রোবোটিক সার্জারি একটি 9 মাস বয়সী ছেলের ডুপ্লেক্স কিডনি এবং একটোপিক ইউরেটার মেরামত করে

by ড. ভি. সূর্য প্রকাশ | জুলাই 06, 2019 | মূত্রব্যবস্থা

5361 65

রোবোটিক সার্জারি ডুপ্লেক্স কিডনি এবং একটোপিক ইউরেটার মেরামত করে

রোবোটিক সার্জারি হল একটি শীর্ষস্থানীয় অস্ত্রোপচারের উদ্ভাবন যা কয়েক দশক ধরে বিকশিত হয়েছে। 1985 সালে একটি নিউরোসার্জিক্যাল বায়োপসি থেকে সমসাময়িক, উচ্চ নির্ভুল রোবোটিক সিস্টেমে অগ্রগতি রোবোটিক সার্জারী জটিল পদ্ধতি এবং অস্ত্রোপচারের জন্য আরও ভাল সাফল্য অর্জন করেছে। এখানে, আমি একটি 9 মাস বয়সী ছেলের রোবোটিক সহায়তায় সঞ্চালিত একটি জটিল অস্ত্রোপচারের ঘটনাটি উপস্থাপন করছি। হায়দরাবাদে সবচেয়ে কম বয়সী রোগীর সফল রোবোটিক সার্জারির এই প্রথম ঘটনা। এছাড়াও, এটি একটি বিরল ঘটনা ছিল ডুপ্লিকেটেড বাম-কিডনি সহ ডুপ্লিকেটেড ইউরেটার যাতে সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

সম্প্রতি, মাস্টার সুশান্ত, একটি 9 মাস বয়সী বালক, যাকে যশোদা হাসপাতালে বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং অন-অফ জ্বরে উপস্থাপিত করা হয়েছিল। তার চিকিৎসা ইতিহাসের দিকে তাকালে, ছেলেটি লোয়ার সেগমেন্ট, সিজারিয়ান সেকশন ডেলিভারির মাধ্যমে পূর্ণ মেয়াদে জন্মগ্রহণ করেছিল। খাওয়ানো, অন্ত্র এবং কান্নার ধরণ স্বাভাবিক থাকায় তার স্বাভাবিক বৃদ্ধি হয়েছে। তার 3 মাসে 3টি পর্ব সহ বাম প্রসবপূর্ব HDN এবং পুনরাবৃত্ত ইউটিআই এর ইতিহাস ছিল। যাইহোক, তিনি সমস্ত টিকা সম্পর্কে আপ-টু-ডেট ছিলেন।

যশোদা হাসপাতালের ইউরোলজি টিম একটি সাধারণ পরীক্ষা করেছে, যাতে কোনো সমস্যা দেখা যায়নি। আরও, রক্ত ও প্রস্রাবের কাজ ইউটিআই-এর লক্ষণ নিশ্চিত করেছে। ইমেজিং স্টাডিজ-সিটি (ইউরোগ্রাম) স্ক্যান, এমসিইউজি, টিসি⁹⁹ মামলার আরও তদন্তের জন্য DMSA স্ক্যান এবং KUB আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়েছিল। ইমেজিং স্টাডিজ একটি স্বাভাবিক ডান কিডনি এবং একটি ডুপ্লেক্স বাম কিডনি প্রকাশ করেছে।

ডুপ্লেক্স কিডনি কি?

ডুপ্লেক্স কিডনি একটি জন্মগত ত্রুটি। সাধারণত, কিডনি হল শিমের আকৃতির এক জোড়া অঙ্গ যার প্রতিটি থেকে মূত্রাশয়ের মধ্যে একটি ইউরেটার প্রবাহিত হয়। এই ক্ষেত্রে, যাইহোক, বাম কিডনি একটি উপরের এবং একটি নীচের অংশে দ্বৈত ছিল, একটি পৃথক মূত্রনালী প্রতিটি অংশকে নিষ্কাশন করে।

ডুপ্লেক্স বাম কিডনি:

উপরের আংশিক কিডনিতে দাগ, প্রসারণ এবং HDUN (HyDroUreteroNephrosis – বাধাপ্রাপ্ত প্রস্রাবের প্রবাহের কারণে প্রগতিশীল ক্ষতি) দেখা গেছে। এই কাঠামোগত পরিবর্তন ছিলএর প্রতিবন্ধকতা এবং নিষ্কাশনের জন্য দায়ী দ্য প্রোস্টেট অঞ্চলে মূত্রনালী.

নিম্ন আংশিক স্বাভাবিক সন্নিবেশের সাথে স্বাভাবিকভাবে কাজ করছিল। হালকা গ্রেড ভেসিকোরেটেরাল নিম্ন অংশে রিফ্লাক্স লক্ষ্য করা গেছে।

ডুপ্লেক্সড, একটোপিক মূত্রনালী:

তদুপরি, ছেলেটির মূত্রনালীর বাম-পার্শ্বযুক্ত সদৃশতা ছিল, যার নিম্ন আংশিক মূত্রনালী মূত্রাশয়ের মধ্যে নিঃসরিত হচ্ছিল এবং উপরের আংশিক মূত্রনালীটি প্রস্টেটের কাছে অস্বাভাবিক অবস্থানে একটোপিক্যালি নিষ্কাশন করছিল।

সুশান্তকে অবিলম্বে অ্যান্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিস (ইউটিআই এবং রিফ্লাক্সের জন্য) করা হয়েছিল এবং এক মাস পরে ইউরেটেরোপাইলস্টমি করার পরিকল্পনা করা হয়েছিল।

রোবোটিক সার্জারি সিটি ইউরোগ্রাম

ureteropyelostomy কি?

Ureteropyelostomy হল একটি সার্জারি যেখানে ইউরেটার এবং রেনাল পেলভিস (খোলা) এর মধ্যে একটি সংযোগ তৈরি করা হয়। এই ক্ষেত্রে, উপরের আংশিক মূত্রনালী অস্বাভাবিক নিষ্কাশন থেকে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল এবং বাধা উপশম করার লক্ষ্যে এবং ভাল নিষ্কাশন প্রদানের লক্ষ্যে নিম্ন আংশিক রেনাল পেলভিসের সাথে সংযুক্ত ছিল।

অস্ত্রোপচারটি অস্বাভাবিক এবং রোগীর দ্বারা সহ্য করা হয়েছিল। অপারেটিভ পিরিয়ডটি ছিল অস্বাভাবিক এবং পোস্ট-অপারেটিভ ইমেজিং উপরের অংশের ভাল নিষ্কাশন এবং কার্যকারিতা প্রকাশ করে। ৩ তারিখে তাকে ছেড়ে দেওয়া হয়^rd অপারেটিভ দিবস এবং দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিক পদ্ধতির পরামর্শ দেওয়া এবং বার্ষিক ইমেজিং পরীক্ষা – CT urogram, KUB আল্ট্রাসাউন্ড এবং TC⁹⁹ DMSA স্ক্যান।

কেন রোবোটিক ureteropyelostomy?

রোবোটিক সুবিধার উত্থানের আগে, এই ধরনের কেসগুলি ওপেন বা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমে করা হত।

রোবোটিক ureteropyelostomy হল একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ইউরোলজিক্যাল পদ্ধতি যা নিরাপত্তা, কম অপারেশন সময়, কম পুনরুদ্ধারের সময় এবং তাড়াতাড়ি স্রাব প্রদান করে। ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির একটি বিকশিত সংস্করণ হিসাবে, রোবোটিক সার্জারি বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের সুবিধা এবং উন্নত সাফল্যের হার অফার করে। স্ট্যান্ডার্ড ল্যাপারোস্কোপির সাথে তুলনা করা হলে, রোবোটিক সার্জারি বর্ধিত নির্ভুলতা, ছোট ছেদ এবং কম সম্ভাব্য জটিলতা, এবং আরও ভাল অস্ত্রোপচার সাফল্য প্রদান করে।

উন্নত দৃষ্টি: অনিয়ন্ত্রিত 10X ম্যাগনিফাইড, 3D, রিয়েল-টাইম, 360⁰দৃশ্য এবং নেভিগেশন জন্য চাক্ষুষ.
আরও ভাল অ্যাক্সেস এবং অবস্থান: 7-ডিগ্রী স্বাধীনতা এবং নমনীয়তা কব্জির তুলনায় অপারেটিভ এলাকায় গতির বর্ধিত পরিসর সরবরাহ করে (ল্যাপারোস্কোপির মতো)
হাত কম্পন হ্রাস
এম্বিডেক্সট্রাস নিয়ন্ত্রণ
বেশি আরাম এবং কম ক্লান্তি

ইউরোলজিতে রোবোটিক সার্জারি:

রোবোটিক সার্জারি নিরাপদ, কার্যকর এবং তুলনামূলকভাবে বেদনাহীন ইউরো-রিকনস্ট্রাকটিভ সার্জারি নিশ্চিত করার জন্য বিশেষ করে এই ধরনের শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে অনেক আশা রাখে। ইউরোসার্জারিগুলি উন্মুক্ত অস্ত্রোপচারের কৌশল থেকে এন্ডোস্কোপিক, পারকিউটেনিয়াস, ল্যাপারোস্কোপিক এবং রোবোটিক পদ্ধতি সহ ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিতে বিবর্তিত হয়েছে। বর্তমান অধ্যয়নটি একটি উদাহরণ যে কীভাবে রোবোটিক সার্জারি ইউরোসার্জারির ফলাফল এবং সাফল্যের হারে বিপ্লব ঘটিয়েছে।

পূর্বে কার্ডিওথোরাসিক সার্জারির জন্য একচেটিয়া, আজকাল বেশ কয়েকটি ইউরোলজিক্যাল এবং গাইনোকোলজিকাল সার্জারির জন্য 50% এর বেশি রোবট-সহায়ক কৌশল রয়েছে। ইউরোলজি এবং পেডিয়াট্রিক সার্জারি ছাড়াও, রোবোটিক অ্যাপ্লিকেশনগুলি সাধারণ সার্জারি, অনকোলজি, গাইনোকোলজি এবং কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি সহ অনেক শাখায় বিস্তৃত।

যশোদা হাসপাতালে, রোবোটিক ইউরোসার্জনদের দল কিডনি, মূত্রনালী, প্রোস্টেট এবং মূত্রাশয় জড়িত বিস্তৃত পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করে যা পেলভিসের গভীর, পৌঁছানো কঠিন জায়গায় অবস্থিত। রোবোটিক সার্জারি ইউরোসার্জনদের বৃহত্তর পরিশীলিততার সাথে অপারেশন করতে দেয়। ইউরো-জননগত ত্রুটির অস্ত্রোপচার সংশোধন এবং পুনর্গঠন পদ্ধতি এখন খুব সহজে সম্ভব।