আমি রোগী এবং তার পরিবারের কাছে কৃতজ্ঞ যারা এই গল্পটি শেয়ার করার জন্য আমাকে সম্মতি দিয়েছেন।

বেঁচে থাকার পরিসংখ্যান খুব আশাব্যঞ্জক নয় বলে ফুসফুসের ক্যান্সার একটি প্রাণঘাতী রোগ হিসাবে অব্যাহত রয়েছে। ফুসফুসের ক্যান্সার (বা টিউমার) রোগীদের জীবনে তাদের সুযোগ উন্নত করার জন্য সার্জারি হল প্রধান চিকিৎসা।

আমরা থোরাসিক বিভাগে 76 বছর বয়সী একজন বয়স্ক মহিলা রোগী পেয়েছি। একটি অবিরাম কাশি ছাড়া, রোগীর অন্য কোন উপসর্গ দেখায়নি। শারীরিক পরীক্ষা এবং ইমেজিং পরীক্ষার একটি সিরিজের পরে, ডাক্তাররা ফুসফুসের ডানদিকে, নীচের লোবে অ্যাডেনোকার্সিনোমা সনাক্ত করেছিলেন। টিউমারটি পর্যায় 2 পেরিয়ে যাওয়া এবং অন্যান্য ফুসফুসের টিস্যু বা লোবে ছড়িয়ে পড়া বা লিম্ফ নোড এবং শরীরের বাকি অংশে অনুপ্রবেশ করা থেকে প্রতিরোধ করার জন্য রোগীর অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন।

কখনও ভাবছেন ফুসফুস দেখতে কেমন?

ফুসফুস হল বুকের ভিতরে এক জোড়া শঙ্কু আকৃতির, স্পঞ্জি অঙ্গ। ফুসফুসের জোড়ার মধ্যে, ডান ফুসফুসটি বড় এবং ভারী। ফুসফুসে লোব নামক বিভাগ থাকে - ডান ফুসফুসে তিনটি লোব থাকে এবং বাম ফুসফুসে দুটি লোব থাকে। এই লোবগুলিতে অ্যালভিওলি নামক ছোট পকেট থাকে যা ব্রঙ্কাস এবং ব্রঙ্কিওলগুলির মাধ্যমে নাক থেকে বাতাস গ্রহণ করে। অ্যালভিওলিগুলি গাছের শাখাগুলির মতোই একটি শাখাযুক্ত বিন্যাসে সাজানো হয়। অ্যালভিওলি হল সেই স্থান যেখানে বায়ু বিনিময় (অক্সিজেন/কার্বন ডাই অক্সাইড) হয় এবং এইভাবে শ্বাসযন্ত্রের গুরুত্বপূর্ণ উপাদান।

আমাদের রোগী ডান, নিম্ন (নিকৃষ্ট) লোবে ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমায় ভুগছিলেন। অ্যাডেনোকার্সিনোমা হল ক্যান্সার যা গ্রন্থিগুলিতে শুরু হয়। ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমা, যা পালমোনারি অ্যাডেনোকার্সিনোমা নামেও পরিচিত সব ধরনের ফুসফুসের ক্যান্সারের 40% জন্য দায়ী।

বেঁচে থাকার এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের জন্য পার্শ্ববর্তী সুস্থ টিস্যু রক্ষা করার সময় টিউমার সম্পূর্ণ অপসারণ গুরুত্বপূর্ণ। এছাড়াও, ফুসফুসের ক্ষমতা এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা শ্বাসযন্ত্র এবং জীবনের সামগ্রিক মান উন্নত করতে একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে।

ফুসফুস এবং এর লোব

ভিডিও-সহায়তা থোরাকোস্কোপিক সার্জারির উপর কেন রোবোটিক লোবেক্টমি সার্জারি বেছে নেওয়া হয়েছিল?

টিউমার অপসারণের প্রধান চ্যালেঞ্জ ছিল এর অবস্থান। হৃৎপিণ্ডের কাছাকাছি বুকের অঞ্চলটি পরিচালনা করা একটি প্রচেষ্টা যখন বেনিফিটগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি। ফুসফুস থেকে টিউমার অপসারণের প্রক্রিয়ার মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং তাদের জীবন সরবরাহের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের নেভিগেশন জড়িত। সাধারণত, টিউমারটি একটি খোলা, ভিডিও-সহায়তা থোরাকোস্কোপিক (VATS) অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, তবে, 76 বছর বয়সী বয়স্ক রোগীর জন্য ওপেন সার্জারির সাথে যুক্ত অসুস্থতার ঝুঁকি খুব বেশি ছিল এবং এইভাবে ওপেন সার্জারি একটি নিরাপদ বিকল্প ছিল না।

দলটি হৃদপিন্ড, ফুসফুসীয় জাহাজ (অক্সিজেনেশনের জন্য হৃৎপিণ্ড থেকে ফুসফুসে রক্ত ​​​​প্রবাহকে সংযুক্তকারী জাহাজ) এবং বুকের অঞ্চলের প্রধান স্নায়ু সহ গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোগুলি মোকাবেলা করার জন্য প্রস্তুত ছিল। জন্য পেয়েছেন সফল হতে আমাদের কিছু গুরুত্বপূর্ণ মাইলফলক অর্জন করতে হয়েছিল। প্রথমত, রোগীকে ক্যান্সারমুক্ত করার জন্য আমাদের নিরাপদে এবং সম্পূর্ণরূপে টিউমারটি অপসারণ করতে হয়েছিল। দ্বিতীয়ত, শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা অক্ষত রাখার জন্য প্রধান রক্তনালী এবং স্নায়ুগুলিকে অপারেশন করা জায়গায় পুনরুদ্ধার করতে হয়েছিল।

টিউমারস মার্জিনকে সুনির্দিষ্টভাবে কেটে ফেলার জন্য এবং গুরুত্বপূর্ণ কাঠামো সংরক্ষণের জন্য লোবের মধ্যে জটিল কাঠামোর মধ্য দিয়ে নেভিগেট করার জন্য আরও বেশি পরিশীলিততা এবং দক্ষতার প্রয়োজন। এমনকি একজন পাকা কার্ডিওথোরাসিক সার্জনও অনিচ্ছাকৃত ক্ষতি বা অপ্রীতিকর জটিলতার সম্ভাবনা উড়িয়ে দিতে পারেন না। রোগীকে নিরাপদ এবং টিউমার-মুক্ত রাখতে আমাদের অতিরিক্ত নিশ্চিত হতে হবে।

কিভাবে রোবোটিক সহায়তা আমাদের আত্মবিশ্বাস বাড়িয়েছে?

রক্তপাত যে কোনও অস্ত্রোপচারের একটি অংশ এবং পার্সেল, এবং টিউমারের অস্ত্রোপচার অপসারণও ব্যতিক্রম নয়। যাইহোক, টিউমার অপসারণের জন্য এই কার্ডিওথোরাসিক সার্জারিতে, এমনকি সামান্য রক্তপাতের ফলে গুরুতর জটিলতা হতে পারে। সুস্থ প্রতিবেশী কাঠামোকে প্রভাবিত না করে টিউমার অপসারণের জন্য আমাদের প্রযুক্তিগত সহায়তার প্রয়োজন ছিল। রোবোটিক সিস্টেম এবং ভিজ্যুয়াল নির্দেশিকা অস্ত্রোপচারের জন্য প্রয়োজনীয় পরিশীলিততা এবং নির্ভুলতার স্তর সরবরাহ করে।

• 5 মিমি থেকে 8 মিমি টুল সহ রোবোটিক সিস্টেমটি ধীর, কম্পনমুক্ত, 180 অফার করে⁰ অপারেশন এলাকায় জটিল কাঠামো বরাবর ঘূর্ণন আন্দোলন. রোবোটিক অস্ত্রের ক্রিয়া এবং সংযুক্ত সরঞ্জামগুলি সহজেই সার্জন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়েছিল। ফলস্বরূপ, রোবোটিক সহায়তা নিশ্চিত করে যে সমস্ত অস্ত্রোপচারের ক্রিয়াগুলি নিয়ন্ত্রণে, সুনির্দিষ্ট এবং নিরাপদ ছিল।
• বিল্ট-ইন ক্যামেরা থেকে ম্যাগনিফাইড ভিজ্যুয়াল গাইডেন্স পাম্পিং হার্ট, স্নায়ু, জাহাজ এবং ফুসফুসে টিউমারের রিয়েল-টাইম ভিজ্যুয়াল সরবরাহ করে। 10X ম্যাগনিফিকেশন গভীর, লুকানো অ্যানাটমিগুলির মাধ্যমে একটি পরিষ্কার দৃশ্য এবং নেভিগেশন নির্দেশিকা প্রদান করে।

উচ্চ নির্ভুলতা রোবোটিক অস্ত্র এবং রিয়েল-টাইম ভিজ্যুয়াল মানে টিউমারের সহজে রিসেকশন, ব্রঙ্কাস এবং রক্তনালীগুলির নিরাপদ স্ট্যাপলিং (রোগযুক্ত স্থান অপসারণ করতে) এবং প্রক্রিয়ায় গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোর কম ক্ষতি। অপারেশন এলাকায় সামান্য বা কোন মানুষ হ্যান্ডলিং এর মানে হল যে রোগীর সংক্রমণের ঝুঁকি কমে গেছে।

ইন্ট্রা-অপারেটিভ বায়োপসি সহজতর করার জন্য, একটি মেডিকেল গ্রেড ডাই, ইন্ডোসায়ানাইন গ্রিন রোগীর শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল। রিয়েল-টাইম ভিজ্যুয়ালগুলি ডাই-লেসযুক্ত নোডাল সাইটগুলিকে দেখায় যা এখন একটি স্বতন্ত্র, সবুজ আভা নিয়ে উপস্থিত হয়েছে। এই বাস্তব সময়ের ভিজ্যুয়াল দ্বারা পরিচালিত, আমরা নিরাপদে নোডগুলির আন্তঃ-অপারেটিভ বায়োপসি সম্পাদন করেছি। বায়োপসি রিপোর্ট নিশ্চিত করেছে যে টিউমারটি সীমাবদ্ধ ছিল এবং নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েনি।

অস্ত্রোপচার রোগীর চিরা (বা কাটা) থেকে দাগ দিয়ে চলে যায়। ওপেন সার্জারিগুলি বিশেষ করে, বড় দাগের সাথে যুক্ত থাকে যার ফলে সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যায় এবং পুনরুদ্ধারের সময় বর্ধিত হয়। রোবোটিক লোবেক্টমিতে, 8 থেকে 10 মিমি পর্যন্ত ছোট অস্ত্রোপচারের ছেদ করা হয়েছিল; খোলা অস্ত্রোপচারের সময় তৈরি করা প্রায় 10 সেমি কাটার তুলনায় এগুলি খুবই ছোট। ফলস্বরূপ, রোগীর কম রক্তক্ষরণ হয়েছিল এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে তার কার্ডিয়াক এবং শ্বাসযন্ত্রের কাজগুলি অক্ষত ছিল। রোগী মাত্র চার দিনের জন্য পুনরুদ্ধারে ছিলেন এবং শীঘ্রই তাকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল।

রোগী এখন কেমন আছেন?

রোবোটিক লোবেক্টমি একটি বড় অস্ত্রোপচার, তবুও রোগীর অপারেশন পরবর্তী জটিলতা দেখা দেয়নি। আমরা খুশি যে রোগী, বিশেষ করে বয়স্ক হওয়ায়, টিউমার এবং অস্ত্রোপচার থেকে দ্রুত পুনরুদ্ধার হয়েছে। রোবট-সহায়তা অস্ত্রোপচার তার টিউমার থেকে শ্বাসযন্ত্রের অসুস্থতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে। তিনি এখন টিউমার মুক্ত এবং জীবনের নতুন ইজারা উপভোগ করছেন।

রোবোটিক সার্জারি দল

প্রতিটি ডাক্তারের জন্য, এটি একটি আন্তরিক তৃপ্তি যখন রোগী এতটা সুস্থ হয়ে ওঠে। যদিও অস্ত্রোপচার সফল মওকুফের গ্যারান্টি দিতে পারে, রোবোটিক বিজ্ঞান এবং অস্ত্রোপচার প্রযুক্তির অগ্রগতি "কি সম্ভব?" পুনরায় সংজ্ঞায়িত করে চলেছে! আমরা সেই দিনগুলি থেকে অনেক দূরে চলে এসেছি যখন ক্যান্সারকে চূড়ান্ত মৃত্যুর সারি হিসাবে বিবেচনা করা হত। সামনের দিনগুলিতে আরও অগ্রগতির সাথে টিউমার রোগীদের জন্য ক্রমবর্ধমান আশা রয়েছে। এমন গল্প তৈরি করার জন্য আরও বেশি সংখ্যক টিউমার বেঁচে থাকার আশা এখনও রয়েছে।

লেখক সম্পর্কে:

জগদীশ্বর গৌড় ড

এইচওডি, সার্জিক্যাল অনকোলজি | ক্লিনিক্যাল ডিরেক্টর রোবোটিক সার্জারি, যশোদা হাসপাতাল, হায়দ্রাবাদ
তার দক্ষতার মধ্যে রয়েছে রোবোটিক সার্জারি, ভিডিও-সহায়তা থোরাকোস্কোপিক সার্জারি এবং ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি। নোডাল ডিসেকশন সহ খাদ্যনালী, লোবেক্টমি এবং লো এন্টেরিয়র রিসেকশন হল বেশ কয়েকটি সার্জারির মধ্যে যা তিনি নিয়মিত করেন।