HIPEC - কেমোথেরাপি পুনরায় সংজ্ঞায়িত
এক পলকে:
HIPEC কি, পেটের ক্যান্সারের জন্য একটি সার্জারি?
HIPEC-এর জন্য একজন প্রার্থী তৈরি করার মানদণ্ড কী?
HIPEC এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কেমোথেরাপির মতই?
পেটের ক্যান্সারের জন্য HIPEC সার্জারির বেঁচে থাকার হার কী?
HIPEC সার্জারির পর থাকার গড় দৈর্ঘ্য কত?
HIPEC সার্জারি থেকে পুনরুদ্ধার করতে কতক্ষণ লাগে?
HIPEC সার্জারির পরে ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা কী?
অন্যান্য প্রয়োজনীয় সার্জারির সাথে HIPEC কত ঘন ঘন করা হয়?
HIPEC কি সমস্ত ক্যান্সার চিকিৎসা কেন্দ্রে করা হয় নাকি এটি শুধুমাত্র বিশেষায়িত কেন্দ্রে করা হয়?
HIPEC-এর জন্য একজন সার্জন/সুবিধা কীভাবে বেছে নেওয়া উচিত?
HIPEC কি, পেটের ক্যান্সারের জন্য একটি সার্জারি?
বিস্তারের মাত্রা এবং অবস্থানের কারণে উন্নত টিউমারের চিকিৎসা করা একটি চ্যালেঞ্জ। এর আগে, পেট বা পেরিটোনিয়ামে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সার পছন্দ ছিল প্রচলিত সাইটোরেডাক্টিভ সার্জারি যার পরে শিরাপথে কেমোথেরাপি দেওয়া হত। তবে কেমোথেরাপির IV প্রশাসনের সাথে একটি বড় চ্যালেঞ্জ হল যে যদিও এটি রক্তের মাধ্যমে দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে পৌঁছাতে পারে, তবে এটি পেরিটোনিয়াল গহ্বরে অপর্যাপ্তভাবে পৌঁছায়। ফলস্বরূপ, ক্যান্সার কোষগুলি সম্পূর্ণরূপে ধ্বংস হয় না। যাইহোক, সাম্প্রতিক সময়ে, অস্ত্রোপচারের সাথে মিলিত একটি অনন্য কেমোথেরাপি পদ্ধতি পেটের গহ্বরে ছড়িয়ে পড়া দেরী পর্যায়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত লক্ষাধিক মানুষের জন্য আশার প্রস্তাব দিচ্ছে। HIPEC নামে পরিচিত এবং কেমো ওয়াশ, হট কেমো বা সুগার বেকার পদ্ধতির মতো সাধারণ নামেও পরিচিত, এই চিকিত্সার পদ্ধতিটি কেবল বেঁচে থাকার হার বাড়ানোর জন্য নয় বরং এই ব্যক্তিদের জীবনযাত্রার মানও উন্নত করে।
HIPEC ঐতিহ্যগত কেমোথেরাপি থেকে পৃথক যা সাধারণত শিরা বা মৌখিকভাবে দেওয়া হয়। হাইপারথার্মিক ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল কেমোথেরাপি (এইচআইপিইসি) হল উচ্চ তাপমাত্রায় (সাধারণত 41 থেকে 42 ডিগ্রি সেলসিয়াস) সরাসরি ব্যক্তির পেটে ঘনীভূত কেমোথেরাপিউটিক ওষুধ সরবরাহ করার একটি অভিনব চিকিত্সা পদ্ধতি। HIPEC সাধারণত পেটের গহ্বরের ভিতরে উদ্ভূত বা ছড়িয়ে থাকা বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সারের জন্য পেটের সার্জারির সাথে মিলিত হয়। তাই, HIPEC কে CRS-HIPEC (HIPEC এর সাথে Cytoredective surgery) নামেও ডাকা হয়।
কেন সাধারণত HIPEC বলা হয় "পেট ক্যান্সার"সার্জারি? HIPEC দিয়ে কোন ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসা করা যায়?
HIPEC কে বলা হয় "পেট" সার্জারি অর্থাৎ পেটের সার্জারি। এটি সাধারণত পেটে টিউমার অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের সাথে মিলিত হয়। যদিও HIPEC পাকস্থলীর ক্যান্সার অর্থাৎ গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, তবে এটি HIPEC সার্জারির একমাত্র ইঙ্গিত নয়।
HIPEC অন্যান্য অঙ্গের উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারের চিকিৎসায় কার্যকরী হিসাবে দেখানো হয়েছে যেমন:
- উপাঙ্গ
- কোলন
- ডিম্বাশয়
- মেসোথেলিওমাস
- গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার
- সারকোমার কিছু রূপ যা পেরিটোনিয়াল বা পেটের গহ্বরের মধ্যে সীমাবদ্ধ
HIPEC ব্যক্তিদের জন্য একটি কার্যকর চিকিত্সা বিকল্প হতে পারে যেখানে অন্যান্য ধরনের চিকিত্সা অকার্যকর বা উপলব্ধ নয় বা উপযুক্ত নয়।
HIPEC কিভাবে কাজ করে?
HIPEC শুরু করার আগে, সার্জন একটি সাইটোরেডাক্টিভ সার্জারি করেন অর্থাৎ পেটের গহ্বরে দৃশ্যমান টিউমারগুলি সরিয়ে দেন। এই অস্ত্রোপচারের ব্যাপ্তি এবং প্রকৃতি টিউমারের প্রকৃতি এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে। একবার এই পদ্ধতিটি সম্পন্ন হলে, ডাক্তাররা HIPEC প্রদান করতে এগিয়ে যান। কেমোথেরাপির দ্রবণ 41 - 42 ℃ তে উত্তপ্ত করে সেই ক্যান্সার কোষগুলিকে ধ্বংস করতে পেটে প্রবেশ করানো হয় যা খালি চোখে দেখা যায় না। এটি উল্লেখ করা হয়েছে যে কেমোথেরাপির ওষুধগুলি হাইপারথার্মিক অবস্থাতে অর্থাৎ যখন তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায় তখন ক্যান্সার কোষগুলিকে হত্যা করার একটি বর্ধিত প্রভাব প্রয়োগ করে। কেমোথেরাপির দ্রবণটি পেটের গহ্বরের অভ্যন্তরে সঞ্চালিত হয় এবং এমন জায়গায় পৌঁছায় যেগুলি অস্ত্রোপচারের সময় অ্যাক্সেস করা সাধারণত কঠিন। পদ্ধতির কার্যকারিতা নিশ্চিত করতে দ্রবণটি পেটের গহ্বরে প্রায় 90 মিনিটের জন্য থাকে। HIPEC এর উদ্দেশ্য হল মাইক্রোস্কোপিক ক্যান্সার কোষগুলিকে ধ্বংস করা এবং তাদের নতুন টিউমার হতে বাধা দেওয়া।
HIPEC-এর জন্য একজন প্রার্থী তৈরি করার মানদণ্ড কী?
নিম্নলিখিত শর্তগুলির মধ্যে যে কোনও ব্যক্তি HIPEC এর জন্য যোগ্য:
- স্টেজ 4 পেটের ক্যান্সার যা পেটের গহ্বরে সীমিত বিস্তার এবং সীমিত চিকিত্সার বিকল্প সহ। লিভারে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ার প্রমাণ একটি অনুকূল লক্ষণ নয়।
- HIPEC এর আগে টিউমারের উপর একটি সম্পূর্ণ সাইটোরেডাক্টিভ সার্জারির সম্ভাবনা। সার্জনের পক্ষে সম্পূর্ণ বা কাছাকাছি-সম্পূর্ণ সাইটোরিডাকশন করা সম্ভব হলে, এটি প্রার্থীকে HIPEC-এর জন্য আদর্শ করে তোলে।
- ক্যান্সারের ধরন এবং এর প্যাথলজিও কেস নির্বাচনকে প্রভাবিত করে।
HIPEC এর সুবিধা এবং ঝুঁকি কি?
HIPEC প্রচলিত কেমোথেরাপির থেকে এটি যেভাবে ব্যবহার করা হয় তার থেকে আলাদা। এইচআইপিইসি হল অনেক বেশি টার্গেট করা কেমোথেরাপি যেখানে মাইক্রোস্কোপিক ক্যান্সার কোষ যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যায় না কার্যকরভাবে মেরে ফেলা হয়। এটি ডায়রিয়া এবং চুল পড়ার মতো প্রচলিত কেমোথেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছাড়াই ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলতে অনেক বেশি কার্যকর।
এই পদ্ধতির অন্তর্নিহিত ঝুঁকি রয়েছে যেহেতু এটি ব্যাপক অস্ত্রোপচারের সাথে মিলিত হয়। এটি অন্য যেকোনো পেটের ক্যান্সার সার্জারির মতো। দুর্বলভাবে নির্বাচিত ব্যক্তিদের সাধারণ অবস্থা এবং পেটে ব্যাপক ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়া, রক্তপাত, নিউমোনিয়া এবং মৃত্যু সহ গুরুতর সংক্রমণের মতো গুরুতর জটিলতার বিকাশের বিশেষ ঝুঁকিতে রয়েছে।
HIPEC এর ঝুঁকি এবং সুবিধা বিবেচনা করে, এই পদ্ধতিটি সাবধানে নির্বাচিত ব্যক্তিদের জন্য দরকারী যাদের জন্য অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি কার্যকর প্রমাণিত হয়নি।
HIPEC এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কেমোথেরাপির মতই?
যেহেতু HIPEC টিউমারের অবস্থানে সরাসরি বিতরণ করা হয় এবং প্রচলিত কেমোথেরাপির মতো শরীরে প্রবেশ করানো হয় না, তাই চুল পড়া, মুখের ঘা এবং ডায়রিয়ার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত ঘটে না।
পেটের গহ্বরে HIPEC এর মাধ্যমে সরবরাহ করা কেমোথেরাপির ওষুধ রক্ত প্রবাহে শোষিত হতে পারে এবং কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। যাইহোক, এগুলি প্রচলিত কেমোথেরাপির তুলনায় যথেষ্ট কম। তবে অভ্যন্তরীণ রক্তপাত এবং সংক্রমণের মতো অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে।
HIPEC এর জটিলতাগুলো কি কি?
পেটের টিউমার অস্ত্রোপচার অপসারণের সাথে মিলিত হলে HIPEC এর সাথে সম্পর্কিত জটিলতা রয়েছে। যেহেতু HIPEC এর সাথে করা অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি ব্যাপক, তাই ঝুঁকিগুলি মৃত্যু সহ গৌণ থেকে গুরুতর পর্যন্ত হতে পারে। অন্যান্য ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে:
- অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ
- অস্ত্রোপচার সাইট থেকে লিক
- গুরুতর সংক্রমণ
- ফুসফুসের জটিলতা
রক্ত-সম্পর্কিত বিষাক্ততা HIPEC-এর অধীনে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যেও দেখা গেছে। তবে এটি নির্ভর করে কেমোথেরাপির ওষুধের প্রকৃতি এবং কত সময় ধরে এটি ব্যবহার করা হয়েছিল তার উপর।
যাইহোক, এই জটিলতাগুলি হওয়ার সম্ভাবনা ভাল পোস্ট-অপারেটিভ যত্নের মাধ্যমে হ্রাস করা যেতে পারে।
পেটের ক্যান্সারের জন্য HIPEC সার্জারির বেঁচে থাকার হার কী?
শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের জন্য 18.8 মাস এবং 12.1 মাস এবং 13.6 মাস মাঝারি রোগ-মুক্ত বেঁচে থাকার তুলনায় HIPEC-এর সাথে অস্ত্রোপচার করা ব্যক্তিদের জন্য মধ্যম বেঁচে থাকার হার ছিল 7.8 মাস। শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের তুলনায় HIPEC-এর অধীনে থাকা ব্যক্তিদের কোনও অতিরিক্ত অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার ছিল না। অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে অভিজ্ঞ সার্জনদের দ্বারা করা হলে HIPEC ফলাফলগুলি ব্যাপকভাবে উন্নত হয়।
HIPEC সার্জারির পর হাসপাতালে থাকার গড় দৈর্ঘ্য কত?
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নিজেই ব্যাপক এবং ক্যান্সারের ধরন এবং এর মাত্রার উপর নির্ভর করে প্রায় 8-14 ঘন্টা সময় লাগতে পারে। অপারেটিভ-পরবর্তী যত্ন ফলাফল নিরীক্ষণ এবং কোনো জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য সর্বাপেক্ষা গুরুত্বপূর্ণ। ব্যক্তিদের প্রায় 10-12 দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। থেরাপির পরে গুরুতর জটিলতার ক্ষেত্রে থাকার সময়কাল বাড়তে পারে।
HIPEC সার্জারি থেকে পুনরুদ্ধার করতে কতক্ষণ লাগে?
পুনরুদ্ধারের সময় সহ অনেক কারণের উপর নির্ভর করে
- অস্ত্রোপচারের পরিধি,
- ব্যক্তির সাধারণ অবস্থা
- অন্তর্নিহিত অসুস্থতা
- ব্যক্তির বয়স।
সাধারণত, একটি জটিল ক্ষেত্রে, ব্যক্তি হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার সময় ঘুরে বেড়াতে সক্ষম হয়। তারা এক মাসের মধ্যে কাজে ফিরে যেতে পারে, তবে, পদ্ধতির পরে কমপক্ষে 2-3 মাসের জন্য ভারী উত্তোলনের অনুমতি নেই। পদ্ধতির পরে ব্যক্তিটি 2-3 মাস অবধি ক্লান্ত বোধ করতে পারে। বেশিরভাগ লোক পদ্ধতির পরে 3 থেকে 6 মাসের মধ্যে স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে আসে।
HIPEC সার্জারির পরে ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা কী?
HIPEC এর সুবিধা এবং ঝুঁকি
একটি সমীক্ষা অনুসারে HIPEC এর পরে পুনরাবৃত্তি হওয়ার 27% ঝুঁকি রয়েছে। এছাড়াও, গুরুতর জটিলতা এবং ব্যাপক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রাথমিক পুনরাবৃত্তি হওয়ার দ্বিগুণ সম্ভাবনা ছিল। যাইহোক, সঠিক কেস নির্বাচন করা এবং একজন অভিজ্ঞ সার্জনের দক্ষতা সহ চিকিত্সার জন্য একটি মাল্টিমডালিটি পদ্ধতির ব্যবহার পুনরাবৃত্তির হারকে অনেকাংশে কমিয়ে দেয়।
অন্যান্য প্রয়োজনীয় সার্জারির সাথে HIPEC কত ঘন ঘন করা হয়?
HIPEC সাধারণত একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির একটি অংশ যা সাধারণত সাইটোরেডাক্টিভ সার্জারি (CRS), দৃশ্যমান ক্যান্সারের অস্ত্রোপচার অপসারণ বা পেটের গহ্বরের একটি টিউমার হিসাবে উল্লেখ করা হয়। শরীরে থাকা মাইক্রোস্কোপিক ক্যান্সার কোষগুলিকে লক্ষ্য করার জন্য CRS সম্পূর্ণ হওয়ার পরে HIPEC বিতরণ করা হয়। CRS এবং HIPEC মিলিত হয়ে উন্নত পেটের ক্যান্সারের জন্য একটি কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি প্রদান করে।
HIPEC কি সমস্ত ক্যান্সার চিকিৎসা কেন্দ্রে করা হয় নাকি এটি শুধুমাত্র বিশেষায়িত কেন্দ্রে করা হয়?
HIPEC পদ্ধতি সম্পাদনের জন্য কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিবেচ্য বিষয় হল এমন সুযোগ-সুবিধাগুলির প্রাপ্যতা যেখানে একজন দক্ষ এবং প্রশিক্ষিত সার্জন সহ দক্ষ সম্পদ রয়েছে এবং সেই সাথে পদ্ধতির জন্য প্রয়োজনীয় বিশেষ সরঞ্জাম।
থেরাপির সময় বা পোস্ট-থেরাপির উদ্ভব হতে পারে এমন কোনো গুরুতর জটিলতা মোকাবেলা করার জন্য চিকিত্সা কেন্দ্রে সহায়ক পরিকাঠামো থাকা উচিত।
HIPEC বর্তমানে শুধুমাত্র নির্বাচিত বিশেষায়িত কেন্দ্রগুলিতে অফার করা হয় যেগুলি উন্নত প্রযুক্তিতে সজ্জিত এবং ক্যান্সারের চিকিত্সার এই পদ্ধতির জন্য একটি বহু-বিভাগীয় দল-ভিত্তিক পদ্ধতি স্থাপন করে।
HIPEC-এর জন্য একজন সার্জন/সুবিধা কীভাবে বেছে নেওয়া উচিত?
একটি উপযুক্ত HIPEC সুবিধা বেছে নেওয়ার জন্য বেশ কয়েকটি কারণের মধ্যে, সার্জনের চিকিত্সার অভিজ্ঞতা এবং দক্ষতা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। ব্যক্তির চিকিত্সা ডাক্তারের সাথে আরামদায়ক হওয়া উচিত। পদ্ধতিটি পরিচালনা করার জন্য সুবিধাটিতে একটি অত্যাধুনিক অপারেশন থিয়েটার থাকা উচিত এবং সেই সাথে পুনরুদ্ধারের সময় ব্যক্তিকে সহায়তা করার জন্য HIPEC-তে প্রশিক্ষিত ডাক্তার এবং প্যারামেডিকস সহ একটি বহু-শৃঙ্খলা দল থাকতে হবে। অন্যান্য কারণগুলি যেমন অপারেটিভ পূর্ব এবং পরবর্তী যত্নের জন্য উপযুক্ত সংস্থানগুলিও বিবেচনা করা উচিত। এটি গবেষণার দ্বারাও প্রমাণিত হয়েছে যে সবচেয়ে শক্তিশালী কারণগুলির মধ্যে একটি যা সরাসরি ভাল ক্লিনিকাল ফলাফলে অবদান রাখে তা হল সার্জন এবং/অথবা সুবিধার অভিজ্ঞতার স্তর। এই পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করার একটি যুক্তিসঙ্গত অভিজ্ঞতার সাথে, পদ্ধতির জন্য ব্যক্তিদের আরও ভাল নির্বাচন, শক্তিশালী অস্ত্রোপচারের দক্ষতা এবং ভাল পোস্টোপারেটিভ ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে সামগ্রিক ফলাফলগুলি উন্নত করা যেতে পারে। এটি বলেছে যে এই ধরনের সমস্ত জটিল অস্ত্রোপচার পদ্ধতিই স্বাভাবিকভাবেই ঝুঁকিপূর্ণ। এই ঝুঁকিগুলি প্রশমিত করা যেতে পারে তবে নির্মূল করা যায় না।
HIPEC সার্জারির খরচ নিয়ন্ত্রণ করে কোন বিষয়গুলো?
ইন-পেশেন্ট হাসপাতালে ভর্তি এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (ICU) চার্জ HIPEC সার্জারির খরচের প্রধান অংশের জন্য দায়ী। HIPEC-এর পরে গুরুতর জটিলতাগুলি দীর্ঘায়িত আইসিইউ এবং ওয়ার্ডে থাকার কারণে অতিরিক্ত খরচ বহন করতে পারে সেইসাথে জটিলতাগুলির তদন্ত ও চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির জন্য খরচ।
উপসংহার:
CRS এবং HIPEC হল উন্নত পেটের ক্যান্সারের ব্যবস্থাপনায় একটি কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি। একটি বহু-বিভাগীয় পদ্ধতির নিযুক্ত একটি সুবিধার একজন অভিজ্ঞ সার্জন দ্বারা সাবধানে নির্বাচিত ব্যক্তিদের মধ্যে করা হলে, ব্যক্তির ফলাফল ব্যাপকভাবে উন্নত করা যেতে পারে।
তথ্যসূত্র:
- Mayo Clinic.Mayo Clinic Q এবং A: শেষ পর্যায়ের ক্যান্সারের জন্য অনন্য কেমোথেরাপি। এখানে উপলব্ধ: https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-q-and-a-unique-chemotherapy-for-late-stage-cancers/। 26 তারিখে অ্যাক্সেস করা হয়েছেth ডিসেম্বর 2018
- গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজির ওয়ার্ল্ড জার্নাল। হাইপারথার্মিক ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল কেমোথেরাপি: যুক্তি এবং কৌশল। এখানে উপলব্ধ: https://www.wjgnet.com/1948-5204/full/v2/i2/68.htm। 26 তারিখে অ্যাক্সেস করা হয়েছেth ডিসেম্বর 2018
- ইউএস ন্যাশনাল লাইব্রেরি অফ মেডিসিন। সাইটোরেডাক্টিভ সার্জারি (CRS) এবং হাইপারথার্মিক ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল কেমোথেরাপি (HIPEC) এর পরে প্রাথমিক পুনরাবৃত্তি। এখানে উপলব্ধ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29869757। 26 তারিখে অ্যাক্সেস করা হয়েছেth ডিসেম্বর 2018
- ইউএস ন্যাশনাল লাইব্রেরি অফ মেডিসিন। পেরিটোনিয়াল মেটাস্টেসের চিকিৎসায় সাইটোরেডাকটিভ সার্জারি এবং HIPEC এর জটিলতা। এখানে উপলব্ধ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27065713। 26 তারিখে অ্যাক্সেস করা হয়েছেth ডিসেম্বর 2018
- ইউএস ন্যাশনাল লাইব্রেরি অফ মেডিসিন। কোলনিক উত্সের পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিসের জন্য সাইটোরডাক্টিভ সার্জারি প্লাস হাইপারথার্মিক ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল কেমোথেরাপির পরে বেঁচে থাকা এবং জীবনের মান। এখানে উপলব্ধ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21674272। 26 তারিখে অ্যাক্সেস করা হয়েছেth ডিসেম্বর 2018
- জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল অনকোলজি.CYTO-CHIP: সাইটোরেডাক্টিভ সার্জারি বনাম সাইটোরেডাক্টিভ সার্জারি এবং পেরিটোনিয়াল মেটাস্টেসিস সহ গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের জন্য হাইপারথার্মিক ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল কেমোথেরাপি: বিগ রেনেপ এবং ফ্রেগেট ওয়ার্কিং গ্রুপ থেকে একটি প্রবণতা-স্কোর বিশ্লেষণ।
- এখানে উপলব্ধ: http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2018.36.4_suppl.8। 26 ডিসেম্বর 2018 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।
লেখক সম্পর্কে-
