TAVR - অস্ত্রোপচার ছাড়াই গুরুতর মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের চিকিত্সা করা
একজন 70 বছর বয়সী দাদা তার ছোট নাতনিকে পার্কে প্রতিদিন হাঁটতে হাঁটতে নিয়ে যেতে পারছেন না। তিনি বুকে ব্যথা, ধড়ফড়, শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি লক্ষ্য করেন এবং এমনকি সমর্থন ছাড়া তার রুটিন কাজগুলি সম্পাদন করতে সক্ষম হন না। তার স্বাস্থ্যের অবনতি নিয়ে চিন্তিত, পরিবার একজন কার্ডিওলজিস্টের সাথে জরুরি অ্যাপয়েন্টমেন্ট করে। কার্ডিওলজিস্ট তার স্টেথোস্কোপ দিয়ে একটি রুটিন চেক করেন এবং একটি অস্বাভাবিক গোঙানি শুনতে পান (আরও একটি ফেটে যাওয়া ড্রামের মতো)। তিনি ইসিজি, আল্ট্রা-সাউন্ড ইকো এবং ছয় মিনিটের হাঁটার মতো পরীক্ষার পরামর্শ দেন এবং একটি নির্ণয় করেন যে দাদা-দাদার একটি গুরুতরভাবে অসুস্থ মহাধমনী ভাল্ব রয়েছে। আরও নিশ্চিত করার জন্য, তিনি হার্টের সিটি এনজিওগ্রাম এবং কয়েকটি রক্ত পরীক্ষার আদেশ দেন। গুরুতরভাবে স্টেনোসড অর্টিক ভালভের ক্ষেত্রে দাদা-বাবার পূর্বাভাস হল হার্ট ফেইলিউর, স্ট্রোক, হার্টের ছন্দের সমস্যা থেকে শেষ পর্যন্ত মৃত্যু পর্যন্ত।
এক পলকে:
অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি কী কী?
অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের কারণ কী?
অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের ঝুঁকির কারণ এবং জটিলতাগুলি কী কী?
মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের অবনতি প্রতিরোধ বা কমাতে কিভাবে?
কিভাবে মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস নির্ণয় করা হয়?
মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের জন্য চিকিত্সা কি?
কিভাবে TAVR বয়স্কদের জন্য ওপেন হার্ট সার্জারির চেয়ে ভাল?
মহামারী ভালভ স্টেনোসিস কী?
অ্যাওর্টিক ভালভের সংকীর্ণতা (স্টেনোসিস) যা ভালভকে সম্পূর্ণরূপে খুলতে বাধা দেয় তাকে অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস বলে। এটি হৃৎপিণ্ডের একটি ভালভ রোগ যেখানে মহাধমনী ভালভের অসম্পূর্ণ খোলার ফলে সারা শরীরে রক্ত সঞ্চালনের জন্য হৃৎপিণ্ড থেকে মূল ধমনীতে (এওর্টা) রক্তের প্রবাহ কমে যায় বা ব্লক করে। এটি অর্টিক ভালভের ত্রুটির কারণে দুর্বল রক্ত প্রবাহের জন্য ক্ষতিপূরণের জন্য হার্টের পেশীর উপর ভার বাড়ায়। অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে, আপনার কার্ডিওলজিস্ট একটি সংশোধনমূলক সার্জারি বা ভালভ প্রতিস্থাপন পদ্ধতি যেমন TAVI/R পরামর্শ দিতে পারেন। চিকিত্সার বিকল্পগুলি সম্পর্কে আরও নীচের নিবন্ধে বিস্তারিত রয়েছে।
অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি কী কী?
মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তি সবসময় উপসর্গ অনুভব করতে পারে না। তবে লোকেরা নীচে বিশদ হিসাবে লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে:
- ব্যথা বা চাপ বুকে
- অজ্ঞান পর্ব বা হালকা মাথাব্যথা
- ক্লান্তি এবং ব্যায়াম করতে অক্ষমতা,
- হৃদয় কলকল
- বর্ধিত হৃদয়
- শ্বাসকষ্ট
অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের কারণ কী?
অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসে, বাম ভেন্ট্রিকল (নিম্ন হার্ট চেম্বার) এবং মহাধমনীর মধ্যবর্তী ভালভটি সংকীর্ণ (স্টেনোসিস) হয়। সবচেয়ে বেশি লক্ষ্য করা কারণগুলির মধ্যে রয়েছে জন্মগত হার্টের ত্রুটি (জন্মসূত্রে), ভালভে ক্যালসিয়াম জমা হওয়া এবং বাতজ্বর। বার্ধক্য, দুর্বল কোলেস্টেরলের মাত্রা, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং/অথবা হার্টের সংক্রমণের কারণে একজন ব্যক্তি বেশি ঝুঁকিতে থাকে।
অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের ঝুঁকির কারণ এবং জটিলতাগুলি কী কী?
হার্টের ভাল্ব রোগের জন্য কিছু প্রধান ঝুঁকির কারণ হল ব্যক্তির বয়স, অস্বাস্থ্যকর রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা, উচ্চ রক্তচাপ, ধূমপান, ইনসুলিন প্রতিরোধ, শিরায় ওষুধ ব্যবহার, ডায়াবেটিস, অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা, শারীরিক কার্যকলাপের অভাব এবং পারিবারিক ইতিহাস। প্রাথমিক হৃদরোগের। বাতজ্বর, এন্ডোকার্ডাইটিস, সংক্রামিত মাড়ির মতো সংক্রমণকে উপেক্ষা করবেন না যাতে যেকোনো ধরনের হার্টের ভালভ রোগের অবনতি প্রতিরোধ বা হ্রাস করা যায়।
দীর্ঘমেয়াদে, মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের কারণে হার্ট ফেইলিউর, স্ট্রোক, রক্ত জমাট বাঁধা, রক্তপাত, অনিয়মিত হার্ট রিদম (অ্যারিথমিয়াস), হার্টে সংক্রমণ এবং মৃত্যু হতে পারে।
মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের অবনতি প্রতিরোধ বা কমাতে কিভাবে?
অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি দ্বারা প্রতিরোধ করা যেতে পারে:
- হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায় এমন সমস্ত জীবনধারার কারণগুলিকে সম্বোধন করুন - শরীরের ওজন, রক্তচাপ এবং রক্তের কোলেস্টেরল।
- আপনার দাঁত ও মাড়ির যত্ন নিন।
- সংক্রমণের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নিন যা হার্টে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং বাতজ্বর বা এন্ডোকার্ডাইটিস হতে পারে।
কিভাবে মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস নির্ণয় করা হয়?
ইকোকার্ডিওগ্রাম ('ইকো'), সিটি এনজিওগ্রাম এবং ব্যায়াম/স্ট্রেস পরীক্ষার ফলাফলের দ্বারা পরিচালিত একজন অভিজ্ঞ কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা রোগটি নির্ণয় করা হয়।
ইকোকার্ডিওগ্রাফি হল হার্টের ভালভ রোগ নির্ণয়ের প্রধান পরীক্ষা। সাধারণত, ইকেজি (ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম) বা বুকের এক্স-রে হার্টের ভালভের অবস্থার সম্ভাব্য লক্ষণগুলি অধ্যয়ন করতে ব্যবহৃত হয়। যদি চিকিত্সক হার্টের ভালভ রোগের সংঘটন সন্দেহ করেন, ইকোকার্ডিওগ্রাফি একই নিশ্চিত করার জন্য করা হয়।
ডাক্তার দ্বারা পরামর্শ দেওয়া অন্যান্য পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন, ট্রান্সএসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাম (টিইই), স্ট্রেস টেস্টিং, বা কার্ডিয়াক এমআরআই (চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং)। এই অতিরিক্ত পরীক্ষা এবং পদ্ধতিগুলি কার্ডিওলজিস্টকে অবস্থার তীব্রতা আরও ভালভাবে মূল্যায়ন করতে এবং চিকিত্সার সঠিক কোর্সের পরিকল্পনা করতে সাহায্য করে।
মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের জন্য চিকিত্সা কি?
একবার একটি রোগাক্রান্ত হার্টের ভাল্ব সনাক্ত করা হলে, এটি অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন। সাধারণত, রক্ত পাম্প করার জন্য হার্টের ক্ষমতা বাড়ানোর জন্য ওষুধগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে যা সঠিকভাবে কাজ করছে না এমন ভালভের ক্ষতিপূরণে সাহায্য করতে পারে। যাইহোক, ভালভের ত্রুটি যান্ত্রিক সমস্যা সৃষ্টি করে যা ওষুধ দিয়ে ঠিক করা যায় না। পরিবর্তে, ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপন প্রায়ই প্রয়োজন হয়। ভালভ প্রতিস্থাপন বেশিরভাগ হার্ট সার্জারির মাধ্যমে করা হয় যেখানে একটি নতুন টিস্যু/যান্ত্রিক কৃত্রিম ভালভ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অসুস্থ ভালভের জায়গায় সেলাই করা হয়।
ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন বা প্রতিস্থাপন - TAVI বা TAVR কী?
ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন বা প্রতিস্থাপন (TAVI বা TAVR) হল একটি কম আক্রমণাত্মক, ক্যাথেটার-ভিত্তিক পদ্ধতি যা ব্যর্থ হওয়া মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন করতে পারে। একটি ট্রান্সক্যাথেটার হার্ট ভালভ হল একটি জৈবিক টিস্যু ভালভ যা মানুষ, শূকর বা গরুর হার্ট টিস্যু দিয়ে তৈরি। এটি একাধিক আকারে আসে যেখান থেকে যশোদা হাসপাতালের হার্ট টিম রোগীর জন্য সেরা ফিট নির্ধারণ করে। প্রক্রিয়া চলাকালীন, কার্ডিওলজিস্ট পা বা বুকের পাত্রের মাধ্যমে হৃদপিণ্ডের দিকে একটি ক্যাথেটার পরিচালনা করেন। প্রতিস্থাপন ভালভ বরাবর ঢোকানো হয় এবং ব্যর্থ ভালভের জায়গায় বসানো হয়। কার্ডিওলজিস্টরা তারপর ক্যাথেটারটি সরিয়ে রোগীকে পুনরুদ্ধারের দিকে নিয়ে যান।
কিভাবে O থেকে TAVR ভাল?বয়স্কদের জন্য কলম হার্ট সার্জারি?
ওপেন হার্ট সার্জারি একটি আক্রমণাত্মক পদ্ধতি এবং এটি দীর্ঘ পুনরুদ্ধারের সময় বলে পরিচিত এবং বয়স্ক রোগীদের জন্য এটি চ্যালেঞ্জিং হতে পারে। এছাড়াও, রোগীদের অতিরিক্ত সহ-অসুস্থতা থাকতে পারে যা অস্ত্রোপচার পদ্ধতির কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়। ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (TAVR) কৌশল হল ব্যক্তিদের জন্য একটি অভিনব চিকিত্সার সুযোগ, বিশেষ করে বয়স্ক যাদের ভালভ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন কিন্তু অকার্যকর বা অস্ত্রোপচারের ভালভ প্রতিস্থাপন পদ্ধতির জন্য মধ্যবর্তী থেকে উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে।
বয়স্কদের মধ্যে মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস নির্ণয় করা অনেক ক্ষেত্রে, জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির কারণে ব্যক্তি অপারেবল হয় না। অপারেটিভ ঝুঁকি স্কোরিং সিস্টেম - ইউরো এবং STS ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়। TAVR হল এমন একটি পদ্ধতি যা রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয় যারা প্রচলিত ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারি করতে পারে না।
TAVR হল একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, ক্যাথেটার-ভিত্তিক কৌশল যেখানে সার্জন রোগীর রোগাক্রান্ত নেটিভ ভালভকে প্রতিস্থাপন করে, একটি ক্যাথেটার-মাউন্ট করা কৃত্রিম ভালভের মাধ্যমে সরবরাহ করা হয় যা সাধারণত ফেমোরাল ধমনী (কুঁচকিতে একটি বড় ধমনী) মাধ্যমে ঢোকানো হয় এইভাবে অস্ত্রোপচারকে নির্মূল করে। এই অভিনব, হস্তক্ষেপমূলক পদ্ধতি কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন ল্যাব (ক্যাথ-ল্যাব) যেখানে নিয়মিতভাবে করোনারি এনজিওপ্লাস্টি করা হয়। যেহেতু এই প্রক্রিয়াগুলি ছোট খোলার মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়, তাই ওপেন হার্ট সার্জারির চেয়ে পুনরুদ্ধার দ্রুত হয়।
কিভাবে TAVR পরে পুনরুদ্ধার হয় (কি আশা করছ)?
একবার প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হলে, রোগীকে প্রেসক্রিপশন এবং নির্দিষ্ট নির্দেশাবলীর অধীনে পুনরুদ্ধারের জন্য স্থানান্তরিত করা হয়। গড়ে, রোগীকে 2 দিনের মধ্যে দৃশ্যমান স্বাস্থ্যের উন্নতি দেখার আশা নিয়ে 4-30 দিনের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হতে পারে। ব্যক্তিকে রক্ত পাতলা করার ওষুধ, ডায়েট এবং ব্যায়াম সম্পর্কে নির্দেশ দেওয়া হয়। যেকোনো অস্বাভাবিক সমস্যা (যদি থাকে) সমাধানের জন্য ডাক্তারদের সাথে নিয়মিত ফলোআপ দ্রুত এবং অপ্রত্যাশিত পুনরুদ্ধারে সহায়তা করে।
TAVR-এর খরচকে প্রভাবিত করে এমন কারণগুলি কী কী?
TAVR এর খরচ অনেক কারণের উপর নির্ভর করে, যথা:
- কৃত্রিম মহাধমনী ভালভের খরচ
- ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য বেছে নেওয়া পদ্ধতির খরচ
- প্রক্রিয়া চলাকালীন প্রয়োজনীয় জিনিসপত্র এবং সরঞ্জাম
- কার্ডিওথোরাসিক সার্জন এবং দলের দক্ষতা
- রোগীর অন্তর্নিহিত চিকিৎসা অবস্থা, যা হাসপাতালে থাকা, অতিরিক্ত পরীক্ষা এবং ওষুধের প্রয়োজনীয়তাকে প্রভাবিত করতে পারে
- হাসপাতালের বিলিং নীতি অনুযায়ী রুমের বিভাগ
হার্ট সার্জারি সম্পর্কে আরও জানতে, আপনি একটি কলব্যাকের জন্য অনুরোধ করতে পারেন এবং আমাদের হার্ট সার্জারি বিশেষজ্ঞ আপনাকে কল করবে এবং আপনার সমস্ত প্রশ্নের উত্তর দেবে।
তথ্যসূত্র:
- মায়ো ক্লিনিক. অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস। এখানে উপলব্ধ: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-stenosis/diagnosis-treatment/drc-20353145. 15-এ অ্যাক্সেস করা হয়েছেth জানুয়ারী 2019
- তাভি ভারত। ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন। এখানে উপলব্ধ: https://www.taviindia.com/benefits-of-tavi। 15 তারিখে অ্যাক্সেস করা হয়েছেth জানুয়ারী 2019
লেখক সম্পর্কে-
ডাঃ পঙ্কজ বিনোদ জারিওয়ালা, কনসালটেন্ট ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট, যশোদা হাসপাতাল - হায়দ্রাবাদ
এমডি, ডিএনবি (কার্ডিওলজি)