রক্তচাপের বাইরে: প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জটিলতাগুলি জানা

গর্ভাবস্থা একটি চমৎকার এবং উত্তেজনাপূর্ণ সময় হতে পারে, তবে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার মতো গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যাও থাকতে পারে। প্রিক্ল্যাম্পসিয়াকে একটি বহু-সিস্টেম ব্যাধি হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা গর্ভধারণের ২০ সপ্তাহ পরে সেই সময় পর্যন্ত স্বাভাবিক রক্তচাপ থাকা মহিলাদের মধ্যে দেখা দেয়। বিশ্বের সমস্ত গর্ভাবস্থার ৫-৮% ক্ষেত্রে এটি দেখা যায় এবং এটি বিশ্বজুড়ে মাতৃ এবং প্রসবকালীন অসুস্থতা এবং মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ। উদাহরণস্বরূপ, ভারতে, যেখানে নিরবচ্ছিন্ন প্রসবপূর্ব চেকআপের খুব সীমিত প্রাপ্যতা রয়েছে, সেখানে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং চিকিৎসার গুরুত্ব অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যদি প্রিক্ল্যাম্পসিয়া চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে এটি খিঁচুনি, স্ট্রোক, অঙ্গ ব্যর্থতা, অকাল জন্ম এবং/অথবা ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমিত করার মতো অত্যন্ত গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। নিরাপদ ফলাফলের জন্য সর্বোত্তম সুযোগ পেতে গর্ভবতী মা, তাদের পরিবার এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়া সম্পর্কে বোঝা অত্যন্ত জরুরি।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া কি?

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া একটি গুরুতর চিকিৎসাগত অবস্থা যা গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি (২০ সপ্তাহের পরে) হতে পারে। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিরা উচ্চ রক্তচাপ, প্রস্রাবে প্রোটিন, ফোলাভাব, মাথাব্যথা এবং ঝাপসা দৃষ্টি অনুভব করেন। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া গর্ভাবস্থায় বা প্রসবোত্তর সময়ে মাতৃত্বকালীন এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি প্লাসেন্টার বিকাশ এবং কার্যকারিতার জটিলতার কারণে ঘটে। প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ফলে রক্তনালীগুলি সংকুচিত, কম সামঞ্জস্যপূর্ণ হয়, যার ফলে প্লাসেন্টায় অপর্যাপ্ত রক্ত ​​প্রবাহ ঘটে। এই অপর্যাপ্তভাবে সুগন্ধযুক্ত প্লাসেন্টা প্রদাহ শুরু করে, যার ফলে রক্তনালীগুলির এন্ডোথেলিয়াল আস্তরণে আঘাত লাগে। এই শৃঙ্খল প্রতিক্রিয়া সিস্টেমিক ভাস্কুলার সংকোচন, ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি, জমাট বাঁধার ব্যাঘাত এবং অবশেষে অঙ্গের ক্ষতির কারণ হয়। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া কিডনি, লিভার, মস্তিষ্ক এবং ফুসফুস সহ একাধিক অঙ্গ সিস্টেমের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। প্রিক্ল্যাম্পসিয়াকে গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ থেকে আলাদা করা গুরুত্বপূর্ণ, যা গর্ভাবস্থায় প্রস্রাবে প্রোটিন ছাড়াই উচ্চ রক্তচাপ বা জড়িত অঙ্গগুলিতে অন্যান্য আঘাত। গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ কিছু ক্ষেত্রে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় রূপান্তরিত হতে পারে, তবে এগুলি স্বতন্ত্র ঘটনা।

অগ্রগতি এবং গুরুতর প্রকারগুলি বোঝা

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বিভিন্ন তীব্রতা এবং সূত্রপাতের সাথে ঘটতে পারে; প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার কিছু সাধারণ ধরণ এবং পর্যায় নিম্নরূপ:

• গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ: উচ্চরক্তচাপ (সিস্টোলিক ≥১৪০ মিমিএইচজি বা ডায়াস্টোলিক ≥৯০ মিমিএইচজি) গর্ভাবস্থার ২০ সপ্তাহ পরে এমন ব্যক্তির ক্ষেত্রে বিকাশ লাভ করে যার রক্তচাপ আগে স্বাভাবিক ছিল, প্রস্রাবে প্রোটিন বা অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কর্মহীনতা ছাড়াই। কিছু ঠিক হয়ে যাবে, এবং অন্যগুলি প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় পরিণত হবে।
• প্রিক্ল্যাম্পসিয়া (গুরুতর লক্ষণ ছাড়া): গর্ভাবস্থার ২০ সপ্তাহ পরে উচ্চ রক্তচাপ (সিস্টোলিক ≥১৪০ মিমিএইচজি বা ডায়াস্টোলিক ≥৯০ মিমিএইচজি) দেখা দেয়, যার সাথে প্রোটিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিন) বা অন্যান্য ধরণের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কর্মহীনতা (যেমন, কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস, লিভারের কার্যকারিতা হ্রাস) থাকে (যেমন, ফুসফুসে এডিমা, নতুন মাথাব্যথা যা ওষুধের দ্বারা উপশম হয় না, দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, প্লেটলেটের সংখ্যা কমে যাওয়া)।
• গুরুতর বৈশিষ্ট্য সহ প্রিক্ল্যাম্পসিয়া: কমপক্ষে চার ঘন্টার ব্যবধানে দুটি রিডিংয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধিপ্রাপ্ত রক্তচাপ (সিস্টোলিক ≥১৬০ মিমিএইচজি বা ডায়াস্টোলিক ≥১১০ মিমিএইচজি) অথবা নিম্ন-স্তরের উচ্চ রক্তচাপ যার সাথে গুরুতর অঙ্গ কর্মহীনতার লক্ষণ রয়েছে (যেমন, তীব্র প্রোটিনুরিয়া, উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন, তীব্র মাথাব্যথা/নিরন্তর মাথাব্যথা দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, ফুসফুসের শোথ সহ, কম প্লেটলেট, ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি)। এই পরিস্থিতিতে হস্তক্ষেপের আরও বেশি প্রয়োজন।
• এক্লাম্পসিয়া: প্রিক্ল্যাম্পসিয়া আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে নতুন গ্র্যান্ড ম্যাল খিঁচুনি হওয়া সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা হিসেবে স্বীকৃত, যদি তাদের পূর্বে কোনও স্নায়বিক রোগ না থাকে। এক্লাম্পসিয়া একটি মেডিকেল জরুরি অবস্থা এবং এর ফলে কোমা, মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং মাতৃ/ভ্রূণের মৃত্যু হতে পারে।
• হেল্প সিনড্রোম: প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার একটি গুরুতর রূপ, যা কখনও কখনও একটি মেডিকেল জরুরি অবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয়। HELP হল এর সংক্ষিপ্ত রূপ
  • হিমোলাইসিস (লোহিত রক্তকণিকার ভাঙ্গন)
  • লিভারের এনজাইম বৃদ্ধি (লিভারের ক্ষতি নির্দেশ করে)
  • কম প্লেটলেট গণনা (রক্ত জমাট বাঁধার উপর প্রভাব ফেলে) এবং HELLP উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রোটিনুরিয়ার সাথে বা ছাড়াই ঘটতে পারে এবং মা এবং শিশু উভয়ের জন্যই অসুস্থতা এবং মৃত্যুর উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি তৈরি করে।
• প্রসবোত্তর প্রিক্ল্যাম্পসিয়া: প্রি-এক্লাম্পসিয়া প্রসবের পরেও হতে পারে। এটি সাধারণত প্রসবের ৪৮ ঘন্টা থেকে ৬ সপ্তাহের মধ্যে ঘটে। লক্ষণ এবং ঝুঁকি প্রি-এক্লাম্পসিয়ার মতোই এবং এর জন্য উপযুক্ত ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার লক্ষণ

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া ছদ্মবেশী হতে পারে কারণ এর প্রাথমিক লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি প্রায়শই স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার ব্যথা, ব্যথা এবং অস্বস্তি থেকে মৃদু বা ক্লিনিক্যালি আলাদা করা যায় না। এই কারণেই নিয়মিত প্রসবপূর্ব পরিদর্শন করা অপরিহার্য, যার মধ্যে রক্তচাপ পরিমাপ এবং প্রস্রাব বিশ্লেষণ অন্তর্ভুক্ত। প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার কিছু সাধারণ সতর্কতা লক্ষণ এবং লক্ষণ (বিশেষ করে গর্ভাবস্থার 20 সপ্তাহ পরে) নিম্নরূপ:

• নতুন সূত্রপাত উচ্চ রক্তচাপ: এটি হল লক্ষণ। পূর্বে স্বাভাবিকভাবে পর্যবেক্ষণ করা মহিলার ক্ষেত্রে, কমপক্ষে চার ঘন্টার ব্যবধানে, দুবার ≥ ১৪০/৯০ মিমিএইচজি রক্তচাপের মান নির্ণয়ের পক্ষে সহায়ক।
• প্রোটিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিন): সাধারণত আপনার প্রসবপূর্ব পরিদর্শনের সময় ডিপস্টিকের মাধ্যমে খুব সহজেই নিশ্চিত করা যায়।
• তীব্র মাথাব্যথা: একটি নতুন, স্থায়ী মাথাব্যথা যা ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথানাশক দিয়েও ঠিক হয় না। কখনও কখনও রোগীরা "বজ্রপাত" মাথাব্যথা বা একটি নিস্তেজ, কম্পনকারী মাথাব্যথা বর্ণনা করেন।
• চাক্ষুষ ব্যাঘাত: দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যাওয়া, আলোর ঝলক, দাগ বা আভা, অস্থায়ী অন্ধত্ব, অথবা আলোকভীতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
• হঠাৎ ফোলাভাব (এডিমা): যদিও পা ফুলে যাওয়া এবং গর্ভাবস্থার এই সময়ে গোড়ালিতে ব্যথা হতে পারে, হাত বা মুখ হঠাৎ ফুলে যাওয়া (চোখের পাতা ফুলে যাওয়া) আরও উদ্বেগজনক হতে পারে।
• উপরের পেটের লক্ষণ: পেটের ডানদিকের উপরের অংশে (পাঁজরের নীচে) অথবা মধ্য-এপিগাস্ট্রিয়ামে (স্তনের হাড়ের ঠিক নীচে) ব্যথা লিভারের ক্ষতির ইঙ্গিত দেয় এবং এটিকে বুক জ্বালাপোড়া বা বদহজম বলে ভুল হতে পারে।
• বমি বমি ভাব এবং বমি: নতুন বা ক্রমবর্ধমান বমি বমি ভাব এবং/অথবা বমি, বিশেষ করে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে।
• নিঃশ্বাসের দুর্বলতা (শ্বাসকষ্ট): এটি ফুসফুসে অতিরিক্ত তরল পদার্থের (পালমোনারি এডিমা) লক্ষণ হতে পারে এবং গুরুতর জটিলতার ইঙ্গিত দিতে পারে।
• প্রস্রাবের আউটপুট কমে যাওয়া: প্রস্রাবের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেলে কিডনির কার্যকারিতা কমে যাওয়ার ইঙ্গিত হতে পারে।
• ওজন বৃদ্ধি: অতিরিক্ত তরল পদার্থের কারণে হঠাৎ এবং অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি।
• পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা: গুরুতর ক্ষেত্রে, বিভ্রান্তি, বিশৃঙ্খলা, অথবা খিঁচুনি (এক্লাম্পসিয়া)।

সকল গর্ভবতী মহিলাদের জন্য উপরোক্ত লক্ষণগুলি পরীক্ষা করা এবং যেকোনো লক্ষণের প্রথম চিন্তাভাবনায় আরও মূল্যায়নের জন্য তাদের চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া নিয়ে চিন্তিত?
নির্দেশনার জন্য আমাদের বিশেষজ্ঞদের সাথে কথা বলুন।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া কিসের কারণ? ঝুঁকির কারণগুলি চিহ্নিত করা

যদিও গর্ভাবস্থায় ভুগছেন এমন যেকোনো মহিলা প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় আক্রান্ত হতে পারেন, তবে বেশ কয়েকটি কারণ একজন মহিলার প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে:

• প্রথম গর্ভাবস্থা: যে মহিলার প্রথম গর্ভাবস্থা হচ্ছে, তাদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি।
• প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার পূর্ব ইতিহাস: পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি অনেক বেশি (৪০-৭০%)।
• পারিবারিক ইতিহাস: যে মহিলার মা এবং/অথবা বোন প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় আক্রান্ত, তাদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ: গর্ভাবস্থার আগে দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ (এবং উচ্চ রক্তচাপ) আক্রান্ত মহিলারা।
• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ: যেসব মহিলাদের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ আছে, তাদের ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• ডায়াবেটিস: যেসব মহিলার আগে থেকেই ডায়াবেটিস আছে অথবা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস আছে।
• স্থূলতা: গর্ভাবস্থার আগে উচ্চতর BMI সহ একজন মহিলা।
• একাধিক গর্ভাবস্থা: যেসব মহিলা একাধিক গর্ভাবস্থার সম্মুখীন হচ্ছেন, যেমন যমজ বা তার বেশি।
• বয়স: ২০ বছরের কম বয়সী বা ৩৫ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের (বিশেষ করে ৪০ বছরের বেশি বয়সী) ঝুঁকি বেশি।
• সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি (ART): আইভিএফের ফলে গর্ভধারণকারী মহিলাদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেড়ে যেতে পারে।
• নতুন পিতৃত্ব: কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে নতুন সঙ্গীর সাথে থাকা মহিলাদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। ধারণা করা হয় যে এটি বিভিন্ন পৈতৃক অ্যান্টিজেনের প্রতি মায়ের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়ার কারণে হতে পারে।
• অটোইমিউন শর্ত: কিছু অটোইমিউন অবস্থা, যেমন নিদারূণ পরাজয় অথবা অ্যান্টিফসফোলিপিড সিনড্রোম।
• নিদ্রাহীনতা: চিকিৎসা না করালে স্লিপ অ্যাপনিয়া প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হতে পারে।

উপরের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে এক বা একাধিক থাকার অর্থ এই নয় যে তার প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হবে; এছাড়াও, অনেক মহিলা যাদের উপরোক্ত ঝুঁকির কারণগুলির কোনওটিই নেই তাদেরও প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হতে পারে।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া জটিলতা: প্রিক্ল্যাম্পসিয়া কি গুরুতর?

চিকিৎসা না করা বা দ্রুত অগ্রসরমান প্রিক্ল্যাম্পসিয়া মা এবং শিশু উভয়ের জন্যই গুরুতর এবং সম্ভাব্য মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে

মাতৃ জটিলতা:

• এক্লাম্পসিয়া: এটিকে গর্ভবতী মহিলার ক্ষেত্রে সংঘটিত খিঁচুনি পর্ব হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং মস্তিষ্কে উল্লেখযোগ্য আঘাত, কোমা বা মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
• স্ট্রোক: গর্ভাবস্থায় খুব বেশি রক্তচাপ মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণের কারণ হতে পারে এবং এর ফলে স্ট্রোক হতে পারে।
• হেল্প সিনড্রোম: এই সিন্ড্রোমের ফলে লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংস হয়, লিভারের ক্ষতি হয় এবং প্লেটলেটের সংখ্যা মারাত্মকভাবে কমে যায়; এটি জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ।
• প্ল্যাসেন্টাল ছেদন: এটি তখন ঘটে যখন প্লাসেন্টা জরায়ুর প্রাচীর থেকে আলাদা হয়ে যায় এবং মায়ের অত্যধিক রক্তপাত এবং ভ্রূণের কষ্টের কারণ হয়।
• পালমোনারি শোথ: এটি তখন ঘটে যখন ফুসফুসে তরল জমা হয়, যার ফলে শ্বাস নিতে চরম অসুবিধা হয় এবং তীব্র শ্বাসকষ্ট হয়।
• তীব্র কিডনি আঘাত: এর ফলে কিডনিতে খুব আকস্মিক এবং খুব গুরুতর আঘাত লাগে এবং এটি অস্থায়ী বা কিছু ক্ষেত্রে স্থায়ী হতে পারে।
• যকৃতের অকার্যকারিতা: এটি লিভারের সঠিকভাবে কাজ না করার একটি গুরুতর অবস্থা।
• ডিসমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন (ডিআইসি): একটি গুরুতর সিন্ড্রোম যার ফলে শরীরের ছোট রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধে, অবশিষ্ট জমাট বাঁধার উপাদানগুলি ব্যবহার করে এবং অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাত ঘটায়।
• ভবিষ্যতে হৃদরোগের ঝুঁকি বৃদ্ধি: যেসব মহিলার প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হয়েছে তাদের সন্তান জন্ম দেওয়ার অনেক পরেই উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ, স্ট্রোক এবং ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

ভ্রূণ/নবজাতকের ফলাফল:

• আগাম ডেলিভারি: মাকে বাঁচাতে এবং/অথবা ভ্রূণের সমস্যা থাকলে শিশুটিকে তাড়াতাড়ি প্রসব করতে হবে। অকাল জন্মের নিজস্ব ঝুঁকি রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম, ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণ, সেরিব্রাল পালসি এবং বিকাশগত বিলম্ব।
• অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা (IUGR): প্লাসেন্টা থেকে রক্ত ​​প্রবাহ এবং পুষ্টি সরবরাহ কমে যাওয়ার কারণে ভ্রূণ আশানুরূপ বৃদ্ধি নাও পেতে পারে।
• ভ্রূণের মর্মপীড়া: গর্ভস্থ শিশু প্রসব বেদনা সহ্য করতে পারে না, বিশেষ করে, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার কারণে অকাল প্রসব।
• মৃতপ্রসব বা নবজাতকের মৃত্যু: প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার গুরুতর ক্ষেত্রে যা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, চূড়ান্ত ফলাফল হল মৃতপ্রসব বা নবজাতকের মৃত্যু।

বিঃদ্রঃ: উপরে আলোচিত জটিলতাগুলি সকলের মধ্যে ঘটে না এবং শুধুমাত্র কিছু গুরুতর ক্ষেত্রেই ঘটতে পারে।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া রোগ নির্ণয়

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া রোগ নির্ণয়ের জন্য ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং পরীক্ষাগার গবেষণা অন্তর্ভুক্ত থাকে:

• রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ: নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় = রক্তচাপ ≥ ১৪০/৯০ মিমিএইচজি কমপক্ষে চার ঘন্টার ব্যবধানে দুবার (২০ সপ্তাহের গর্ভকালীন বয়সের পরে)
• ডিপস্টিক প্রস্রাব পরীক্ষা (প্রোটিনিউরিয়ার জন্য): সাধারণত প্রসবপূর্ব পরিদর্শনে পাওয়া যায় এবং প্রস্রাবে প্রোটিন পরীক্ষা করার সবচেয়ে সহজ উপায়।
• 24 ঘন্টা প্রস্রাব সংগ্রহ: সাধারণত ২৪ ঘন্টা প্রস্রাব সংগ্রহ করা হয় যদি ডিপস্টিক পরীক্ষায় প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি নিশ্চিত করা হয়। ২৪ ঘন্টা প্রস্রাব সংগ্রহ প্রোটিনের পরিমাণ বলে (যা আরও সহায়ক পরিমাপ কারণ এটি প্রকৃত প্রোটিনুরিয়া পরিমাপ করে)। প্রোটিনুরিয়াকে সাধারণত ২৪ ঘন্টা প্রস্রাব সংগ্রহে ≥ ৩০০ মিলিগ্রাম হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
• রক্ত পরীক্ষা:
  • সিবিসি (সম্পূর্ণ রক্তের গণনা) : এগুলি প্লেটলেট গণনা পরীক্ষা করার জন্য করা হয় (দ্রষ্টব্য: কম প্লেটলেট গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বা HELLP সিন্ড্রোমের জন্য একটি চিহ্নিতকারী)।
  • লিভার ফাংশন পরীক্ষা (LFTs) : লিভারের এনজাইমগুলি মূল্যায়ন করার জন্য এগুলি নেওয়া হয় (দ্রষ্টব্য: লিভারের এনজাইমের উচ্চতা লিভারের ক্ষতি নির্দেশ করে)।
  • কিডনি ফাংশন পরীক্ষা : এটি কিডনির কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য ক্রিয়েটিনিন এবং রক্তের ইউরিয়া নাইট্রোজেন (BUN) পরিমাপ করে।
  • ইউরিক এসিড : প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় এই মাত্রাগুলি প্রায়শই বেড়ে যায়।
  • ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস (এলডিএইচ) : HELLP সিন্ড্রোমে রক্তের উচ্চতা হিমোলাইসিস (লোহিত রক্তকণিকার ভাঙ্গন) নির্দেশ করতে পারে।
• ভ্রূণ পর্যবেক্ষণ:
  • আল্ট্রাসাউন্ড: ভ্রূণের বৃদ্ধি (বিশেষ করে গর্ভাশয়ের অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা—IUGR), অ্যামনিওটিক তরলের মাত্রা এবং আনুমানিক ভ্রূণের ওজন মূল্যায়ন করার জন্য এটি পরামর্শ দেওয়া হয়।
  • নন-স্ট্রেস টেস্ট (NST) এবং বায়োফিজিক্যাল প্রোফাইল (BPP): ভ্রূণের সুস্থতা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

আপনার স্বাস্থ্য বিষয়ক:
প্রারম্ভিক প্রিক্ল্যাম্পসিয়া সনাক্তকরণের জন্য প্রসবপূর্ব যত্নকে অগ্রাধিকার দিন।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ব্যবস্থাপনা

যদিও প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার একমাত্র নিশ্চিত "নিরাময়" হল শিশু এবং প্লাসেন্টা প্রসব করা, যদি প্রিক্ল্যাম্পসিয়া নির্ধারিত সময়ের আগে বিকশিত হয়, তবে স্বাস্থ্যসেবা দলের লক্ষ্য হল এটি এমনভাবে পরিচালনা করা যাতে শিশুটি যতদিন সম্ভব বৃদ্ধি এবং বিকাশ অব্যাহত রেখে মা এবং শিশু উভয়কেই নিরাপদ রাখে। প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার চিকিৎসা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া কতটা তীব্র, গর্ভকালীন শিশুর বয়স কত এবং মায়ের স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হবে।

ক. হালকা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া (গুরুতর লক্ষণ ছাড়া): গর্ভাবস্থা পর্যবেক্ষণ প্রোটোকল

• নিবিড় পর্যবেক্ষণ: কিডনি/লিভারের কার্যকারিতার পাশাপাশি নিয়মিত রক্তচাপ এবং প্রস্রাবের প্রোটিনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা।
• ভ্রূণ পর্যবেক্ষণ: বৃদ্ধি এবং সুস্থতা পর্যবেক্ষণের জন্য নিয়মিতভাবে আল্ট্রাসাউন্ড, এনএসটি এবং বিপিপি করানো, অবনতির কোনও লক্ষণ খুঁজে বের করা।
• বিশ্রাম: কার্যকলাপ এবং চাপ কমানো সহায়ক।
• জলয়োজন: ভালোভাবে হাইড্রেটেড থাকা গুরুত্বপূর্ণ।
• হাসপাতালে ভর্তি: প্রয়োজনে, নিবিড় পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে রেফার করা হবে।
• প্রসবের সময়: নির্ধারিত সময়ের কাছাকাছি থাকা শিশুদের জন্য প্রসব বেদনা প্ররোচিত করা ঠিক আছে, তবে মা এবং শিশু স্থিতিশীল থাকলে এর লক্ষ্য হল দীর্ঘায়িত করা।

খ. গুরুতর বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বা নিকট-মেয়াদী/মেয়াদী গর্ভাবস্থার জন্য

• হাসপাতালে ভর্তি: এটি ঘটে যাতে মা এবং শিশুর উপর ক্রমাগত নজর রাখা যায়।
• রক্তচাপের ওষুধ: উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী ওষুধ (যেমন, ল্যাবেটালল, নিফেডিপাইন, হাইড্রালাজিন) দিয়ে করা যেতে পারে যা বিপজ্জনকভাবে উচ্চ রক্তচাপ কমাতে এবং স্ট্রোক প্রতিরোধ করতে পারে।
• ম্যাগনেসিয়াম সালফেট: ম্যাগনেসিয়াম সালফেট একটি আইভি ওষুধ এবং এই পুরো প্রক্রিয়ার সময় এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ, কারণ এটি খিঁচুনি (এক্লাম্পসিয়া) প্রতিরোধ করার জন্য দেওয়া হয়। এটি প্রসবের সময় এবং প্রসবের কমপক্ষে 24 ঘন্টা প্রসবের পরে দেওয়া হবে। আবার, যদিও ম্যাগনেসিয়াম সালফেট রক্তচাপ সামান্য কমাতে পারে, ম্যাগনেসিয়াম প্রাথমিকভাবে খিঁচুনি প্রতিরোধ হিসাবে দেওয়া হয়।
• corticosteroids: যদি শিশুটি অকাল জন্মগ্রহণ করে (সাধারণত ৩৪ সপ্তাহের আগে), তাহলে মাকে কর্টিকোস্টেরয়েড দেওয়া যেতে পারে যাতে শিশুর ফুসফুস দ্রুত প্রসবের ক্ষেত্রে পরিণত হয়।
• বিতরণ:
  • শ্রম প্রবর্তন : যদি মা এবং শিশু উভয়ই যথেষ্ট স্থিতিশীল থাকে, তাহলে প্রসববেদনা হতে পারে।
  • সিজারিয়ান সেকশন: যদি প্রসববেদনা প্ররোচিত না করা যায়, অথবা মা যথেষ্ট স্থিতিশীল না হন, অথবা যদি ভ্রূণের কষ্ট দেখা দেয়, তাহলে সিজারিয়ান অধ্যায় সম্পাদিত হতে পারে।

প্রসবের সময় নির্ধারণ মাতৃত্বকালীন ঝুঁকি এবং ভ্রূণের অব্যাহত বিকাশের মধ্যে একটি ভারসাম্যপূর্ণ কাজ। সাধারণভাবে, গুরুতর প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়ার ক্ষেত্রে, যেকোনো গর্ভকালীন বয়সে প্রসব এবং প্রসব সাধারণত সুপারিশ করা হয়, বিশেষ করে যদি অকাল প্রসব হয়, কারণ গর্ভবতী থাকার ঝুঁকি মাতৃত্বকালীন এবং নবজাতকের ফলাফলের দিক থেকে সুবিধার চেয়ে বেশি।

গ. প্রসবোত্তর ব্যবস্থাপনা

প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়ার লক্ষণগুলি প্রসবোত্তর সময়কালেও অব্যাহত থাকতে পারে বা বিকশিত হতে পারে, এবং রক্তচাপ এবং লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা চালিয়ে যাওয়া উচিত। খিঁচুনি প্রতিরোধের জন্য প্রসবোত্তর 24 ঘন্টা ম্যাগনেসিয়াম সালফেট চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে। রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য মৌখিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধও নির্ধারণ করা যেতে পারে। প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়ার অভিজ্ঞতা সম্পন্ন সমস্ত মহিলাকে তাদের হৃদরোগের ঝুঁকি বৃদ্ধি সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া উচিত এবং তাদের ঝুঁকি কমাতে জীবনযাত্রার অভ্যাসের পরিবর্তন নিয়ে আলোচনা করা উচিত।

বিঃদ্রঃ: প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার চিকিৎসা সবার জন্য একই রকম নাও হতে পারে; রোগীর অবস্থা, তীব্রতা এবং রোগ নির্ণয়ের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, চিকিৎসা পরিকল্পনাটি কাস্টমাইজ করা হবে।

কখন ডাক্তারের সাহায্য নেওয়া উচিত?

প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য কখন ডাক্তারের সাথে কথা বলতে হবে সে সম্পর্কে এখানে কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ অনুস্মারক দেওয়া হল:

• আপনি আপনার স্বাগত ধন্যবাদ : এমন মাথাব্যথা যা আপনার স্বাভাবিক ব্যথা উপশমের পরেও চলে না।
• দৃষ্টি পরিবর্তন: ঝাপসা দৃষ্টি, আলো বা এমন জিনিস দেখা যা আসলে সেখানে নেই, অথবা অস্থায়ী দৃষ্টিশক্তি হ্রাস।
• উপরের পেটে ব্যথা: আপনার পাঁজরের নীচে (সাধারণত ডান দিকে) তীব্র ব্যথা।
• শ্বাসকষ্ট : আপনার ফুসফুসে তরল পদার্থের কারণে শ্বাস নিতে অসুবিধা।
• হঠাৎ ফোলাভাব: আপনার মুখ, হাত এবং/অথবা পায়ে অস্বাভাবিক এবং হঠাৎ ফোলাভাব যা আপনার স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার ফোলাভাব থেকে বেশি।
• হঠাৎ ওজন বৃদ্ধি: হঠাৎ ওজন বৃদ্ধি (উদাহরণস্বরূপ, এক সপ্তাহে ২-৫ পাউন্ড) তরল ধরে রাখার সাথে সম্পর্কিত।
• বমি বমি ভাব বা বমি: নতুন বা ক্রমবর্ধমান বমি বমি ভাব এবং বমি, বিশেষ করে যদি এটি তীব্র হয়।

যদি আপনার গর্ভাবস্থায় এই লক্ষণগুলি দেখা দেয়, তাহলে আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করুন অথবা নিকটস্থ জরুরি কক্ষে যান।

উপসংহার

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া মাতৃস্বাস্থ্যের জন্য মারাত্মক ঝুঁকি তৈরি করে এবং এর জন্য প্রসবপূর্ব যত্ন, নিয়মিত রক্তচাপ পরীক্ষা এবং মা এবং পরিবারের দ্বারা প্রাথমিক পর্যায়ে লক্ষণগুলি সনাক্তকরণ প্রয়োজন। প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার জন্য সম্প্রতি উন্নত পদ্ধতিগুলি মাতৃ এবং শিশুর ফলাফলকে ব্যাপকভাবে উন্নত করেছে। যদি আপনি নতুন বা অস্বাভাবিক লক্ষণগুলি অনুভব করেন তবে আপনার মতামত ব্যবহার করুন, আপনার সহজাত প্রবৃত্তির কথা শুনুন, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের সাথে খোলামেলাভাবে ভাগ করুন এবং মনে রাখবেন যে নিরাপদ গর্ভাবস্থা এবং মাতৃত্ব নিশ্চিত করার জন্য প্রিক্ল্যাম্পসিয়া মোকাবেলার জন্য প্রাথমিক পর্যায়ে স্বীকৃতি এবং হস্তক্ষেপ হল সবচেয়ে কার্যকর কৌশল!

হায়দ্রাবাদের অন্যতম স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী প্রতিষ্ঠান যশোদা হাসপাতাল প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার মতো জটিল প্রসূতি রোগ পরিচালনার জন্য সজ্জিত। আমাদের বহুমুখী দলে অভিজ্ঞ চিকিত্সকরা, স্ত্রীরোগ, নিউওনোলজিস্ট, এবং ক্রিটিক্যাল কেয়ার বিশেষজ্ঞ। আমরা মা এবং শিশুর স্বাস্থ্যের সঠিক মূল্যায়নের জন্য উন্নত ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম ব্যবহার করি, যার মধ্যে রয়েছে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ, প্রস্রাবের প্রোটিন পরীক্ষা, লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা এবং ভ্রূণ পর্যবেক্ষণ। চিকিৎসার কৌশলগুলি হালকা ক্ষেত্রে ঘনিষ্ঠ বহির্বিভাগীয় নজরদারি থেকে শুরু করে গুরুতর প্রি-এক্লাম্পসিয়ার জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়া পর্যন্ত। আমরা সময়মত প্রসবের জন্য প্রস্তুত, নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা পরিষেবা দ্বারা সমর্থিত একটি অত্যাধুনিক প্রসব ও প্রসব ইউনিটে মা এবং ভ্রূণের সুস্থতা নিশ্চিত করি।

আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে কোন প্রশ্ন বা উদ্বেগ আছে? আমরা সাহায্য করতে এখানে আছি! আমাদের কল করুন +918065906165 বিশেষজ্ঞ পরামর্শ এবং সমর্থনের জন্য।

তথ্যসূত্র

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570611/
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/symptoms-causes/syc-20355745
• https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/antenatal-complications/preeclampsia-and-eclampsia#Diagnosis_v1074518