শীর্ষ 11 বন্ধ্যাত্ব এবং সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি প্রশ্নের উত্তর

এক পলকে:

বন্ধ্যাত্ব কি?

বন্ধ্যাত্ব হল এক বছরের ধারাবাহিক ও অরক্ষিত মিলনের পর গর্ভধারণ করতে না পারা। গর্ভধারণ এবং গর্ভাবস্থা উভয় অংশীদারদের মধ্যে বেশ কয়েকটি জটিল প্রক্রিয়া জড়িত। এই প্রক্রিয়াগুলিতে যে কোনও সমস্যা বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে।

আদর্শভাবে,  

• মহিলা দেহ তার ডিম্বাশয়ের একটি থেকে একটি ডিম্বাণু নিঃসরণ করে যা ফ্যালোপিয়ান টিউবের মধ্য দিয়ে জরায়ুতে (গর্ভাশয়ে) পৌঁছতে হয়।
• পুরুষের শরীর শুক্রাণু তৈরি করে যা নিষিক্তকরণের স্থানে (জরায়ু) ডিমে পৌঁছাতে হয়।
• তারপরে নিষিক্ত ডিম্বাণুটি গর্ভাবস্থার জন্য জরায়ুর প্রাচীরের ভিতরে রোপন করা উচিত।

বন্ধ্যাত্ব বিশ্বব্যাপী দেখা একটি সাধারণ সমস্যা। পুরুষ উর্বরতা এবং মহিলা উর্বরতা উভয়ই একটি উদ্বেগের বিষয়। বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে এক-তৃতীয়াংশের জন্য মহিলা ফ্যাক্টর এবং পুরুষ ফ্যাক্টর এক-তৃতীয়াংশের জন্য দায়ী। বাকী এক-তৃতীয়াংশ বন্ধ্যাত্ব উদ্বেগ পুরুষ ও মহিলা উভয় কারণের সাথে সম্পর্কিত।

কখন একজন দম্পতির বন্ধ্যাত্ব বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা উচিত?

আদর্শভাবে, দম্পতিদের এক বছর ধরে ধারাবাহিকভাবে চেষ্টা করার পরে সাহায্য চাইতে হবে। যাইহোক, নিম্নোক্ত শর্তযুক্ত দম্পতিরা যখন গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা করছেন তখন বন্ধ্যাত্বের যত্নে দেরি করা উচিত নয়:

• অনিয়মিত বা নেই পিরিয়ড বা খুব বেদনাদায়ক পিরিয়ড
• Endometriosis
• পেলভিক প্রদাহজনিত রোগ
• একাধিক গর্ভপাত
• শ্রোণী অঙ্গের সার্জারি
• সন্দেহজনক পুরুষ বন্ধ্যাত্ব কারণ
• ক্যান্সার চিকিৎসার ইতিহাস

গর্ভধারণের পরিকল্পনা করার আগে একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে দেখা করা গুরুত্বপূর্ণ। প্রসবপূর্ব পরীক্ষা, জেনেটিক স্ক্রীনিং এবং কাউন্সেলিং নিশ্চিত করে যে সমস্যাগুলি প্রাথমিকভাবে চিহ্নিত করা হয়েছে এবং উপযুক্ত ব্যবস্থা নেওয়া হয়েছে। এই সেশনগুলি শুধুমাত্র উর্বরতার সমস্যাগুলি সনাক্ত করতে সাহায্য করে না তবে নির্দিষ্ট ক্রোমোসোমাল ত্রুটি এবং জন্মগত ত্রুটিগুলিও সনাক্ত করতে সহায়তা করে।

মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের কারণ কী?

মহিলাদের ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং জরায়ু অক্ষত থাকলে গর্ভধারণ করা হয়। এই অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে এমন অবস্থার কারণে উর্বরতা সমস্যা হতে পারে। যদিও কিছু মহিলাদের মধ্যে, কারণগুলির সংমিশ্রণ বন্ধ্যাত্বের কারণ হয়, অন্যদের ক্ষেত্রে, কোনও শনাক্তযোগ্য কারণ নেই। সংক্ষেপে, মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে;

• ওভারিয়ান ফ্যাক্টর: মাসিকের অবস্থা যেমন অ্যানোভুলেশন, PCOS (পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম), ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ কমে যাওয়া, অকাল ডিম্বাশয়ের অপ্রতুলতা (প্রাথমিক মেনোপজ) এবং মেনোপজ।  
• টিউবাল (ফ্যালোপিয়ান টিউব) কারণগুলি: ফ্যালোপিয়ান টিউব বাধা যেমন টিউবাল অক্লুশন বা ফ্যালোপিয়ান টিউবের ক্ষতি। পেলভিক প্রদাহজনিত রোগ, এন্ডোমেট্রিওসিস বা আঠালোজনিত কারণে ফ্যালোপিয়ান টিউবের প্রদাহ।  
• জরায়ু এবং সার্ভিকাল কারণ: জরায়ুর অস্বাভাবিক আকৃতি, জরায়ুর ফাইব্রয়েড, জরায়ুর পলিপ, জরায়ু সেপ্টাম, অন্তঃসত্ত্বা দাগ টিস্যু, অবরুদ্ধ জরায়ু এবং অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতা।
• পেলভিক adhesions (দাগ টিস্যু যা পেলভিক অঙ্গগুলিকে একত্রে আবদ্ধ করে) পেলভিক ইনফেকশন, পেলভিক সার্জারি, অ্যাপেন্ডিসাইটিস বা পেটের সার্জারি থেকে উদ্ভূত হতে পারে।
• হরমোন কারণ: বার্ধক্যজনিত কারণে বা টিউমারের মতো স্বাস্থ্যগত অবস্থার কারণে হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারি গ্রন্থির অস্বাভাবিক কার্যকারিতা।

মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?

• Age: 35 বছর পর মহিলাদের উর্বরতা দ্রুত হ্রাস পায়। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, ডিমের মজুদ হ্রাসের কারণে কম বয়সে পতন শুরু হয়।
• Gynecological সমস্যা যেমন পূর্ববর্তী একটোপিক গর্ভাবস্থা বা একাধিক গর্ভপাত।
• ক্যান্সার এবং এর চিকিৎসা, বিকিরণ এবং কেমোথেরাপি উভয়ই সম্ভাব্যভাবে নারীর উর্বরতা নষ্ট করতে পারে।
• Mশিক্ষাগত অবস্থা যেমন ডায়াবেটিস, মৃগীরোগ, এবং থাইরয়েড এবং প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ।
• Lifestyle কারণ যেমন মানসিক চাপ, অতিরিক্ত ওজন বা কম ওজন, অত্যধিক ওয়ার্কআউট, অ্যালকোহল সেবন এবং ধূমপান।

পুরুষদের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের কারণ কী?

বন্ধ্যাত্বকে প্রায়শই একা মহিলাদের জন্য একটি উদ্বেগ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, কিন্তু বন্ধ্যাত্বের এক তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে পুরুষের সাথে সম্পর্কিত। সংক্ষেপে, পুরুষ বন্ধ্যাত্বের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে;

• টেস্টিকুলার ফ্যাক্টর: আনডেসেন্ডেড অণ্ডকোষ এবং ভ্যারিকোসেলিস (অন্ডকোষে বড় শিরা) এবং মাম্পসের মতো শৈশব সংক্রমণ।
• অস্বাভাবিক শুক্রাণু উৎপাদন: কিছু প্রাক-বিদ্যমান স্বাস্থ্য অবস্থা বা জেনেটিক ত্রুটি শুক্রাণুর সংখ্যা, গুণমান বা গতিশীলতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
• সমস্যাশুক্রাণু পরিবহন যন্ত্রপাতি: এ বাধা Vas Deferens বা এর সাথে যুক্ত নালী।
• সমস্যাশুক্রাণু প্রসবের সাথে: অকাল বীর্যপাত, মিলনের সময় সমস্যা (ইরেক্টাইল ডিসফাংশন) ইত্যাদি।
• সংক্রমণের ইতিহাস: স্ফীত অণ্ডকোষ (অর্কাইটিস) এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ যা এপিডিডাইমিস এবং ভ্যাস ডিফেরেন্সের মধ্যে দাগ এবং ব্লকড টিউব সৃষ্টি করে।
• চিকিৎসাবিদ্যা শর্ত যেমন ডায়াবেটিস।
• হরমোন কারণ: হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারি গ্রন্থির অস্বাভাবিক কার্যকারিতা বার্ধক্যজনিত কারণে বা স্বাস্থ্যগত অবস্থা যেমন টিউমার বা অন্যান্য কারণে।
• জিনগত কারণসমূহ: ক্লাইনফেল্টার সিন্ড্রোম, ওয়াই-ক্রোমোজোম মাইক্রোডিলিশন, ওয়াই-ক্রোমোজোমের সমস্যা এবং অন্যান্য কম সাধারণ জেনেটিক ব্যাধি শুক্রাণু উৎপাদনকে প্রভাবিত করতে পারে।

পুরুষদের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?

• বয়স: 40 বছর বা তার বেশি বয়সের পুরুষদের অফ-স্প্রিংসে বন্ধ্যাত্ব এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থার ঝুঁকি বেড়ে যায়। পুরুষের উর্বরতা বয়সের সাথে হ্রাস পায় বলে মনে করা হয়, যদিও কতটা অস্পষ্ট।
• সংশোধনমূলক সার্জারি হার্নিয়া, আনডেসেন্ডেড টেস্টিস বা পেঁচানো অণ্ডকোষের মতো অবস্থার জন্য।
• ক্যান্সার এবং এর চিকিৎসা, বিকিরণ এবং কেমোথেরাপি উভয়ই পুরুষের উর্বরতাকে সম্ভাব্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।
• চিকিৎসাবিদ্যা শর্ত যেমন ডায়াবেটিস বা হরমোনজনিত সমস্যা।
• Lifestyle কারণ যেমন স্ট্রেস, অতিরিক্ত ওজন বা কম ওজন, অত্যধিক ওয়ার্কআউট, অতিরিক্ত অ্যানাবলিক স্টেরয়েড, অ্যালকোহল সেবন এবং ধূমপান। পেশাগত এক্সপোজার রাসায়নিক বা বিকিরণ এবং উচ্চ তাপমাত্রার অত্যধিক এক্সপোজার (হট বাথ, স্টিম বাথ)।

আমার OB/GYN কি বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা করতে পারবে?

অনেক ক্ষেত্রে, গর্ভধারণের অসুবিধা a দ্বারা সমাধান করা যেতে পারে স্ত্রীরোগবিশারদ. একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ প্রাথমিক বন্ধ্যাত্ব মূল্যায়ন করতে পারেন, তিনি একটি উল্লেখ করতে পারেন বন্ধ্যাত্ব বিশেষজ্ঞ যখন একটি সমস্যা চিহ্নিত বা সন্দেহ করা হয়।

চিকিত্সকরা কীভাবে দম্পতিদের বন্ধ্যাত্বের সমস্যাগুলি সনাক্ত করেন?

বন্ধ্যাত্ব নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে-

• অংশীদারদের চিকিৎসা এবং যৌন ইতিহাস
• শারীরিক পরীক্ষা
• মহিলাদের উর্বরতা পরীক্ষা- ডিম্বস্ফোটন এবং ওভারিয়ান রিজার্ভ টেস্টিং, হিস্টেরোসালপিঙ্গোগ্রাম (এইচএসজি), ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড, হরমোন টেস্টিং এবং ডিম্বাশয়ের ফাংশন পরীক্ষা (এফএসএইচ, পিটুইটারি হরমোন). কদাচিৎ, হিস্টেরোস্কোপি, ল্যাপারোস্কোপি বা জেনেটিক পরীক্ষা করা যেতে পারে।
• পুরুষের উর্বরতা পরীক্ষা- বীর্য বিশ্লেষণ এবং টেস্টিকুলার বায়োপসি, ট্রান্স-রেকটাল/স্ক্রোটাল আল্ট্রাসাউন্ড, জেনেটিক টেস্টিং এবং হরমোন টেস্টিং.

A বিশেষজ্ঞ বন্ধ্যাত্ব বিশেষজ্ঞদের দল, এন্ড্রোলজিস্ট এবং ভ্রূণ বিশেষজ্ঞ একসাথে বন্ধ্যাত্বের সম্ভাব্য কারণগুলি মূল্যায়ন করুন এবং চিকিত্সার একটি পৃথক কোর্সের পরিকল্পনা করুন।

বন্ধ্যাত্ব জন্য উপলব্ধ বিভিন্ন চিকিত্সা কি কি?

বন্ধ্যাত্বের কারণ এবং সময়কাল, দম্পতির বয়স, এবং সমস্ত উপলব্ধ চিকিত্সা বিকল্পগুলির ঝুঁকি, সুবিধা এবং সাফল্যের হার দ্বারা পরিচালিত ব্যক্তিগত পছন্দগুলির উপর ভিত্তি করে চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

বিভিন্ন চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত:

• চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা; উর্বরতা বাড়ানোর ওষুধ।
• সার্জারি বা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক সংশোধন;
  • - পুরুষদের জন্য: ভ্যারিকোসেল সার্জারি, ল্যাপারোস্কোপিক ভেরিকোসেলেক্টমি, ভাসাল রিভার্সাল, ভাসোভাসোস্টমি, ভাসোপিডিডাইমোস্টমি এবং ইডি অবস্ট্রাকশনে ইজাকুলেটরি ডাক্টের ট্রান্স-ইউরেথ্রাল রিসেকশন (TURED)।
  • - মহিলাদের জন্য: অবরুদ্ধ জন্য ল্যাপারোস্কোপিক এবং হিস্টেরোস্কোপিক সার্জারি ফ্যালোপিয়ান টিউব, আঠালো, ল্যাপারোস্কোপিক ওভারিয়ান ড্রিলিং, ফাইব্রয়েড অপসারণের জন্য মায়োমেকটমি ইত্যাদি।
• ডিম্বস্ফোটন আনয়ন ডাক্তারিভাবে ডিম্বস্ফোটন প্ররোচিত করার প্রক্রিয়া, তাই এক বা একাধিক ডিম্বাণু এক বা উভয় ডিম্বাশয় থেকে নির্গত হয়।
• অন্তঃসত্ত্বা গর্ভধারণ কৃত্রিম প্রজনন নামেও পরিচিত, এটি এমন একটি প্রক্রিয়া যেখানে অংশীদার বা দাতার থেকে প্রস্তুত শুক্রাণু মহিলার জরায়ুতে স্থাপন করা হয়। কখনও কখনও, গর্ভধারণের সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য ওষুধের মাধ্যমে ডিম্বস্ফোটন করা যেতে পারে। পদ্ধতিটি হালকা পুরুষ ফ্যাক্টর বন্ধ্যাত্ব এবং ব্যাখ্যাতীত বন্ধ্যাত্বের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।
• সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি যেমন In Vitro Fertilization (IVF) এবং Intra-cytoplasmic Injection (ICSI)। এই দুটি পদ্ধতিই পরীক্ষাগারে সম্পাদিত ডিম নিষিক্তকরণ কৌশল। IVF হল প্রাকৃতিক নির্বাচন ব্যবহার করে শুক্রাণুর সাথে ডিম্বাণুর নিষিক্তকরণ, ICSI হল ম্যানুয়াল নির্বাচন এবং ডিম্বাণুতে শুক্রাণুর ইনজেকশন নিষিক্ত করার জন্য।
• এন্ড্রোলজিক্যাল পদ্ধতি যেমন মাইক্রো-TESE। মাইক্রোসার্জিক্যাল টেস্টিকুলার স্পার্ম এক্সট্রাকশন (MicroTESE) হল একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার যেখানে অণ্ডকোষের ভিতর থেকে শুক্রাণু বের করা হয়। পদ্ধতিটি পুরুষ ফ্যাক্টর বন্ধ্যাত্ব নির্ণয় এবং চিকিত্সা উভয় ক্ষেত্রেই গুরুত্ব পায়।

সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি কি?

সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি (ART) উর্বরতা পদ্ধতির একটি গ্রুপ যা আপনাকে যৌন মিলনের প্রয়োজন ছাড়াই গর্ভবতী হতে সাহায্য করে। প্রক্রিয়াটি ল্যাবে ডিম এবং ভ্রূণ পরিচালনার সাথে জড়িত। এআরটি পদ্ধতিতে সাধারণত দম্পতির ডিম্বাণু, শুক্রাণু বা ভ্রূণ (ইন-সিটু বা হিমায়িত) ব্যবহার করা হয়, তবে কখনও কখনও দাতার থেকে ডিম্বাণু, শুক্রাণু বা ভ্রূণ ব্যবহার করা যেতে পারে।

সাধারণ ART পদ্ধতি হল:

• ভিট্রো সার্টিফিকেশন (আইভিএফ) এটি মায়ের জরায়ুতে ভ্রূণ গঠন এবং স্থানান্তর করার জন্য শুক্রাণুর সাথে ল্যাবে ডিম্বাণু নিষিক্ত করার একটি প্রক্রিয়া।
• ইন্ট্রা-সাইটোপ্লাজমিক ইনজেকশন (ICSI) নিষিক্তকরণ অর্জনের জন্য ডিম্বাণুতে একটি নির্বাচিত শুক্রাণু ইনজেকশনের প্রক্রিয়া। প্রাকৃতিক নির্বাচনের বিপরীতে, ICSI-তে, ভ্রূণ বিশেষজ্ঞ সর্বোত্তম শুক্রাণু বেছে নেন, লেজটি অপসারণ করেন এবং তারপর ডিমে ইনজেকশন দেন। এটি একটি আক্রমণাত্মক পদ্ধতি এবং শুধুমাত্র যখন একেবারে প্রয়োজনীয় তখনই সঞ্চালিত হয়।

কাচীভবন বা ডিম্বাণু, শুক্রাণু এবং/অথবা ভ্রূণ জমে যাওয়া (যা নামেও পরিচিত উর্বরতা সংরক্ষণ), নির্দিষ্ট চিকিত্সা (যেমন ক্যান্সারের চিকিত্সা) বা বিকিরণ বা বিষাক্ত উপাদানের সংস্পর্শে আসার আগে উর্বরতা সংরক্ষণ করা একটি প্রতিরোধমূলক পদ্ধতি। এটি আইভিএফ পদ্ধতির অংশ হিসাবেও করা হয়।

বন্ধ্যাত্ব প্রতিরোধের বিভিন্ন উপায় কি কি?

ভাল খবর হল বন্ধ্যাত্ব সমস্যা কিছু ফর্ম প্রতিরোধযোগ্য. গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ানোর কয়েকটি উপায় হল:

• নিয়মিত সহবাস
• স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিগত অভ্যাস: অ্যালকোহল, অভ্যাস গঠনকারী পদার্থ এবং ধূমপান এড়িয়ে চলুন।
• পরিমিত ব্যায়াম করুন: অত্যধিক পরিশ্রম বা আসীন জীবনধারা উভয়ই বন্ধ্যাত্বের জন্য দায়ী।
• স্বাস্থ্যকর শরীরের ওজন: আপনার শরীরের ওজন চেক রাখুন. কম ওজন বা অতিরিক্ত ওজন প্রজনন স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে।
• মহিলাদের জন্য, ক্যাফেইন গ্রহণ এড়িয়ে চলুন বা সীমিত করুন।
• পুরুষদের জন্য, উচ্চ তাপমাত্রা যেমন sauna, গরম টব অতিরিক্ত এক্সপোজার এড়িয়ে চলুন. এছাড়াও, পরিবেশগত বিষাক্ত পদার্থ এবং বীর্য/বীর্যের গুণমানকে প্রভাবিত করে এমন কারণগুলির পেশাগত এক্সপোজার সন্ধান করুন - যেমন শিল্প টক্সিন, রাসায়নিক বা বিকিরণ।

তথ্যসূত্র:

1. উর্বরতা সমস্যা: মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা। এখানে উপলব্ধ: https://www.nice.org.uk/guidance/cg156/ifp/chapter/assisted-reproduction৷ 14 মে, 2018 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।
2. রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র। সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি কি? এখানে উপলব্ধ: https://www.cdc.gov/art/whatis.html। 14 মে এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে^th, 2018.
3. মায়ো ক্লিনিক. বন্ধ্যাত্ব। এখানে উপলব্ধ: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/syc-20354317। 14 মে এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে^th, 2018.
4. রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র। বন্ধ্যাত্ব। https://www.cdc.gov/reproductivehealth/infertility/index.htm। 14 মে এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে^th, 2018.