মাইট্রাল ভালভ রোগের জন্য ট্রান্সক্যাথেটার মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (টিএমভিআর)

ট্রান্সক্যাথেটার মিট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন (TMVR)

ট্রান্সক্যাথেটার মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (টিএমভিআর) একটি বিরল এবং জটিল প্রক্রিয়া যা অকার্যকর বা লিক হওয়া মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন করার জন্য করা হয়। TMVR হল একটি ননসার্জিক্যাল, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা ভারতের খুব কম কেন্দ্রে সম্পাদিত হয়। যশোদা হসপিটালস সেকেন্দ্রাবাদ সম্প্রতি 75 বছর বয়সী একজন ব্যক্তির ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিটি সঞ্চালিত করেছে যার একটি অকার্যকর মাইট্রাল ভালভ ছিল।

কেন TMVR? এটা কিভাবে সঞ্চালিত হয়?

TMVR একটি ননসার্জিক্যাল, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বিকল্প অফার করে। সবাই হার্ট সার্জারি করাতে পারে না, বিশেষ করে সহ-বিদ্যমান রোগে আক্রান্ত রোগীরা এবং বৃদ্ধ বয়সের রোগীরা TMVR দ্বারা উপকৃত হয়। এছাড়াও, যদি মাইট্রাল ভালভ পিছন দিকে রক্তপাত করে তবে রোগীর অস্ত্রোপচার করা যায় না।

ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট বা সার্জন কুঁচকিতে ফেমোরাল ভেইন খুলে দেন এবং ক্যাথেটার (পাতলা টিউব) দিয়ে হার্টে পৌঁছানোর নির্দেশ দেন। তারপর, তিনি ক্যাথেটারের মাধ্যমে ক্লিপটি সহজ করেন এবং অলিন্দে (হৃদয়ের উপরের চেম্বার) গাইড করেন। একবার পৌঁছে গেলে, সার্জন ক্লিপটির বাহু খোলে এবং সেগুলিকে মাইট্রাল ভালভের ফ্ল্যাপের উপরে রাখে। অবশেষে, সার্জন উপরের চেম্বারে রক্তের প্রবাহ রোধ করতে 2টি ছোট চ্যানেল তৈরি করে। পদ্ধতির পরে, তিনি ক্লিপটি ছেড়ে দেন এবং মৃদু ক্যাথেটারটি সরিয়ে দেয়।

এই সমস্ত পদ্ধতি অবেদন অধীনে সঞ্চালিত হয়। রোগী সাধারণত পদ্ধতির এক বা দুই দিনের মধ্যে বাড়িতে যেতে সক্ষম হয়। পদ্ধতির পরে, রোগী অনেক ভালো বোধ করেন এবং QoL (জীবনের গুণমান) উন্নত করেন।

মাইট্রাল ভালভ এবং এর রোগগুলি কী?

মাইট্রাল ভালভ বা বাইকাসপিড ভালভ বা বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভ বাম অলিন্দ এবং বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্যে হৃদয়ে থাকে। মাইট্রাল ভালভ এবং ট্রিকাসপিড ভালভের বন্ধ হয়ে যাওয়া প্রথম হার্ট সাউন্ড (S1) গঠন করে। এটি ভালভ ক্লোজার নিজেই নয় যা শব্দ উৎপন্ন করে কিন্তু মাইট্রাল এবং ট্রিকাসপিড ভালভ বন্ধ হয়ে গেলে হঠাৎ রক্ত ​​প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়।

মাইট্রাল ভালভকে প্রভাবিত করে এমন রোগগুলি হল মাইট্রাল স্টেনোসিস বা ভালভের সংকীর্ণতা এবং মাইট্রাল ভালভ প্রোল্যাপস যা সংযোজক টিস্যুর অতিরিক্ত কারণে ঘটে।

কারণসমূহ

মিট্রাল স্টেনোসিস বাতজনিত হৃদরোগের কারণে হয়। মাইট্রাল স্টেনোসিসের একটি অস্বাভাবিক কারণ হল মাইট্রাল ভালভ লিফলেটের ক্যালসিফিকেশন যা জন্মগত হৃদরোগের একটি রূপ। অন্যান্য কারণ হতে পারে, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস যেখানে গাছপালা স্টেনোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, মাইট্রাল অ্যানুলার ক্যালসিফিকেশন, এন্ডোমায়োকার্ডিয়াল ফাইব্রোইলাস্টোসিস, ম্যালিগন্যান্ট কার্সিনয়েড সিনড্রোম, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, হুইপল ডিজিজ, ফেব্রী ডিজিজ, এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, মাইট্রাল ডিজিজ। .

লক্ষণ

ঘন মাইট্রাল ভালভ মানে 2 বর্গ সেন্টিমিটারের নিচে মাইট্রাল ভালভ এলাকা কমে যাওয়া বাম ভেন্ট্রিকেলে রক্ত ​​প্রবাহে বাধা সৃষ্টি করে। এটি মাইট্রাল ভালভ জুড়ে একটি চাপ গ্রেডিয়েন্ট তৈরি করে যার ফলে হৃদস্পন্দন বা কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি পায়। এটি অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের দিকেও পরিচালিত করতে পারে, অস্বাভাবিক হার্টের ছন্দ, হৃদস্পন্দন, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট এবং বুকে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত একটি অবস্থা।

ঝুঁকির কারণ এবং জটিলতা

ঝুঁকির কারণ এবং জটিলতাগুলি মাইট্রাল ভালভ প্রল্যাপস এবং রিগারজিটেশন হিসাবে স্পষ্ট। Mitral ভালভ regurgitation হল একটি অবস্থা যেখানে ভালভ বাম অলিন্দে রক্ত ​​​​ফুঁস করে। জটিলতাগুলি হৃৎপিণ্ডের ছন্দের সমস্যা (অ্যারিথমিয়াস) এবং হার্টের ভালভ সংক্রমণ (এন্ডোকার্ডাইটিস) হিসাবেও স্পষ্ট।

পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়

ডাক্তার স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করে হার্টের কথা শোনেন। মাইট্রাল ভালভ রোগের অস্তিত্বের অর্থ হল ক্লিক শব্দ বা হার্টের বচসা শোনা। মাইট্রাল ভালভ দিয়ে পিছনের দিকে রক্ত ​​পড়ার কারণে এই শব্দগুলি ঘটে। একটি ইকোকার্ডিওগ্রামও ডাক্তার দ্বারা পরামর্শ দেওয়া হয়। ইকোকার্ডিওগ্রাম হল একটি অ-আক্রমণকারী প্রক্রিয়া যা হৃদয়ের অবস্থার মূল্যায়ন করে, হৃদয়ের চিত্র এবং এর গঠন তৈরি করে।

বুকের এক্স-রে এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম মাইট্রাল ভালভ রোগ নির্ণয়ে ডাক্তারকে সাহায্য করে। হৃৎপিণ্ডের ছন্দ এবং গঠনে কোনো অনিয়ম চিকিৎসক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কিছু নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে, ডাক্তার দ্বারা চাপ পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয়। স্ট্রেস টেস্টের মধ্যে হৃদস্পন্দন বাড়ানোর জন্য ব্যায়াম বা ওষুধ অন্তর্ভুক্ত। হৃৎপিণ্ড আরও পরিশ্রম করার জন্য তৈরি হয়। মাইট্রাল ভালভ রেগারজিটেশনের যে কোনও শর্ত একজনের ব্যায়াম করার ক্ষমতাকে সীমাবদ্ধ করে দেয়।

ঔষধ এবং TMVR

যখন মাইট্রাল ভালভের মধ্য দিয়ে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে রক্ত ​​বের হয়, তখন পরামর্শকারী ডাক্তার ওষুধ এবং TMVR সুপারিশ করতে পারেন। ওষুধগুলি হৃৎস্পন্দন সংশোধন, রক্তনালীগুলি শিথিল এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করার জন্য নির্দেশিত হয়। ফুসফুস থেকে জল/তরল নিষ্কাশনের জন্য মূত্রবর্ধক নির্ধারণ করা হয়। রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি যথাযথ ওষুধের মাধ্যমে কমে যায়।

মাইট্রাল ভালভ প্রল্যাপস বা অন্যান্য রোগের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন নাও হতে পারে। যাইহোক, মাইট্রাল ভালভ রিগারজিটেশনের পরিস্থিতিতে হার্ট ফেইলিউরের সম্ভাবনা বেশি থাকে। ডাক্তার একটি TMVR সুপারিশ করেন যার মধ্যে মিট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন বা মেরামত জড়িত। মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন বা মেরামতের জন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি ওপেন-হার্ট সার্জারি বা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার হতে পারে। পরেরটি আরও রোগী-বান্ধব হিসাবে বিবেচিত হয়, কম রক্তক্ষরণ এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের সময় প্রতিশ্রুতিশীল সুযোগ সহ।