ফ্রোজেন শোল্ডার - এটি কী এবং কীভাবে এটি মুক্তি পেতে পারে?

এক পলকে:

'ফ্রোজেন শোল্ডার' কী?

ফ্রোজেন শোল্ডার হল এমন একটি অবস্থা যেখানে কাঁধের জয়েন্ট বেদনাদায়ক এবং শক্ত হয়ে যায়। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে কোন বিশেষ কারণ চিহ্নিত করা যায় না।

কাঁধের জয়েন্টের (ক্যাপসুল) চারপাশের আস্তরণের টিস্যু অজানা কারণে স্ফীত হয়ে যায়, যার কারণে ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যায়। ব্যথার সাথে মিলিত এই শক্ত হওয়া আন্দোলনকে সীমাবদ্ধ করে।

এটা কতটা সাধারণ?

এটি 40 থেকে 70 বছর বয়সী লোকেদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় এবং প্রতি বছর 50 জনের মধ্যে অন্তত একজনকে প্রভাবিত করে বলে অনুমান করা হয়েছে।

কাঁধের জয়েন্ট সম্পর্কে

কাঁধটি ব্যাপক নড়াচড়া করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যাতে আমরা বিভিন্ন অবস্থানে আমাদের হাত/বাহু ব্যবহার করতে পারি। কাঁধের ব্লেড (স্ক্যাপুলা) এবং বুকের দেয়ালের মধ্যে কিছু নড়াচড়া ঘটে। তবে বেশিরভাগ কাঁধের নড়াচড়া হয় বল এবং সকেট জয়েন্টে।

বাহুর হাড়ের (হিউমারাস) উপরের বলটি গ্লেনয়েড নামক অগভীর সকেটে ফিট করে যা আপনার কাঁধের ব্লেডের একটি অংশ। একটি ঢিলেঢালা ব্যাগ বা ক্যাপসুল জয়েন্টকে ঘিরে থাকে যা লিগামেন্ট এবং পেশী দ্বারা সমর্থিত। 

প্রায় 10% লোক প্রথমটির 5-7 বছরের মধ্যে অন্য কাঁধে হিমায়িত কাঁধ তৈরি করতে পারে। তবে এটি প্রথমটির চেয়ে আরও দ্রুত সমাধানের প্রবণতা রয়েছে। যদিও এটি ব্যাপক, এটি চিকিত্সা করা একটি কঠিন অবস্থা। আমরা আশা করি যে এই নিবন্ধটি আমরা এখন পর্যন্ত এটি সম্পর্কে কী জানি তা ব্যাখ্যা করতে সহায়তা করবে।

হিমায়িত কাঁধ কেন ঘটে? 

A প্রাথমিক হিমায়িত কাঁধ যার সঠিক কারণ জানা যায়নি। এটি ডায়াবেটিস এবং থাইরয়েড সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। প্রায় 15% রোগী এটিকে কাঁধের একটি ছোট আঘাতের সাথে যুক্ত করে, যা সম্ভবত এই অবস্থার কারণ নয়।

A সেকেন্ডারি হিমায়িত কাঁধ বিকশিত হতে পারে যদি কাঁধের অংশটি কিছু সময়ের জন্য স্থির রাখা হয় (এটিকে নড়াচড়া করার অনুমতি না দিয়ে), উদাহরণস্বরূপ, স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাকের পরে। এটি কাঁধ, কনুই বা হাতে বড় আঘাত বা অস্ত্রোপচারের পরেও ঘটতে পারে।

কিছু বিশেষজ্ঞ মনে করেন যে প্রদাহটি কাঁধে একটি সমস্যা দিয়ে শুরু হয়, অন্য কিছু বিশেষজ্ঞ মনে করেন এটি কাঁধ থেকে দূরে থাকা কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত (যেমন ঘাড় শক্ত হওয়া, কিছু রোগ)। এই ধরনের কিছু প্রশ্নের উত্তর দিতে গবেষণা চলছে।

হিমায়িত কাঁধ নির্ণয়ের জন্য কি পরীক্ষা করা যেতে পারে? 

এই সমস্যার নির্ণয় সাধারণত উপসর্গ বিশ্লেষণ এবং কাঁধের জয়েন্ট পরীক্ষা করার পরে করা হয়। আপনার কাঁধের জয়েন্টে কোন হাড় বা টেন্ডন পরিবর্তন হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য কখনও কখনও একটি এক্স-রে বা এমআরআই স্ক্যান করা হবে।

কি ঘটতে পারে? 

3টি প্রধান পর্যায় রয়েছে

1. বেদনাদায়ক পর্যায় (যা 2 থেকে 9 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে)

ব্যথা প্রায়শই ধীরে ধীরে শুরু হয় এবং বাড়তে থাকে। এটি উপরের বাহুর বাইরের দিকে অনুভূত হতে পারে এবং নীচের কনুই পর্যন্ত এমনকি বাহু পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে। এটি বিশ্রামে উপস্থিত হতে পারে এবং বাহুর নড়াচড়ার ক্ষেত্রে আরও খারাপ। ঘুম প্রায়ই প্রভাবিত হয়, কারণ এটির উপর শুয়ে থাকা বেদনাদায়ক বা অসম্ভব। এই পর্যায়ে, কাঁধের নড়াচড়া কমতে শুরু করে।

2. শক্ত ফেজ (যা 4 থেকে 12 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে)

বল এবং সকেট জয়েন্ট ক্রমশ শক্ত হয়ে যায়, বিশেষ করে আপনার পিঠ বা মাথার পিছনে হাত রাখার চেষ্টা করার মতো মোচড়ের গতিবিধিতে। আপনি যখন আপনার অন্য হাত দিয়ে কাঁধ সরানোর চেষ্টা করেন বা কেউ আপনার জন্য কাঁধ সরানোর চেষ্টা করে তখনও এই নড়াচড়াগুলি শক্ত থাকে।

এটি বল এবং সকেট জয়েন্ট যা শক্ত হয় এবং কাঁধের ব্লেড নয়। কাঁধের ব্লেড (স্ক্যাপুলা) এখনও বুকের প্রাচীরের চারপাশে চলাফেরা করার জন্য বিনামূল্যে, এবং আপনি এই আন্দোলন সম্পর্কে আরও সচেতন হতে পারেন।

3. পুনরুদ্ধারের পর্যায় (যা 5 থেকে 26 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে)

এই পর্যায়ে ব্যথা এবং কঠোরতা সমাধান হতে শুরু করে, এবং আপনি আরও স্বাভাবিক উপায়ে আপনার বাহু ব্যবহার করতে সক্ষম হবেন। প্রক্রিয়াটির মোট সময়কাল 12 থেকে 42 মাস, গড় 30 মাস স্থায়ী হয়।

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে যদিও ব্যথা এবং কঠোরতা খুব গুরুতর হতে পারে, সাধারণত সমস্যাটি সমাধান হবে। এটা আপনাকে চিরকাল বিরক্ত করবে না! এই অপারেশন হল না হিমায়িত কাঁধের জন্য নিয়মিত করা হয়, শুধুমাত্র তাদের জন্য যা সমাধান করা খুব ধীর।

প্রায় 7 বছর আগে যারা হিমায়িত কাঁধে ছিলেন তাদের একটি পর্যালোচনা দেখায় যে শুধুমাত্র 11% এখনও দৈনন্দিন কাজকর্মে হালকা হস্তক্ষেপ করেছে। যাইহোক, 60% এর কাঁধের জয়েন্টে কিছুটা শক্ততা পরিমাপ করার সময় অব্যাহত ছিল। সুতরাং শেষ পর্যন্ত, এটি আপনার দৈনন্দিন জীবনে সামান্য প্রভাব ফেলবে, যদিও জয়েন্টটি পরীক্ষা করার সময় শক্ত থাকতে পারে।

হিমায়িত কাঁধ ছেড়ে দেওয়ার জন্য আপনার চিকিত্সার বিকল্পগুলি কী কী?

সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য যে সময় লাগে তা কমাতে পারে এমন কোনো একক সম্মত চিকিত্সা বিকল্প নেই। শেষ পর্যন্ত কাঁধটি বর্ণিত তিনটি পর্যায় অতিক্রম করে বলে মনে হয় এবং কোনও চিকিত্সা এই প্যাটার্নটি পরিবর্তন করেনি।

সময় অতিবাহিত করাই প্রধান চিকিৎসা!

সময় বেদনাদায়ক পর্যায় ব্যথা উপশম উপর জোর দেওয়া হয়.

ব্যথানাশক ও ফিজিওথেরাপি:

তাই ব্যথা-নাশক ট্যাবলেট এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ট্যাবলেট নির্ধারণ করা যেতে পারে। হট প্যাক বা আইস প্যাক ব্যবহার করাও সাহায্য করবে। ব্যথা অব্যাহত থাকলে জয়েন্টে ইনজেকশনও দেওয়া যেতে পারে। এই পর্যায়ে ফিজিওথেরাপি ব্যথা উপশমের জন্য নির্দেশিত হয় (তাপ, ঠান্ডা এবং অন্যান্য ব্যথা উপশমকারী পদ্ধতি যেমন ইলেক্ট্রোথেরাপি)। জয়েন্টটিকে সরাতে বাধ্য করা এটি তৈরি করতে পারে আরও বেদনাদায়ক এবং সেরা না পিছনে তাড়া.

কিছু লোক TENS মেশিন (ট্রান্সকিউটেনিয়াস নার্ভ স্টিমুলেশন) সহায়ক বলে মনে করে বা বিকল্প থেরাপি যেমন আকুপাংচার চেষ্টা করে।

একদা দৃঢ়তা একটি সমস্যা আরো ব্যথার চেয়ে, ফিজিওথেরাপি নির্দেশিত হয়। বল এবং সকেট নড়াচড়া করার চেষ্টা করার জন্য আপনাকে নির্দিষ্ট ব্যায়াম দেখানো হবে। উপরন্তু, থেরাপিস্ট আপনার জন্য জয়েন্টটি সরাতে পারে, জয়েন্টের স্বাভাবিক গ্লাইড এবং ঘূর্ণায়মান পুনরুদ্ধার করার চেষ্টা করতে পারে। এগুলো জয়েন্ট মোবিলাইজেশন নামে পরিচিত। পেশী ভিত্তিক আন্দোলনের কৌশলও ব্যবহার করা যেতে পারে।

যদি এই ব্যবস্থাগুলির সাথে আন্দোলনের উন্নতি না হয়, তাহলে ফিজিওথেরাপি বন্ধ করা হবে। যাইহোক, আপনার যে আন্দোলন আছে তা চেষ্টা এবং বজায় রাখার জন্য প্রস্তাবিত অনুশীলনগুলি চালিয়ে যাওয়া উপযুক্ত।

আশা করি, পুনরুদ্ধারের পর্যায় শুরু হওয়ার সাথে সাথে আপনি দেখতে পাবেন যে আন্দোলন ধীরে ধীরে বাড়বে। এটি আবার, নড়াচড়া সর্বাধিক করতে সাহায্য করার জন্য ফিজিওথেরাপি করার জন্য একটি দরকারী সময় হতে পারে।

সার্জারি:

আপনার যদি উল্লেখযোগ্য ব্যথা এবং কঠোরতা থাকে তবে ডাক্তাররা আপনাকে একটি ‘চেতনানাশক অধীনে ম্যানিপুলেশন’ (মুআ) বা আর্থ্রোস্কোপি সার্জারি.

Arthroscopy একটি কী-হোল সার্জারি জড়িত যেখানে জয়েন্ট ক্যাপসুলটি কাঁধের জয়েন্টের চারপাশে আলগা করার জন্য প্রসারিত বা কাটা হয়। টাইট ক্যাপসুল মুক্তি বা সরানো হতে পারে। উপরন্তু জয়েন্ট আপ চেষ্টা এবং মুক্ত করার জন্য নির্দিষ্ট দিক প্রসারিত হয়.

অনুশীলন:

এখানে আমরা আপনার কাঁধ প্রসারিত করার জন্য কয়েকটি ব্যায়াম দেখাই। আপনার নির্দিষ্ট কাঁধের জন্য সেগুলি পরিবর্তন করা হতে পারে।

দিনে 1-2 বার নিয়মিত ব্যায়াম করুন। গরম ঝরনা বা গোসলের পরে আপনার কাছে সেগুলি করা সহজ মনে হতে পারে। একটি গরম জলের বোতল ব্যবহার অন্য বিকল্প।

এই ব্যায়ামগুলি করার সময় আপনার ব্যথা বা প্রসারিত সংবেদন অনুভব করা স্বাভাবিক। তবে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা (যেমন 30 মিনিটের বেশি) স্বাভাবিক নয়। যদি ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী হয় তবে ব্যায়ামগুলি কম ঘন ঘন বা কম জোর করে করে কমিয়ে দিন।

যদি ব্যথা এখনও তীব্র হয় তবে ব্যায়াম বন্ধ করুন এবং ফিজিওথেরাপিস্ট বা ডাক্তারকে দেখুন।

অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন: আপনার বাহু সামনের দিকে বাড়ালে প্রায়ই উন্নতি হয়। আপনার নিম্ন পিঠের পিছনে আপনার হাত পেতে ফিরে আসার শেষ আন্দোলন বলে মনে হচ্ছে। কর না এই আন্দোলনগুলি যদি শক্ত না হয়ে বেদনাদায়ক হয়.

লেখক সম্পর্কে-

ডাঃ জি বেদ প্রকাশ, কনসালটেন্ট অর্থোপেডিক ও ট্রমা সার্জন, যশোদা হাসপাতাল, হায়দ্রাবাদ. 
MS (অর্থো), DNB (অর্থো), MRCS (Ed), FRCS (Tr & Ortho)