কার্ডিয়াক পেসমেকার সম্পর্কে সমস্ত কিছু

ভূমিকা

পেসমেকার এমন একটি যন্ত্র যা হার্ট বিট নিয়ন্ত্রণ করে। যদি আপনার ডাক্তার আপনার জন্য একটি পেসমেকার সুপারিশ করেন, তাহলে এটি রোপন করার জন্য আপনাকে অস্ত্রোপচার করতে হবে। এই রেফারেন্স সারাংশ ব্যাখ্যা করে কিভাবে পেসমেকার কাজ করে, এবং একটি থাকার সুবিধা এবং ঝুঁকি। এই নিবন্ধটি পেসমেকার পাওয়ার পরে কী আশা করতে হবে তাও আলোচনা করে।

হৃদস্পন্দন

হৃৎপিণ্ড শরীরের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পেশী। এটির একটি ডান এবং একটি বাম দিক রয়েছে। প্রতিটি পাশে 2 টি চেম্বার রয়েছে: একটি অলিন্দ এবং একটি ভেন্ট্রিকল।

শরীর থেকে রক্ত ​​আসে ডান অলিন্দে। সেখান থেকে, এটি ডান ভেন্ট্রিকেলে পাম্প করা হয়। ডান ভেন্ট্রিকল রক্তকে ফুসফুসে পাম্প করে। ফুসফুসে, রক্ত ​​অক্সিজেনের সাথে লোড হয়। ফুসফুস থেকে রক্ত ​​বাম অলিন্দে এবং তারপর বাম ভেন্ট্রিকেলে যায়। সেখান থেকে, এটি শরীরের বাকি অংশে পাম্প করা হয় এবং চক্রটি পুনরাবৃত্তি হয়। যখন একজন ব্যক্তি বিশ্রামে থাকে তখন একটি স্বাভাবিক হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 60 থেকে 100 বিটের মধ্যে পরিবর্তিত হয়।

হার্টবিট শুরু হয় যখন হৃৎপিণ্ড বৈদ্যুতিক সংকেত পায়। হৃৎপিণ্ডে বৈদ্যুতিক প্রবাহ ডান অলিন্দের একটি অংশে শুরু হয় যাকে সাইনাস নোড বলা হয়। এটি অ্যাট্রিয়াকে সংকুচিত করে এবং ভেন্ট্রিকেলে রক্ত ​​পাম্প করে।

সাইনাস নোড থেকে, বৈদ্যুতিক প্রবাহ বৈদ্যুতিক তারের অনুরূপ তন্তুগুলির মাধ্যমে ভ্রমণ করে। তন্তুগুলির মাধ্যমে, বৈদ্যুতিক প্রবাহ হৃৎপিণ্ডের অন্য একটি অঞ্চলে আসে যাকে অ্যাট্রিও-ভেন্ট্রিকুলার নোড বা এভি নোড বলা হয়। AV নোড থেকে, বৈদ্যুতিক প্রবাহ ভেন্ট্রিকলগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে এবং তাদের সংকোচন এবং রক্ত ​​পাম্প করে। প্রতিটি বৈদ্যুতিক সংকেতের ফলে একটি হার্টবিট হয়। হৃৎপিণ্ডে বৈদ্যুতিক সংকেতের স্বাভাবিক প্রবাহে কোনো বাধার ফলে হার্টের অস্বাভাবিক ছন্দ দেখা দেয়।

Arrhythmias

হৃৎপিণ্ডের স্বাভাবিক ছন্দে কোনো পরিবর্তন হলে তাকে অ্যারিথমিয়া বলে। বেশিরভাগ অ্যারিথমিয়া হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক সিস্টেমের সমস্যার কারণে হয়। সাইনাস নোড, এভি নোড বা হার্টের বৈদ্যুতিক তারের অন্য কোনো অংশে ত্রুটির কারণে হার্টের বৈদ্যুতিক সিস্টেমে সমস্যা হতে পারে।

হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক মেক-আপের সমস্যাগুলির কারণ হতে পারে:

• হ্দরোগ
• ভালভ সমস্যা
• ভালভ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি

যতক্ষণ হৃদপিণ্ড স্বাভাবিকভাবে স্পন্দিত হয়, ততক্ষণ শরীরে রক্ত ​​চলাচল ব্যাহত হয় না। হৃৎপিণ্ডের স্পন্দন খুব দ্রুত বা খুব ধীর হলে, শরীরে রক্ত ​​চলাচল সাধারণত অনেক কমে যায়। এর ফলে মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, বুকে ব্যথা এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা হতে পারে।

অ্যারিথমিয়া সাধারণত ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। হৃৎপিণ্ডকে ধীর করে দেয় এমন অ্যারিথমিয়াসের জন্য যখন চিকিত্সা কাজ করে না, তখন একটি পেসমেকারের প্রয়োজন হতে পারে।

পেসমেকার

পেসমেকার হল একটি ইলেকট্রনিক ডিভাইস যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হার্টবিট নিয়ন্ত্রণের জন্য শরীরে স্থাপন করা হয়। একটি পেসমেকার হৃৎপিণ্ডকে দ্রুত বীট করার জন্য অতিরিক্ত বৈদ্যুতিক আবেগ সরবরাহ করে।

একটি পেসমেকার 2টি উপাদান নিয়ে গঠিত: একটি পালস জেনারেটর এবং উত্তাপযুক্ত লিড। কিছু পেসমেকারের 1টি লিড থাকে যেখানে অন্যদের 2টি থাকে। পালস জেনারেটর হল একটি ছোট ধাতব বাক্স যাতে একটি খুব ছোট ইলেকট্রনিক চিপ এবং একটি ব্যাটারি থাকে। ব্যাটারি শক্তি সরবরাহ করে এবং ইলেকট্রনিক চিপ কম্পিউটার প্রোগ্রামের মতো কাজ করে। ইলেকট্রনিক চিপ হার্টের স্পন্দন অনুধাবন করে এবং তারপর স্বাভাবিক হার বজায় রাখার জন্য সেই অনুযায়ী বৈদ্যুতিক সংকেত পাঠায়।

পালস জেনারেটরের নতুন মডেলগুলির ওজন 1 আউন্সের কম এবং খুব পাতলা। ব্যাটারি মারা গেলে, প্রায় প্রতি 7-10 বছরে তাদের প্রতিস্থাপন করতে হবে।

সীসাগুলি পালস জেনারেটর থেকে রক্তনালীগুলির মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের পেশীতে যায়। তাদের 2টি ফাংশন রয়েছে:

• তারা বুঝতে পারে যে হৃৎপিণ্ড কত দ্রুত স্পন্দিত হচ্ছে এবং পালস জেনারেটরে তথ্য পাঠায়।
• পালস জেনারেটর থেকে পাওয়া তথ্য অনুযায়ী, সীসা স্পন্দনকে উদ্দীপিত করার জন্য হৃৎপিণ্ডে বৈদ্যুতিক সংকেত প্রেরণ করে।

পদ্ধতিটি আগে

পদ্ধতির আগে আপনাকে কয়েক ঘন্টা খাওয়া বা পান না করতে বলা হবে। যদি আপনার অস্ত্রোপচার সকালে হয়, তবে এর মানে সাধারণত মধ্যরাতের পর, আগের রাতে কোন খাবার বা পানীয় নয়।

অ্যাসপিরিন এবং অনুরূপ ওষুধ যেমন ক্লোপিডো গ্রেল / ওয়ারফারিন প্রক্রিয়া চলাকালীন রক্তপাত বাড়াতে পারে। কখন আপনার রক্ত ​​পাতলা করা বন্ধ করা উচিত এবং পদ্ধতির পরে কখন আবার নেওয়া শুরু করা উচিত সে সম্পর্কে আপনার চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করুন।

আপনার নির্ধারিত পদ্ধতির আগে আপনি কোন ওষুধ গ্রহণ করছেন তা আপনার ডাক্তারকে জানাতে ভুলবেন না। আপনি যে ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ এবং পুষ্টিকর সম্পূরক গ্রহণ করছেন তা উল্লেখ করুন। আপনার স্রাবের পরেও যে ওষুধগুলি গ্রহণ করা উচিত তাও জিজ্ঞাসা করুন। অস্ত্রোপচারের পরে আপনাকে বাড়িতে গাড়ি চালানোর অনুমতি দেওয়া হবে না।

কার্যপ্রণালী

পেসমেকার স্থাপন করা একটি সাধারণ অপারেশন যা প্রায়শই স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়। এর মানে হল শুধুমাত্র ছেদনের জায়গাটি অসাড় করা হয়েছে; আপনি এখনও জেগে থাকবেন। আপনাকে শিথিল রাখতে আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছু ওষুধও দিতে পারেন।

আপনার বুকের উপরের অংশ পরিষ্কার করা হবে এবং প্রয়োজনে পেসমেকার অপারেশনের আগে চুলও কেটে ফেলা হবে। প্রথমে, ডাক্তার কলারবোনের নীচে, উপরের বুকে একটি ছোট ছেদ তৈরি করেন। এটি আপনার বুকের ডান বা বাম দিকে হবে। ছেদ প্রায় 2-3 ইঞ্চি লম্বা। এরপর, ডাক্তার পেসমেকারের সীসাগুলিকে একটি বড় শিরা দিয়ে হার্টের সমস্ত পথ দিয়ে নির্দেশ করে। হৃদপিন্ডের পেশীর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে সীসাগুলি স্থাপন করার জন্য, ডাক্তার ফ্লুরোস্কোপি নামে একটি বিশেষ ধরনের এক্স-রে ব্যবহার করেন।

সীসাগুলি সঠিক জায়গায় আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য একটি বৈদ্যুতিক পরিমাপ নেওয়ার পরে, ডাক্তার বুকের ত্বকের নীচে পালস জেনারেটর ফিট করার জন্য ত্বকের নীচে একটি ছোট জায়গা তৈরি করেন।

লিডগুলি পালস জেনারেটরের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং পালস জেনারেটরটি ত্বকের নীচে বিশেষ স্থান বা "পকেট" এ স্থাপন করা হয়। অবশেষে, চিকিত্সক ছেদটি বন্ধ করেন এবং এটি পরিষ্কার রাখার জন্য গজ দিয়ে ঢেকে দেন। পুরো প্রক্রিয়াটি সাধারণত প্রায় 1 ঘন্টা সময় নেয়।

ঝুঁকি ও জটিলতা

পেসমেকার বসানো একটি অত্যন্ত নিরাপদ অপারেশন। ঝুঁকি এবং জটিলতা খুব বিরল, কিন্তু সম্ভব। সেগুলি সম্পর্কে জানা আপনাকে প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে যদি সেগুলি ঘটে থাকে।

নিম্নলিখিত ঝুঁকিগুলি যেকোনো অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জন্য সাধারণ। তবে পেসমেকার সার্জারির জন্য এগুলো খুবই বিরল।

• রক্তপাতের আশঙ্কা থাকে।
• সংক্রমণের আশঙ্কা থাকে। সংক্রমণের জন্য পেসমেকার প্রতিস্থাপন এবং অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের প্রয়োজন হতে পারে।
• একটি দাগ তৈরি হতে পারে, যা বেদনাদায়ক বা কুৎসিত হতে পারে। পালস জেনারেটর ত্বকের নীচে একটি ছোট স্ফীতি তৈরি করতে পারে।

এই পদ্ধতির জন্য নির্দিষ্ট একটি ঝুঁকি হল পেসমেকার ব্যর্থ হওয়ার সম্ভাবনা। প্রযুক্তিগত অগ্রগতির কারণে, এই ঝুঁকিটি ঘটার সম্ভাবনা খুবই কম, তবে এটি এখনও সম্ভব। যদি এটি ঘটে তবে পেসমেকার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হবে।

পেসমেকারের সীসা বা তারগুলি আলগা হয়ে যেতে পারে বা হার্টের সাথে তাদের সংযোগ হারাতে পারে। যদি এটি ঘটে থাকে, তাহলে লিডগুলিকে পুনঃস্থাপন করার জন্য অন্য পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে। প্রক্রিয়া চলাকালীন হার্ট বা ফুসফুস আহত হতে পারে। যদিও এটি খুবই বিরল।

পদ্ধতিটি পরে

পেসমেকার অস্ত্রোপচারের পরপরই, একজন নার্স আপনার নাড়ি, রক্তচাপ এবং হার্টের ছন্দ পরীক্ষা করবেন। আপনার হাসপাতালে থাকতে হবে কিনা এবং কতক্ষণ থাকতে হবে তা ডাক্তার আপনাকে বলবেন। কখনও কখনও পেসমেকার অস্ত্রোপচারের দিনেই বাড়িতে যাওয়া সম্ভব, তবে বেশিরভাগ রোগী পেসমেকার সার্জারির পরে হাসপাতালে 1-2 দিন কাটান।

প্যাকমেকার অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দিন, ছেদ স্থানটি কালশিটে হবে। ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথা উপশম ওষুধগুলি ছোটখাটো ব্যথা কমাতে সাহায্য করে। ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথা উপশম ওষুধ সম্পর্কে আপনার চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করুন। আপনি যদি এখনও ব্যথা অনুভব করেন তবে আপনার ডাক্তারকে আরও শক্তিশালী ব্যথার ওষুধের জন্য জিজ্ঞাসা করুন।

পেসমেকার সার্জারির পর দ্বিতীয় দিন, আপনার আর ব্যান্ডেজের প্রয়োজন হবে না, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে 10 দিন পর্যন্ত ছেদ স্থানটি শুকিয়ে রাখতে বলতে পারেন। আপনার ডাক্তার যদি স্পঞ্জ স্নানের অনুমতি দেন, তবে গোসলের পরে চিরার জায়গাটি ভালো করে শুকিয়ে নিন।

আপনি বাড়িতে ফিরে আপনার স্বাভাবিক কার্যক্রমের অধিকাংশ পুনরায় শুরু করতে পারেন. আপনি কখন কাজে ফিরে যেতে পারেন তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। আপনার কর্মস্থল থেকে বাড়িতে থাকার সময়কাল আপনার নির্দিষ্ট কাজ এবং স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নির্ভর করে।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন কোন ধরনের সেলাই ব্যবহার করা হবে এবং সেগুলির যেকোনটি অপসারণের জন্য আপনাকে একটি ফলো-আপ ভিজিটের সময় নির্ধারণ করতে হবে। এছাড়াও জিজ্ঞাসা করুন আপনি কোন ধরনের ওষুধ ব্যবহার করবেন। আপনার ডাক্তার সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে কিছু অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দিতে পারেন।

আপনি যদি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনটি লক্ষ্য করেন তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে কল করুন, যা সংক্রমণ নির্দেশ করতে পারে:

• ছেদ সাইটে নিষ্কাশন
• লাল বা গরম ছেদ
• জ্বর

4-6 সপ্তাহের জন্য, টেনিস, গল্ফ বা বেসবল খেলার মতো জোরালো কার্যকলাপ এড়িয়ে চলুন। 4-6 সপ্তাহের জন্য, 10 পাউন্ডের বেশি বস্তু উত্তোলন এড়িয়ে চলুন। এর ফলে পেসমেকারের লিডগুলো আলগা হয়ে যেতে পারে।

আইপড এবং সম্ভবত অন্যান্য অনুরূপ ডিভাইসগুলি 18 ইঞ্চি দূরত্বে রাখা হলেও পেসমেকারগুলিকে প্রভাবিত করতে দেখা গেছে। কিছু পেসমেকার অনিয়মিতভাবে কাজ করেছিল এবং অন্যরা একই ধরনের ডিভাইসের উপস্থিতিতে সম্পূর্ণভাবে কাজ করা বন্ধ করে দিয়েছিল।

তাই পেসমেকার রোগীদের এই ধরনের ডিভাইস থেকে দূরে থাকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

আপনার পেসমেকার বজায় রাখা

আপনার ডাক্তারকে বছরে অন্তত 2 বার আপনার পেসমেকার পরীক্ষা করা উচিত। তিনি পেসমেকারের উপর একটি কম্পিউটার মাউসের মতো দেখতে একটি বিশেষ কাঠি সরান।

বেতার সংকেতের মাধ্যমে পেসমেকারের সাথে কাঠি যোগাযোগ করে। ব্যাটারির স্থিতি, পেসিং ফাংশন এবং অন্যান্য সেটিংস পরীক্ষা করার পরে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার পেসমেকারকে ছড়ি ব্যবহার করে প্রোগ্রাম করতে পারেন। এটি পেসমেকারকে যতটা সম্ভব সূক্ষ্ম সুরক্ষিত এবং আপনার চিকিৎসার প্রয়োজনের জন্য নির্দিষ্ট করে তোলে। আপনার ডাক্তার আপনাকে এমন একটি ডিভাইস দিতে পারেন যা আপনাকে বাড়িতে থাকাকালীন আপনার পেসমেকার পরীক্ষা করতে দেয়। একে ট্রান্স-টেলিফোনিক মনিটরিং বলা হয়। আপনি আপনার নাড়ি পরীক্ষা করতে পারেন এবং নিশ্চিত করুন যে এটি সঠিক হারে আছে। আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন প্রতি মিনিটে আপনার ন্যূনতম বীট কত হওয়া উচিত।

আপনি যদি লক্ষ্য করেন যে আপনার হৃদপিন্ড খুব ধীর গতিতে স্পন্দিত হচ্ছে বা আপনি যদি মাথা ঘোরা, ঝাপসা দৃষ্টি বা শ্বাসকষ্টের মতো কোনো উপসর্গ লক্ষ্য করেন তাহলে আপনার ডাক্তারকে কল করুন। যখন পালস জেনারেটর প্রতিস্থাপন করতে হবে, এটি সাধারণত একটি বহিরাগত রোগীর প্রক্রিয়া এবং রোগী একই দিনে বাড়িতে যায়।

একটি পেসমেকার সঙ্গে বসবাস

পেসমেকার নেওয়ার পরে, মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া বা শ্বাসকষ্টের লক্ষণগুলি চলে যাওয়া উচিত বা কম ঘন ঘন এবং কম গুরুতর হওয়া উচিত। আপনি আপনার সমস্ত স্বাভাবিক কার্যক্রম পুনরায় শুরু করতে সক্ষম হবেন। যাইহোক, আপনার পেসমেকারের কাছে চুম্বককে অনুমতি দেওয়া উচিত নয় কারণ তারা পেসমেকারের কাজকে ব্যাহত করতে পারে।

পেসমেকারযুক্ত ব্যক্তিদের কখনই এমআরআই করা উচিত নয় বা একটির কাছাকাছি থাকা উচিত নয়, কারণ এমআরআই প্রযুক্তি একটি খুব বড় চুম্বক ব্যবহার করে। এমআরআই, বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং, এমন একটি মেশিন যা ডাক্তারদের শরীরের ভিতরের কাঠামো দেখতে দেয়। এটি এক্স-রে এর পরিবর্তে একটি চৌম্বক ক্ষেত্র ব্যবহার করে।

বিদ্যুৎ উৎপাদনকারী সরঞ্জাম এবং আর্ক ওয়েল্ডার শক্তিশালী চুম্বক ব্যবহার করে এবং পেসমেকারকে প্রভাবিত করতে পারে। আপনি যদি এই ধরনের সরঞ্জাম ব্যবহার করা হয় এমন একটি সেটিংয়ে কাজ করেন তবে আপনার ডাক্তারকে জানান। এছাড়াও আপনার বাড়িতে মাইক্রোওয়েভ ওভেন সহ যেকোনো বৈদ্যুতিক ডিভাইস ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকতে হবে। যাইহোক, বৈদ্যুতিক যন্ত্র যেমন ইলেকট্রিক শেভার, সরাসরি আপনার পেসমেকারের উপর রাখবেন না। পেসমেকারযুক্ত রোগীরা একটি সেলুলার ফোন ব্যবহার করতে পারেন। যদিও আপনার পেসমেকারের উপরে একটি স্তনের পকেটে চালু থাকা মোবাইল ফোন না রাখা গুরুত্বপূর্ণ। সম্ভব হলে আপনার পেসমেকার থেকে সবচেয়ে দূরে কানে ফোনটি ব্যবহার করুন।

বিমানবন্দরের নিরাপত্তা ডিভাইস পেসমেকারদের ক্ষতি করে না। পেসমেকারের ধাতব শেল বিমানবন্দরের নিরাপত্তা চেকপয়েন্টগুলিতে নিরাপত্তা অ্যালার্ম বন্ধ করা উচিত নয়। যাইহোক, যদি এটি ঘটে, তাহলে নিরাপত্তারক্ষীকে আপনার পেসমেকার আইডি কার্ড দেখান; এটি সেই কোম্পানিকে দেখায় যেটি আপনার পেসমেকার তৈরি করেছে।

উপসংহার

পেসমেকার দিয়ে অনেক অস্বাভাবিক হার্টের ছন্দের চিকিৎসা করা যেতে পারে। একটি পেসমেকার বৈদ্যুতিক স্পন্দন তৈরি করে যা হার্টবিট নিয়ন্ত্রণ করে। প্রযুক্তির অগ্রগতির জন্য ধন্যবাদ, পেসমেকারগুলি খুব হালকা এবং আপনার শরীরের প্রয়োজনের সাথে মুহুর্তে মানিয়ে নিতে পারে, ব্যায়ামের সময় দ্রুত মারতে পারে এবং বিশ্রামে ধীর হয়ে যেতে পারে।

পেসমেকার ঢোকানোর পদ্ধতিটি মোটামুটি সহজ এবং নিরাপদ। জটিলতাগুলি বিরল, তবে সেগুলি সম্পর্কে জানা থাকলে সেগুলি ঘটলে তাড়াতাড়ি সনাক্ত করতে আপনাকে সাহায্য করতে পারে৷ পদ্ধতির পরে, নিরাময়ের অল্প সময়ের পরে আপনি আপনার নিয়মিত কার্যকলাপে ফিরে যেতে পারেন।

লেখক সম্পর্কে-

ডাঃ ভি. রাজশেখর, পরামর্শক ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট, যশোদা হাসপাতাল, হায়দ্রাবাদ
এমডি, ডিএম (কার্ডিওলজি)