কোভিড-১৯ পরবর্তী জটিলতা
"আমি কি আবার স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারব?" প্রতিটি COVID-19 আক্রান্ত রোগীর মনে একটি প্রশ্ন। চলমান মহামারীর সাথে, দুর্ভোগ অব্যাহত রয়েছে, ভাইরাসের জন্য নেতিবাচক পরীক্ষা করার পরেও একজন ব্যক্তিকে অন্যান্য বিভিন্ন জটিলতা সহ্য করতে হয়। এটি পুনরুদ্ধারের জন্য একটি দীর্ঘ পথ এবং স্বাভাবিকতা ফিরে আসতে সময় লাগে। গুরুতর ভাইরাল শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব এবং সংক্রমণ-পরবর্তী জটিলতার চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ, বিশেষ করে COVID-19-এর প্রসঙ্গে অনেক কিছু অন্বেষণ এবং বোঝার আছে।
কোভিড-১৯-এর পরবর্তী অবস্থা হল নতুন, ফিরে আসা বা চলমান স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির একটি বিস্তৃত পরিসর যা মানুষ COVID-19-এর কারণ ভাইরাসে আক্রান্ত হওয়ার চার সপ্তাহেরও বেশি সময় পরে অনুভব করতে পারে। এমনকি যাদের সংক্রমিত হওয়ার সময় উপসর্গ ছিল না তাদেরও পোস্ট-কোভিড অবস্থা থাকতে পারে।
দীর্ঘ কোভিড-১৯
লং কোভিড হল এমন এক পরিসরের উপসর্গ যা প্রথমবার ভাইরাসে আক্রান্ত হওয়ার কয়েক সপ্তাহ বা কয়েক মাস স্থায়ী হতে পারে যা COVID-19 ঘটায় বা সংক্রমণের কয়েক সপ্তাহ পরে দেখা দিতে পারে। দীর্ঘ কোভিড রিপোর্টে আক্রান্ত ব্যক্তিরা ক্লান্তি বা ক্লান্তি, চিন্তাভাবনা করা বা মনোযোগ দিতে অসুবিধা (কখনও কখনও "মস্তিষ্কের কুয়াশা" হিসাবে উল্লেখ করা হয়), মাথাব্যথা, গন্ধ বা স্বাদ হ্রাস, দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় মাথা ঘোরা, দ্রুত স্পন্দন বা হৃদস্পন্দন (এছাড়াও) এর মতো লক্ষণগুলির বিভিন্ন সংমিশ্রণ অনুভব করছেন। হৃদস্পন্দন নামে পরিচিত), বুকে ব্যথা, শ্বাস নিতে অসুবিধা বা শ্বাসকষ্ট, কাশি, জয়েন্ট বা পেশী ব্যথা, বিষণ্নতা বা উদ্বেগ, জ্বর। দীর্ঘ কোভিড এমন যে কারোরই ঘটতে পারে যার COVID-19 আছে, এমনকি অসুস্থতা হালকা হলেও বা তাদের কোনো উপসর্গ না থাকলেও।
কোভিড-১৯ এর মাল্টিঅর্গান প্রভাব
মাল্টিঅর্গান প্রভাবগুলি হার্ট, ফুসফুস, কিডনি, ত্বক, এবং মস্তিষ্কের কার্যকারিতা সহ শরীরের সিস্টেমগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে, যদি সব না হয়। মাল্টিঅর্গান এফেক্টের মধ্যে COVID-19-এর পরে ঘটে যাওয়া অবস্থাগুলিও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যেমন মাল্টিসিস্টেম ইনফ্ল্যামেটরি সিন্ড্রোম (MIS) এবং অটোইমিউন কন্ডিশন। মাল্টিঅর্গান সিস্টেমের প্রভাব কতক্ষণ স্থায়ী হতে পারে এবং এর প্রভাবগুলি দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্যের অবস্থার দিকে নিয়ে যেতে পারে কিনা তা অজানা।
পুনরুদ্ধারের পরে বেড়েছে এমন কিছু জটিলতার মধ্যে রয়েছে:
দুর্বল ব্যায়াম সহনশীলতা
এটি মূলত করোনাভাইরাস সংক্রমণ এবং শারীরিক নড়াচড়া হ্রাসের কারণে একটি জটিলতা। এটি ফুসফুস, হৃৎপিণ্ড, রক্তনালী বা পেশী পরিবর্তনের ভাইরাস দ্বারা প্রভাবিত বা ক্ষতির কারণে হতে পারে।
ফুসফুস বা শ্বাসযন্ত্রের জটিলতা
COVID-19-এর সবচেয়ে সাধারণ দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা হল ফুসফুসের রোগ। কাশি এবং শ্বাসকষ্টের মতো ছোটখাটো জটিলতা ব্যতীত বেশিরভাগ COVID-19 রোগী সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন। যাইহোক, রোগীদের একটি নির্দিষ্ট অনুপাতের অত্যধিক ফুসফুসের ক্ষতি হয় এবং তাদের মধ্যে কিছু ফুসফুসীয় ফাইব্রোসিস বিকাশ করে। রোগীরা পোস্ট ভাইরাল ব্রঙ্কিয়াল হাইপারস্পন্সিভনেস লক্ষণগুলির সাথেও উপস্থিত হতে পারে যা হাঁপানির মতো। ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক (মিউকর্মাইকোসিস, অ্যাসপারগিলোসিস), যক্ষ্মা এর মতো সেকেন্ডারি ইনফেকশন দেখা যায়।
শ্লেষ্মাশক্তি
মিউকর্মাইকোসিস একটি ছত্রাক সংক্রমণ যা একটি ইমিউনোকম্প্রোমাইজড হোস্টে দেখা যায়। এটি নিজেকে একটি শ্বাসযন্ত্র বা ত্বকের সংক্রমণ হিসাবে উপস্থাপন করে এবং এটি মূলত বাতাসে প্রভাবিত ছাঁচের স্পোরগুলিতে শ্বাস নেওয়ার মাধ্যমে মিউকারমাইসিটিস ছাঁচের সংস্পর্শে আসার কারণে ঘটে যা সাইনাস (পালমোনারি) এক্সপোজার হিসাবেও উল্লেখ করা হয়। যখন সংক্রমণ নাকের মাধ্যমে মস্তিষ্কে ছড়িয়ে পড়ে তখন একে বলা হয় রাইনো সেরিব্রাল মিউকরমাইকোসিস, যখন এটি ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়ে তখন একে বলা হয় পালমোনারি মিউকারমাইকোসিস, ত্বকে এটি বলা হয় ত্বকের মিউকোরমাইকোসিস এবং এটি যখন রক্তের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে তখন একে বলা হয় প্রচারিত মিউকোরমাইকোসিস. মিউকোরমাইকোসিসের পূর্বাভাসকারী কারণগুলি হতে পারে অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস, স্টেরয়েড দ্বারা ইমিউনোসপ্রেশন, দীর্ঘায়িত আইসিইউতে থাকা, কমরবিডিটিস - পোস্ট ট্রান্সপ্লান্ট/ম্যালিগন্যান্সি, ভোরিকোনাজোল থেরাপি। মিউকোরমাইকোসিসে আক্রান্ত রোগীর জন্য হাইপারগ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, কোভিড-১৯ স্রাবের পরে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিরীক্ষণ করা এবং ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রেও সতর্কতার সাথে স্টেরয়েড ব্যবহার করা, অক্সিজেন থেরাপির সময় হিউমিডিফায়ারের জন্য পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত জল ব্যবহার করা এবং অ্যান্টিবায়োটিক/অ্যান্টিফাঙ্গাল অবশ্যই বিচক্ষণতার সাথে গ্রহণ করা উচিত। . সতর্কতা লক্ষণ এবং উপসর্গগুলিতে মনোযোগ দেওয়া সর্বদা ভাল। বন্ধ নাক সহ সমস্ত ক্ষেত্রে ব্যাকটেরিয়া সাইনোসাইটিসের ক্ষেত্রে বিবেচনা করবেন না, বিশেষ করে ইমিউনোমোডুলেটরগুলিতে ইমিউনোসপ্রেশন এবং/অথবা COVID-19 রোগীদের ক্ষেত্রে। মিউকারমাইকোসিসের চিকিত্সা শুরু করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ সময় হারাবেন না, যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
কার্ডিয়াক জটিলতা
সাম্প্রতিক গবেষণায় কোভিড-১৯ রোগীদের হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি বেড়েছে। কোভিড পরবর্তী কার্ডিয়াক জটিলতা যেমন অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোম (ACS), অ্যাকিউট MI (স্ট্রোক), ডিসরিথমিয়াস, ক্রমাগত হাইপোটেনশন, সংক্রামক মায়োকার্ডাইটিস রিপোর্ট করা হয়েছে।
কার্ডিয়াক পেশী আঘাত
হার্টের ক্ষতি বা কার্ডিয়াক পেশীর আঘাতের জটিলতা পুনরুদ্ধারের বেশ কয়েক দিন বা সপ্তাহ পরে দেখা যায়। কোভিড-১৯ এর সংক্রমণের ফলে শরীরের বিভিন্ন অংশে প্রদাহ হতে পারে যার ফলে হৃদপিন্ডের পেশী দুর্বল হয়ে পড়ে, হার্টের অস্বাভাবিক ছন্দ এবং এমনকি রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধতে পারে। মায়োকার্ডাইটিস বা হৃৎপিণ্ডের প্রদাহের মতো জটিলতার কারণে এটি সঠিকভাবে রক্ত পাম্প করতে পারে না, যার ফলে ধমনী সংকুচিত হয়, উচ্চ রক্তচাপ শুরু হয় এবং এর ফলে একজনের হার্ট অ্যাটাকের সম্ভাবনা থাকে।
রেনাল ইনজুরি বা ব্যর্থতার জটিলতা
প্রস্রাবে প্রোটিনের উচ্চ মাত্রা এবং রক্তের অস্বাভাবিক কাজ রোগীদের কিডনির সমস্যা নিশ্চিত করে, এমনকি যাদের কোভিডের আগে কিডনির সমস্যা ছিল না তাদের ক্ষেত্রেও। উচ্চ রক্তচাপজনিত এবং ডায়াবেটিক COVID-19 রোগীদের কোভিড-১৯-এর পরে কিডনি জটিলতার ঝুঁকি বেশি। কিছু জটিলতার জন্য এমনকি ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হতে পারে। এই অঙ্গটি শরীর থেকে অতিরিক্ত পানি, টক্সিন এবং বর্জ্য পদার্থ বের করে দিয়ে শরীরের জন্য ফিল্টারের মতো কাজ করে। সুতরাং, এর সঠিক কার্যকারিতা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। রক্ত জমাট বেঁধে কিডনির ক্ষুদ্র রক্তনালীগুলোকে দমিয়ে দিতে পারে যার ফলে এর ক্ষতি হতে পারে।
ডায়াবেটিস
যদিও একটি সাধারণ ব্যাধি, এটি কোভিড-এর পরেও একটি জটিলতা হিসাবে দেখা হয়। এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যাতে রক্তে গ্লুকোজ বা রক্তে শর্করার পরিমাণ খুব বেশি হয়ে যায়। ইনসুলিন, হরমোন যা অগ্ন্যাশয় দ্বারা উত্পাদিত হয়, গ্লুকোজকে কোষে প্রবেশ করতে সহায়তা করে। কিন্তু শরীর যখন পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্লুকোজ তৈরি করে না, তখন তা রক্তে থেকে যায় বিভিন্ন স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করে।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জটিলতা
রিপোর্ট করা জটিলতা অন্তর্ভুক্ত; তীব্র স্ট্রোক, এনসেফালোপ্যাথি, গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম, স্বাদের দুর্বলতা, ঘ্রাণজনিত দুর্বলতা, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা এবং নিউরোপ্যাথি।
মস্তিষ্কের রোগ - তীব্র নেক্রোটাইজিং এনসেফালোপ্যাথি
অ্যাকিউট নেক্রোটাইজিং এনসেফালোপ্যাথি (ANE) হল একটি অনাক্রম্য মধ্যস্থতা রোগ যা সাধারণত মাইকোপ্লাজমা, ইনফ্লুয়েঞ্জা এ এবং হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাসের সংক্রমণের পরে দেখা যায়৷ তবে এটি সম্প্রতি পোস্ট কোভিড রোগীদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে এবং খুব কমই শিশুদের মধ্যে দেখা গেছে৷ করোনাভাইরাস ACE রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয় যা মস্তিষ্কের গ্লিয়াল কোষ এবং ধমনী মসৃণ কোষগুলিতে প্রচুর পরিমাণে থাকে, এই কারণেই কোভিড 19-এ স্নায়বিক প্রকাশ দেখা যায় এবং কোভিড জটিলতার পরেও দেখা যায়। সিএনএস-এ প্রবেশের প্রক্রিয়াটি ইথময়েড হাড় বা হেমাটোজেনাস ডিসমিনিশানের একটি ক্রিব্রিফর্ম প্লেট হবে। সাইটোকাইন ঝড়ের সাথে কোভিড 19 কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার সাথে অনাক্রম্য মধ্যস্থতার ক্ষতির দিকে নিয়ে যায় তবে সঠিক প্যাথোফিজিওলজি জানা যায় না ANE শিশুদের মধ্যে ফোকাল খিঁচুনি, হেমিরিটেসিবিলিটি দেখা দেয়। , ওঠানামা চেতনা. MIS-C (শিশুদের মধ্যে মাল্টিসিস্টেম ইনফ্ল্যামেটরি সিন্ড্রোম) এছাড়াও খিঁচুনি, বিরক্তি এবং ফিডের প্রতি অসহিষ্ণুতা এবং শ্বাসকষ্ট এবং হাইপোটেনশন সহ উপস্থিত হতে পারে। যেহেতু উভয়ই অনাক্রম্য মধ্যস্থতা এবং কোভিড-পরবর্তী জটিলতার কারণে একই রকমের প্রবণতা রয়েছে। তবে ANE-তে MRI প্রাপ্ত ফলাফলগুলি হল T2 এবং FLAIR হাইপারটেনসিটি বেসাল গ্যাংলিয়া, অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুল, থ্যালামাস, সেরিবেলাম এবং খুব কমই অক্সিপিটাল এবং প্যারিটাল লোবে। MIS -C জ্বর, ফুসকুড়ি, শ্বাসকষ্ট, হাইপোটেনশন, বমি এবং জমাট বাঁধা অস্বাভাবিকতার সাথে উপস্থাপন করে। এটি IgG এর ক্রমাগত উচ্চতার কারণে ঘটে যা মনোসাইটকে সক্রিয় করে, টি লিম্ফোসাইটের বৃহত্তর সক্রিয়করণ। শিশুদের মধ্যে ANE এর একটি উচ্চ সংখ্যা দেখা যায়। পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যার মধ্যে এমআইএস-সি-এর একাধিক ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হচ্ছে। যেহেতু কোভিড একটি প্রদাহজনক অবস্থা, আমরা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সরাসরি আঘাতের সাথে এই জটিলতাগুলি দেখতে প্রবণতা করি। ভাইরাসের সরাসরি আক্রমণও আরেকটি সম্ভাবনা। ANE একটি প্রাণঘাতী অবস্থা। এর জন্য অবিলম্বে আইসিইউ ভর্তি, মস্তিষ্কের অস্বাভাবিকতা খুঁজে বের করার জন্য এমআরআই, সাবক্লিনিকাল খিঁচুনি খোঁজার জন্য ইইজি এবং সিএনএস সংক্রমণ এড়াতে সিএসএফ বিশ্লেষণ প্রয়োজন।
ভাস্কুলার জটিলতা
COVID-19 হল একটি সংক্রামক রোগ যা প্রোইনফ্ল্যামেটরি এবং প্রোথ্রোম্বোটিক অবস্থার দিকে নিয়ে যায়, যার ফলে মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোভাসকুলার থ্রম্বোসিস এবং উভয় ধমনী এবং শিরাস্থ থ্রম্বোটিক ঘটনা ঘটে। গুরুতর COVID-19-এর কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া এক-তৃতীয়াংশ রোগী ম্যাক্রোভাসকুলার থ্রম্বোটিক জটিলতা তৈরি করে, শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিজম, মায়োকার্ডিয়াল আঘাত/ইনফার্কশন এবং স্ট্রোক সহ। তীব্র পালমোনারি থ্রম্বোইম্বোলিজম, ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস, তীব্র অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ইসকেমিয়া/ গ্যাংগ্রিন, মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়ার মতো জটিলতা দেখা যায়।
মানসিক জটিলতা
উদ্বেগ, বিষণ্নতা, ঘুমের ব্যাঘাত, একাগ্রতার অভাব, অ্যানহেডোনিয়া এবং আত্মহত্যার প্রবণতাও রিপোর্ট করা হয়েছে।
উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা
এটি রোগীদের মধ্যে দেখা যায় মহামারী দ্বারা প্ররোচিত চাপের ফলে এবং নিজেই রোগের সাথে লড়াই করে। COVID-19 শুধুমাত্র একটি সংক্রমণ নয় যা শ্বাসযন্ত্রকে প্রভাবিত করে, তবে এটি একজন ব্যক্তির মানসিক অবস্থার উপর ব্যাপক প্রভাব ফেলে।
অনিদ্রা
এটি একটি ঘুমের ব্যাধি যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে যেখানে ব্যক্তির ঘুমের চক্র প্রভাবিত হয়, যার ফলে ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার হয়। বিভিন্ন কারণ এই অবস্থাকে ট্রিগার করতে পারে যার মধ্যে রয়েছে উদ্বেগ, চাপ এবং একাকীত্ব। এটি এমন রোগীদের জন্য আরও বেশি হয় যারা হাসপাতালে ভর্তি বা বিচ্ছিন্ন অবস্থায় সপ্তাহ ধরে একা থাকেন, এইভাবে অনিদ্রা একটি কোভিড-পরবর্তী জটিলতা তৈরি করে।
যদিও জটিলতার তালিকা দিন দিন বাড়তে থাকে, মহামারী চলাকালীন অনিশ্চয়তা আমাদের জীবনের একটি অংশ হয়ে উঠেছে। এই ধরনের জটিলতা এড়ানোর জন্য, সতর্কতা নিশ্চিত করে সংক্রমণের সংস্পর্শে এড়ানো বুদ্ধিমানের কাজ।
অন্যান্য অঙ্গের জটিলতা
- তীব্র লিভার ব্যর্থতা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জটিলতা যেমন তীব্র অন্ত্রের ইস্কেমিয়া এবং গ্যাংগ্রিন।
- ত্বকের জটিলতা যেমন হেমোরেজিক বুলে এবং ইন্ট্রা-বুলে রক্ত জমাট বাঁধা এবং হেমাটোমাস ছিন্ন করা, বিচ্ছিন্ন হারপেটিফর্ম ক্ষত, পেটিশিয়াল ফুসকুড়ি।
COVID-19 চিকিত্সা বা হাসপাতালে ভর্তির প্রভাব
COVID-19 চিকিত্সা এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রভাবগুলির মধ্যে পোস্ট-ইনটেনসিভ কেয়ার সিনড্রোম (PICS) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যা একটি গুরুতর অসুস্থতার পরেও থাকা স্বাস্থ্যের প্রভাবগুলিকে বোঝায়। এই প্রভাবগুলি গুরুতর দুর্বলতা এবং পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD) অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। PTSD একটি খুব চাপপূর্ণ ঘটনার দীর্ঘমেয়াদী প্রতিক্রিয়া জড়িত,
ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ (টোসিলিজুমাব, ইটোলিজুমাব) ফুলমিন্যান্ট সেকেন্ডারি ইনফেকশন এবং সুবিধাবাদী সংক্রমণের দিকে নিয়ে যেতে পারে। দীর্ঘায়িত স্টেরয়েড ব্যবহার হাইপারগ্লাইসেমিয়া, সেকেন্ডারি ইনফেকশন হতে পারে।
তথ্যসূত্র
- COVID-19 (করোনাভাইরাস): দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব, মায়ো ক্লিনিক: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronavirus/in-depth/coronavirus-long-term-effects/art-20490351
- জটিলতা করোনাভাইরাস হতে পারে, WebMD: https://www.webmd.com/lung/coronavirus-complications#1
- COVID-19 পুনরুদ্ধারের পর মাসগুলিতে এই লক্ষণগুলি সন্ধান করুন, হেলথলাইন: https://www.healthline.com/health-news/look-for-these-symptoms-in-the-months-after-covid-19-recovery
লেখক সম্পর্কে-
ডাঃ চেতন রাও ভাদ্দেপালি, কনসালটেন্ট পালমোনোলজিস্ট, যশোদা হাসপাতাল - হায়দ্রাবাদ
এমবিবিএস, এমডি (পালমোনারি মেডিসিন)
