ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি দিয়ে পিত্তথলির পাথর থেকে মুক্তি পান

আপনি কি কারো পিত্তথলি অপসারণের কথা শুনেছেন? গলব্লাডার কি? যকৃতের ঠিক নীচে, একটি ছোট থলির মতো অঙ্গ রয়েছে যাকে পিত্তথলি বলা হয়। এর প্রাথমিক কাজ হল লিভার থেকে পিত্ত সংগ্রহ করা এবং অন্ত্রে ছেড়ে দেওয়া যাতে এটি হজমে সাহায্য করতে পারে। কেন এমন গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ অপসারণ করা হয় বলে মনে করেন? আরো জানতে পড়ুন। 

কিছু লোকের পিত্তথলির পাথর তৈরি হয় যা আকারে সরিষার বীজের মতো ছোট থেকে গল্ফ বলের মতো বড় পর্যন্ত হতে পারে। পিত্তথলির শল্যচিকিৎসা ছেদন প্রায়শই পিত্তথলির চিকিত্সার সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি।

পিত্তথলিতে পাথর কেন হয়?

যখন পাচক রস শক্ত হয়ে পিত্তথলিতে জমাট বাঁধে তখন পিত্তথলিতে পাথর হয়। গলব্লাডারে কেন পাথর হয় সে সম্পর্কে বিভিন্ন তত্ত্ব রয়েছে। তারা হল:

• সুপারস্যাচুরেশন তত্ত্ব: এটি সবচেয়ে ব্যাপকভাবে গৃহীত তত্ত্ব। পিত্তে পাথর কোলেস্টেরলের সাথে অতিস্যাচুরেটেড হলে পিত্তথলির পাথর হয়। যারা কোলেস্টেরল এবং কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণ করেন তাদের মধ্যে এটি সাধারণ।
• গলব্লাডারের হাইপোফাংশন: পিত্তথলি কার্যকরভাবে অন্ত্রের মধ্যে পিত্ত পাম্প করতে সক্ষম হয় না, এইভাবে পিত্ত এবং পাথর গঠনের স্থবিরতার দিকে পরিচালিত করে।
• হেমোলাইটিক ব্যাধি: সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার মতো কিছু দীর্ঘস্থায়ী হেমোলাইটিক ব্যাধিতে, পিত্ত বিলিরুবিন পিগমেন্টের সাথে পরিপূর্ণ হয়ে পাথর তৈরি করে।
• দ্রুত ওজন হ্রাস: দ্রুত ওজন হ্রাস পিত্ত নিঃসরণ হ্রাস, পিত্তথলির সংকোচন বৃদ্ধি এবং পিত্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা পরিবর্তন করে পিত্তথলিতে পাথর হতে পারে। 
• দীর্ঘায়িত উপবাস: পিত্ত কোলেস্টেরলের মাত্রার পরিবর্তন, পিত্তথলির সংকোচন বৃদ্ধি এবং পিত্তের উৎপাদন হ্রাসের কারণে দীর্ঘায়িত উপবাসের মাধ্যমেও পিত্তথলিতে পাথর হতে পারে, যা দ্রুত ওজন হ্রাসের ফলে পিত্তথলিতে পাথর হয়।

আপনি কি জানেন যে খারাপ খাদ্যাভ্যাস পিত্তথলির রোগের ক্ষেত্রে অনেক অবদান রাখে?

পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার সময় একজন ব্যক্তি কী কী উপসর্গ অনুভব করতে পারেন?

বেশিরভাগ পিত্তথলির পাথরই উপসর্গহীন। পিত্তথলিতে আক্রান্ত প্রায় 80% রোগীর কোনো লক্ষণ দেখা যায় না এবং অন্যান্য রোগের জন্য তদন্তের সময় ঘটনাক্রমে নির্ণয় করা হয়। কিন্তু লক্ষণীয় হওয়ার ঝুঁকি প্রতি বছর প্রায় 2-3%। 

সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গগুলি একজন অনুভব করতে পারেন: 

• পেটের উপরের ডানদিকে ব্যথা যা হঠাৎ এবং দ্রুত খারাপ হয়ে যাচ্ছে। 
• একটি পেটে ব্যথা যা হঠাৎ আসে এবং খুব দ্রুত খারাপ হয়ে যায়।
• কাঁধের ব্লেডের মধ্যে বিকিরণকারী ব্যথা। 
• ডান কাঁধে ব্যথা। 
• জ্বর এবং সর্দি 
• চোখ এবং প্রস্রাবের হলুদ বর্ণ ধারণ (জন্ডিস)
• বমি বমি ভাব 
• অতিসার

পিত্তথলির পাথরের জন্য অস্ত্রোপচার করা উচিত এমন রোগী কারা?

গলস্টোন রোগের উপসর্গ সহ যেকোন রোগীর পিত্তথলি অপসারণ অস্ত্রোপচার করা উচিত কারণ পাথর সময়ের সাথে বৃদ্ধির প্রবণতা এবং জটিলতা সৃষ্টি করে। 

জটিল পাথরের রোগে (কলেসিস্টাইটিস) রোগীদের ব্যথা অনুভব করার পর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অস্ত্রোপচার করা উচিত (বিশেষত 48-72 ঘন্টার মধ্যে)। 

যখন পিত্তথলির পাথর পিত্তনালীতে চলে যায়, তখন রোগীদের জন্ডিস এবং/অথবা জ্বর হতে পারে। এই ধরনের রোগীদের পিত্তনালীতে পাথরের জন্য ERCP নামক এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে, তারপরে পিত্তথলির পাথরের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়।

উপসর্গহীন পিত্তথলির কিছু রোগীরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। তারা হল: 

• গলব্লাডার ক্যান্সারের জন্য স্থানীয় এলাকার মানুষ, যেমন ভারতের গঙ্গা নদীর বেল্ট, যেমন, জম্মু ও কাশ্মীর, উত্তর প্রদেশ, বিহার, পশ্চিমবঙ্গ এবং বাংলাদেশের।
• অল্পবয়সী মহিলারা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন (গর্ভাবস্থায় পিত্তথলির রোগের জটিলতা প্রতিরোধ করতে)
• দীর্ঘস্থায়ী হেমোলাইটিক অবস্থা যেমন সিকেল সেল অ্যানিমিয়া। 
• 1 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় গলব্লাডার পলিপের সাথে যুক্ত করুন।
• পিত্তথলির আকার 3 সেন্টিমিটারের বেশি
• গলব্লাডারে ম্যালিগন্যান্সির সন্দেহ

ল্যাপারোস্কোপিক cholecystectomy এর সুবিধা কি কি?

ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি হল গলব্লাডার অপসারণের জন্য একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার। সার্জন পেটে 5-10 মিমি আকারের কয়েকটি ছোট ছিদ্র করে এবং যন্ত্রের সাহায্যে তারা পিত্তথলি অপসারণ করে।

ল্যাপারোস্কোপিক গলব্লাডার সার্জারির বিভিন্ন সুবিধা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে: 

• জটিলতার ঝুঁকি কম: যেহেতু অস্ত্রোপচারের সময় সৃষ্ট ক্ষতগুলি খুব ছোট, তাই অপারেটিভ ক্ষত সংক্রমণ এবং অপর্যাপ্ত ক্ষত নিরাময়ের মতো জটিলতার ঝুঁকি কম থাকে। 
• রক্তের ক্ষয় হ্রাস: প্রচলিত ওপেন সার্জারির তুলনায় ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমির সময় রক্তের ক্ষয় উল্লেখযোগ্যভাবে কম।
• কম ব্যথা: যেহেতু পদ্ধতিটি সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে পরিচালিত হয়, আপনি অস্ত্রোপচার সম্পর্কে সচেতন হবেন না এবং যেহেতু ক্ষতগুলি নিরাময় করা প্রয়োজন সেগুলি ছোট, তাই আপনি কম পোস্টোপারেটিভ ব্যথা থেকেও উপকৃত হতে পারেন। 
• দ্রুত পুনরুদ্ধারের: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একজন অস্ত্রোপচারের পরের দিন বাড়ি ফিরতে সক্ষম হবেন এবং এটি পুনরুদ্ধারের উপর খুব ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। ল্যাপারোস্কোপিক গলব্লাডার সার্জারি করা রোগীরা সাধারণত পদ্ধতির প্রায় 1-2 সপ্তাহ পরে কাজে ফিরে যেতে পারেন, যা ঐতিহ্যগত ওপেন সার্জারির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। 
• ন্যূনতম দাগ: ছোট ছেদ মানে ছোট দাগ যা লুকানো সহজ।

গলব্লাডার অপসারণের অস্ত্রোপচারের পরে কী আশা করা যায়?

গলব্লাডার অপসারণের জন্য, ল্যাপারোস্কোপিক বা রোবোটিক সার্জারির মতো ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারগুলিকে প্রথাগত খোলা অস্ত্রোপচারের চেয়ে পছন্দ করা হয় কারণ তারা কম জটিলতা এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক গলব্লাডার সার্জারির সাথে যুক্ত অস্বস্তি সাধারণত খুব কম হয়। কিছু লোক কাঁধে ব্যথা অনুভব করতে পারে, যা অস্থায়ী এবং অস্ত্রোপচারের সময় ব্যবহৃত গ্যাসের কারণে হয়। অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথা ব্যথানাশক ওষুধের সাহায্যে পরিচালনা করা যেতে পারে। 

গলব্লাডার অপসারণের অস্ত্রোপচারের পরে একজন সম্পূর্ণ স্বাভাবিক জীবনযাপনের আশা করতে পারে, তবে আপনার পাচনতন্ত্র যেভাবে চর্বিযুক্ত খাবার প্রক্রিয়া করে তার সাথে সম্পর্কিত অস্থায়ী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে। এই লক্ষণগুলির মধ্যে আলগা মল বা ডায়রিয়া, ফোলাভাব এবং নির্দিষ্ট চর্বিযুক্ত খাবারের প্রতিক্রিয়ায় ক্র্যাম্পিং অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। সৌভাগ্যবশত, এই উপসর্গগুলি এক মাসেরও কম সময় স্থায়ী হয় এবং শুধুমাত্র 30-50% লোককে প্রভাবিত করে যারা গলব্লাডার অপসারণ করে। এই জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, অস্ত্রোপচারের পরে প্রাথমিক কয়েক সপ্তাহের মধ্যে আরও ঘন ঘন বিরতিতে ছোট, কম চর্বিযুক্ত খাবার গ্রহণ করা ভাল। 

অস্ত্রোপচার একটি বড় চুক্তির মতো মনে হতে পারে, তবে এটি জীবনকে বিপন্ন করার থেকে কোনও অতিরিক্ত, অপ্রত্যাশিত পরিণতি প্রতিরোধ করতে পারে। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমির পরে একজন সুস্থ, ব্যথামুক্ত জীবনযাপন করতে পারে। চিকিত্সা না করা হলে পিত্তথলির বড় হয়ে ওঠা এবং গল্ফ বলের আকারে পৌঁছানোর সম্ভাবনা রয়েছে, যার ফলে অতিরিক্ত সমস্যা হতে পারে। একটি প্রতিবন্ধী গলব্লাডারের চেয়ে পাথরমুক্ত জীবনযাপন করা ভাল, যা ব্যথা এবং অস্বস্তি সৃষ্টি করে। 

তথ্যসূত্র:

• গাল্স্তন
  https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms
• পিত্তথলির পাথর (কোলেলথিয়াসিস)
  https://www.webmd.com/digestive-disorders/gallstones
• ল্যাপারোস্কোপিক গলব্লাডার অপসারণ
  https://medlineplus.gov/ency/article/007371.htm

লেখক সম্পর্কে-

ডাঃ মুড জয়ন্ত, কনসালট্যান্ট সার্জিক্যাল গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট এবং রোবোটিক (হেপাটোবিলিয়ারি-প্যানক্রিয়াটিক এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল) ক্যান্সার সার্জন, যশোদা হাসপাতাল – হায়দ্রাবাদ
এমবিবিএস, এমএস (জেনারেল সার্জারি), ডিআরএনবি (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অ্যান্ড হেপাটোবিলিয়ারি-প্যানক্রিয়াটিক সার্জারি)