ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার চিকিৎসায় অগ্রগতি - আত্মহত্যার রোগ

ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়া কী?

ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া, সাধারণত পরিচিত as টিক ডৌলোরেক্স, ট্রাইজেমিনাল নার্ভের ব্যাহত কার্যকারিতা থেকে মূল মুখের তীব্র ব্যথা। ট্রাইজেমিনাল নার্ভ এবং এর শাখাগুলি মস্তিষ্ককে মুখের সাথে সংযুক্ত করে এবং মুখের ভিতরে সহ কপাল থেকে চোয়াল পর্যন্ত স্পর্শ, তাপমাত্রা এবং চাপ সংবেদনের জন্য দায়ী।

ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া মুখের ব্যথার মতো গুরুতর, "ছুরিকাঘাত বা শক" হিসাবে অভিজ্ঞ। রোগীরা প্রচণ্ড ঠান্ডা বা গরম অবস্থায় তীব্র ব্যথা লক্ষ্য করতে পারে। ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া একটি সংক্ষিপ্ত, হালকা আক্রমণ হিসাবে শুরু হয় এবং আরও ঘন ঘন, দীর্ঘ এবং খারাপ হওয়ার দিকে অগ্রসর হয়। সাধারণত, ব্যথা একতরফা হয় এবং চিবানো, হালকাভাবে মুখ স্পর্শ করা, হাসি বা শেভ করার মতো সাধারণ দৈনন্দিন কাজগুলির দ্বারা ট্রিগার হতে পারে।

কেন একে আত্মহত্যা রোগ বলা হয়?

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা দুর্বল হতে পারে। ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার সাথে যুক্ত ব্যথাকে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সবচেয়ে বিরক্তিকর রূপ হিসেবে বিবেচনা করা হয়। ঐতিহাসিকভাবে, এটি প্রায়শই আত্মহত্যা রোগ হিসাবে পরিচিত কারণ বেশিরভাগ ভুক্তভোগী আত্মহত্যা করেছেন বলে জানা গেছে। যাইহোক, এই দাবি সমর্থন করার জন্য কোন যথেষ্ট প্রমাণ নেই। চিকিৎসা ক্ষেত্রে অগ্রগতি 1900 সাল থেকে ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া চিকিত্সার জন্য প্রতিশ্রুতিশীল।

ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া কেন হয়?

ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া বর্ধিত রক্তনালী দ্বারা সৃষ্ট হয় যা ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর সংকোচন বা কম্পন ঘটায়। এই সংকোচন প্রতিরক্ষামূলক মায়েলিন খাপের ক্ষতি করে এবং স্নায়ুর অনিয়মিত এবং হাইপারফাংশন ঘটায়। ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়াও দায়ী হতে পারে:

• একাধিক স্খলন
• মস্তিষ্কের ক্ষত বা সিপি কোণে অস্বাভাবিকতা
• স্ট্রোক
• ট্রমা - অস্ত্রোপচারের আঘাত, মুখের আঘাত, দুর্ঘটনা
• নিদারূণ পরাজয়
• হার্পিস জোস্টার
• Scleroderma

কার ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অ্যাডেনোকারসিনোমা
• বার্ধক্য: সাধারণত 50 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়।
• লিঙ্গ: পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া বেশি দেখা যায়।
• উচ্চ্ রক্তচাপ

ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার লক্ষণগুলি কী কী?

ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• তীব্র "ছুরিকাঘাত, গুলি, ধাক্কার মতো"ব্যথা আক্রমণ
• গাল, দাঁত, মাড়ি, চোয়াল, ঠোঁট, চোখ বা কপালে ব্যথা
• ব্যথা কয়েক মিনিট স্থায়ী হতে পারে
• ব্যথা দিনে বা সপ্তাহে বেশ কয়েকবার হতে পারে এবং কিছুক্ষণের জন্য নীরব থাকতে পারে
• কিছু রোগীর ব্যথামুক্ত পিরিয়ডের সময় ব্যথার উদ্বেগ
• ঘুমের সময় রোগীরা ব্যথা অনুভব করেন না

ক্লাসিক ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া হঠাৎ এবং তীব্র ব্যথার পর্ব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যাইহোক, যদি ব্যথা কম তীব্র হয় কিন্তু ক্রমাগত ব্যথা বা জ্বলন্ত সংবেদনের মতো হয়, তবে এটি অ্যাটিপিকাল টার্মিনাল নিউরালজিয়া কারণে হয়।

কখন ডাক্তার দেখাবেন?

যখন ওভার-দ্য-কাউন্টার পেইন কিলার দিয়ে মুখের ব্যথা কমে না বা যখন ব্যথা পুনরাবৃত্তি হয় বা তীব্রতা বা সময়কালের মধ্যে খারাপ হয় তখন ডাক্তারকে দেখুন।

চিকিত্সককে বলতে ভুলবেন না - মুখের ব্যথার ট্রিগার, এর তীব্রতা এবং কত ঘন ঘন ব্যথার আক্রমণ ঘটে এবং স্থায়ী হয়।

ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া কিভাবে নির্ণয় করা হয়?

মুখের ব্যথা অনেক কারণে হতে পারে। প্রায়শই, ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া মাইগ্রেন, পোস্ট-হার্পেটিক নিউরালজিয়া, ক্লাস্টার মাথাব্যথা, টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্ট ডিসঅর্ডারের জন্য ভুল নির্ণয় করা হয়।

ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া নিশ্চিত করার জন্য, একজন নিউরোলজিস্ট মুখের ব্যথার ধরন, অবস্থান এবং ট্রিগারের উপর ভিত্তি করে ব্যথার ক্লাস করেন। এটি নিউরোভাসকুলার দ্বন্দ্ব, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস বা একটি টিউমার যা ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া সৃষ্টি করছে কিনা তা নির্ধারণ করতে এমআরআই-এর সাথে রিফ্লেক্স পরীক্ষা এবং স্নায়বিক পরীক্ষা করা বাধ্যতামূলক।

চিকিত্সা বিকল্প উপলব্ধ কি কি?

ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসার প্রথম লাইন হিসেবে ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে বেদনাদায়ক উদ্দীপনাকে মস্তিষ্কে যেতে বাধা দেওয়ার জন্য অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং নিউরোভাসকুলার দ্বন্দ্বের প্রভাব কমাতে পেশী শিথিলকারী। এছাড়াও, ডাক্তার বিষণ্নতা এবং উদ্বেগের জন্য ওষুধ লিখে দিতে পারেন।

সাধারণভাবে, ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া প্রগতিশীল এবং ওষুধের প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল হতে পারে না। কখনও কখনও, ওষুধগুলি নিজেই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে যা ওষুধের ব্যবহার বন্ধ করে দেয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা অস্ত্রোপচার বা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপের পরামর্শ দেন; রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন, মাইক্রোভাসকুলার ডিকম্প্রেশন এবং স্টেরিওটাসিক রেডিওসার্জারি।

রেডিওকম্পাঙ্ক অপসারাণ:

রেডিওফ্রিকোয়েন্সি (আরএফ) অ্যাবলেশন একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, নিরাপদ এবং কার্যকর পদ্ধতি যা ড্রাগ প্রতিরোধী ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ফলাফলগুলি মাইক্রোভাসকুলার ডিকম্প্রেশনের সাথে তুলনীয়। আরএফ অ্যাবলেশন আজকাল পছন্দের পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছে, আরও বেশি রোগীদের জন্য যারা বয়স্ক এবং অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে। এই পদ্ধতিটি বেছে বেছে রেডিওফ্রিকোয়েন্সি বৈদ্যুতিক সংকেত ব্যবহার করে ব্যথার সাথে যুক্ত নার্ভ ফাইবারগুলিকে ধ্বংস করে।

ঘুমের ওষুধের অধীনে, নিউরোসার্জন ট্রাইজেমিনাল নার্ভে একটি ফাঁপা সুই প্রবেশ করান এবং গাইড করেন। তারপরে, রোগীকে ঘুম থেকে জাগ্রত করা হয়। একটি ইলেক্ট্রোড সুই দিয়ে পাস করা হয় এবং ব্যথার অবস্থান নিশ্চিত করতে একটি হালকা সংকেত প্রয়োগ করা হয়। টার্গেট নার্ভ ফাইবার নিশ্চিত হয়ে গেলে, রোগীকে আবার রেডিওফ্রিকোয়েন্সি থার্মাল ক্ষতের জন্য ঘুমিয়ে দেওয়া হয়। নিউরোসার্জন বাছাই করে ইলেক্ট্রোড গরম করে নার্ভ ফাইবারকে উত্তপ্ত করেন যতক্ষণ না নার্ভ ফাইবার ধ্বংস হয়ে যায় এবং একটি ক্ষত এলাকা তৈরি হয়। পদ্ধতির পরে রোগী কয়েক ঘন্টার জন্য মুখের অসাড়তা অনুভব করতে পারে।

মাইক্রোভাসকুলার ডিকম্প্রেশন:

মাইক্রোভাসকুলার ডিকম্প্রেশনের মধ্যে রক্তনালীগুলির বিচ্ছিন্নতা জড়িত যা ট্রাইজেমিনাল নার্ভকে সংকুচিত করে। রক্তনালীটি হয় স্থানান্তরিত হয় বা প্রভাবিত ট্রাইজেমিনাল নার্ভের সংস্পর্শ থেকে সরানো হয়।

নিউরোসার্জন ব্যথার পাশে কানের পিছনে একটি কাটা তৈরি করে। তারপরে, খুলিতে একটি ছোট গর্ত তৈরি করা হয়। সার্জন ধমনীগুলিকে ট্রাইজেমিনাল নার্ভ বরাবর সরিয়ে দেয় এবং স্নায়ু ও ধমনীর মধ্যবর্তী স্থানকে কুশন করে।

মাইক্রোভাসকুলার ডিকম্প্রেশনের বেশিরভাগ সময় ভালো সাফল্যের হার থাকে, তবে কিছু ক্ষেত্রে ব্যথা পুনরাবৃত্তি হতে পারে। রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশনের মতো রোগীদের মুখের অসাড়তা অনুভব করা যায় না। তবে শ্রবণশক্তি হ্রাস, মুখের দুর্বলতা, স্ট্রোক বা অন্যান্য জটিলতার সম্ভাবনা রয়েছে।

স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি:

স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি হল একটি অ-আক্রমণকারী রেডিওথেরাপি যার সাফল্যের হার ভাল। এই পদ্ধতিতে, নিউরোসার্জন টার্গেট ট্রাইজেমিনাল নার্ভ ফাইবারকে ক্ষতিগ্রস্থ করার জন্য বিকিরণের অত্যন্ত ফোকাসড বিম ব্যবহার করে। রেডিওসার্জারির কয়েক সপ্তাহ পরে ধীরে ধীরে ব্যথা উপশম লক্ষ্য করা যায়। যদি ব্যথা পুনরাবৃত্তি হয়, পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।

তথ্যসূত্র:

• মায়ো ক্লিনিক. Trigeminal ফিক্. এখানে উপলব্ধ: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/symptoms-causes/syc-20353344। 19 এপ্রিল, 2018 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।
• ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া (টিক ডৌলোরেক্স)। এখানে উপলব্ধ: https://www.health.harvard.edu/pain/trigeminal-neuralgia-tic-douloureux- 19 এপ্রিল, 2018 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে৷
• ওয়েবএমডি। ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া কি? এখানে উপলব্ধ: https://www.webmd.com/pain-management/guide/trigeminal-neuralgia#1 19 এপ্রিল, 2018 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।

লেখক সম্পর্কে-

ডাঃ রবি সুমন রেড্ডি, সিনিয়র নিউরো অ্যান্ড স্পাইন সার্জন, যশোদা হাসপাতাল - সোমাজিগুড়া

Mch (NIMHANS), স্টেরিওট্যাকটিক রেডিও-সার্জারিতে উন্নত প্রশিক্ষণ (ব্রেন ল্যাব একাডেমি – জার্মানি)। তার দক্ষতার মধ্যে রয়েছে ফ্রেমহীন স্টেরিওট্যাকটিক নিউরোসার্জারি, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের সার্জারি, মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতা, ক্র্যানিয়াল মাইক্রো নিউরোসার্জারি, ক্র্যানিও-স্পাইনাল ট্রমা, এন্ডোস্কোপিক সার্জারি।