অচলাসিয়ার জন্য পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (POEM)
পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (POEM) কি?
POEM হল একটি এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি যা গিলে ফেলার কিছু রোগের চিকিৎসার জন্য করা হয়। এটি একটি হাসপাতালের এন্ডোস্কোপি ইউনিটে একটি উচ্চ-সংজ্ঞা উপরের এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।
এন্ডোস্কোপ হল একটি নমনীয় নলাকার যন্ত্র যা খাদ্যনালী, পাকস্থলী, অন্ত্র এবং কোলনের মতো কাঠামোর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের চিকিৎসা পরিস্থিতি কল্পনা ও চিকিত্সা করার জন্য মুখ বা মলদ্বারের মধ্য দিয়ে যেতে পারে।
POEM এর ইঙ্গিত কি?
POEM সাধারণত নিম্নলিখিত রোগের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়:
অচলসিয়া: এটি একটি চিকিৎসা অবস্থা যা খাদ্যনালীর পেশীকে প্রভাবিত করে। নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটার (LES), খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর মধ্যে উপস্থিত একটি পেশীবহুল ভালভ এই অবস্থায় গিলে ফেলার সময় শিথিল করতে ব্যর্থ হয়। ফলস্বরূপ, খাদ্য খাদ্যনালী থেকে পেটে অগ্রসর হয় না। অ্যাকালাসিয়ার সাধারণ লক্ষণগুলি হল:
- বুক ব্যাথা
- অম্বল
- হজম না হওয়া খাবারের বমি
- ওজন কমানোর
খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারের পেশী অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কেটে অ্যাকলেসিয়া সংশোধন করা যেতে পারে এবং পদ্ধতিটি মায়োটমি নামে পরিচিত। পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (পিওইএম) হল এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির সাথে অ্যাকালাসিয়ার অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনার জন্য একটি নতুন কৌশল।
ডিফিউজ ইসোফেজিয়াল স্প্যাজম: পেশী খিঁচুনি এর খাদ্যনালী ব্যাধি যা চিকিৎসা থেরাপির জন্য প্রতিক্রিয়াহীন
নাটক্র্যাকার খাদ্যনালী হাইপারটেনসিভ পেরিস্টালসিস নামেও পরিচিত একটি পেশীর খিঁচুনি ব্যাধি যার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
অচলাসিয়ায় আক্রান্ত প্রত্যেক ব্যক্তি কি POEM সহ্য করতে পারে, এর contraindications কি?
যদিও POEM একটি নিরাপদ এবং কার্যকর পদ্ধতি, এটি কিছু ক্ষেত্রে উপযুক্ত বিকল্প নাও হতে পারে। নিম্নোক্ত শর্তগুলির মধ্যে যে কোনও ব্যক্তিকে সাধারণত অচলাসিয়ার জন্য POEM করার পরামর্শ দেওয়া হয় না:
- জমাট বাঁধার ব্যাধি
- যে কোনো ধরনের থেরাপির ইতিহাস যা খাদ্যনালীর মিউকোসার অখণ্ডতার সাথে আপস করতে পারে বা সাবমিউকোসার ফাইব্রোসিস হতে পারে যেমন ক্যান্সার চিকিৎসা, এন্ডোস্কোপিক মিউকোসাল রিসেকশন বা রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশনের জন্য বিকিরণ
- পোর্টাল হাইপারটেনশন সহ লিভার সিরোসিস
- গুরুতর ক্ষয়কারী এসোফ্যাগাইটিস
POEM সার্জারি কতক্ষণ লাগে?
POEM একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা প্রায় দুই থেকে তিন ঘন্টার মধ্যে করা যেতে পারে। একজন ব্যক্তির দুই থেকে তিন দিনের জন্য হাসপাতালে থাকার আশা করা যেতে পারে যে সময়ে তাকে চিকিত্সা করা গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং অ্যান্টিবায়োটিকের মতো শিরায় ওষুধ দেওয়া হয়।
POEM এর আগে কি আশা করবেন?
অপ্টিমাইজড রোগীর ফলাফল নিশ্চিত করতে, অ্যাকালাসিয়া বা স্পাস্টিক ইসোফেজিয়াল ডিসঅর্ডারের সঠিক নির্ণয় অপরিহার্য। নিম্নোক্ত তদন্ত ও তথ্যের ভিত্তিতে ডাক্তাররা ব্যক্তির পেরিওপারেটিভ মূল্যায়ন করেন:
ক্লিনিকাল ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা: একার্ডট স্কোর বা গ্রেডিং সিস্টেম নামক একটি প্রমিত, বৈধ উপসর্গ মূল্যায়ন পদ্ধতি যা ডাক্তাররা অ্যাকলেসিয়ার তীব্রতা নির্ণয় ও নির্ধারণ করতে অনুসরণ করেন। ব্যক্তির চূড়ান্ত স্কোর হল প্রতিটি উপসর্গ/চিহ্নের জন্য পৃথক রেটিং এর সমষ্টি।
আচলাসিয়ার তীব্রতার জন্য একার্ড স্কোর:
লক্ষণ/লক্ষণ | প্রতিটি উপসর্গ/চিহ্নের জন্য স্কোর | |||
---|---|---|---|---|
0 | 1 | 2 | 3 | |
সাম্প্রতিক ওজন হ্রাস (কেজি) | না | <5 | 5 - 10 | > 10 |
Dysphagia | না | অনিয়মিত | দৈনিক | প্রতিটি খাবার |
বুকে ব্যথা | না | অনিয়মিত | দৈনিক | দিনে বেশ কয়েকবার |
ওগরানো | না | অনিয়মিত | দৈনিক | প্রতিটি খাবার |
পরীক্ষা: প্রক্রিয়াটি শুরু করার আগে অ্যাকালাসিয়া রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য চিকিত্সাকারী গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট দ্বারা নিম্নোক্ত কিছু পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।
খাদ্যনালী ম্যানোমেট্রি: একটি উচ্চ-রেজোলিউশন খাদ্যনালী ম্যানোমেট্রি পরীক্ষা একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে খাদ্যনালীর মধ্যে আন্দোলন এবং চাপ সংক্রান্ত সমস্যা সনাক্তকরণের জন্য করা হয়। এই ধরনের সমস্যা লক্ষণগুলির অন্তর্নিহিত কারণ হতে পারে। গ্রাস করার সময় খাদ্যনালীর শক্তি এবং পেশী সমন্বয় ম্যানোমেট্রি দ্বারা পরিমাপ করা হয়।
বৈসাদৃশ্য খাদ্যনালী: এটি উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (GI) ট্র্যাক্টের জন্য একটি ডায়াগনস্টিক রেডিওলজি পরীক্ষা যাতে খাদ্যনালী, গলা এবং মুখের পিছনের অংশ অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই পরীক্ষাটি এক্স-রে বা একটি এক্স-রে ভিডিও (ফ্লুরোস্কোপি) ব্যবহার করে করা হয়। ব্যারিয়াম সোয়ালো নামেও পরিচিত, একটি কনট্রাস্ট ইসোফাগ্রাম ডাক্তারদের উপরের জিআই ট্র্যাক্টের গঠনগত বা কার্যকরী সমস্যা যেমন অ্যাকালাসিয়া, আলসার, ডিসফ্যাগিয়া, হাইটাল হার্নিয়া, টিউমার বা ক্যান্সার ইত্যাদি নির্ণয় করতে সাহায্য করে।
কিছু ব্যক্তির মধ্যে, বেরিয়াম কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে। তাই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে বেরিয়ামের চলাচলের সুবিধার্থে প্রচুর তরল এবং উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবার পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সাধারণত পরীক্ষার আগের রাতের মধ্যরাতের পর কিছু খাওয়া বা পান না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
এসোফাগোগাস্ট্রোডুওডেনোস্কোপি (EGD): এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিতে ক্যামেরা লাগানো একটি ছোট নমনীয় টিউব, যা এন্ডোস্কোপ নামে পরিচিত, মুখ বা নাকের মাধ্যমে প্রবর্তন করা হয় এবং উপরের জিআই ট্র্যাক্টের মাধ্যমে খাদ্যনালী এবং ডুডেনামে অগ্রসর হয়। ব্যক্তির অবস্থার উপর নির্ভর করে, পদ্ধতিটি মাঝারি অবশের অধীনে বা সাময়িক অ্যানেশেসিয়া দিয়ে সঞ্চালিত হতে পারে। সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া সাধারণত সেই ব্যক্তিদের জন্য সংরক্ষিত থাকে যারা জাগ্রত অবস্থায় পদ্ধতিটি সহ্য করতে পারে না। এই পদ্ধতিটি খাদ্যনালীর ক্যান্সারের মতো অন্যান্য অবস্থাকে বাতিল করতে সাহায্য করে।
pH অধ্যয়ন: দীর্ঘায়িত খাদ্যনালীর pH পর্যবেক্ষণ প্রতিটি ক্ষেত্রে করা হয় না। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজের মতো অন্যান্য সমস্যাগুলি বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।
কিভাবে POEM পদ্ধতি করা হয়?
পদ্ধতিটি করার আগে, ডাক্তার ব্যক্তির চিকিৎসা অবস্থার উপর নির্ভর করে নির্দিষ্ট প্রস্তুতিমূলক নির্দেশাবলীর পরামর্শ দেবেন। কিছু সাধারণভাবে পরামর্শ দেওয়া প্রস্তুতিমূলক নির্দেশাবলী নিম্নরূপ:
- পদ্ধতির এক বা দুই দিন আগে একটি তরল খাদ্য।
- খাদ্য দ্রব্যের খাদ্যনালী পরিষ্কার করার জন্য, পদ্ধতির 12 ঘন্টা আগে খাওয়া বা পান না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
- একজন ব্যক্তি যে কোনো প্রেসক্রিপশনের ওষুধ সেবনের বিষয়ে ডাক্তারের নির্দেশাবলী মেনে চলতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, যদি একজন ব্যক্তি একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বা অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ সেবন করেন, তবে তাকে পদ্ধতির আগে এটি বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।
- পদ্ধতির আগে ব্যক্তিকে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া যেতে পারে।
- চিকিৎসার ইতিহাসের সময় চিকিৎসারত ডাক্তারের কাছে যেকোনো অ্যালার্জি প্রকাশ করা উচিত।
POEM পদ্ধতির সময়:
- প্রয়োজনে তরল এবং অ্যান্টিবায়োটিকের প্রশাসনের জন্য একটি IV লাইন সাধারণত শিরায় ঢোকানো হয়। একইভাবে, প্রক্রিয়া চলাকালীন চাপ নিরীক্ষণের জন্য একটি ধমনী লাইনও ঢোকানো যেতে পারে।
- একবার ব্যক্তি প্রস্তুত হয়ে গেলে, একটি এন্ডোস্কোপ মুখের মধ্য দিয়ে এবং অন্ননালীতে ত্রুটির স্থান পর্যন্ত চলে যায়। ইমেজ একটি কাছাকাছি মনিটরে পর্যবেক্ষণ করা হয়.
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বাইরে কোনও চিরা বা কাটা হয় না।
- অপারেটিভ টেকনিক: POEM পদ্ধতিটি পরপর চারটি ধাপে সঞ্চালিত হয় যথা:
- মিউকোসাল ছেদ এবং সাবমিউকোসায় প্রবেশ
- একটি সাবমিউকোসাল টানেল তৈরি
- মায়োটমি
- মিউকোসাল ছেদ বন্ধ
- খাদ্যনালীর অভ্যন্তরীণ আস্তরণে একটি প্রাথমিক ছেদ তৈরি করা হয় যাতে অন্ননালীর দেয়ালের ভিতরে এন্ডোস্কোপ প্রবেশ করে পেশীটি প্রকাশ করতে পারে।
- একবার পেশী পৌঁছে গেলে, নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটারের কাছে এর ভিতরের স্তরটি কাটা হয়, যাকে "মায়োটমি" বলা হয়।
- মায়োটমির পর এন্ডোস্কোপিক ক্লিপ দিয়ে খাদ্যনালীর ছেদ বন্ধ করা হয়।
POEM পরে পুনরুদ্ধার
যদি অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়, এন্ডোস্কোপি ইউনিটে পুনরুদ্ধারের জন্য কিছু সময়ের প্রয়োজন হয়। ব্যক্তিকে এক বা দুই দিনের জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের মতো যে কোনও নির্ধারিত শিরায় ওষুধের নিরীক্ষণ এবং প্রশাসনের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হতে পারে। চিকিত্সক একজন ব্যক্তিকে মুখ দিয়ে শূন্য হওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন অর্থাৎ প্রক্রিয়াটির রাতে কিছু না খাওয়ার।
একটি বেরিয়াম সোয়ালো সাধারণত পরের দিন সকালে পরামর্শ দেওয়া হয়। পরীক্ষার ফলাফলের উপর নির্ভর করে, ব্যক্তিকে তরল পান করার অনুমতি দেওয়া হতে পারে এবং তারপরে পরের দিন একটি নরম খাবারে অগ্রসর হতে পারে।
আমরা একটি খাদ্যনালী ফুটো বাদ দেওয়ার পদ্ধতির পরের দিন একটি খাদ্যনালী পাই, যার পরে একটি নরম খাদ্য অনুমোদিত হয়। নিয়মিত ডায়েট শুরু করার আগে রোগীদের 10 থেকে 14 দিনের জন্য নরম ডায়েটে থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়।
হাসপাতাল থেকে একবার ছাড়া হলে, একজন ব্যক্তিকে কয়েক দিনের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টাসিডের মতো প্রেসক্রিপশন ওষুধে রাখা যেতে পারে।
স্রাব করার সময় পরামর্শ অনুযায়ী ওপিডিতে গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের সাথে অনুসরণ করার জন্য এটি অত্যন্ত বাঞ্ছনীয়। খাদ্যনালী ভালোভাবে খালি হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য কয়েক মাস পর আরেকটি বেরিয়াম গিলে ফেলার অধ্যয়নের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।
POEM কি নিরাপদ, কোনো ঝুঁকি আছে কি?
একজন অভিজ্ঞ গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট দ্বারা সঞ্চালিত হলে, POEM একটি নিরাপদ পদ্ধতি। এটি সাধারণত পোস্টোপারেটিভ প্রতিকূল ঘটনাগুলির একটি কম হারের সাথে যুক্ত। উপলব্ধ বৈজ্ঞানিক সাহিত্য অনুসারে, POEM-তে পদ্ধতি-সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঘটনা অত্যন্ত কম যা প্রায় 8%। POEM-এর পরে যে জটিলতাগুলি দেখা দেয় তার বেশিরভাগই অপেক্ষাকৃত হালকা এবং আশানুরূপ, চিকিৎসা বা এন্ডোস্কোপিকভাবে পরিচালনা করা সহজ। যাইহোক, যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতো, সাধারণ এবং নির্দিষ্ট ব্যক্তিগত ঝুঁকি থাকতে পারে। কিছু সাধারণভাবে সম্মুখীন ঝুঁকি হল:
এনেস্থেশিয়ার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- চটকা
- মাথা ব্যাথা
- অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক
- বমি বমি ভাব
- অস্ত্রোপচারের সময় ব্যবহার করা হলে শ্বাস-প্রশ্বাসের টিউবের কারণে গলা ব্যথা
পদ্ধতির সাথে যুক্ত নির্দিষ্ট ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে:
- নিউমোপারিটোনিয়াম
- সাবকুটেনিয়াস এমফিসেমা
- Pneumothorax
- মিউকোসোটমি
- রক্তক্ষরণ
- গ্যাস্ট্রোসফেজিয়াল রিফ্লাক্স
POEM এর সাফল্যের হার কত?
গবেষণায় দেখা গেছে যে POEM একটি নিরাপদ এবং কার্যকর পদ্ধতি। অ্যাকালাসিয়া কার্ডিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের পদ্ধতির প্রতিক্রিয়া টেকসই। POEM-এর ফলাফল কোনো পূর্বের চিকিৎসার ইতিহাস দ্বারা প্রভাবিত হয় না। উপলব্ধ সাহিত্য দেখায় যে 4 থেকে 77 বছরের মধ্যে 40 বছরের গড় বয়সের রোগীরা 97% সমাপ্তির হার সহ প্রক্রিয়াটি করেছেন। 1, 2 এবং 3 বছরে ক্লিনিকাল সাফল্যের হার যথাক্রমে 94%, 91% এবং 90%।
গ্যাস্ট্রোপেরেসিস জন্য G-POEM
এন্ডোস্কোপিক পাইলোরোমাইটোমি (G-POEM): এই পদ্ধতিটি সাধারণত গ্যাস্ট্রোপেরেসিসের চিকিত্সার জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়। এই পদ্ধতিতে, POEM-এ নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারের পরিবর্তে, পাইলোরাসের মায়োটমি করা হয়। G-POEM-এর অস্ত্রোপচার পদ্ধতি POEM-এর মতোই।
গ্যাস্ট্রোপেরেসিস হল একটি সিন্ড্রোম যার ফলে গ্যাস্ট্রিক খালি হতে দেরি হয় অর্থাৎ পেটের অক্ষমতা সাধারণত খাবার থেকে নিজেকে খালি করতে পারে। এই অবস্থার বৈশিষ্ট্য হল যান্ত্রিক বাধার অনুপস্থিতি। এই অবস্থা সাধারণত উপস্থাপন করে এমন কিছু লক্ষণ হল:
- স্ফীত হত্তয়া
- প্রাথমিক উদারতা
- বমি বমি ভাব
- উপরের পেটে ব্যথা
- বমি
গ্যাস্ট্রোপেরেসিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইটিওলজি বা কার্যকারক কারণগুলি অজানা (বা ইডিওপ্যাথিক), ডায়াবেটিস বা পোস্টসার্জিক্যাল হতে পারে।
POEM এর সুবিধা কি?
প্রক্রিয়াধীন একজন ব্যক্তির জন্য, গিলে ফেলার ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য POEM-এর একটি প্রধান সুবিধা হ'ল বুক বা পেটে কোনও চিরার প্রয়োজন নেই। আরেকটি সুবিধা হল ন্যূনতম বা কখনও কখনও পদ্ধতির পরে হাসপাতালে থাকার ব্যবস্থা নেই। এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির ফলে সাধারণত নগণ্য জটিলতা এবং দ্রুত পুনরুদ্ধার হয়।
ডাক্তারদের দ্বারা অভিজ্ঞ POEM এর কিছু সুবিধার মধ্যে রয়েছে:
- মায়োটমির দৈর্ঘ্য এবং ওরিয়েন্টেশনের উপর ভাল নিয়ন্ত্রণ
- স্নায়ুর মতো আশেপাশের কাঠামোতে অতিরিক্ত ইসোফেজিয়াল আঘাতের ঝুঁকি হ্রাস করে। যেমন, ভ্যাগাল নার্ভ
- POEM পুনরাবৃত্তি করুন এবং একটি অসফল প্রাথমিক POEM এর ক্ষেত্রে উদ্ধার ল্যাপারোস্কোপিক মায়োটমি সম্ভব।
- ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির জন্য অযোগ্য নয় এমন ডিফিউজ ইসোফেজিয়াল স্প্যাজমের মতো কিছু অন্যান্য অবস্থার চিকিৎসাও একটি বিকল্প।
কিভাবে একজনকে POEM এর জন্য একটি সুবিধা নির্বাচন করা উচিত?
অচলাসিয়ার মতো অবস্থার চিকিৎসার জন্য সুবিধার পছন্দ শেষ পর্যন্ত ব্যক্তি এবং তার/তার পরিবার এবং চিকিৎসা প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে। যাইহোক, পছন্দের সুবিধায় প্রয়োজনীয় দক্ষতা এবং অবকাঠামোর প্রাপ্যতা বিবেচনা করে একটি জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নিতে হবে।
উচ্চ-রেজোলিউশন ম্যানোমেট্রি, সম্পূর্ণ সজ্জিত এন্ডোস্কোপিক স্যুট, প্রযুক্তি প্রশিক্ষিত এবং অভিজ্ঞ গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট এবং সহায়তা কর্মীদের মত উন্নত ডায়াগনস্টিক কৌশলগুলির ওয়ান-স্টপ উপলভ্যতার সাথে POEM-এর মতো উন্নত প্রক্রিয়াগুলি উচ্চ-ভলিউম সেন্টার অফ এক্সিলেন্সে করা উচিত।
গিলতে ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের প্রায়ই বিশেষ পুষ্টি ও জীবনধারার চাহিদা থাকে। খাদ্যনালী বা গিলে ফেলার ব্যাধির লক্ষণগুলির ব্যবস্থাপনায় পুষ্টি একটি বড় ভূমিকা পালন করে। POEM-এর মতো পদ্ধতিতে প্রশিক্ষিত এবং অভিজ্ঞ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টদের নেতৃত্বে, হায়দ্রাবাদের যশোদা হাসপাতালের গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি কেন্দ্র পুষ্টি থেরাপি, অন্ত্রের পুনর্বাসন, এবং গিলতে সমস্যায় ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের জন্য পুষ্টি সহায়তার জন্য বিশেষ দলগুলির সমন্বয়ে ব্যাপক পরিষেবা সরবরাহ করে।
উপসংহার:
শল্যচিকিৎসা মায়োটমিকে অ্যাকালাসিয়া এবং গিলতে কিছু ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য পছন্দের চিকিত্সা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। যাইহোক, অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলির অগ্রগতির সাথে, ব্যক্তিদের বিবেচনা করার জন্য এখন কম আক্রমণাত্মক বিকল্প উপলব্ধ রয়েছে। বেলুন প্রসারণ বা বোটক্সের ইনজেকশনের মতো পদ্ধতিগুলি নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে টেকসই ত্রাণ প্রদান করে তবে তাদের স্বল্পমেয়াদী ফলাফলের অসুবিধা এবং পুনরাবৃত্তি হস্তক্ষেপের প্রয়োজন রয়েছে। এই হস্তক্ষেপের কারণে গঠিত দাগ টিস্যু ভবিষ্যতের ল্যাপারোস্কোপিক মেরামতকে জটিল করে তুলতে পারে কারণ ছিদ্রের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। এটি সম্পূর্ণ মায়োটমিকে কঠিন করে তোলে।
পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (POEM), একটি নতুন বিকল্প যা এই সীমাবদ্ধতাগুলি কাটিয়ে উঠতে পারে এখন বিশেষায়িত কেন্দ্রগুলিতে উপলব্ধ। POEM সাবমিউকোসাল টানেলিং এর উন্নত এন্ডোস্কোপিক কৌশল ব্যবহার করে এবং এটি একটি সম্পূর্ণ এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি।
এন্ডোস্কোপিক মায়োটমির সুবিধা হল পুনরুদ্ধারের সময় কম, জটিলতার কম হার এবং উন্নত চিকিৎসার ফলাফল।
তথ্যসূত্র:
- ইউএস ন্যাশনাল লাইব্রেরি অফ মেডিসিন। সোয়ানস্ট্রম এলএল, কুরিয়ান এ, ডানস্ট সিএম, শারাতা এ, ভায়ানি এন, রাইডার ই। অ্যাকালাসিয়ার জন্য এন্ডোস্কোপিক মায়োটমির দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল: POEM পদ্ধতি। অ্যান সার্গ। 2012 অক্টোবর;256(4):659-67। এ উপলব্ধ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22982946. 22 নভেম্বর, 2019 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে
- ইউএস ন্যাশনাল লাইব্রেরি অফ মেডিসিন। পার-ওরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি ফর অ্যাকালাসিয়া কার্ডিয়া: পরপর 400 টিরও বেশি রোগীর ফলাফল; জহির নবী, মোহন রামচন্দানি, এতে উপলব্ধ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5419844/pdf/10-1055-s-0043-105517.pdf. 22 নভেম্বর, 2019 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে
- মায়ো ক্লিনিক. অ্যাকালাসিয়ার চিকিৎসায় পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমির ভূমিকা মূল্যায়ন করা। এ উপলব্ধ: https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/digestive-diseases/news/evaluating-the-role-of-peroral-endoscopic-myotomy-in-the-treatment-of-achalasia/mac-20442373. 22 নভেম্বর, 2019 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে
- ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক। POEM (Peroral Endoscopic Myotomy): একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। এ উপলব্ধ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6009090/. অক্টোবর 19,2019, XNUMX এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে
- GISsurgery Info.Achalasia-এর চিকিৎসায় peroral endoscopic myotomy-এর ভূমিকার মূল্যায়ন।এতে উপলব্ধ:http://gisurgery.info/classiinfo/37/32.%20The%20Eckardt%20Score.pdfঅক্টোবর 19,2019 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে
- ইউএস ন্যাশনাল লাইব্রেরি অফ মেডিসিন। বায়ুসংক্রান্ত প্রসারণ দ্বারা চিকিত্সা করা অ্যাকালাসিয়া রোগীদের ফলাফলের পূর্বাভাস। Eckardt VF1, Aignherr C, Bernhard G.
লেখক সম্পর্কে-
ডাঃ পার্থসারথি জি, কনসালট্যান্ট সার্জিক্যাল গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট, যশোদা হাসপাতাল - হায়দ্রাবাদ
এমএস, এমএসিএইচ
সাধারণভাবে বিশেষায়িত, ল্যাপারোস্কোপিক এবং ন্যূনতম অ্যাক্সেস সার্জারি এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজির সমস্যা যেমন ক্যান্সার, পাইলস, ফিস্টুলা, হার্নিয়া, পিত্তথলি, যকৃত এবং অগ্ন্যাশয়ের সমস্যাগুলির জন্য পদ্ধতি।
এই দরকারী তথ্য দেওয়ার জন্য আপনাকে ধন্যবাদ. এটা মানুষের জন্য খুবই উপকারী।
আপনাকে ধন্যবাদ, আলফা. আমরা খুশি যে আমাদের দেওয়া তথ্য আপনার জন্য দরকারী। আরও স্বাস্থ্যকর খাবারের জন্য আমাদের সাথে থাকুন।