లివర్ సిర్రోసిస్ : కారణాలు, లక్షణాలు, జాగ్రత్తలు, నిర్ధారణ, చికిత్స

లివర్ సిర్రోసిస్ అంటే ఏమిటి?
మన శరీరంలో కాలేయం అతిపెద్ద అవయవం, ఇనన పనులను నిర్వహిస్తూ ఉంటుంది. మనం తీసుకునే ఆహారంలో అనేక రకాలైన కుొవలైన పదార్ధాలు ఉంటాయి, వీటిని జీర్ణం చీడియి కాలేయం పిత్తం అనే ద్రవాన్ని ఉత్పత్ి చేస్తుంది. మనం తీసుకున్న కొవ్వు పదార్ధాలను జంరలను చేయడానికి ఈ ద్రవం సహాయపడుతుంది. దీనితో పాటుగా కాలేయం మన రక్తాన్ని శధు చేస్తుంది, రక్తంలో ఉన్న విష పదార్ఁధాన విచ్చిన్నం చేస్తుంది. మన శరీరంలో ఉండాల్సిన రక్తం పరీిమాణానన నియంత్రణలో ఉంచుతుంది. శరీరానికి అవసరమైన చక్కెరను గ్లైక్జన రూపంలో నిల్వ చేస్తుంది. আতা పదార్ధాలను కూడా కాలేయం ఉత్పత్తి చఁంత్తి. అయితే మన ఆహారపు అలవాట్లు మరియు జీవలైన కారణంగా కాలేయం పనితీరులో సమస్యలు ఏర్పడవచ్చు। ఈ సమస్యలకు దీర్ఘకాలికంగా ఎటువంటి చికి చేయకుండా, జీవనశైలి మార్చుకోకుండా ఉిఇ దశల వారీగా లివర్ సిర్రోసిస్ అనే పరిస్థితికి దారి తీయవచ్చు। మృదువుగా ఉండాల్సిన లివర్, ఈ స్థితఋలల గట్టిగా మారిపోతుంది, అంతేకాకుండా లవి పనితీరు పూర్తిగా తగ్గిపోతుంది మరఁయయి కాలేయం వైఫల్యానికి దారి తీస్తుంది. లివర్ సిర్రోసిస్ సమస్య ప్రాణాంతకమిఈఈ పరిస్థితుల్లో లివర్ ట్రాన్స్ప్లటాం చేయకపోతే పేషేంట్ ప్రాణాలు కోల్పోయే ప్రమాదం ఉంది. కాబట్టి లివర్ సిర్రోసిస్ రాకుండా, మఁఱదం జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం అవసరం. లివర్ సిర్రోసిస్ వ్యాధి గురించి పించి తెలుసుకుందాం.
లివర్ సిర్రోసిస్ దశలు
లివర్ సిర్రోసిస్ పరిస్థితి ఒక్కసాాి ఏర్పడదు, ఆరోగ్యకరమైన లివర్ నుండి రోగ్యకరమైన లివర్, తర్వాత లివర్ ఫైబ్రోసిస్ తర్వివవి సిర్రోసిస్ పరిస్థితి ఏర్పడుతుంది, యయ మరింత తీవ్రమైతే కాలేయం వైఫల్యం చెఁందద. లివర్ సిర్రోసిస్ దశల గురించి ఇక్కవిడి తెలుసుకోండి.
- ఫ్యాటీ లివర్ : ఫ్యాటీ లివర్ అనేది కాలేయం వాపుకు గురవ్వడం. ఫ్యాటీ లివర్ రెండు రకాలుగా ఉంటుంది. మొదటిది ఆల్కహాలిక్ అసోసియేటెడ్ ల్కహాలిక్ లివర్ డిసీజ్ కాగా, రెండవది నాన్ ఆలహకక్ ఫ్యాటీ లివర్ డిసీజ్। ఊబకాయం, ఆహారపు అలవాట్లు, జీవనశైలి కంాగ నాన్ ఆల్కహాలిక్ ఫ్యాటీ లివర్ సమస్య ఏర్పడుతుంది. మద్యపానం ఎక్కువగా తీసుకోవడం వలన కలలా ఫ్యాటీ లివర్ ను ఆల్కహాల్ అసోసియేటెెల్కహాల్ ఫ్యాటీ లివర్ డిసీజ్ అంటారు. ఈ దశలో ఫ్యాటీ లివర్ లక్షణాలు త్వరగా కనిపించవు.
- లివర్ ఫైబ్రోసిస్ : లివర్ మీద మచ్చ కణజాలం ఏర్పడడాన్ని లవాన్ని ఫైబ్రోసిస్ అంటారు. లివర్ ఫైబ్రోసిస్ దశలో పేషేంట్ కు ఁవటటర లక్షణాలు కనిపించకపోవచ్చు। అలాగే లివర్ ఫైబ్రోసిస్ దశను సాధాపషరణ ద్వారా గుర్తించడం కష్టం అవుతుంది. లివర్ ఫైబ్రోసిస్ దశలో ఉన్నప్పుడు తెలుసుకోగలిగితే సిర్రోసిస్ దశ రాకుండా నివారించే అంకవశ ఉంది. ప్రస్తుతం అందుబాటులోకి వచ్చిన ఫైబో స్కాన్ అనే అత్యాధునిక పరీక్ష ద్వాలవరర ఫైబ్రోసిస్ ను గుర్తించవచ్చు। దీని ద్వారా లివర్ సిర్రోసిస్ రాకుడం నివారించడం సులువుగా ఉంటుంది.
- లివర్ సిర్రోసిస్ : ఈ దశలో మచ్చ కణజాలం లివర్ మీద పూర్తిగగ ఏర్పడుతుంది, కాలేయం గట్టిపడిపోతుిదద. దీని వలన లివర్ పనితీరు మందగిస్తుందదద. దీని వలన శరీరం బరువు తగ్గడం, ఆకలి లరీవఇ, వాంతులు మరియు ఇంకొన్ని లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. లివర్ సిర్రోసిస్ అనేది కాలేయ వ్యాికి చివరి దశ. ఈ దశలో కొన్ని మందుల ద్వారా లివర్ పఁనివర్ కొంతకాలం వరకూ పొడిగించగలం కానీ లివవ సిర్రోసిస్ నుండి లివర్ మళ్ళీ సాధారర స్థితికి రాదు. లివర్ సిర్రోసిస్ తీవ్రమైన సందర్భలివరి ట్రాన్స్ప్లాంట్ చేయాల్సి ఉంటుంది.
లివర్ సిర్రోసిస్ సమస్య ఏర్పడడానికి కారణాలు
లివర్ సిర్రోసిస్ ఏర్పడడానికి మనఆఁహర అలవాట్లతో పాటుగా, జీవనశైలి మరియు అకతియు కారణాలు ఉన్నాయి. లివర్ సిర్రోసిస్ ఏర్పడడానికకి గల కలణాాన ఇక్కడ వివరంగా తెలుసుకోవచ్చు।
- মিডিয়াম : ఆల్కహాల్ ఎక్కువగా తీసుకునే అలవాటు ఉన్నవారికి లివర్ సమస్యలు కూడా ఎక్వవకా వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. అతిగా మద్యం సేవించడం లివర్ సిర్రోససస సమస్యకు ముఖ్య కారణం.
- హెపటైటిస్ B, హెపటైటిస్ C : হেপটাইটিস বি మరియు C వైరస్ ల కారణంగా లివర్ సివర్ సిర్ర౸ి ఏర్పడవచ్చు। ఈ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు దీర్ఘకాలికంగార కాలేయానికి నష్టం కలిగిస్తాయి, సరైన సమయానికి చికిత్స అందకపోతే కాలేయాకిి అపారమైన నష్టం కలిగే ప్రమాదం ఉంది.
- উপায় : అధిక బరువు మరియు ఊబకాయం అంటే మన శరీరంలో కొవ్వు ఎక్కువగా ఉడండడడా కారణాల వలన కాలేయం లో కూడా కొవ్వు పేరుకునిపోతుంది. దీర్ఘకాలికంగా ఊబకాయంతో బాధ పడుతునో వారికి లివర్ నాన్ ఆల్కహాలిక్ ఫ్యావవరట డిసీజ్ కలిగే అవకాశం ఉంది. ఈ పరిస్థితి నుండి లివర్ సిర్రోసిసకే పరిణామం చెందుతుంది.
- ఆహారపు అలవాట్లు : మనం తీసుకునే ఆహారాన్ని జీర్ణం చేయకిడి కాలేయం కొన్ని ద్రవాలను ఉత్పత్తి చఁంత్తి. అయితే మనం తీసుకునే ఆహారంలో ఎక్కువవవకవక్ పదార్ధాలు ఎక్కువగా ఉంటే అవి జీర్ణం కావడానికి కాలేయం ఎక్కువగా పన౿ చేయిాి ఉంటుంది. దీర్ఘకk దశలవారీగా లివర్ సిర్రోసిస్ కు దారి తీయవచ్చు।
- ఆటో ఇమ్యూన్ రుగ్మతలు : మన శరీరాన్ని వివిధ వ్యాధుల నుేండి కాాడి రోగ నిరోధక వ్యవస్థ కొన్ని సందర్భాలరర శరీరంలోకి వచ్చే వైరస్ లేదా బాక్టీమదయరయ కాకుండా ఆరోగ్యకరమైన అవయవాల మీద ప్వవరద చూపించడం జరుగుతుంది. ఇలా రోగ నిరోధక వ్యవస్థ కాలేయం మీద పం చూపడం వలన లివర్ సిర్రోసిస్ పరిస్థిిి ఏర్పడుతుంది.
- పోషకాహార లోపం : మనం ప్రతీరోజూ శరీరానికి అవసరమైన పఁకరమైన తీసుకోకపోవడం వలన కాలేయం మీద ఎక్కురవవ కలుగుతుంది. దీని కారణంగా కూడా లివర్ సిర్రోసిసపపరో ప్రమాదం ఉంది.
- মধুমতি : ডায়াবেটিস వలన కూడా కాలేయ సంబంధిత సమస్యలు కలఇగగ ప్రమాదం ఉంది. ముఖ్యంగా టైప్ 2 డయాబెటీస్ లివర్ ఆరోగ్యాన్ని తీవ్రంగా ప్రభావితం చ్ఱితం చ్ి. మధుమేహం వలన ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి నిరోధించబడుతుంది దీని కారణంగా కాలయే వాపుకు(NAFLD) గురవుతుంది, ఈ పరిస్థితి క్రమక్రమంగా లివర్ సిర్రోసిస్ దశకు దారితీస్తుంది.
లివర్ సిర్రోసిస్ నిర్ధారించడానికి అవసరమైన పరీక్షలు
లివర్ సిర్రోసిస్ సమస్యను నిర్ధారించడానికి వివిధ రకాల వైద్య పరీక్షలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. ఈ పరీక్షల గురించి ఇక్కడ వివరంగా తెలుసుకోవచ్చు।
- అల్ట్రా సౌండ్ : ఈ స్కానింగ్ పద్ధతి ద్వారా లివర్ పరంరి, ఆకారం, లివర్ కు వచ్చే రక్తప్రసరణ, లివర్, లివర్ ఏర్పడిన మచ్చ కణజాలం లేదా ఇతర అసాధార కణజాలం గురించి తెలుసుకోవచ్చు.
- এমআরআই: లివర్ సిర్రోసిస్ ను గుర్తించడానికి এমআরআই স্ক্যান అవసరమవుతుంది. ఈ స్కానింగ్ విధానంలో కూడా లివర్ పరంరి, లివర్ పై ఏర్పడిన మచ్చ కణజాలం గురించ తెలుసుకోవచ్చు। కాలేయం మీద ఏర్పడిన కణుతులను వాటి మియర మచ్చలను వాటి పరిమాణాన్ని కచ్చితంగార గుర్తించడంలో MRI స్కానింగ్ సహాయపడుతంి. లివ్ పై ఏర్పడే క్యాన్సర్ కణుతులను గుర్తించడంలో కూడా MRI స్కాన్ ముఖ్యముఖ్యమపపనన పోషిస్తుంది.
- সিটি স্ক্যান : లివర్ పై భాగంలో ఏర్పడిన మచ్చలను నిర్ధారించడానికి CT స్కాన్ ను ఉపయోరి లివర్ పై ఏర్పడిన మచ్చల ఇమేజ్ రూపొంంంది সিটি స్కాన్ సహాయపడుతుంది.
- బయాప్సీ : ఈ విధానంలో ఒక ప్రత్యేకమైన సూది ద్వవాి కాలేయంలో చిన్న భాగాన్ని బయటకు తీసినిని పరీక్ష చేస్తారు। ఈ పరీక్ష ద్వారా లివర్ సిర్రోసిస్ సిితిసి నిర్ధారిస్తారు.
- ట్రాన్సియెంట్ ఎలాస్టోగ్రఫీ (ఫైబ్రో) : లివర్ సిర్రోసిస్ సమస్యను నిర్ధారించాడనికి చేసే నాన్ ఇన్వావసి పద్ధతి ట్రాన్సియెంట్ ఎలాస్టోగ్రఫీ. ఈ విధానంలో ఒక ట్రాన్స్ డ్యూసర్ ను ఉపయోగించి కొన్ని వేవ్స్ ను శరీరంలోి పంపిస్తారు. ఈ వేవ్స్ కదలికల వేగం ఎక్కువగా ఉంటేంాయ గట్టిగా ఉన్నట్టు మరియు వీటి వేగం తవకవకక ఉంటే లివర్ మృదువుగా ఉన్నట్టు సూచిస్తుంది. ఈ పరీక్ష ద్వారా లివర్ ఫైబ్రోసిస్ దశశ కాలేయం పైన ఉన్న మచ్చ కణజాలాన్ని మరవియయి గట్టితనాన్ని ఖచ్చితంగా తెలుసుకోవవచ. దీని ద్వారా లివర్ ఫైబ్రోసిస్ దశ నుిం సిర్రోసిస్ దశకు వెళ్లకుండా నివారచిం అవకాశం ఉంది. ఈ పరీక్ష నాన్ ఇన్వాసివ్ పద్దతిలో నిర్వహించబడుతుంది అంతే కాకుుూడా అఁతి సమయంలో లివర్ యొక్క పరిస్థితిని తెలుసుకోవచ్చు।
లివర్ సిర్రోసిస్ వలన ఏర్పడే ఇతర సమమసయ
లివర్ సిర్రోసిస్ అనేది కాలేయ వ్యాికి చివరి దశ, కాబట్టి ఈ దశలో లివర్ పనితుర ఘననీయంగా తగ్గిపోతుంది. దీని వలన మన శరీరంలో ఇతర సమస్యలు ఏరర్వరు లివర్ సిర్రోసిస్ వలన కలిగే సమస్యల ంిగి ఇక్కడ వివరంగా తెలుసుకుందాం.
- పోర్టల్ హైపర్ టెన్షన్ : మన శరీరంలో ఉన్న జీర్ణ అవయవాలైన కడుుప, ప్రేగులు, పాంక్రియాస్, ప్లీహము మొవఈవిలు నుండి కాలేయానికి రక్తం సరఫరా చేయబంి. లివర్ సిర్రోసిస్ ఏర్పడినప్పుడు వవావరు నుండి వచ్చే రక్తాన్ని కాలేయం అంగీఁిక. ఫలితంగా కాలేయానికి రక్తం సరఫేరా చేలఱసి ర్తపోటు పెరిగిపోతుంది, దీనిని పోఱటి హైపర్ టెన్షన్ అంటారు.
- অ্যাসাইটিজ : అసైటిస్ అంటే ద్రవంతో కడుపు నిండిపడిండి చెప్పవచ్చు, లివర్ సిర్రోసిస్ ఉన్నివఈవ సమస్య ఏర్పడే ప్రమాదం ఉంది. దీని వలన కడుపు ఉబ్బరం, వికారం, వాంతుర, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది మొదలైన లకోలైన లకో కనిపిస్తాయి.
- কাল ాళ్ళ বাপুాళ : లివర్ సిర్రోసిస్ వలన కాలేయం పనితీరర మందగించినప్పుడు రక్తనాళ్ళలో రక్తవకి అవుతుంది, ఆ సందర్భంలో రక్తనాళాల్లోనన రక్తం బయట కణజాలంలోకి వస్తుంది. దీనివలన కాళ్ళు మరియు చీలమండ దగ్గర వగ్గర ఏర్పడుతుంది, ఈ పరిస్థితిని ఎడిమా అనన అంటారు.
- ప్లీహం పెరుగుదల : మన శరీరంలో ఉండే ప్లీహం రక్తకణాలను వడపోస్తుంది. అయితే లివర్ సిర్రోసిస్ కారణంగా ప్ల్ పరిమాణంలో పెరుగుదల కనిపిస్తుంది.
- రోగనిరోధక శక్తి తగ్గుదల : లివర్ సిర్రోసిస్ వలన రోగ నిరోధక శతకోధక తగ్గిపోతుంది. ఫలితంగా అనేక అంటువ్యాధులు మరియు ఇన్ఫెక్షన్లు కలగవచ్చు।
- ক্যামেরা: లివర్ సిర్రోసిస్ కారణంగా কামেরা వ్యాధి వచ్చే అవకాశం ఉంది. దీని వలన రక్తంలో పిత్తం అనే ద్రవం పెరిగిపోతుంది.
లివర్ సిర్రోసిస్ లక్షణాలు ఎలా ఉంటియా?
లివర్ సిర్రోసిస్ చాలా ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి, ఈ స్థితిలో పేషేంట్ వివిధ లక్షణాలు కనిపించవచ్చు। లివర్ సిర్రోసిస్ వలన ఏర్పడే లక్షణనాన ఇక్కడ వివరంగా తెలుసుకోవచ్చు।
- కడుపు లేదా పొత్తికడుపు నొప్పి : లివర్ సిర్రోసిస్ ఉన్నవారికి తరచుఁకకార నొప్పి వస్తుంది. ఇది కొన్నిసార్లు పొత్తి కడుపు నొపపికి కూడా కారణం కావచ్చు।
- আব্বাস: లివర్ సిర్రోసిస్ ఉన్నవారు చిఱన్న పఁఱన్న కూడా అలసిపోతారు. ఎంత ఆహారం తీసుకున్నా కూడా అలూసట గాఉఁటఇ.
- ఆకలి లేకపోవడం : లివర్ సిర్రోసిస్ ఉన్నవారికి ఆకలి రోసిస్ ఉంటుంది. మనం తీసుకున్న ఆహారం జీర్ణం అవ్వడం ఆవ్వడంం అవుతుంది కాబట్టి అధిక సమయం పాటు కపుు నిండుగా ఉన్న భావన కలుగుతుంది.
- చర్మం దురద : లివర్ సిర్రోసిస్ ఉన్నప్పుడు చర్మపరు ఎటువంటి దద్దుర్లు మరియు చర్మ సంబంతధధు సమస్యలు లేకపోయినా కూడా దురద కలుగుిద.
- చేతులు, కాళ్ళు మరియు ముఖంలో వాపు : లివర్ సిర్రోసిస్ ఉన్నప్పుడు రక్తలానర రక్త ప్రసరణ నెమ్మదిగా ఉట్ంది. దీని కారణంగా కొన్ని రక్తనాళాల్లో రీని ఎక్కువగా ఉండిపోతుంది, ఫలితంగా కాళుా, చేతులు ముఖం వంటి భాగాల్లో వాపు ఏరుఖంరి.
- బరువు తగ్గడం : లివర్ సిర్రోసిస్ ఉన్నప్పుడు అకస్మతాత బరువు తగ్గిపోతారు. లివర్ సిర్రోసిస్ వలన జీర్ణక్రియ మందగిస్తుంది. ఈ కారణంగా పేషేంట్ త్వరగా బరువు తగుఱత తగుఱత.
లివర్ సిర్రోసిస్ చికిత్స
ఒకసారి లివర్ సిర్రోసిస్ దశకు చేరుక౨ తర్వాత లివర్ మళ్ళీ ఆరోగ్యమైన స్థికిిి వచ్చే అవకాశం లేదు. లివర్ సిర్రోసిస్ దశకు వచ్చిన తర్తవాా డాక్టర్ చెప్పే జాగ్రత్తలు పాటిస్తూ వీలైనంత వరకూ కాలేయం మీద భారం తగ్గలిం. లివర్ సిర్రోసిస్ కారణంగా వచ్చే ఇతర సమస్యలకు చేయడం ద్వారా పేషేంట్ కు కలల నొప్పి మరియు ఇతర లక్షణాల నుండి ఉపనశమి పొందవచ్చు। లివర్ సిర్రోసిస్ ను తగ్గించే మందుఁలయయి చికిత్స లేదు కాబట్టి ఈ పరిస్థితి రంాడ నివారించడం అవసరం. లివర్ సిర్రోసిస్ కారణంగా కాలేయ వైఫయయ చెందే ప్రమాదం ఉన్నప్పుడు లివర్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ చేయాల్సి ఉంటుంది.
లివర్ సిర్రోసిస్ రాకుండా తీసుకోవిలసన జాగ్రత్తలు
లివర్ సిర్రోసిస్ అనేది చాలా ప్రమామదరద పరిస్థితి, ఒకసారి లివర్ సిర్రోసివసస దానికి చికిత్స లేదు కాబట్టి ఈ పరిసథి రాకుండా ముందు జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం చాలా అంవవ. లివర్ సిర్రోసిస్ రాకుండా తీసుకోవిలసన జాగ్రత్తలు ఇక్కడ తెలుసుకోవచ్చు।
- మద్యపానం మానడం : మద్యం తీసుకోవడం వలన మన శరీరంలో అనేక అనారోగ్యాలు ఏర్పాడతాయి. ఆల్కహాల్ ప్రభావం ముఖ్యంగా లివర్ మీద ఎక్కువగా ఉంటుంది, దాని కారణంగా లివర సిర్రోసిస్ ఏర్పడవవచ్చు. ఈ ప్రమాదం కలగకుండా ఉండాలంటే ఆల్కహాా అలవాటును మానుకోవాలి.
- తగినంత వ్యాయామం : ఫ్యాటీ లివర్ దశ నుండి లివర్ సిర్రోసససి రావడానికి మన జీవనశైలి కూడా ముఖ్య కంణి అవుతుంది. ప్రతీరోజు సరైన క్రమంలో వ్యాయామం చడవయామం ఫ్యాటీ లివర్ సమస్య తగ్గడమే కాకుండవివి సిర్రోసిస్ రాకుండా ఉంటుంది.
- హెపటైటిస్ వ్యాక్సిన్లు : ఇప్పటి వరకూ మీరు హెపటైటిస్ వ్యాక్ిసరు তহবিল చేపించుకోవాలి. హెపటైటిస్ వ్యాధి ఉన్నవారికి లివర్ంబ సమస్యలు ఎక్కువగా వచ్చే ప్రమాదం ఉందదద.
- క్రమం తప్పకుండా వైద్య పరీక్షలు : కాలేయం కాకుండా ఏదైనా ఇతర సమస్యలతో హాస్పిటల్ కు వెళ్లిన సందర్భాల్లో చన. వైద్య పరీక్షలలో కాలేయ సమస్యలు గుర్తించబడుతున్నాయి. ఇలా కాకుండా ప్రతీ సంవత్సరం ఒకసారి అల్ట్రాసౌండ్ స్కానింగ్ లేదా డాక్టరట సూచించిన వైద్య పరీక్షలను చేపించువవడించ ద్వారా కాలేయం యొక్క స్థితిని తెలుసుకుని తవకుని జాగ్రత్తలు పాటించవచ్చు।
ముగింపు
లివర్ సిర్రోసిస్ అనేది చాలా ప్రమామదరద పరిస్థితి, అయితే కొన్ని సందర్భాలలైయయయ ఉన్నవారు పది సంత్సరాలకంటే ఎక్కువ కం జీవితాన్ని గడిపిన వారు కూడా ఉన్నాన్నార పరిస్థితి అందరికీ ఒకేలా ఉంటుేందనిచం కాబట్టి వీలైనంత వరకూ జాగ్రత్తలు తఁీకతలు ఏదైనా సమస్య కలిగితే వెంటనే డాక్టర్న సంప్రదించడం అవసరం.
మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ గురించి ఏవైనా సంరోగ్య సంరక్షణ ఉన్నాయా? సహాయం చేయడానికి మేము సిద్దంగా ఉన్మనా! మా అనుభవంతులైన నిపుణుల సలహా కొరకు +918065906165 కాల్ చేయగలరు।





















এপয়েন্টমেন্ট
কল
অধিক