হাঁটু জয়েন্ট সংরক্ষণ - কেন এবং কিভাবে এটি করা হয়?

এক পলকে:

হাঁটু জয়েন্ট সংরক্ষণ কি?

হাঁটু জয়েন্টের স্বাভাবিক গতি পুনরুদ্ধার এবং প্রতিস্থাপন ছাড়াই কাজ করা জয়েন্টের যত্নের বিভিন্ন পদ্ধতি দ্বারা অর্জন করা হয় এবং এটি "হাঁটু জয়েন্ট সংরক্ষণ" নামে পরিচিত। হাঁটুর জয়েন্ট সংরক্ষণের পদ্ধতি অর্থোপেডিক সার্জনদের হাঁটুর জয়েন্টের সমস্যার চিকিৎসা করতে সাহায্য করে এবং আক্রান্ত জয়েন্টের স্বাভাবিক গঠন বজায় রাখে। হাঁটু জয়েন্ট সংরক্ষণের কৌশলগুলি প্রাথমিকভাবে হাঁটুর আর্টিকুলার তরুণাস্থিতে ত্রুটিযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য ব্যবহৃত হয়।

তরুণাস্থি আঘাত বাতের অবস্থার একটি অগ্রদূত এবং এটি কখনও কখনও হাঁটু ব্যথা আকারে উদ্ভাসিত হতে পারে। হাঁটু জয়েন্টের ত্রুটির লক্ষণ এবং তীব্রতা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। আঘাতজনিত আঘাত বা বয়স-সম্পর্কিত পরিধান প্রায়ই আর্টিকুলার কার্টিলেজের ক্ষতির কারণ হয় যার ফলে ব্যথা, দৃঢ়তা এবং গতির একটি সীমিত পরিসর হয়। যেহেতু আর্টিকুলার তরুণাস্থি নিজে থেকে পুনরুত্থিত বা নিরাময় করতে পারে না, তাই অস্ত্রোপচারের মেরামতের আকারে হস্তক্ষেপ প্রায়ই নতুন তরুণাস্থি বৃদ্ধি শুরু বা উদ্দীপিত করার জন্য নির্দেশিত হয়। আর্টিকুলার কার্টিলেজ পুনরুদ্ধার একজন ব্যক্তির ব্যথা থেকে মুক্তি দেয়, স্বাভাবিক কার্যকারিতা উন্নত করে এবং এমনকি কিছু ক্ষেত্রে হাঁটু জয়েন্টে আর্থ্রাইটিস শুরু হওয়াকে বিলম্বিত বা প্রতিরোধ করতে পারে।

হাঁটু জয়েন্ট সংরক্ষণ বনাম প্রতিস্থাপন, হাঁটু সংরক্ষণের জন্য ইঙ্গিত কি?

যদিও হাঁটু জয়েন্টের স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার জন্য জয়েন্ট সংরক্ষণ সাধারণত একজন ডাক্তারের প্রথম পছন্দ, তবে হাঁটু জয়েন্ট সংরক্ষণ এবং হাঁটু প্রতিস্থাপনের বিকল্পগুলির মধ্যে নির্বাচন করার সময় কিছু বিষয় বিবেচনা করা প্রয়োজন। এই সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে এমন কিছু কারণ হল:

ব্যক্তির বয়স: সাধারণত দেখা যায় যে, সংরক্ষণ পদ্ধতিগুলো কম বয়সী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে বেশি ইতিবাচক ফল দেয়, কিন্তু যেসব বয়স্ক ব্যক্তি বড় ধরনের অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত নন, তাদের ক্ষেত্রেও এই পদ্ধতিগুলো কখনও কখনও বেশি পছন্দনীয় হতে পারে।

ব্যক্তির ওজন: কোনো অস্থিসন্ধির উপর চাপের পরিমাণ ব্যক্তির ওজনের সাথে সরাসরি সমানুপাতিক। শরীরের ওজন মাত্র এক কিলোগ্রাম কমালেও হাঁটুর অস্থিসন্ধির উপর চাপ তিন থেকে পাঁচ কিলোগ্রাম পর্যন্ত কমে যেতে পারে। স্থূলকায় ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ওজন কমানো অস্থিসন্ধি সুরক্ষার অন্যতম একটি কৌশল।

শরীরের পেশীগুলির শক্তি ও সুস্থতা: একজন ব্যক্তির পেশীগুলি কেবল অস্থিসন্ধির নড়াচড়াতেই গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে না, বরং আঘাত শোষণ করে অস্থিসন্ধির রক্ষক হিসেবেও কাজ করে। নিয়মিত ব্যায়াম পেশীগুলির শক্তি বজায় রাখতে ও পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে, যার ফলে অস্থিসন্ধির উপর চাপ এবং ব্যথা কমে যায়।

কার্টিলেজের ক্ষতির তীব্রতা: কার্টিলেজ হাঁটুর জয়েন্টের দুটি হাড়ের মধ্যে কুশন হিসেবে কাজ করে। এই কার্টিলেজের ছোট অংশের পাতলা হয়ে যাওয়া বা ক্ষয় ন্যূনতম আক্রমণাত্মক জয়েন্ট পুনরুদ্ধার পদ্ধতির মাধ্যমে ভালোভাবে সামলানো যেতে পারে। তবে, কার্টিলেজের ক্ষয় বেশি হলে, এটি হাড়গুলোকে একে অপরের সরাসরি সংস্পর্শে নিয়ে আসে। হাড়গুলোর মধ্যে এই সরাসরি সংস্পর্শের ফলে সৃষ্ট ঘর্ষণ তাদের ক্ষয় ঘটায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে জয়েন্ট প্রতিস্থাপন সার্জারি বেশি উপযুক্ত।

হাঁটুর কিছু নিম্নোক্ত ত্রুটিগুলি যৌথ সংরক্ষণের ইঙ্গিত দেয়:

• আঘাতজনিত বা প্রগতিশীল অবক্ষয়ের কারণে লিগামেন্ট এবং আর্টিকুলার কার্টিলেজ ইনজুরি (পরিধান এবং ছিঁড়ে যাওয়া)।
• মেনিস্কাস টিয়ার রাবারি হাঁটুর তরুণাস্থিতে ঘটে যা উরুর হাড় থেকে শিনবোনকে কুশন করে।
• অস্টিওআর্থারাইটিস - হাড় এবং জয়েন্টগুলোতে প্রদাহ
• অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকানস - আর্টিকুলার কার্টিলেজ এবং অন্তর্নিহিত হাড়ের ফাটল।
• প্যাটেলার অস্থিরতা দেখা দেয় যখন হাঁটুর হাড়ের হাড়ের শেষে খাঁজের বাইরে চলে যায়।
• হাঁটুতে সাইনোভিয়াল কন্ড্রোমাটোসিস একটি অ-ক্যান্সারবিহীন টিউমার যা জয়েন্টের আস্তরণে উদ্ভূত হয়।
• ভালগাস বা ভারুস ম্যালালাইনমেন্ট, হাঁটুর বিকৃতি।

হাঁটু জয়েন্ট সংরক্ষণের কৌশল কি কি?

একটি ব্যাপক এবং কাস্টমাইজড চিকিত্সা পরিকল্পনা যা একজন ব্যক্তির বয়স, কার্যকলাপের স্তর, প্রত্যাশা এবং জয়েন্টের কর্মহীনতার মাত্রা বিবেচনা করে তাই যৌথ সংরক্ষণের ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনা। মাল্টি-মডালিটি চিকিত্সার বিকল্পগুলি প্রায়শই ব্যাপক পরিকল্পনার একটি অংশ হতে পারে এবং এতে শারীরিক কার্যকলাপ, শারীরিক থেরাপি, ওষুধ, ইনজেকশন এবং রক্ষণশীল অস্ত্রোপচারের পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। 

হাঁটু জয়েন্ট সংরক্ষণের জন্য nonsurgical পন্থা কি কি?

ফিজিওথেরাপি: শারীরিক কার্যকলাপের অভাবে প্রায়শই অস্থিসন্ধির ক্ষতি হয়, তাই এই ধরনের ক্ষতির বিরুদ্ধে শারীরিক থেরাপি এবং ব্যায়ামই হলো প্রথম প্রতিরোধ ব্যবস্থা। তীব্র ব্যথার সময় নড়াচড়া করা কঠিন হতে পারে এবং ভুল ব্যায়াম বেছে নিলে তা আরও বেশি ক্ষতি করতে পারে। সুতরাং, একজন যোগ্য ফিজিওথেরাপিস্ট এবং অর্থোপেডিক সার্জনের তত্ত্বাবধানে তৈরি একটি বিশেষ ব্যায়াম পদ্ধতি অস্থিসন্ধির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে এবং ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে।

ব্যায়াম: বিশেষভাবে তৈরি একটি ব্যায়ামের সময়সূচী শুধুমাত্র ব্যক্তির সার্বিক স্বাস্থ্যের উন্নতিতেই সহায়ক নয়, এটি ক্ষতিগ্রস্ত স্থানের চারপাশের পেশী, লিগামেন্ট এবং টিস্যুগুলোকে শক্তিশালী করতে ও সেগুলোর সচলতা বাড়াতেও সাহায্য করে।

ব্যথা উপশমের পদ্ধতি যেমন আইএফটি, আল্ট্রাসাউন্ড: বরফ, ম্যাসাজ, ডিপ হিট এবং কখনও কখনও নার্ভ স্টিমুলেশন বা আল্ট্রাসাউন্ডের মতো ব্যথা উপশমকারী পদ্ধতির স্থানীয় প্রয়োগ কিছু ক্ষেত্রে সহায়ক বলে প্রমাণিত হয়েছে।

জীবনযাত্রার পরিবর্তন: অলস ও চাপপূর্ণ জীবনযাপন একজন ব্যক্তির সার্বিক স্বাস্থ্য এবং হাড়ের স্বাস্থ্যের জন্য ক্ষতিকর হতে পারে। ক্ষতিকর জীবনযাত্রার অভ্যাসগুলো ত্যাগ করলে হাঁটুর জোড় রক্ষা করা সম্ভব। এর কয়েকটি উপায় হলো:

ওজন কমানো: আগেই বলা হয়েছে, শরীরের অতিরিক্ত ওজনের ভার হাঁটুর জোড়ার ওপর পড়ে, যার ফলে সেগুলোকে আরও বেশি কাজ করতে হয়। একজন যোগ্য চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ওজন নিয়ন্ত্রণের কৌশল গ্রহণ করলে তা হাঁটুর জোড়ার ওপর থেকে ক্ষতিকর চাপ কমিয়ে দিয়ে একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন আনতে পারে।

যোগব্যায়াম, ধ্যান, খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন: একজন যোগ্য পুষ্টিবিদের তত্ত্বাবধানে যোগব্যায়াম, ধ্যানের মতো জীবনশৈলী ব্যবস্থাপনা কৌশল এবং খাদ্যাভ্যাস নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে শরীর ও মনকে শিথিল করলে হাঁটুর জয়েন্টের ব্যথা উপশম হতে পারে।

সাধারণ ব্যথানাশক, এনএসএআইডি (NSAID): প্রেসক্রিপশন ছাড়াই সহজলভ্য নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ হাঁটুর জয়েন্টের তীব্র ব্যথা এবং ফোলা কমাতে সাহায্য করে। যেহেতু এই ধরনের ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ক্ষতিকর হতে পারে, তাই এগুলো শুধুমাত্র চিকিৎসক বা অর্থোপেডিক সার্জনের তত্ত্বাবধানেই গ্রহণ করা উচিত।

কার্টিলেজ রক্ষাকারী ঔষধ: শরীরে প্রাকৃতিকভাবে উৎপাদিত রাসায়নিক পদার্থ যেমন গ্লুকোসামিন এবং কন্ড্রোইটিন প্রেসক্রিপশন ছাড়াই প্যাকেটজাত সাপ্লিমেন্ট হিসেবেও পাওয়া যায়। এগুলো কখনও কখনও ডাক্তাররা প্রেসক্রাইব করে থাকেন। গ্লুকোসামিন যেখানে অস্থিসন্ধির কার্টিলেজ মেরামতে ভূমিকা রাখে, সেখানে কন্ড্রোইটিন নির্দিষ্ট কিছু এনজাইমকে অস্থিসন্ধির কার্টিলেজ ভেঙে ফেলা থেকে বিরত রাখে।

ভার লাঘবকারী ব্রেস: হাঁটুর ব্রেস বা স্লিভের মতো বাহ্যিক সহায়ক সরঞ্জাম কিছু ক্ষেত্রে চাপ থেকে মুক্তি দিয়ে এবং স্থিতিশীলতার অনুভূতি বাড়িয়ে উপকার করতে পারে। এছাড়াও, ওয়াকার, ছড়ি বা ক্রাচের মতো সহায়ক সরঞ্জাম আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত হাঁটু থেকে ব্যক্তির শরীরের ভার সরিয়ে দেয়। ফলে, এগুলো হাঁটার সময় বা ভর দেওয়ার সময় ব্যথা কমাতে পারে এবং পড়ে যাওয়ার ঝুঁকিও হ্রাস করে।

জয়েন্টে ইনজেকশন:

• স্টেরয়েড: NSAIDS-এর কাঙ্খিত ফলাফলের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, জয়েন্ট স্পেসের মধ্যে ইনজেকশন আকারে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি প্রদাহ কমাতে নির্ধারিত হতে পারে। কর্টিকোস্টেরয়েড দ্বারা ব্যথা উপশম প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণে স্টেরয়েডের উদ্দীপক প্রভাবের কারণে ঘটে। স্টেরয়েডগুলি কোলাজেনেস এবং অন্যান্য কারটিলেজ ধ্বংসাত্মক এনজাইমের কার্যকলাপও হ্রাস করে।
• হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের সাথে ভিসকোসপ্লিমেন্টেশন: হায়ালুরোনিক অ্যাসিড ধারণকারী সাইনোভিয়াল তরল হল যৌথ স্থানের মধ্যে শরীর দ্বারা উত্পাদিত একটি লুব্রিকেন্ট। জয়েন্টে ব্যথা কখনও কখনও হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের অভাবের লক্ষণ হতে পারে। ইনজেকশন আকারে বাহ্যিকভাবে এই অ্যাসিডের পরিপূরক কিছু ক্ষেত্রে ব্যথা এবং শক্ততা কমাতে সাহায্য করতে পারে, যদিও এটি আর্থ্রাইটিসের অগ্রগতি স্থগিত করে না।
• প্রোলোথেরাপি (রিজেনারেটিভ ইনজেকশন থেরাপি বা বিস্তার থেরাপি): একটি প্রাকৃতিক বিরক্তিকর ইনজেকশন, প্রায়ই একটি আহত হাঁটু জয়েন্টের নরম টিস্যু মধ্যে ডেক্সট্রোজ নামক চিনির একটি ফর্ম prolotherapy বলা হয়. বিরক্তি শরীরের নিরাময় প্রতিক্রিয়া বন্ধ করে দেয়।
• পিআরপি / অ্যাডিপোজ টিস্যু / বিএমএসি: একজন ব্যক্তির রক্ত ​​থেকে প্লাটিলেটের ঘনীভূত রূপকে প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমা (PRP) বলা হয়। প্লেটলেটগুলিতে কেবল রক্ত ​​জমাট বাঁধার বৈশিষ্ট্যই থাকে না তবে এতে প্রোটিনও থাকে যাকে গ্রোথ ফ্যাক্টর বলা হয় যা শরীর দ্বারা আঘাত নিরাময়ের প্রক্রিয়ায় ব্যবহৃত হয়। পিআরপি কখনও কখনও এমন ক্ষেত্রে যৌথ সংরক্ষণ পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয় যা শারীরিক থেরাপি, ব্রেসিং এবং কার্যকলাপ পরিবর্তনের মতো আরও রক্ষণশীল বিকল্পগুলিতে সাড়া দিতে ব্যর্থ হয়।

রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন (বা আরএফএ): এই পদ্ধতিতে, রেডিও তরঙ্গের মাধ্যমে বৈদ্যুতিক প্রবাহ প্রয়োগ করে আক্রান্ত হাঁটুর জয়েন্টের চারপাশের স্নায়ু টিস্যুর একটি ছোট অংশকে উত্তপ্ত করা হয়। এর ফলে, আক্রান্ত স্থান থেকে আসা ব্যথার সংকেত কমে যায়। আরএফএ সাধারণত ভালোভাবে সহ্য করা যায় এবং এর সাথে সম্পর্কিত জটিলতাও খুব কম।

হাঁটু জয়েন্ট সংরক্ষণের জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি কি?

রক্ষণশীল পদ্ধতির সাথে সংমিশ্রণে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের কৌশল ব্যবহার করে যৌথ সংরক্ষণও অর্জন করা যেতে পারে বা রক্ষণশীল পদ্ধতিগুলি ব্যর্থ হলে সেগুলি করা যেতে পারে। কিছু অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হল:

জয়েন্ট রিঅ্যালাইনমেন্ট পদ্ধতি: রিঅ্যালাইনমেন্ট নামক পদ্ধতির মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের দ্বারা হাঁটুর স্থানচ্যুতিকে সংশোধন করে হাঁটুর জয়েন্টের ক্ষয়প্রাপ্ত বা আর্থ্রাইটিস আক্রান্ত অংশের উপর থেকে চাপ কমানো যায়। এটি হাঁটুর ক্ষয়প্রাপ্ত অংশের উপর থেকে চাপ কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে ব্যথা থেকে মুক্তি পাওয়া যায়। রিঅ্যালাইনমেন্ট নিম্নলিখিত উপায়ে করা যেতে পারে:

• প্রক্সিমাল ফাইবুলার অস্টিওটমি: প্রক্সিমাল ফাইবুলার অস্টিওটমি হল একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ডে কেয়ার পদ্ধতি যাতে ফাইবুলা (বাছুরের হাড়) কাটা হয় এবং হাঁটুর জয়েন্টে চাপ কমানোর জন্য পুনরায় আকার দেওয়া হয়। এটি মিডিয়াল কম্পার্টমেন্ট হাঁটু অস্টিও-আর্থ্রাইটিস থেকে ব্যথা উপশমের জন্য একটি পছন্দের বিকল্প। এটি পার্শ্বীয় (বাহ্যিক) বগিতে লোড স্থানান্তর করে এবং এইভাবে হাঁটুর মধ্যবর্তী (অভ্যন্তরীণ) বগিটি আনলোড করে কাজ করে। এটি শুধুমাত্র মধ্যবর্তী অংশে চাপ কমায় না বরং জয়েন্ট স্পেসকেও প্রশস্ত করে। রোগীরা অস্ত্রোপচারের বিকেলে উঠে দাঁড়াতে এবং হাঁটতে পারে, পরের দিন সিঁড়ি বেয়ে উঠতে পারে এবং তিন বা চার দিনের মধ্যে এক বা দুই ঘন্টা দাঁড়িয়ে থাকতে পারে। এই কৌশলটির একটি প্রধান সুবিধা হ'ল এর সরলতা এবং কার্যকারিতা সহজ। সংলগ্ন টিস্যুগুলিকে ক্ষতি না করে প্রক্রিয়াটি একটি ছোট ছেদ দিয়ে করা যেতে পারে। পদ্ধতিতে কোনো অভ্যন্তরীণ ইমপ্লান্ট জড়িত নয়। এই সমস্ত কারণে, পুনরুদ্ধারের সময়কাল খুব কম।
• উচ্চ টিবিয়াল অস্টিওটমি: কখনও কখনও, হাঁটু শরীরের ওজন অপ্রতিসমভাবে বহন করে যা সাধারণত জয়েন্টের মধ্যবর্তী বা অভ্যন্তরীণ অংশে বেশি হয় (ভালগাস বা ভারাস ম্যালালাইনমেন্ট)। এটি হাঁটু জয়েন্টের পার্শ্বীয় (বাহ্যিক) দিকের তুলনায় মধ্যবর্তী দিকটিতে বেশি পরিধানের কারণ হয়। এই জাতীয় ক্ষেত্রে পাটি ভিতরের দিকে (ধনুকের পা) দিকে অবনত দেখতে শুরু করে। একটি উচ্চ টিবিয়াল অস্টিওটমি যা হাঁটু জয়েন্টের পুনঃবিন্যাস করার জন্য একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এইরকম কিছু ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়। এই পদ্ধতিতে, টিবিয়ার একটি অংশ (শিনবোন) কাটা হয় এবং তারপর হাঁটুর জয়েন্টে চাপ কমানোর জন্য পুনরায় আকার দেওয়া হয়। সুবিধাগুলি প্রক্সিমাল ফাইবুলার অস্টিওটমির মতো।
• মাইক্রোফ্র্যাকচার: "মাইক্রোফ্র্যাকচার আর্টিকুলার কার্টিলেজ রিপেয়ার সার্জিক্যাল টেকনিক"-এ অন্তর্নিহিত হাড়ের মধ্যে ছোট ফাটল তৈরি করা হয়। একটি সুপার ক্লট যা নতুন তরুণাস্থি বিকাশের জন্য উদ্দীপিত করে ফ্র্যাকচার সাইটের মধ্যে গঠিত হয়। অস্ত্রোপচারটি উপকারী কারণ এটি দ্রুত, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক এবং অল্প পুনরুদ্ধারের সময় রয়েছে।
• অটোলোগাস কনড্রোসাইট ইমপ্লান্টেশন (ACI) হাঁটুর বিচ্ছিন্ন পূর্ণ-বেধের আর্টিকুলার কার্টিলেজ ত্রুটিগুলির চিকিত্সার জন্য একটি অস্ত্রোপচারের কৌশল। এই পদ্ধতিতে, অর্থোপেডিক সার্জন আক্রান্ত ব্যক্তির হাঁটু থেকে আর্টিকুলার কার্টিলেজের একটি ছোট টুকরো সংগ্রহ করেন। তরুণাস্থি উৎপাদনকারী কোষ বা কনড্রোসাইটকে আলাদা করার জন্য ল্যাবে এনজাইমেটিকভাবে চিকিত্সা করা হয়। এই কোষগুলিকে একটি সংস্কৃতিতে জন্মানো হয় যা কয়েক সপ্তাহ পরে আক্রান্ত স্থানে আবার রোপন করা হয়। আর্টিকুলার কার্টিলেজ ত্রুটির উপর একটি ছোট প্যাচ সেলাই করে এবং এই প্যাচের নীচে কোষগুলিকে ইনজেকশন দিয়ে ইমপ্লান্টেশন করা হয়। কোষগুলি তখন বড় হয় এবং নতুন হায়ালাইন-সদৃশ তরুণাস্থি তৈরি করে যা নেটিভ জয়েন্ট কার্টিলেজের মতো। 
• আর্থ্রোস্কোপিক ওএটিএস (অস্টিওআর্টিকুলার ট্রান্সফার সিস্টেম): এটি একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা ফোকাল কার্টিলেজ ত্রুটির চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত। জয়েন্টের অক্ষত স্থান থেকে তরুণাস্থি অপসারণ করা হয় এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্ত স্থানে স্থাপন করা হয়।

অস্থিরতা পুনর্গঠন

• এসিএল (অ্যান্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট) পুনর্গঠন: এই কৌশলটি হাঁটুর একটি প্রধান স্থিতিশীল লিগামেন্ট, অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্টের অশ্রু মেরামতের জন্য সঞ্চালিত হয়। এর জন্য সার্জনরা চারপাশের টিস্যু যেমন হাঁটুর ক্যাপ বা কোয়াড্রিসেপ ব্যবহার করেন। আর্থ্রোস্কোপিক কৌশলগুলিতে সাম্প্রতিক অগ্রগতির সাথে, ACL সার্জারি এখন কম জটিলতার হার সহ একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হিসাবে সঞ্চালিত হতে পারে।
• পিসিএল পুনর্গঠন: পোস্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট (পিসিএল) হাঁটুর একটি প্রধান লিগামেন্ট যা ফিমার (উরুর হাড়) টিবিয়া (শিনের হাড়) এর সাথে সংযুক্ত করে। পিসিএল শিনবোনের পশ্চাদগামী গতিকে সীমিত করে। সাধারণত, স্থানচ্যুত হাঁটু এবং পিসিএল সহ বেশ কয়েকটি ছেঁড়া লিগামেন্ট রয়েছে এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার বিবেচনা করা হয়। অস্ত্রোপচারের মধ্যে শরীরের অন্য অংশ থেকে নেওয়া টিস্যু গ্রাফ্ট ব্যবহার করে ছেঁড়া লিগামেন্ট পুনর্গঠন জড়িত।
• মেনিসকাল মেরামত: একটি মেনিস্কাস হল তরুণাস্থির একটি অংশ যা ফিমার এবং টিবিয়ার হাড়ের জয়েন্টের মধ্যে একটি কুশন হিসাবে কাজ করে। আঘাত এবং পরিধানের কারণে এই তরুণাস্থি প্রায়ই ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এন্ডোস্কোপিক বা কীহোল সার্জারির মাধ্যমে ছেঁড়া মেনিস্কাস মেরামত করা যেতে পারে।
• ডেব্রিডমেন্ট + ল্যাভেজ: কখনও কখনও হাঁটু জয়েন্টের মধ্যে প্রদাহজনক তরল জমে ব্যথা হতে পারে। ল্যাভেজ বা ধোয়ার মাধ্যমে হাঁটুর জয়েন্টে স্যালাইন দ্রবণের একটি দৃশ্যত নির্দেশিত প্রবর্তন এই তরল অপসারণে সাহায্য করতে পারে এবং হাঁটুর জয়েন্টে উপস্থিত যে কোনও আলগা দেহ থাকতে পারে। কখনও কখনও, ল্যাভেজের পাশাপাশি, অর্থোপেডিক সার্জন অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হাড়ের উপরিভাগ মসৃণ করতে পারেন।

আংশিক হাঁটু প্রতিস্থাপন: এই পদ্ধতিতে, যদি হাঁটুর ত্রুটি কেবল একটি নির্দিষ্ট স্থানে সীমাবদ্ধ থাকে এবং বাকি হাড় সুস্থ থাকে, তবে পুরো হাঁটুর পরিবর্তে এর কেবল একটি অংশ প্রতিস্থাপন করা হয়।

হাঁটু জয়েন্ট সংরক্ষণ অস্ত্রোপচারের পরে পোস্টোপারেটিভ পুনর্বাসন

যৌথ সংরক্ষণের অস্ত্রোপচার খুবই কার্যকর যখন এটি একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পোস্ট-অপারেটিভ পুনর্বাসন প্রোগ্রাম এবং নিয়মিত শারীরিক থেরাপির সাথে একত্রিত হয় যাতে গতির পরিসীমা বজায় রাখা যায়, পেশীগুলির পুনরায় সক্রিয়তা অর্জন করা যায় এবং অস্ত্রোপচারের পরে ফোলাভাব হ্রাস পায়।

যে কোনো তরুণাস্থি মেরামতের পদ্ধতির জন্য সাধারণত কমপক্ষে 6-8 সপ্তাহ নিরাময় এবং মেরামতের প্রয়োজন হয়। কখনও কখনও, কয়েক সপ্তাহের জন্য ক্রাচের মতো অতিরিক্ত সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে। একজন ব্যক্তি গতির পরিসরের উন্নতি শুরু করতে পারে এবং দুই সপ্তাহ পরে পেশী শক্তি অর্জন করতে পারে এবং হাড় ভালো হয়ে গেলে চার থেকে ছয় মাস পরে দৌড়ানোর মতো উচ্চ-তীব্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপ করা যেতে পারে।

যৌথ সংরক্ষণ অস্ত্রোপচারের সাফল্যও একজন শারীরিক থেরাপিস্টের সাথে অস্ত্রোপচারের পরে কাস্টমাইজড থেরাপি পরিকল্পনায় কাজ করা ব্যক্তির উপর অত্যন্ত নির্ভরশীল। একটি সঠিকভাবে নির্দেশিত পুনর্বাসন প্রোগ্রাম অনুসরণ করা হলেই সর্বাধিক ইতিবাচক ফলাফল সম্ভব, অন্যথায় দৃঢ়তা, দাগ এবং পেশী অ্যাট্রোফির পুনরাবৃত্তি হতে পারে।

পুনরুদ্ধারের জন্য প্রকৃত সময়সীমা ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হতে পারে কারণ এটি একজন ব্যক্তির অন্তর্নিহিত চিকিৎসা স্বাস্থ্য এবং ব্যবহৃত সংরক্ষণ কৌশলের মতো অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে।

হাঁটু জয়েন্ট সংরক্ষণ সার্জারি নিরাপদ? ঝুঁকি কি?

সাধারণভাবে, হাঁটুর জয়েন্ট সংরক্ষণের অস্ত্রোপচার হল একটি অপেক্ষাকৃত কম ঝুঁকিপূর্ণ এবং নিরাপদ পদ্ধতি যার কম জটিলতা রয়েছে। যাইহোক, যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতো, সাধারণ এবং নির্দিষ্ট ব্যক্তিগত ঝুঁকি থাকতে পারে। কিছু সাধারণভাবে সম্মুখীন ঝুঁকি হল:

• আশেপাশের কাঠামোর দুর্ঘটনাজনিত ক্ষতি
• সংক্রমণ
• রক্তক্ষরণ
• ব্যথা এবং ফোলা
• অ্যানেশেসিয়া এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

হাঁটু জয়েন্ট সংরক্ষণ অস্ত্রোপচারের জন্য কীভাবে একটি সুবিধা বেছে নেওয়া উচিত?

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক যৌথ সংরক্ষণ সার্জারির জন্য অর্থোপেডিক সার্জারির আধুনিক এবং উদ্ভাবনী কৌশল এবং অত্যাধুনিক যন্ত্রপাতি প্রয়োজন। যৌথ সংরক্ষণের দিকে দৃষ্টিভঙ্গি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার, নন-সার্জিক্যাল এবং পুনর্বাসন পদ্ধতি সহ বহু-বিভাগীয় হওয়া উচিত।

হাঁটু জয়েন্ট একটি ওজন বহনকারী জয়েন্ট হচ্ছে আজীবন চাপের শিকার হয়; ফলস্বরূপ, এটি আঘাত এবং পরিধান-কান্নার জন্য খুব ঝুঁকিপূর্ণ। জয়েন্ট সংরক্ষণের প্রধান উদ্দেশ্যগুলির মধ্যে একটি হল ব্যাথা থেকে মুক্তি দেওয়া, জয়েন্টের স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা এবং সংলগ্ন টিস্যুগুলির সমান্তরাল ক্ষতি এড়ানো। এই উদ্দেশ্যটি অন্তর্নিহিত ত্রুটিগুলির একটি সুনির্দিষ্ট সনাক্তকরণ, কৌশলগুলিতে ব্যবহৃত অত্যাধুনিক সরঞ্জাম এবং অস্ত্রোপচারের দক্ষতা দ্বারা অর্জন করা যেতে পারে যা সাধারণত সমস্ত স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে পাওয়া যায় না। তাই ভারতে শুধুমাত্র কয়েকটি নির্বাচিত সুপার-স্পেশালিটি হাসপাতালে চিকিৎসা পাওয়া যায়।

হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচার বা জয়েন্টের সংরক্ষণের সিদ্ধান্ত একটি গুরুত্বপূর্ণ যেটি প্রভাবিত ব্যক্তি, পরিবার এবং অর্থোপেডিক সার্জন দ্বারা সম্মিলিতভাবে গুরুত্ব সহকারে নেওয়া দরকার। সঠিক সুবিধা এবং সার্জন খোঁজা সফল ফলাফলের জন্য সর্বোত্তম এবং এটি নিশ্চিত করা যে ব্যক্তি প্রয়োজনে অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্তে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেন।

উপসংহার:

জয়েন্ট সংরক্ষণ একটি ক্ষয়প্রাপ্ত জয়েন্টের প্রাকৃতিক কার্যকারিতা এবং গঠন সংরক্ষণের জন্য অ-সার্জিক্যাল বা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের কৌশল ব্যবহার করে যাতে জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারকে সর্বোচ্চ পরিমাণে বিলম্ব বা এড়ানো যায়।

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হওয়ায়, যৌথ সংরক্ষণ পদ্ধতি দ্রুত পুনরুদ্ধারের সুবিধা প্রদান করে এবং সংলগ্ন কাঠামোর ন্যূনতম ক্ষতির কারণে জটিলতা ও সংক্রমণের কম ঝুঁকি দেয়।

যশোদা হাসপাতালে যৌথ সংরক্ষণে বিশেষজ্ঞ অর্থোপেডিক সার্জনদের যতটা সম্ভব হাড় এবং কার্যকারিতা সংরক্ষণের জন্য ডিজাইন করা অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলিতে দক্ষতা রয়েছে। বিশেষজ্ঞরা শারীরিক পুনর্বাসন বিশেষজ্ঞদের সাথে একযোগে কাজ করে, সঠিকভাবে নির্ণয় করতে এবং ননসার্জিক্যাল এবং সার্জিক্যাল উভয় সমাধানের সম্পূর্ণ স্পেকট্রাম অফার করার জন্য একটি অভিজ্ঞ দল গঠন করে।

যারা জয়েন্ট সংরক্ষণের মধ্য দিয়ে যাচ্ছে তাদের পুনর্বাসন অস্ত্রোপচারের পর অবিলম্বে শুরু করা উচিত এবং জয়েন্টের চারপাশে গতি এবং পেশী শক্তিশালীকরণের পরিসর বাড়ানোর জন্য অগ্রগতি করা উচিত। পুনর্বাসন প্রোগ্রাম প্রতিটি রোগীর জন্য তাদের চিকিৎসা অবস্থা এবং অস্ত্রোপচারের ধরনের উপর ভিত্তি করে পৃথক করা উচিত।

তথ্যসূত্র:

• PLOS ওয়ান। মধ্যস্থ কম্পার্টমেন্ট হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিসের চিকিৎসার জন্য প্রক্সিমাল ফাইবুলার অস্টিওটমি: স্বল্পমেয়াদী পূর্বাভাসের জন্য প্রিপারেশনাল ফ্যাক্টর; বো লিউ। এখানে উপলব্ধ: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0197980। 19 অক্টোবর, 2019 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে
• ইউএস ন্যাশনাল লাইব্রেরি অফ মেডিসিন ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ। অর্থোপেডিক সার্জারিতে যৌথ সংরক্ষণ কৌশল। এখানে উপলব্ধ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28632455। 19 অক্টোবর, 2019 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে
• খুব ভাল স্বাস্থ্য. OATS পদ্ধতি। এখানে উপলব্ধ: https://www.verywellhealth.com/oats-procedure-2548496। 19 অক্টোবর, 2019 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে
• ইউএস ন্যাশনাল লাইব্রেরি অফ মেডিসিন ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ। নিতম্বে কার্টিলেজ ইনজুরির জন্য যৌথ সংরক্ষণ পদ্ধতির ফলাফল: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। এখানে উপলব্ধ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6009090/। অক্টোবর 19,2019, XNUMX এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে

লেখক সম্পর্কে-

ডাঃ জি বেদ প্রকাশ, কনসালটেন্ট অর্থোপেডিক ও ট্রমা সার্জন, যশোদা হাসপাতাল, হায়দ্রাবাদ. 
MS (অর্থো), DNB (অর্থো), MRCS (Ed), FRCS (Tr & Ortho)