হার্নিয়েটেড ডিস্ক, এর কারণ, লক্ষণ ও চিকিৎসা - PELD

এক পলকে:

1. স্লিপড, হার্নিয়েটেড ডিস্ক বা কটিদেশীয় ডিস্ক রোগ কি? 

স্লিপড ডিস্ক বা স্পাইনাল ডিস্ক হার্নিয়েশন হল এমন একটি অবস্থা যেখানে ডিস্কের নরম ভেতরের অংশ শক্ত বাইরের অংশে ছিঁড়ে বেরিয়ে আসে। মেরুদণ্ডের খালে এই প্রসারণ মেরুদন্ডী বা একটি একক মেরুদণ্ডের স্নায়ুর উপর চাপ দেয়। টেকনিক্যালি, একে বলা হয় প্রোলাপসড ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক।

মেরুদণ্ড বা মেরুদণ্ড ছোট আকারের, রিং-আকৃতির হাড় দিয়ে গঠিত যা কশেরুকা নামে পরিচিত। একটি নরম জেলির মতো অংশ যাকে একটি মেরুদণ্ডী ডিস্ক বলা হয় প্রতিটি কশেরুকার মধ্যে এবং এর মধ্যে উপস্থিত থাকে যা একটি শক শোষকের মতো কাজ করে। প্রতিটি চাকতিতে একটি তন্তুযুক্ত বাহ্যিক অংশ এবং একটি নরম ভেতরের অংশ থাকে যা নিউক্লিয়াস পালপোসাস নামে পরিচিত। পরিধান এবং ছিঁড়ে যাওয়া বা আঘাতের কারণে, তন্তুযুক্ত বাইরের অংশে একটি ছিঁড়ে যাওয়ার ফলে নরম ভিতরের অংশটি স্খলিত, প্রল্যাপসড বা হার্নিয়েটেড ভার্টিব্রাল ডিস্কের দিকে পরিচালিত করে। বেশিরভাগ পরিস্থিতিতে, ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক প্রল্যাপসগুলি পিঠের নিচের কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে এবং ঘাড়ে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে ঘটে।

2. হার্নিয়েটেড ডিস্কের লক্ষণগুলি কী কী?

অনেক লোক হার্নিয়েটেড ডিস্ক থেকে কোনো উপসর্গ অনুভব করে না। যাইহোক, কিছু ব্যক্তির মধ্যে, একটি হার্নিয়েটেড ডিস্ক প্রভাবিত মেরুদণ্ডের আশেপাশে স্নায়ুতে জ্বালার ফোকাস হিসাবে কাজ করে হয় সরাসরি চাপ বা প্রদাহের ফলে যেমন লক্ষণগুলি দেখা দেয়:

• নিতম্ব, পা বা পায়ের অংশে অসাড়তা বা দুর্বলতা
• নিতম্ববেদনা বা স্নায়ুর মূলে ব্যথা - পিঠে, নিতম্বে ব্যথা ইত্যাদি
• পায়ে টিংলিং, পিন এবং সূঁচের সংবেদন
• প্রস্রাব ও মলত্যাগে অসুবিধা হওয়া

এখনই আমাদের বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করুন

3. হার্নিয়েটেড ডিস্কের কারণ কি?

বয়স-সম্পর্কিত পরিধান ডিস্কের অবক্ষয় ঘটায়, এটিকে সামান্য চাপ বা মোচড় দিয়ে ছিঁড়ে যাওয়ার বা ফেটে যাওয়ার প্রবণ করে তোলে। এটি ছাড়া, ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কগুলি হঠাৎ করে প্রল্যাপস হতে পারে কারণ অতিরিক্ত চাপের কারণে:

• একটি অনুপযুক্ত অবস্থানে বড়, ভারী বস্তু উত্তোলন যেমন উত্তোলনের সময় মোচড়ানো এবং বাঁকানো সহ।
• একটি আঘাতমূলক ঘটনা যেমন একটি উল্লেখযোগ্য উচ্চতা থেকে নিতম্বের উপর পতন বা
• কোনো বস্তুর কারণে বা কারো নিতম্বে অবতরণের কারণে পিঠে ঘা।

4. হার্নিয়েটেড ডিস্ক কিভাবে নির্ণয় করবেন?

একটি হার্নিয়েটেড ডিস্কের নির্ণয় ডাক্তার দ্বারা সমস্যার সম্পূর্ণ ইতিহাস নেওয়ার পরে একটি প্রাসঙ্গিক শারীরিক পরীক্ষা এবং তদন্তের পরে করা হয়। পরীক্ষার মধ্যে কোমলতার জন্য পিঠ পরীক্ষা করা এবং ব্যথার কারণ নির্ধারণের জন্য পায়ের নড়াচড়া করা অন্তর্ভুক্ত। পরীক্ষা করার জন্য একটি স্নায়বিক পরীক্ষা করা যেতে পারে:

• স্নায়ু ফাংশন - স্পর্শ, কম্পন বা পিনপ্রিক অনুভব করার ক্ষমতা
• পেশী শক্তি
• প্রতিবর্তী ক্রিয়া
• হাঁটার ক্ষমতা

প্রয়োজন অনুসারে নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি করা যেতে পারে:

ইমেজিং পরীক্ষা:

• মেরুদণ্ডের এক্স-রে
• কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি (CT) মেরুদণ্ড
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) মেরুদণ্ড
• মাইলোগ্রাম: এক্স-রে সহ একটি রঞ্জক যা মেরুদণ্ড বা স্নায়ুর চাপ নির্ধারণের জন্য মেরুদণ্ডের তরলে ইনজেকশন দেওয়া হয়

স্নায়ু পরীক্ষা:

• স্নায়ু টিস্যু বরাবর বৈদ্যুতিক impulses পরিমাপ.

এখনই আমাদের বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করুন

5. হার্নিয়েটেড ডিস্কের চিকিৎসা কিভাবে করবেন?

অনেক ক্ষেত্রে, ডিস্ক প্রল্যাপস নিজেই সমাধান হয়ে যায় এবং 6-8 সপ্তাহ বা তার বেশি সময়ের মধ্যে লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। চিকিত্সার বিকল্পগুলি হল:

• রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা: কোনো উল্লেখযোগ্য মেরুদন্ড বা স্নায়ুমূল সংকোচন বা প্রতিবন্ধী ফাংশনের অনুপস্থিতিতে, ডিস্ক প্রল্যাপসের জন্য একটি রক্ষণশীল পদ্ধতি অনুসরণ করা হয়। ব্যথানাশক, প্রদাহরোধী, কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশনের মতো ওষুধ এবং শারীরিক থেরাপি এবং আকুপাংচার সাধারণত পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।
• অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা: রক্ষণশীল চিকিত্সার ব্যর্থতার ক্ষেত্রে বা গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে, স্লিপড ডিস্কটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যেতে পারে এবং পদ্ধতিটিকে ডিসসেক্টমি বলা হয়। অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিটি হতে পারে ওপেন সার্জারি অর্থাৎ প্রথাগত ওপেন মাইক্রোডিসেক্টমি বা কম আক্রমণাত্মক কৌশল যেমন PELD (Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy)।

এখনই আমাদের বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করুন

6. কিভাবে এন্ডোস্কোপিক মেরুদণ্ডের সার্জারি বনাম ওপেন সার্জারি পার্থক্য করা যায়?

এন্ডোস্কোপিক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার হল একটি উন্নত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যেখানে অপারেশনটি একটি এন্ডোস্কোপ, 8 মিমি ব্যাসের ক্যামেরা-ভিত্তিক টিউব ব্যবহার করে করা হয়। এন্ডোস্কোপিক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারে, একজন সার্জন ভিজ্যুয়ালাইজেশনের জন্য একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে এবং মেরুদণ্ডে অস্ত্রোপচার করার জন্য মাইক্রো ইনসিশনের মাধ্যমে ছোট আকারের যন্ত্র সন্নিবেশ করান, যা মিনিম্যালি-ইনভেসিভ নামেও পরিচিত মেরুদণ্ড সার্জারি (হারানো). মেরুদণ্ডের ডিস্ক হার্নিয়েশন এবং মেরুদণ্ডের খালের সংকোচনের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় এন্ডোস্কোপিকভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। 

সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত ঐতিহ্যবাহী খোলা অস্ত্রোপচারে 5 থেকে 6 ইঞ্চি পর্যন্ত লম্বা একটি ছেদনের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের জায়গায় অ্যাক্সেস অন্তর্ভুক্ত থাকে। শল্যচিকিৎসককে মেরুদন্ডকে কল্পনা করার জন্য পেশীগুলিকে একপাশে টেনে আনতে হয় এবং মেরুদণ্ডের হাড়কে স্থিতিশীল করার জন্য ডিস্কের ক্ষতিগ্রস্থ অংশ, স্ক্রু বা হাড়ের গ্রাফ্ট সামগ্রী রাখতে হয়। উন্মুক্ত অস্ত্রোপচারে পেশীর প্রত্যাহার বা একপাশে টানলে পেশী এবং সংলগ্ন নরম টিস্যু উভয়েরই ক্ষতি হতে পারে। ফলস্বরূপ, কেবল পুনরুদ্ধারের সময়কালই দীর্ঘ হয় না কিন্তু অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতাগুলিও বেশি হয় কারণ একটি বড় ছেদ এবং রক্তের ক্ষতির মতো নরম টিস্যুগুলির ক্ষতি এবং সংক্রমণের ঝুঁকির কারণে।

অন্যদিকে, এন্ডোস্কোপিক বা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার, মেরুদণ্ডের পেশী এবং সংলগ্ন স্বাভাবিক কাঠামোতে আঘাতের পরিমাণ হ্রাস করে। এন্ডোস্কোপিক ভিজ্যুয়ালাইজেশন এবং মেরুদণ্ডের অপারেটিভ এলাকার নেভিগেশন অন্যান্য সুবিধা প্রদান করে যেমন ছোট ছিদ্রের কারণে কম জটিলতা এবং হাসপাতালে থাকার সময় কম। 

7. পিইএলডি, একটি এন্ডোস্কোপিক মেরুদণ্ডের সার্জারি ব্যবহার করে হার্নিয়েটেড ডিস্কের চিকিৎসা কীভাবে করা যায়?

PELD (পারকিউটেনিয়াস এন্ডোস্কোপিক লাম্বার ডিসসেক্টমি) স্লিপড ডিস্ক উপাদান অপসারণ করার জন্য একটি এন্ডোস্কোপিক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার। এটা দিনের যত্ন পদ্ধতি যেখানে হাড় বা পেশী কাটার প্রয়োজন ছাড়াই ত্বকের মধ্য দিয়ে একটি ছোট ছেদ তৈরি করা হয়। পদ্ধতিটি স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয় এবং রোগী জাগ্রত এবং পুরো পদ্ধতি সম্পর্কে সচেতন।

PELD হল একটি এন্ডোস্কোপিক সার্জারি যা পারকিউটেনিয়াস রুট (ত্বকের মাধ্যমে একটি ছেদ) মাধ্যমে করা হয়। সার্জন একটি পার্কিউটেনিয়াস ছেদ তৈরি করেন এবং কশেরুকার মধ্যে এবং ডিস্কের মাঝখানে একটি সুই ঢোকান যা ডিস্ক স্পেসের পথকে প্রসারিত করে। এই প্রসারিত পথের মাধ্যমে, সার্জন তারপর এন্ডোস্কোপ ঢোকান। এন্ডোস্কোপিক নির্দেশিকা এবং ভিজ্যুয়ালাইজেশনের অধীনে, তিনি ফোর্সেপ, রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি প্রোব বা লেজারের সাহায্যে হার্নিয়েটেড ডিস্ক উপাদান অপসারণ বা গলিয়ে দেন।

সম্পূর্ণ এন্ডোস্কোপিক মেরুদণ্ডের সার্জারি সবচেয়ে বেশি রোগী-বান্ধব পদ্ধতি যেখানে মেরুদণ্ডের হার্নিয়েশন এবং হাড়ের সংকোচন অপসারণ করা যেতে পারে একই সময়ে প্রতিবেশী টিস্যুগুলি সংরক্ষণ করা হয়। পদ্ধতিটি স্নায়ুর উপর কাজ করা চাপ থেকে মুক্তি দেয়, প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া বন্ধ করে এবং ব্যথার অবসান ঘটায়।

এখনই আমাদের বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করুন

8. PELD এর সুবিধা কি কি?

PELD এর সুবিধা হল:

• ন্যূনতম অ্যানাস্থেসিয়া-সম্পর্কিত জটিলতাগুলি যেহেতু PELD শুধুমাত্র স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়
• ওপেন সার্জারির তুলনায় কম ঝুঁকি
• সরাসরি অস্ত্রোপচারের পরে দ্রুত ব্যথা উপশম
• বয়স্ক এবং ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য পদ্ধতিটি আরও সহনীয়
• ছোট ছেদ (5-6 মিমি), প্রসাধনী ভাল এবং ন্যূনতম দাগ গঠন
• ন্যূনতম রক্তের ক্ষতি
• পেশী, সংলগ্ন টিস্যু বা হাড়ের কম বা প্রায় কোন আঘাত নেই
• স্বাভাবিক ডিস্ক গঠন সংরক্ষণে সাহায্য করে, যার ফলে পোস্ট-অপারেটিভ মেরুদণ্ডের অস্থিরতা প্রতিরোধ করে
• লিগামেন্ট, পেশী এবং হাড়ের মতো স্থিতিশীল কাঠামো পুনরুদ্ধার করে
• অপারেটিভ পরবর্তী ব্যথা কম
• ডে কেয়ার পদ্ধতি, একই দিনে ব্যক্তিকে ছেড়ে দেওয়া হয়
• দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং কাজ এবং সামাজিক জীবনে দ্রুত ফিরে আসা

9. PELD এর পরে পুনরুদ্ধার, কতক্ষণ লাগে?

• যেহেতু PELD ডে-কেয়ারের অধীনে করা যেতে পারে, সেহেতু প্রক্রিয়ার দিনে কেউ বাড়িতে যাওয়ার আশা করতে পারে।
• সার্জন এন্ডোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের পর প্রথম কয়েক সপ্তাহে পরার জন্য একটি আরামদায়ক, সামঞ্জস্যযোগ্য কাঁচুলির সুপারিশ করতে পারেন।
• পেশী দুর্বলতার ক্ষেত্রে একটি পৃথক পুনর্বাসন প্রোগ্রামও সার্জন দ্বারা সুপারিশ করা যেতে পারে।
• বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অপারেশনের পর 4-6 সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসা প্রত্যাশিত।
• যাইহোক, অস্ত্রোপচারের পরে কয়েক সপ্তাহ ধরে, দীর্ঘ সময় ধরে বসে থাকা এবং বাঁকানো, মোচড়ানো এবং ভারী ওজন তোলা এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এখনই আমাদের বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করুন

10. PELD কি আমার জন্য সঠিক?

একজন নিউরোসার্জন সিদ্ধান্ত নেবেন যে আপনি ডিস্ক রোগ এবং ব্যক্তির সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর ভিত্তি করে PELD এর জন্য যোগ্য কিনা। আপনার যদি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি থাকে তবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন:

• পিঠের নিচের অংশে অবিরাম ব্যথা
• দাঁড়াতে অক্ষমতা বা হাঁটতে অসুবিধা
• বিকিরণ পায়ে ব্যথা বা পেশী দুর্বলতা
• অন্ত্র বা মূত্রাশয় সমস্যা
• যৌনাঙ্গ এবং মলদ্বার বা নীচের অঙ্গগুলির চারপাশে অসাড়তা

11. কিভাবে PELD এর জন্য একটি সুবিধা নির্বাচন করবেন?

PELD পদ্ধতির মধ্য দিয়ে একটি উপযুক্ত সুবিধা বেছে নেওয়ার সময় বেশ কয়েকটি কারণের মধ্যে, চিকিত্সাকারী সার্জনের অভিজ্ঞতা এবং দক্ষতা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। মেরুদন্ডের অস্ত্রোপচার করাতে পারেন অর্থোপেডিক সার্জন বা নিউরোসার্জন যারা একই বিষয়ে পর্যাপ্ত প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত। পরিকাঠামোর পরিপ্রেক্ষিতে, একটি অত্যাধুনিক অপারেশন থিয়েটারে এন্ডোস্কোপিক নেভিগেশন এবং ভিজ্যুয়ালাইজেশনের সুবিধা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। পুনর্বাসন সহ অপারেটিভ এবং পোস্টোপারেটিভ যত্নের জন্য উপযুক্ত সহায়তা পরিষেবাগুলিও বিবেচনা করা উচিত। চিকিত্সা সার্জনের দক্ষতা মূল্যায়ন করার জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে এমন কিছু কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• সার্জন কত সংখ্যক PELD সার্জারি করেছেন এবং সাফল্যের হার কী? বিশেষ করে মেরুদণ্ডের জটিল অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে কম জটিলতার হার হওয়ার প্রবণতা বেশি থাকে যখন একজন সার্জন এই পদ্ধতিতে বিশেষ প্রশিক্ষণ নিয়ে থাকেন।
• সার্জন কি নিয়মিতভাবে মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার করেন এবং সার্জন কতজন ব্যক্তির অপারেশন করেছেন? মেরুদণ্ডের শল্যচিকিৎসার কেন্দ্রীভূত অনুশীলনের ফলে মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার করা হয় এমন ব্যক্তির তুলনায় নতুন অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলিতে দক্ষতা এবং দক্ষতার ফলাফল হতে পারে।

এখনই আমাদের বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করুন

উপসংহার:

মেরুদণ্ড বা স্লিপ ডিস্কের ডিজেনারেটিভ রোগ দুটি উপায়ে পরিচালনা করা যেতে পারে: রক্ষণশীল থেরাপি এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ। চিকিত্সার পছন্দ মূলত অন্তর্নিহিত চিকিৎসা অবস্থা এবং রোগীর প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করে কেস-টু-কেস পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে। হার্নিয়েটেড লাম্বার ডিস্কের জন্য পিইএলডি একটি পছন্দের চিকিৎসা পদ্ধতি। পদ্ধতিটি ওপেন ডিসসেক্টমি সার্জারির তুলনায় ভাল ক্লিনিকাল ফলাফল সরবরাহ করে। PELD এর সাহায্যে, একজন হার্নিয়েটেড ডিস্ক রোগ থেকে দ্রুত এবং নিরাপদে পুনরুদ্ধার করতে পারে।

যেকোনো প্রশ্নের জন্য, অনুগ্রহ করে একটি কলব্যাকের অনুরোধ করুন এবং আমাদের একজন বিশেষজ্ঞ আপনার সাথে যোগাযোগ করবেন।

তথ্যসূত্র:

• মায়ো ক্লিনিক. Herniated ডিস্ক. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/diagnosis-treatment/drc-20354101-এ উপলব্ধ। 05ই জুন 2019 তারিখে অ্যাক্সেস করা হয়েছে।
• অর্থো তথ্য। মিনিম্যালি ইনভেসিভ স্পাইন সার্জারি। https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/ এ উপলব্ধ। 05ই জুন 2019 তারিখে অ্যাক্সেস করা হয়েছে।
• এনএইচএস কটিদেশীয় ডিসসেক্টমি, মাইক্রোডিসেক্টমি এবং ডিকম্প্রেসিভ ল্যামিনেক্টমির পরে পুনর্বাসন। https://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/100720laminectomy.pdf এ উপলব্ধ। 05ই জুন 2019 তারিখে অ্যাক্সেস করা হয়েছে।
• চমৎকার রেনাল ট্রান্সপ্লান্ট অনুশীলনের পরিবর্তনশীল আর্থিক ল্যান্ডস্কেপ: একটি জাতীয় কোহর্ট বিশ্লেষণ। https://www.nice.org.uk/guidance/ipg556/resources/percutaneous-transforaminal-endoscopic-lumbar-discectomy-for-sciatica-pdf-3213367382725-এ উপলব্ধ। 05ই জুন 2019 তারিখে অ্যাক্সেস করা হয়েছে।