কিডনি রোগে আক্রান্ত প্রত্যেকের জন্য কি কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপি প্রয়োজনীয়?

কিডনি ব্যর্থতা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) পঞ্চম এবং চূড়ান্ত পর্যায়। এটি এন্ড-স্টেজ রেনাল ডিজিজ (ESRD) বা শেষ পর্যায়ের কিডনি ডিজিজ (ESKD) নামেও পরিচিত। কিডনি ব্যর্থতা অপরিবর্তনীয় এবং যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি মারাত্মক হতে পারে। যাইহোক, কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপি একটি ভাল পূর্বাভাস প্রদান করতে সাহায্য করতে পারে। 

এখানে কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপি সম্পর্কিত সমস্ত কিছুর জন্য একটি নির্দেশিকা রয়েছে। আরও জানতে পড়া চালিয়ে যান।

কিডনি রোগ কি?

"কিডনি রোগ" শব্দটি এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে আপনার কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, আর সঠিকভাবে কাজ করে না এবং আপনার রক্ত ​​থেকে বর্জ্য ফিল্টার করতে অক্ষম হয়।

প্রাথমিক পর্যায়ে কিডনি রোগের লক্ষণ ও উপসর্গ:

• বেশিরভাগই উপসর্গবিহীন
• উচ্চ্ রক্তচাপ
• ফেনাযুক্ত প্রস্রাব
• পা ফোলা
• রাতে অতিরিক্ত প্রস্রাব হওয়া

কিডনি রোগের শেষ পর্যায়ের লক্ষণ ও উপসর্গ:

• শ্বাস কষ্ট
• বমি বমি ভাব
• দুর্বলতা এবং ক্লান্তি
• চুলকানি
• হাড়ের ব্যথা
• পেশী বাধা
• পরিবর্তিত সেন্সরিয়াম

কিডনি রোগ বিভিন্ন স্বাস্থ্য সমস্যার কারণে হয় যা কিডনির ক্ষতি করতে পারে। ক্ষতি একবারে বা বহু বছর ধরে ঘটতে পারে। অবশেষে, তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ সময়ের সাথে সাথে কিডনি ব্যর্থতায় পরিণত হয়।

কিডনি রোগের সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ডায়াবেটিস
• উচ্চরক্তচাপ
• অটোইম্মিউন রোগ
• পলিসিস্টিক কিডনি রোগ
• কিডনি পাথর

আপনি কি জানেন যে কিডনি ব্যর্থতা অপরিবর্তনীয় এবং যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে মারাত্মক হতে পারে?

কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপি (KRT) কি?

কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপি (কেআরটি), যা রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (আরআরটি) নামেও পরিচিত, গুরুতর কিডনি ব্যর্থতার রোগীদের জন্য একটি কাঠামোগত চিকিত্সা পদ্ধতি। এটি চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে গঠিত যা সুস্থ কিডনির কাজ প্রতিস্থাপন করতে সাহায্য করে। KRT দুই ধরনের, যথা, ডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপন।

KRT কখন প্রয়োজন?

সমস্ত কিডনি রোগের রোগীদের প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রয়োজন হয় না। KRT প্রয়োজনের আগে আপনার দীর্ঘ সময়ের জন্য কিডনি রোগ থাকতে পারে। যাইহোক, যদি আপনার কিডনি রোগ এমন পর্যায়ে চলে যায় যেখানে আপনার কিডনি তাদের বেশিরভাগ কার্যকারিতা হারায় (ESRD) গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (GFR) 15-এর কম (অথবা, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, 10-এর কম), আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী হতে পারে KRT সুপারিশ করুন।

প্রতিস্থাপনের চিকিত্সা শুরু করা হয় যখন কিডনি অপরিবর্তনীয়ভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং সেগুলি ছাড়া রোগীর জীবন-হুমকির ঝুঁকি থাকে

রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির ধরন

ডায়ালাইসিস

এটি একটি চিকিত্সা যা কিডনির স্বাভাবিক রক্ত-ফিল্টারিং ফাংশনকে একটি বাহ্যিক যন্ত্রপাতি দিয়ে প্রতিস্থাপন করে যা ডায়ালাইসিস মেশিন নামে পরিচিত।

ডায়ালাইসিসকে দুটি প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়: পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (পিডি) এবং হেমোডায়ালাইসিস (এইচডি)। PD বাড়িতে সঞ্চালিত হয়, যেখানে HD বাড়িতে বা একটি ডায়ালাইসিস কেন্দ্রে সঞ্চালিত করা যেতে পারে।

hemodialysis 

হেমোডায়ালাইসিস হল এমন একটি পদ্ধতি যেখানে রোগীর রক্ত ​​থেকে ডায়ালাইসিস মেশিনের মাধ্যমে পাম্প করে বর্জ্য পদার্থ এবং অতিরিক্ত তরল অপসারণ করা হয়। যন্ত্রটি রোগীর রক্তকে ডায়ালাইসেট দ্রবণে উন্মুক্ত করে কাজ করে, যা রোগীর রক্ত ​​থেকে অমেধ্য বের করে দেয়। সাপ্তাহিক চিকিত্সার সংখ্যা ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হয় এবং বাড়িতে করা যেতে পারে, রোগীদের কাজ চালিয়ে যাওয়ার অনুমতি দেয়।

ভাস্কুলার অ্যাক্সেস (VA) নামে পরিচিত একটি অস্ত্রোপচারের পথ একটি রোগীকে ডায়ালাইসিস মেশিনের সাথে সংযুক্ত করতে ব্যবহৃত হয় যাতে তারা চিকিত্সা পেতে পারে। VA রোগীর শরীর থেকে রক্ত ​​বের করতে সক্ষম করে, ডায়ালাইসিস মেশিনের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় এবং তারপরে শরীরে ফিরে আসে। 

সংখ্যাগরিষ্ঠ ডায়ালাইসিস ক্যাথেটার বসানোর পদ্ধতি একটি বহিরাগত রোগীর পদ্ধতি হিসাবে স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া অধীনে বাহিত করা যেতে পারে। নিম্নলিখিত বিভিন্ন ধরনের ভাস্কুলার অ্যাক্সেস রয়েছে: 

আর্টেরিওভেনাস (AV) ফিস্টুলা ক্যাথেটার: এটি সর্বোত্তম ধরণের অ্যাক্সেস যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি ধমনী এবং নীচের বাহুতে একটি শিরার মধ্যে তৈরি করা হয় এবং এটি ডায়ালাইসিসের জন্য ব্যবহার করার দুই থেকে তিন মাস আগে স্থাপন করা প্রয়োজন।

সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার (CVC): অন্য ধরনের অ্যাক্সেস, একটি কেন্দ্রীয় শিরাস্থ লাইন, সরাসরি সন্নিবেশিত এবং ব্যবহার করা যেতে পারে (সাধারণত উপরের বুক বা ঘাড়ে)। যাইহোক, এটি অ্যাক্সেসের একটি অস্থায়ী উপায় যা অন্যান্য ধরণের তুলনায় জটিলতার ঝুঁকি বেশি এবং শুধুমাত্র অন্য কোন রুট উপলব্ধ না থাকলেই ব্যবহার করা উচিত।

AV ফিস্টুলা দীর্ঘমেয়াদী ডায়ালাইসিসের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যেখানে ক্যাথেটারগুলি অস্থায়ী বা স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

হেমোডায়ালাইসিস চিকিৎসা সাধারণত তিন থেকে পাঁচ ঘণ্টা স্থায়ী হয় এবং সপ্তাহে তিনবার করা হয়। এগুলি একটি হাসপাতাল বা ডায়ালাইসিস কেন্দ্রে বাহিত হয় এবং চিকিত্সার সময়কাল আপনার শরীরের আকার, আপনার শরীরে বর্জ্যের পরিমাণ এবং আপনার বর্তমান স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে।

হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন 

পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসে আপনার পেটে একটি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (পিডি) ক্যাথেটার ঢোকানো জড়িত থাকে যাতে আপনার পেটের একটি ঝিল্লি পেরিটোনিয়ামের মাধ্যমে আপনার রক্ত ​​​​ফিল্টার করতে সহায়তা করে। চিকিত্সার সময়, ডায়ালাইসেট নামে একটি বিশেষ তরল পেরিটোনিয়ামে প্রবাহিত হয়। ডায়ালাইসেট বর্জ্য শোষণ করে, এটি রক্ত ​​​​প্রবাহ থেকে বের করে এবং তারপরে আপনার পেট থেকে নিষ্কাশন করে। 

এই পদ্ধতিটি সম্পূর্ণ হতে কয়েক ঘন্টা সময় নেয় এবং প্রতিদিন তিন থেকে চার বার পুনরাবৃত্তি করতে হবে। যাইহোক, আপনি ঘুমন্ত বা জেগে থাকা অবস্থায় তরল বিনিময় ঘটতে পারে।

প্রতিটি চক্রের সময়, পেটের ডায়ালাইসেটটি নিষ্কাশন করা হয় এবং ফেলে দেওয়া হয়। পেরিটোনিয়াল গহ্বরটি আবার তাজা ডায়ালাইসেট দিয়ে পূর্ণ হয়। 

আপনার পেট ভর্তি এবং তারপর নিষ্কাশন প্রক্রিয়া একটি বিনিময় বলা হয়. পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের বিভিন্ন পদ্ধতির বিনিময়ের বিভিন্ন সময়সূচী রয়েছে। দুটি প্রধান সময়সূচী হল: 

• ক্রমাগত অ্যাম্বুলেটরি পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস (সিএপিডি)
• ক্রমাগত সাইক্লিং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (CCPD)

ক্রমাগত অ্যাম্বুলেটরি পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস (সিএপিডি) ডায়ালাইসেট দিয়ে আপনার পেট ভর্তি করা, এটি একটি পূর্বনির্ধারিত সময়ের জন্য সেখানে থাকতে দেয় এবং তারপরে তরল নিষ্কাশন করে। অভিকর্ষের কারণে, তরল ক্যাথেটারের মধ্য দিয়ে এবং আপনার পেটের মধ্যে এবং বাইরে প্রবাহিত হয়।

CAPD এর সাথে, আপনার দিনে তিন থেকে পাঁচটি এক্সচেঞ্জের প্রয়োজন হতে পারে এবং একটি ঘুমানোর সময় দীর্ঘস্থায়ী থাকার সময়। আপনি বাড়িতে বা কর্মক্ষেত্রে আদান-প্রদান করতে পারেন এবং ডায়ালিসেট আপনার পেটে থাকাকালীন আপনি আপনার স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপগুলি করতে পারেন। 

ক্রমাগত সাইক্লিং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (CCPD), এই নামেও পরিচিত স্বয়ংক্রিয় পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (এপিডি), এমন একটি মেশিনের (একটি স্বয়ংক্রিয় সাইক্লার) ব্যবহার জড়িত যা আপনি রাতে ঘুমানোর সময় একাধিক বিনিময় করে। সাইক্লার দ্বারা আপনার পেট স্বয়ংক্রিয়ভাবে ডায়ালাইসেট দ্বারা পূর্ণ হয়, যেখানে এটি একটি জীবাণুমুক্ত ব্যাগে ফেলার আগে কিছুক্ষণ থাকে যা আপনি পরের দিন সকালে খালি করেন। 

আপনাকে অবশ্যই প্রতি রাতে প্রায় 10 থেকে 12 ঘন্টা CCPD ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত থাকতে হবে। যদিও আপনি দিনের বেলা মেশিনের সাথে সংযুক্ত থাকেন না, আপনি সকালে একটি এক্সচেঞ্জ শুরু করেন যা সারা দিন স্থায়ী হয়। 

হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস উভয়ই নেতিবাচক ক্ষতিকর দিক. দীর্ঘমেয়াদী ডায়ালাইসিস করা লোকেদের মধ্যে ক্লান্তি (ক্লান্তি) একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া।

হেমোডায়ালাইসিসের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে নিম্ন রক্তচাপ, সেপসিস, পেশীর ক্র্যাম্প, ত্বকের চুলকানি, ঘুমের অসুবিধা এবং হাড় ও জয়েন্টে ব্যথা, যখন পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের মধ্যে রয়েছে পেরিটোনাইটিস (ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণের কারণে পেরিটোনিয়ামের প্রদাহ), হার্নিয়াস এবং ওজন বৃদ্ধি। .

বৃক্ক অন্যত্র স্থাপন

কিডনি প্রতিস্থাপন একটি প্রধান অস্ত্রোপচার যার সময় একজন জীবিত দাতা বা সম্প্রতি মৃত ব্যক্তির (একজন মৃত দাতা) থেকে একটি সুস্থ কিডনি রোপন করা হবে। প্রতিস্থাপিত কিডনি আপনার বিদ্যমান কিডনির কার্যাবলী প্রতিস্থাপন করে। 

গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত অনেক রোগীর জন্য কিডনি প্রতিস্থাপনকে পছন্দের চিকিত্সা হিসাবে বিবেচনা করা হয় কারণ ডায়ালাইসিস ব্যবহারকারী রোগীদের তুলনায় জীবনযাত্রার মান এবং বেঁচে থাকা প্রায়শই উন্নত হয়। 

ডায়ালাইসিসের তুলনায়, কিডনি প্রতিস্থাপন মৃত্যুর ঝুঁকি কম, কম খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার কম খরচের সাথে যুক্ত। কিছু লোক ডায়ালাইসিসে যাওয়ার আগে একটি কিডনি প্রতিস্থাপন করেও উপকৃত হতে পারে, এটি একটি পদ্ধতি হিসাবে পরিচিত অগ্রিম কিডনি প্রতিস্থাপন. 

যাইহোক, একটি কিডনি প্রতিস্থাপন কিডনি ব্যর্থতায় আক্রান্ত কিছু ব্যক্তির জন্য ডায়ালাইসিসের চেয়ে বেশি ঝুঁকি তৈরি করতে পারে। আপনার যদি নিম্নলিখিত শর্তগুলির মধ্যে কোনটি থাকে তবে আপনি কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য অযোগ্য হতে পারেন।

• উন্নত বয়স
• মারাত্মক হৃদরোগ
• অ্যালকোহল বা ড্রাগ ড্রাগ
• সক্রিয় বা সম্প্রতি চিকিত্সা করা ম্যালিগন্যান্সি (ক্যান্সার)
• অতিরিক্ত শর্ত যা প্রত্যাখ্যান বিরোধী ওষুধের ব্যবহারকে contraindicate করে

রক্ত জমাট বাঁধা, রক্তপাত, সংক্রমণ এবং প্রতিস্থাপিত কিডনি প্রত্যাখ্যানের সম্ভাবনা সহ কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারির সাথে উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি জড়িত।

দাতার কিডনি প্রত্যাখ্যান করা থেকে আপনার শরীরকে থামাতে সাহায্য করার জন্য আপনাকে অ্যান্টি-রিজেকশন ড্রাগগুলিও গ্রহণ করতে হবে। এই ওষুধগুলির ওজন বৃদ্ধি, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ কোলেস্টেরল, অত্যধিক চুল বৃদ্ধি এবং অন্যান্য অবস্থা সহ অনেকগুলি নেতিবাচক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকতে পারে।

ডায়ালাইসিস নাকি কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট?

যদিও উভয় চিকিত্সার সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে, একটি কিডনি প্রতিস্থাপন এবং আজীবন ডায়ালাইসিসের মধ্যে সিদ্ধান্ত নেওয়া একটি জটিল সিদ্ধান্ত যা গুরুতর ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি সম্পর্কে সতর্ক চিন্তাভাবনা এবং বিবেচনার প্রয়োজন।

যাইহোক, ডায়ালাইসিসে থাকার চেয়ে কিডনি প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার সুবিধা বেশি।

তথ্যসূত্র:

• কেন কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপি?
  https://www.freseniusmedicalcare.com/en/why-dialysis
• কিডনি রোগ: কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপি
  https://intermountainhealthcare.org/ckr-ext/Dcmnt?ncid=521451720
• কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপি জন্য প্রস্তুত
  https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/clinical-tools-patient-management/kidney-disease/identify-manage-patients/manage-ckd/prepare-kidney-replacement-therapy
• কিডনি ব্যর্থতা (ESRD) - লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সার বিকল্প
  https://www.kidneyfund.org/all-about-kidneys/kidney-failure-symptoms-and-causes
• শেষ পর্যায়ে রেনাল (কিডনি) রোগ
  https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16243-end-stage-renal-kidney-disease
• রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (RRT)
  https://atlantavascularandveincenters.com/procedures/renal-replacement-therapy/
• ডায়ালাইসিস
  https://www.healthline.com/health/dialysis

লেখক সম্পর্কে-

ডাঃ তরুণ কুমার সাহা, সিনিয়র কনসালট্যান্ট নেফ্রোলজিস্ট এবং ট্রান্সপ্ল্যান্ট ফিজিশিয়ান, যশোদা হাসপাতাল - হায়দ্রাবাদ
এমডি, ডিএনবি (ইন্টারনাল মেডিসিন), ডিএম (নেফ্রোলজি) (পিজিআই চণ্ডীগড়)