন্য কোন একক "সেরা" খাবার নেই; স্বাস্থ্যকর কিডনির জন্য কিছু সেরা খাবারের মধ্যে রয়েছে ফল, শাকসবজি, মাছ, গোটা শস্য এবং ভেষজ। জলপাই তেল, রুটি, এবং আরো.

পুষ্টি এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ

যদিও CKD সাধারণত প্রগতিশীল এবং অপরিবর্তনীয়, তবে এমন কিছু পদক্ষেপ রয়েছে যা প্রদানকারীরা এবং রোগীরা ডায়েটের সাহায্যে ধীরে ধীরে উন্নতি করতে পারে৷ এই ডায়েটের উদ্দেশ্য হল আপনার শরীরে ইলেক্ট্রোলাইট, খনিজ এবং তরলের মাত্রা ভারসাম্য রাখা যখন আপনার CKD থাকে। অথবা ডায়ালাইসিসে আছেন।

ধীরগতির অগ্রগতি এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কমাতে চিকিত্সার কৌশলগুলি একই রকম। তারা সংযুক্ত:

• পুষ্টি ব্যবস্থাপনা
• জীবনধারা পরিবর্তন
• রক্তচাপ এবং রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ এবং অ্যালবুমিনুরিয়া কমাতে চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা

হেমোডায়ালাইসিসে সিকেডির স্ক্রীনিং

হেমোডায়ালাইসিস করা রোগীরা শেষ পর্যায়ের ক্রনিক কিডনি ডিজিজ (CKD) গ্রুপের অন্তর্গত; তাই, তাদের স্বাস্থ্যসেবার জোর এখন রোগের জটিলতাগুলি পরিচালনার পাশাপাশি ডায়ালাইসিস চিকিত্সার উন্নতিতে পরিণত হয়। হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের নিয়মিতভাবে কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ, ইলেক্ট্রোলাইট এবং খনিজ পর্যবেক্ষণ এবং জটিলতা পর্যবেক্ষণ সহ কিছু মূল স্ক্রীনিং প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যাওয়ার কথা। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে কিডনির কার্যকারিতা, ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা এবং জটিলতার লক্ষণগুলি ঘন ঘন পরীক্ষা করা হয় যাতে এই সমস্যাগুলি আরও বিকাশের আগে সনাক্ত করা যায়।

 ডাক্তাররা সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) এর মতো পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করে কিডনির কার্যকারিতা নিরীক্ষণ চালিয়ে যাচ্ছেন, যা কিডনি কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিবন্ধী হওয়া সত্ত্বেও অবশিষ্ট কিডনির কার্যকারিতা এবং প্রস্রাব বিশ্লেষণ, যা সংক্রমণ, প্রোটিনুরিয়া এবং অন্যান্য অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে পারে।

আপনার স্বাস্থ্য ঠিক আছে তা নিশ্চিত করার জন্য, তারা সাধারণত রক্তচাপ, উচ্চ কোলেস্টেরল এবং রক্তাল্পতার জন্য নজর রাখে। হেমোডায়ালাইসিসের ঝুঁকিতে থাকা জটিলতার মধ্যে রয়েছে কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের (সিভিডি) উচ্চ হার, যা অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে রক্তাল্পতা এবং দুর্বল হাড়ের ঘনত্ব হিসাবে প্রকাশ পায়। অতিরিক্ত মনিটর: লাল রক্ত ​​​​কোষ গণনা এবং হিমোগ্লোবিন পরীক্ষা; রেডিওআইসোটোপ বা এক্স-রে মাধ্যমে হাড়ের স্বাস্থ্য স্ক্যান। রেনাল কেয়ারে একজন ব্যক্তির ডায়েটিশিয়ান পুষ্টির মূল্যায়নের যত্ন নেন, এমন ডায়েট প্ল্যান দেন যা রোগীর পছন্দ হতে পারে এমন খাবার গ্রহণ করার জন্য ব্যক্তিগতকৃত এবং বিশেষভাবে তৈরি করা হয়।

এই স্ক্রীনিং প্রক্রিয়াগুলি হেমোডায়ালাইসিসে রোগীদের সুস্থতা নিশ্চিত করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ তারা ডাক্তারদের ডায়ালাইসিসের কার্যকারিতা অপ্টিমাইজ করতে এবং রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য চিকিত্সা পরিকল্পনাগুলিকে মানিয়ে নিতে দেয়৷

তথ্যসূত্র:

1. NIDDK.NIH.GOV, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের জন্য সঠিক খাওয়া, https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/eating-nutrition, 13 এপ্রিল, 2021 তারিখে শেষবার অ্যাক্সেস করা হয়েছে। 
2. কিডনি তহবিল, কিডনি ডায়েট এবং খাবার, https://www.kidneyfund.org/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/kidney-friendly-diet-for-ckd.html 13ই এপ্রিল, 2021 তারিখে শেষবার অ্যাক্সেস করা হয়েছে। 
3. ওয়েবএমডি, কিডনি রোগের ডায়েট, https://www.webmd.com/a-to-z-guides/diet-and-chronic-kidney-disease 13ই এপ্রিল, 2021 তারিখে শেষবার অ্যাক্সেস করা হয়েছে। 
4. হেলথলাইন, CKD এর পর্যায় https://www.healthline.com/health/ckd-stages 13ই এপ্রিল, 2021 তারিখে শেষবার অ্যাক্সেস করা হয়েছে। 
5. NHS, CKD এর চিকিৎসা   https://www.nhs.uk/conditions/kidney-disease/treatment/, 19ই এপ্রিল, 2021। 
6. মায়োক্লিনিক, সিকেডির লক্ষণ, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521 19th এপ্রিল 2021।