উর্বরতা এবং গর্ভাবস্থার উপর উন্নত বয়সের প্রভাব

এক পলকে:

উন্নত মাতৃ বয়স কি?

উন্নত মাতৃ বয়সকে গর্ভধারণ বা প্রসবের সময় 35 বছর বা তার বেশি বয়স (AMA; ≥35 বছর) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

12 বা 13 বছর বয়সে শুরু হওয়া প্রথম মাসিক চক্রটিকে একজন মহিলার "প্রজনন বয়স" এর সূচনা বিন্দু হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা মেনোপজের সময় শেষ হয়, অর্থাৎ, সে তার শেষ মাসিকের অভিজ্ঞতা না হওয়া পর্যন্ত।

মহিলাদের মধ্যে উন্নত মাতৃত্ব বা প্রজনন বয়সের কোনো সর্বজনীন সংজ্ঞা নেই। এটি আংশিকভাবে কারণ ক্রমবর্ধমান বয়সের প্রভাব একটি নির্দিষ্ট সময়ে ঘটে না, প্রকৃতপক্ষে তারা একটি ধারাবাহিকতা হিসাবে ঘটে। উন্নত বয়সের সাথে, বিশেষ করে 30-এর দশকের মাঝামাঝি পরে, ডিমের গুণমান এবং পরিমাণে অবনতির কারণে উর্বরতা হ্রাস পেতে শুরু করে। 35 বছরের বেশি বয়সী মহিলারা, বিলম্বিত গর্ভধারণ, গর্ভপাত এবং গর্ভাবস্থা সংক্রান্ত জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

অনেক দম্পতি তাদের ত্রিশের দশকের শেষের দিকে একটি পরিবার শুরু করার জন্য, একটি উন্নত বয়সে গর্ভাবস্থা এবং বিলম্বিত পিতৃত্ব আর একটি বিদেশী ধারণা নয়। IUI, IVF, ICSI এবং উর্বরতা (ডিম/ভ্রুণ/শুক্রাণু) সংরক্ষণের মতো উর্বরতা চিকিত্সার অগ্রগতি, 35 বছরের বেশি বয়সী অনেক মহিলার গর্ভধারণ এবং সফলভাবে সন্তান প্রসবের জন্য আশাব্যঞ্জক ফলাফল দেখাচ্ছে।

কেন উন্নত মাতৃ বয়সের সাথে উর্বরতা হ্রাস পায়?

মাতৃ বয়স বৃদ্ধির সাথে উর্বরতা হ্রাস কিছু কারণের জন্য দায়ী করা হয় যেমন:

• বয়স্ক ডিম: একজন মহিলার জন্ম হয় তার সব ডিম নিয়ে। মহিলার ডিম্বাশয়ের অবশিষ্ট ডিমগুলির গুণমানের উপর বয়সের প্রভাব রয়েছে। ডিম্বাশয়ের রিজার্ভও কমতে শুরু করে যা গর্ভধারণের সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়। অধিকন্তু, বয়স বাড়ার সাথে, ডিমগুলি ক্রোমোসোমাল ক্ষতির ঝুঁকিতে থাকে যা তাদের নিষিক্তকরণ বা গর্ভধারণের সুযোগকে প্রভাবিত করে, এইভাবে বন্ধ্যাত্বের দিকে পরিচালিত করে।
• প্রজনন অস্বাভাবিকতা: বয়স্ক মহিলার ফ্যালোপিয়ান টিউবের ক্ষতি, জরায়ু ফাইব্রয়েড এবং এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপের মতো স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এই শারীরিক সমস্যাগুলি মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের সম্ভাবনাও বাড়িয়ে দিতে পারে।
• লিবিডো বা যৌন ইচ্ছা হ্রাস: এটা দেখা যায় যে বয়স বাড়ার সাথে সাথে যৌন মিলনের ইচ্ছা কমে যায়। অধিকন্তু, পুরুষ সঙ্গীর বয়স বৃদ্ধি পায় এবং শুক্রাণুর গুণমান হ্রাস পায় (পুরুষ বন্ধ্যাত্ব)।

চিকিত্সার বিকল্পগুলি বিবেচনা করার সময় মহিলাদের এবং তাদের সঙ্গীর বন্ধ্যাত্ব (পুরুষ বন্ধ্যাত্ব) বিবেচনা করা উচিত।

উন্নত মাতৃ বয়সের সাথে যুক্ত ঝুঁকি কি কি?

ত্রিশের দশকের মাঝামাঝি পরে একটি পরিবার শুরু করার পরিকল্পনা করছেন এমন একজন মহিলাকে তার গাইনোকোলজিস্টের পরামর্শ নেওয়ার এবং একটি স্বাস্থ্যকরভাবে পরিচালিত গর্ভাবস্থা উপভোগ করার জন্য একটি বিশদ চিকিৎসা পরীক্ষা করার জন্য অত্যন্ত সুপারিশ করা হয়। মূল্যায়নের উদ্দেশ্য হল থাইরয়েড, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ ইত্যাদির মতো কোনো অন্তর্নিহিত চিকিৎসা অবস্থার উপস্থিতি বাদ দেওয়া। এই চিকিৎসা পরিস্থিতিগুলি যদি ভালভাবে পরিচালিত না হয় তবে শুধুমাত্র গর্ভধারণের সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করতে পারে না, বরং বিকাশমান শিশুকে সরাসরি প্রভাবিত করতে পারে। . অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা গর্ভাবস্থার ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে। তাই গর্ভাবস্থার আগে এবং চলাকালীন ডায়েট এবং ব্যায়ামের নিয়ম সম্পর্কে বিস্তারিত নির্দেশনা পাওয়া অপরিহার্য।

একজন মহিলার ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত এবং এই ঝুঁকিগুলি কমানোর জন্য পর্যাপ্ত সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত:

গর্ভধারণ/গর্ভবতী হতে বারবার ব্যর্থতা:  বয়স বাড়ার সাথে সাথে গর্ভধারণের সম্ভাবনা কমে যায়। সফল নিষিক্তকরণ এবং ইমপ্লান্টেশনের সম্ভাবনা অল্প বয়সী গোষ্ঠীর তুলনায় অগ্রসর বয়সে কম। আপনি যদি ত্রিশের দশকের মাঝামাঝি হন এবং গর্ভধারণের চেষ্টা করেন, ছয় মাস চেষ্টা করেও সফল না হলে অনুগ্রহ করে আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন।

একাধিক গর্ভধারণের সম্ভাবনা বেড়ে যায়: সহকারী প্রজনন প্রযুক্তির মতো নারী বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা চলছে ইন-ভিট্রো নিষিক্তকরণ একটি ভূমিকা পালন করে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়: গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নামক এক ধরনের ডায়াবেটিস সাধারণত প্রসূতি বয়সের মহিলাদের মধ্যে বেশি পরিলক্ষিত হয়। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ঘটে। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য, ওষুধের সাথে বা ছাড়াই খাদ্য এবং শারীরিক কার্যকলাপের মাধ্যমে তাদের রক্তে শর্করাকে ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। অত্যধিক জন্ম ওজনের (ম্যাক্রোসোমিয়া) কারণে খারাপভাবে পরিচালিত গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বড় শিশুদের সাথে সম্পর্কিত। এছাড়াও, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে অকাল প্রসব এবং উচ্চ রক্তচাপ অর্থাৎ উচ্চ রক্তচাপের সম্ভাবনাও বৃদ্ধি পায়। এটি প্রসবের পরে শিশুর মধ্যে জটিলতা তৈরির ঝুঁকি বাড়ায়।

উচ্চ রক্তচাপ হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়: গবেষণা ইঙ্গিত করে যে বয়স্ক মহিলাদের গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। এটি উচ্চ মাতৃ বয়সের গর্ভবতী মহিলাদের জন্য রক্তচাপ এবং শিশুর বৃদ্ধি ও বিকাশের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ করে তোলে।

অকাল প্রসবের সম্ভাবনা বৃদ্ধি এবং কম ওজনের শিশুর জন্ম: উন্নত মায়েদের বয়সের সাথে সাথে চিকিৎসা সংক্রান্ত জটিলতা সহ কম জন্ম ওজনের অকাল প্রসব এবং অকাল শিশুর সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।

সিজারিয়ান বা সি-সেকশনের বর্ধিত সম্ভাবনা: গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত জটিলতার বর্ধিত ঝুঁকি প্রায়ই উন্নত মাতৃ বয়সের মহিলাদের মধ্যে প্রসবের জন্য সিজারিয়ান সেকশনের বর্ধিত সম্ভাবনার জন্য আহ্বান করে।

ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতার উচ্চ ঝুঁকি: উন্নত মাতৃ বয়সের মহিলাদের প্রায়ই ডাউনস সিনড্রোমের মতো ক্রোমোসোমাল ত্রুটিযুক্ত বাচ্চা জন্ম দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থা হ্রাস বা স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি: মহিলার বয়স বাড়ার সাথে সাথে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, গর্ভপাতের কারণে তাড়াতাড়ি গর্ভধারণের ঝুঁকি বেড়ে যায়। বিকাশমান শিশুর ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতার সাথে সম্পর্কিত চিকিৎসা অবস্থার কারণে এটি আরও বৃদ্ধি পায়। এটাও অনেকবার পরামর্শ দেওয়া হয়; পিতার বয়স বাড়তে পারে অর্থাৎ পিতৃ বয়সও বিকাশমান শিশুর জন্য স্বাস্থ্য ঝুঁকির কারণ হতে পারে।

মাতৃ বয়স বাড়াতে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা কীভাবে বাড়ানো যায়?

বর্তমানে, অনেক দম্পতি বিভিন্ন কারণে পিতৃত্ব বিলম্বিত করে। ফলে ৩৫ বছর বয়সের পর বেশি সংখ্যক নারী তাদের সংসার শুরু করছেন। কখনও কখনও, ত্রিশের দশকের মাঝামাঝি পরে একটি দ্বিতীয় সন্তানের পরিকল্পনা করা যেতে পারে। উর্বরতার উপর বয়সের প্রভাব সম্পর্কে সচেতন হওয়া অপরিহার্য।

• 35 বছরের বেশি বয়সী একজন মহিলার গর্ভধারণের ব্যর্থ প্রচেষ্টার ছয় মাস পরে মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা করা উচিত।
• এবং 40 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে অবিলম্বে মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা প্রয়োজন।

ত্রিশের দশকের মাঝামাঝি পরে গর্ভধারণের কথা বিবেচনা করা একজন মহিলার কিছু সতর্কতামূলক ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে:

একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা গ্রহণ করুন:

• পুষ্টি, ফলিক অ্যাসিড, ক্যালসিয়াম, আয়রন, ভিটামিন ডি ইত্যাদি সমৃদ্ধ খাদ্য গ্রহণ করুন। খাদ্যের অপ্রতুলতা পূরণের জন্য গর্ভধারণের কয়েক মাস আগে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে প্রসবপূর্ব ভিটামিন গ্রহণ করতে পারেন।
• একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা. অপ্রয়োজনীয় ওজন বৃদ্ধি রোধ করতে এবং স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপে লিপ্ত হন। এটি সহজ শ্রমের জন্য পেশী টোনিংয়েও সাহায্য করে।
• অ্যালকোহল, তামাক ইত্যাদি জাতীয় পদার্থের ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• ওষুধ বা পরিপূরক যদি থাকে তবে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরেই নেওয়া উচিত।

আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ নিন:

• একটি প্রাক-গর্ভধারণ চেক-আপ এবং ডাক্তারের সাথে পরামর্শ মহিলা বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে বা পুরুষ বন্ধ্যাত্বের সন্দেহ হলে জড়িত ঝুঁকি এবং চিকিত্সার সর্বোত্তম পদ্ধতি বুঝতে সাহায্য করে।
• ডাক্তার দম্পতির বিশদ পারিবারিক ইতিহাস গ্রহণ করবেন, যেকোন অন্তর্নিহিত চিকিৎসা সমস্যাকে বাতিল করবেন এবং তদন্ত ও পরামর্শের চিকিত্সার বিকল্পগুলির পরামর্শ দেবেন।
• অনেক সময় জেনেটিক অস্বাভাবিকতা সহ একটি শিশুর জন্মের ঝুঁকি মূল্যায়ন করার জন্য 35 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য একটি জেনেটিক কাউন্সেলিং সুপারিশ করা যেতে পারে।

উন্নত মাতৃ বয়স এবং মহিলাদের বন্ধ্যাত্ব সহ মহিলাদের জন্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি কী কী?

যদিও উন্নত মাতৃ বয়স নির্দিষ্ট ঝুঁকির সাথে জড়িত, প্রযুক্তির অগ্রগতি 35 বছরের পরে বন্ধ্যাত্ব সহ মহিলাদের জন্য কেবল গর্ভধারণই নয়, স্বাস্থ্যকর গর্ভাবস্থা চালিয়ে যাওয়া এবং সুস্থ বাচ্চাদের জন্ম দেওয়া সম্ভব করেছে। সহায়ক প্রজনন কৌশল এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি যেমন IVF (ইন-ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন), ICSI (ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন), আইইউআই (ইন্ট্রাউটরাইন ইনসেমিনেশন) এবং ডিম ফ্রিজিং সবই এই ধরনের মহিলাদের জন্য অত্যন্ত উপকারী বলে প্রমাণিত হচ্ছে।

সামগ্রিক স্বাস্থ্যের অবস্থা, বয়স এবং পারিবারিক ইতিহাসের উপর নির্ভর করে, একজন মহিলার যে মাতৃত্বকালীন বয়সে গর্ভধারণ বিবেচনা করে তার নিম্নলিখিত বিকল্প রয়েছে:

স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করা

বয়স বাড়ার সাথে সাথে গর্ভধারণের সম্ভাবনা কমে যায়। তবে এই পতন ধারাবাহিক নয়। মহিলার বয়সের সাথে হ্রাসের হার পরিবর্তিত হয়। সুতরাং, 30 বছরের কম বয়সী একজন মহিলার প্রতি মাসে (চক্র) স্বাভাবিকভাবে গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা 25% থাকে, যা 20 বছর বয়সের পরে 30%-এ নেমে আসে এবং 40 বছরের মধ্যে, প্রতি মাসে তা 5%-এ নেমে আসে।

যদিও স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করা সবচেয়ে ভাল বিকল্প, এটি কিছু সময় নিতে পারে বা ঘটতে পারে না। বার্ধক্যের সাথে, সম্ভাবনা আরও কমে যায় এবং যথেষ্ট পরিমাণ সময় নষ্ট হতে পারে। তাই একজন মহিলা যিনি অগ্রসর মাতৃ বয়সে সফল না হয়ে গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন তাদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বন্ধ্যাত্ব বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

সহায়ক প্রজনন কৌশল (এআরটি) দিয়ে গর্ভধারণ করা 

বয়স বাড়ার সাথে সাথে এবং মাস পেরিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে বাচ্চা হওয়ার সম্ভাবনা সীমিত হয়ে আসছে। সহায়ক প্রজনন কৌশলগুলি অগ্রসর বয়সে গর্ভবতী হওয়ার সাফল্যের হার বাড়ায়। ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনার পরে ডিমগুলি পুনরুদ্ধার করা হয় এবং ল্যাবে (IVF) নিষিক্ত করা হয়, তারপরে ভ্রূণ স্থানান্তর করা হয়। সীমিত মানের ডিম সহ মহিলাদের জন্য, দাতার ডিমের সাথে আইভিএফ বিবেচনা করা যেতে পারে। যেহেতু সফল ইমপ্লান্টেশন গর্ভধারণের জন্যও গুরুত্বপূর্ণ, সেহেতু এই পদ্ধতিতে লেজার হ্যাচিং এর মাধ্যমে সাহায্যকারী ইমপ্লান্টেশনও জড়িত থাকতে পারে।

যশোদা হাসপাতাল কীভাবে মহিলাদের তাদের অগ্রসর বয়সে গর্ভধারণ করতে সাহায্য করতে পারে?

যশোদা ফার্টিলিটি অ্যান্ড রিসার্চ ইনস্টিটিউট, সেকেন্দ্রাবাদ ভারত, হায়দ্রাবাদে উর্বরতা চিকিত্সার জন্য সেরা হাসপাতালগুলির মধ্যে একটি। বন্ধ্যাত্বের উদ্বেগ আগের চেয়ে বেশি দেখা যাচ্ছে। যশোদা ফার্টিলিটি অ্যান্ড রিসার্চ ইনস্টিটিউট গর্ভবতী হওয়ার সমস্যাগুলি সনাক্ত করতে এবং লক্ষ্য করার জন্য রোগীর যত্নের জন্য একটি ব্যাপক, ব্যক্তিগতকৃত পদ্ধতি গ্রহণে বিশ্বাস করে। অত্যাধুনিক প্রযুক্তি, অগ্রিম চিকিৎসা এবং আমাদের IVF বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক ও ভ্রূণ বিশেষজ্ঞদের প্রযুক্তিগত দক্ষতার সাহায্যে আমরা বয়স্ক মহিলাদের গর্ভধারণে সাহায্য করে আসছি।

সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির (ART) অগ্রগতি বন্ধ্যাত্বের বিরুদ্ধে লড়াই করে, পুরুষ বন্ধ্যাত্ব এবং মহিলা বন্ধ্যাত্ব উভয়ই মোটামুটি সহজ এবং নিরাপদ। হায়দ্রাবাদের সেরা উর্বরতা ডাক্তারদের সাথে, যশোদা ফার্টিলিটি অ্যান্ড রিসার্চ ইনস্টিটিউট সফলভাবে বেশ কয়েকটি আইভিএফ পদ্ধতি সম্পন্ন করেছে।