মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি
আপনি কি জানেন যে মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি বিশ্বব্যাপী লক্ষ লক্ষ মানুষকে প্রভাবিত করে? গবেষণা অনুসারে, ফুসফুসের ক্যান্সার এবং লিম্ফোমা রোগীদের বেশিরভাগই মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি বিকাশ করে। এই জটিল অবস্থার বিভিন্ন অন্তর্নিহিত কারণ থাকতে পারে, সংক্রমণ থেকে ক্যান্সার পর্যন্ত। যাইহোক, সঠিক তথ্য এবং সহায়তার মাধ্যমে, মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি সফলভাবে পরিচালনা করা এবং একটি ইতিবাচক ফলাফল অর্জন করা সম্ভব। এই ব্লগে, আমরা মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার পাশাপাশি রোগ নির্ণয়ের জন্য EBUS-TBNA-এর নতুন কৌশল অন্বেষণ করব।
মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি কি?
মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি একটি অবস্থা যা মিডিয়াস্টিনামে লিম্ফ নোডের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা ফুসফুসের মধ্যে অবস্থিত বুকের গহ্বরের কেন্দ্রীয় অংশ। মিডিয়াস্টিনামে হৃদপিণ্ড, শ্বাসনালী, অন্ননালী এবং বড় রক্তনালী, সেইসাথে কেন্দ্রীয় বুকের লিম্ফ নোড সহ বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ কাঠামো রয়েছে।
বর্ধিত মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডগুলি বিভিন্ন চিকিৎসা অবস্থার একটি উপসর্গ হতে পারে, যেমন নিম্ন শ্বাস নালীর সংক্রমণ এবং ক্যান্সার। অবস্থাটি সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট হতে পারে এবং বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট এবং ক্রমাগত কাশি সহ বিভিন্ন উপসর্গের সাথে উপস্থিত হতে পারে।
মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির লক্ষণগুলি কী কী?
মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির লক্ষণগুলি অন্তর্নিহিত কারণ এবং অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। কিছু সাধারণ উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:
- বুকের ব্যথা বা অস্বস্তি
- শ্বাসকষ্ট
- ক্রমাগত কাশি
- পর্যন্ত ঘটাতে
- গিলতে অসুবিধা
- ফেঁসফেঁসেতা
- মুখ, ঘাড় বা বাহু ফুলে যাওয়া
- অবসাদ
- রাতের ঘাম
- জ্বর
- ওজন হ্রাস
মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির কারণ কী?
মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন চিকিৎসা শর্ত। কিছু সাধারণ কারণ হল:
- ম্যালিগন্যান্সি: লিম্ফোমা, মাল্টিপল মাইলোমা, ক্যাসেলম্যানস ডিজিজ, লিউকেমিয়া, ফুসফুসের ক্যান্সার, লিম্ফ্যাঙ্গাইটিস কার্সিনোমাটোসিস, কাপোসি সারকোমা এবং অন্যান্য ধরনের ক্যান্সার মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি ঘটাতে পারে।
- সৌম্য কারণ:
- সংক্রমণ: যক্ষ্মা, ছত্রাকের সংক্রমণ, নন-টিউবারকুলাস মাইকোব্যাকটেরিয়া, হিস্টোপ্লাজমোসিস, কোকিডিওইডোমাইকোসিস এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের মতো সংক্রমণ মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি ঘটাতে পারে।
- প্রদাহজনিত রোগ: প্রদাহজনিত রোগ যেমন সারকয়েডোসিস, দীর্ঘস্থায়ী বেরিলিয়াম রোগ, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং ক্রোনস ডিজিজ লিম্ফ নোডের প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে এবং প্রসারিত হতে পারে।
- সংক্রমণ: যক্ষ্মা, ছত্রাকের সংক্রমণ, নন-টিউবারকুলাস মাইকোব্যাকটেরিয়া, হিস্টোপ্লাজমোসিস, কোকিডিওইডোমাইকোসিস এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের মতো সংক্রমণ মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি ঘটাতে পারে।
মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি নির্ণয়ের পদ্ধতিগুলি কী কী?
মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে নির্ণয় করা যেতে পারে, কারণ এটি সাধারণত বাইরে থেকে দৃশ্যমান বা স্পষ্ট হয় না। এখানে কিছু সাধারণ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি রয়েছে:
- ইমেজিং টেস্ট
ইমেজিং পরীক্ষা হল অ-আক্রমণকারী পদ্ধতি যা বুকে লিম্ফ নোডের আকার, সংখ্যা এবং অবস্থান নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়। সিটি স্ক্যান বুকের এক্স-রে থেকে বেশি সংবেদনশীল। বুকের কনট্রাস্ট এনহ্যান্সড কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CECT) প্রাথমিক তদন্ত। PET CT মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোড এবং ফুসফুসের ক্যান্সার এবং অন্যান্য মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারের মূল্যায়নের জন্য CE CT বুকের চেয়ে বেশি সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট, তবে অন্যান্য সৌম্য রোগের ক্ষেত্রে এটির একটি ছোট ভূমিকা রয়েছে। - আদর্শ
মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির কারণ অনিশ্চিত হলে, অন্তর্নিহিত অবস্থা সনাক্ত করার জন্য একটি বায়োপসি প্রয়োজন হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি হল মিডিয়াস্টিনোস্কোপি, একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার মধ্যে একটি বা একাধিক লিম্ফ নোডের নমুনা পাওয়ার জন্য মিডিয়াস্টিনোস্কোপ নামে একটি ফাইবার-অপ্টিক যন্ত্র ঢোকানোর জন্য স্টার্নামের উপরে একটি ছোট ছেদ অন্তর্ভুক্ত থাকে। আরেকটি কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি, ফাইন সুই অ্যাসপিরেশন (এফএনএ), হয় এন্ডোব্রঙ্কিয়াল বা ইসোফেজিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড, বায়োপসি নমুনা পাওয়ার জন্যও করা যেতে পারে। কদাচিৎ, থোরাকোস্কোপি এবং অগ্রবর্তী মিডিয়াস্টিনোটমিও মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডের নমুনা নেওয়ার জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে। - Mediastinoscopy
একটি মিডিয়াস্টিনোস্কোপি একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা মিডিয়াস্টিনাম পরীক্ষা করে, ফুসফুসের মধ্যবর্তী বুকের স্থান। পদ্ধতিতে ক্ল্যাভিকুলার মাথার উপরে একটি ছোট কাটা তৈরি করা এবং বুকের লিম্ফ নোডগুলি পরীক্ষা করার জন্য একটি সুযোগ সন্নিবেশ করা জড়িত। যদি কোন অস্বাভাবিকতা লক্ষ্য করা যায়, তাদের বায়োপসি করা হবে। মিডিয়াস্টিনোস্কোপি সাধারণত হাসপাতালের সেটিংয়ে সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়।
মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য লিনিয়ার EBUS TBNA
লিনিয়ার EBUS-TBNA হল একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি যা সাধারণত মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোড থেকে নমুনা পেতে ব্যবহৃত হয়।
EBUS-TBNA উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি আল্ট্রাসাউন্ড (ইউএসজি) ইমেজিংয়ের সাথে মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডের এন্ডোস্কোপিক ভিজ্যুয়ালাইজেশনকে একত্রিত করে এবং ক্ষতগুলির সাইটোলজিকাল এবং হিস্টোলজিকাল নমুনাগুলি প্রাপ্ত করতে সক্ষম করে।
প্রক্রিয়া চলাকালীন, রোগী সাধারণত ঘুমন্ত কিন্তু জাগ্রত থাকে এবং এর ডগায় একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব সহ একটি নমনীয় ব্রঙ্কোস্কোপ রোগীর মুখ দিয়ে প্রবেশ করানো হয় এবং লিম্ফ নোডের স্তরে চলে যায়। আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব একটি মনিটরে মিডিয়াস্টিনাল স্ট্রাকচার এবং লিম্ফ নোডের ছবি তৈরি করে, যা ডাক্তার নমুনা নেওয়ার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত লিম্ফ নোড সনাক্ত করতে ব্যবহার করেন। বিশ্লেষণের জন্য কোষ বা টিস্যুর নমুনা সংগ্রহ করার জন্য একটি দীর্ঘ, পাতলা সুই তারপর ব্রঙ্কোস্কোপের মধ্য দিয়ে এবং লিম্ফ নোডে প্রেরণ করা হয়।
অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির তুলনায় EBUS-TBNA এর বেশ কিছু সুবিধা রয়েছে। এটি অস্ত্রোপচারের বায়োপসি পদ্ধতির তুলনায় কম আক্রমণাত্মক, যেমন মিডিয়াস্টিনোস্কোপি, যার জন্য সাধারণ অ্যানেশেসিয়া এবং হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হতে পারে। EBUS-TBNA পরীক্ষাগুলি বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে করা যেতে পারে, যা রোগীদের জন্য আরও সুবিধাজনক এবং কম ব্যয়বহুল হতে পারে।
EBUS-TBNA-এর একটি উচ্চ ডায়াগনস্টিক ফলনও রয়েছে, যার সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা যথাক্রমে 90% এবং 100% পর্যন্ত, মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য। উপরন্তু, EBUS-TBNA মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডগুলির সঠিক এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক নমুনা নেওয়ার অনুমতি দেয়, যা একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় এবং উপযুক্ত চিকিত্সার নির্দেশনা প্রদান করতে পারে।
EBUS-TBNA মিডিয়াস্টিনাল এবং হিলার লিম্ফ নোড এবং বায়ুপথের চারপাশে ক্ষতগুলির বিস্তৃত পরিসরে অ্যাক্সেস সক্ষম করে। এটি ফুসফুসের ক্যান্সার নির্ণয় এবং স্টেজিং উভয়ের জন্যও কার্যকর। সন্দেহভাজন লিম্ফোমা রোগীদের ক্ষেত্রে এবং যেখানে আণবিক বিশ্লেষণের জন্য আরও টিস্যু প্রয়োজন, সেখানে EBUS-ট্রান্সব্রঙ্কিয়াল ক্রায়োনোডাল বায়োপসি নামে একটি নতুন পদ্ধতি বিবেচনা করা যেতে পারে।
মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির চিকিৎসা কি?
মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি চিকিত্সা অবস্থার অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। কিছু ক্ষেত্রে, লিম্ফ নোডগুলি চিকিত্সা ছাড়াই নিজেরাই সঙ্কুচিত হতে পারে, অন্য ক্ষেত্রে, চিকিত্সার হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হতে পারে।
- পর্যবেক্ষণ এবং পর্যবেক্ষণ: যদি লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি মৃদু হয় এবং কারণটি সৌম্য হয়, তবে ডাক্তার লিম্ফ নোডগুলি বাড়তে বা কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করছে না তা নিশ্চিত করার জন্য নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে অপেক্ষা করুন এবং দেখার পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন।
- মেডিকেশন: ডাক্তার অন্তর্নিহিত কারণগুলির উপর ভিত্তি করে ওষুধগুলি লিখে দিতে পারেন। যে ক্ষেত্রে যক্ষ্মা এবং ছত্রাক সংক্রমণের মতো কারণগুলি সৌম্য, সেই ক্ষেত্রে ডাক্তার অ্যান্টিটিউবারকুলার এবং অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ লিখে দিতে পারেন।
- বিকিরণ থেরাপির: যেসব ক্ষেত্রে লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি ক্যান্সারের কারণে হয়, সেখানে ক্যান্সার কোষকে সঙ্কুচিত করতে রেডিয়েশন থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে।
- কেমোথেরাপি: কেমোথেরাপি, যা ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য ওষুধ ব্যবহার করে, লিম্ফোমা বা অন্য ধরনের ক্যান্সারের জন্য সুপারিশ করা যেতে পারে যা মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে।
- সার্জারি: কিছু ক্ষেত্রে, বর্ধিত লিম্ফ নোডগুলি অপসারণ করতে বা অন্তর্নিহিত কারণ নির্ধারণের জন্য তাদের বায়োপসি করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
সবশেষে, মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির নির্ণয় করা একটি ভয়ঙ্কর অভিজ্ঞতা হতে পারে। এই জটিল অবস্থার অন্তর্নিহিত কারণগুলির একটি পরিসীমা থাকতে পারে, সংক্রমণ থেকে ক্যান্সার পর্যন্ত, এবং নির্ণয়ের জন্য পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়ন প্রয়োজন। তবে, আশা আছে। EBUS-TBNA রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল এবং কম আক্রমণাত্মক হাতিয়ার হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে, এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং উপযুক্ত চিকিত্সার সাথে, দৃষ্টিভঙ্গি অনুকূল হতে পারে। আরও মূল্যায়ন এবং পরিচালনার জন্য আপনার মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি ধরা পড়লে অবিলম্বে চিকিৎসার পরামর্শ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। অনেক লোক সফলভাবে তাদের অবস্থা পরিচালনা করে, তাই আপনার স্বাস্থ্যসেবায় সক্রিয় ভূমিকা নিতে এবং ইতিবাচক থাকতে ভয় পাবেন না।
তথ্যসূত্র:
- মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি
https://www.verywellhealth.com/mediastinal-lymph-nodes-2252159 - মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি কি?
https://www.medicalnewstoday.com/articles/mediastinal-lymphadenopathy - মিডিয়াস্টিনাল এবং হিলার লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির গুণগত নির্ণয়ের জন্য এন্ডোব্রঙ্কিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেড ট্রান্সব্রঙ্কিয়াল নিডেল অ্যাসপিরেশন (EBUS-TBNA) এর ভূমিকা: একটি সম্ভাব্য বিশ্লেষণ
https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2407-11-100 - ফুসফুসের ক্যান্সার নির্ণয় এবং স্টেজিংয়ের জন্য এন্ডোব্রোঙ্কিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড
http://sleepdrs.com/wp-content/uploads/2015/09/doc1.pdf - মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির অস্ত্রোপচারের মূল্যায়ন
https://www.uptodate.com/contents/surgical-evaluation-of-mediastinal - Hürter T, Hanrath P. Endobronchial Sonoography: সম্ভাব্যতা এবং প্রাথমিক ফলাফল।
https://thorax.bmj.com/content/47/7/565 - ফুসফুসের ক্যান্সারের স্টেজিংয়ের জন্য এন্ডোব্রঙ্কিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিত ট্রান্সব্রঙ্কিয়াল সুই অ্যাসপিরেশন
https://europepmc.org/article/MED/20740503
লেখক সম্পর্কে-
ডাঃ সতীশ সি রেড্ডি। এস, কনসালটেন্ট ইন্টারভেনশনাল পালমোনোলজিস্ট, যশোদা হাসপাতাল
এমডি, ডিএম পালমোনোলজি (এআইএমএস)
