ECMO এর প্রকারভেদ কি কি?

1. ভেনোভেনাস (VV) ECMO: রক্ত শিরাতন্ত্র থেকে সরানো হয় অর্থাৎ শিরাগুলির নেটওয়ার্ক এবং সঞ্চালনের একটি অংশ যা হৃৎপিণ্ডে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত সরবরাহ করতে কাজ করে, একটি অক্সিজেনেটরের মধ্য দিয়ে যায় এবং তারপরে শিরাস্থ সিস্টেমে ফিরে আসে যেখানে এটি ফুসফুসের মধ্য দিয়ে যায়। VV ECMO হল ARDS সহ যোগ্য প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য Covid-এ একটি বিকল্প। 2. ভেনোআর্টেরিয়াল (VA) ECMO: রক্ত শিরাস্থ সিস্টেম থেকে সরানো হয় এবং ধমনী সিস্টেমে ফিরে আসে, যাতে কার্ডিয়াক এবং পালমোনারি উভয় সমর্থন নিশ্চিত করা যায়। ভেনোআর্টেরিয়াল ইসিএমওর ব্যবহার গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, গুরুতর হার্ট ফেইলিওর এবং কিছু অন্যান্য হার্ট সম্পর্কিত জটিলতা সহ নির্বাচিত কোভিড রোগীদের জন্য সংরক্ষিত। কোভিড-১৯ রোগীদের জন্য সেডেশনের জন্য অন্য কিছু গুরুতর অসুস্থ রোগীদের তুলনায় বেশি শেডিশনের প্রয়োজন হতে পারে কারণ কোভিড-১৯ রোগীদের উচ্চতর সেডেশনের প্রয়োজন হতে পারে তাদের অল্প বয়স, উচ্চ শ্বাস-প্রশ্বাসের ড্রাইভ, তারা সেবন করা অন্যান্য ওষুধের কারণে বর্ধিত ক্লিয়ারেন্স, এবং একটি বিশেষ করে তীব্র প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া।

গুরুতর কোভিড এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন (ECMO)

Q: ECMO ইঙ্গিত

1. রোগীদের শুধুমাত্র শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা প্রয়োজন। 2. গুরুতর উপসর্গযুক্ত রোগীদের যাদের কার্ডিয়াক এবং শ্বাসযন্ত্রের সমর্থন উভয়ই প্রয়োজন 3. সিপিআর (কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন) চালানোর সময়ও ইসিএমও নির্দেশিত হতে পারে।

by ডাঃ চেতন রাও ভাদ্দেপালি | আগস্ট 23, 2021 | পালমোনোলজি

4708 37

1. ECMO সমর্থন কি করে?

2. ECMO ইঙ্গিত

3. ECMO এর প্রকারভেদ

4. ECMO দ্বারা রোগীর সহায়তা

5. ARDS রোগীদের জন্য ECMO সমর্থন

নভেল করোনাভাইরাস ডিজিজ 2019 এর সাথে উপস্থাপিত নিউমোনিয়া গভীর হাইপোক্সেমিয়ার সাথে গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ হতে পারে যার জন্য এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন। যে সমস্ত রোগীরা সর্বোত্তম প্রচলিত যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের প্রতি সাড়া দেয় না তারা উপযুক্ত সংস্থান যেমন সরঞ্জাম এবং হাসপাতালের কর্মী সহ বহু বিশেষ কেন্দ্রে এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন (ECMO) পরিচালনার জন্য প্রার্থী হতে পারে।

ECMO সমর্থন কি করে?

লোহিত রক্ত কণিকার কৃত্রিম অক্সিজেনেশনের জন্য রোগীর শরীর থেকে অস্থায়ীভাবে রক্ত টেনে ECMO সমর্থন দেওয়া হয়। ECMO-এর জন্য হার্ট এবং ফুসফুসের মেশিনের সাহায্যে কার্বন ডাই অক্সাইডও অপসারণ করা হয়। এটি কার্ডিয়াক বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা সহ নির্বাচিত রোগীদের শরীরকে সমর্থন করার জন্য ব্যবহৃত হয় যখন ফুসফুস বা হৃদপিণ্ড তা করতে অক্ষম হয়। যদিও প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ECMO থেকে মৃত্যুহারের সুবিধা 50 থেকে 70% পর্যন্ত, কোভিড-19 ARDS রোগীদের (তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিনড্রোম) ECMO-এর বিষয়ে স্পষ্টতা দেয় এমন কোনও ডেটা নেই।

ECMO সমর্থন কি করে

ECMO ইঙ্গিত

রোগীদের শুধুমাত্র শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা প্রয়োজন।
গুরুতর উপসর্গযুক্ত রোগীদের যাদের কার্ডিয়াক এবং শ্বাসযন্ত্রের সমর্থন উভয়ই প্রয়োজন
এমনকি সিপিআর (কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন) চালানোর সময় ইসিএমও নির্দেশিত হতে পারে।

ECMO এর প্রকারভেদ

ভেনোভেনাস (VV) ECMO: শিরাতন্ত্র থেকে রক্ত সরানো হয় অর্থাৎ শিরার নেটওয়ার্ক এবং সঞ্চালনের একটি অংশ যা হৃৎপিণ্ডে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত সরবরাহ করতে কাজ করে, একটি অক্সিজেনেটরের মধ্য দিয়ে যায় এবং তারপরে শিরাস্থ সিস্টেমে ফিরে আসে যেখানে এটি ফুসফুসের মধ্য দিয়ে যায়। VV ECMO হল ARDS সহ যোগ্য প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য Covid-এ একটি বিকল্প।
ভেনোআর্টেরিয়াল (VA) ECMO: শিরাস্থ সিস্টেম থেকে রক্ত সরানো হয় এবং ধমনী সিস্টেমে ফিরে আসে, যাতে কার্ডিয়াক এবং পালমোনারি উভয় সমর্থন নিশ্চিত করা যায়। ভেনোআর্টেরিয়াল ইসিএমওর ব্যবহার গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, গুরুতর হার্ট ফেইলিওর এবং কিছু অন্যান্য হার্ট সম্পর্কিত জটিলতা সহ নির্বাচিত কোভিড রোগীদের জন্য সংরক্ষিত।

কোভিড-১৯ রোগীদের জন্য সিডেশনের জন্য অন্য কিছু গুরুতর অসুস্থ রোগীদের তুলনায় বেশি শেডিশনের প্রয়োজন হতে পারে কারণ কোভিড-১৯ রোগীদের উচ্চতর সিডেশনের প্রয়োজন হতে পারে তাদের অল্প বয়স, উচ্চ শ্বাসযন্ত্রের ড্রাইভ, তারা সেবন করা অন্যান্য ওষুধের কারণে বর্ধিত ক্লিয়ারেন্স, এবং একটি বিশেষ করে তীব্র প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া।

ECMO দ্বারা রোগীর সহায়তা

প্রায়শই ট্র্যাকিওস্টোমিকে ECMO শুরু করার পরে বিবেচনা করা হয় নন-COVID-19 রোগীদের মধ্যে যাদের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা রোগীর আরামের উন্নতির জন্য এবং চিকিত্সকের দ্বারা প্রদত্ত সেডেশন হালকা করার জন্য। ECMO দ্বারা সমর্থিত সমস্ত রোগীর মতো, ECMO সঞ্চালন বজায় রাখার জন্য পর্যাপ্ত অবিচ্ছিন্ন অ্যান্টিকোগুলেশন প্রয়োজন। রক্তপাত বা থ্রম্বোসিস এড়ানোর সময় পর্যাপ্ত ECMO সার্কিট অ্যান্টিকোয়ুলেশন প্রদান করা একটি চ্যালেঞ্জিং ভারসাম্যমূলক কাজ হতে পারে।

ARDS রোগীদের জন্য ECMO সমর্থন

অন্যান্য ধরণের ARDS (তীব্র শ্বাসকষ্টের সিনড্রোম) রোগীদের ECMO এর মধ্যবর্তী সময়কাল সম্ভবত দশ দিন বা তারও বেশি হতে পারে, একটি মাল্টি-স্পেশালিটি সুবিধার ICU ওয়ার্ডে প্রায় এক মাস থাকার মোট দৈর্ঘ্য থাকতে পারে। যাইহোক, COVID-19 রোগীদের জন্য প্রাথমিক তথ্য ইঙ্গিত দেয় যে গুরুতর রোগীদের জন্য ECMO সহায়তার যথেষ্ট দীর্ঘ সময়ের প্রয়োজন হবে, একটি গবেষণায় 29 দিনের মাঝারি সময়কাল সহ, এবং অন্যান্য গবেষণায় প্রায় 3 থেকে 6 সপ্তাহের জন্য ECMO-এর ব্যবহার রিপোর্ট করা হয়েছে।

ECMO-এর জন্য ক্যানুলা সন্নিবেশে জটিলতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যেমন নিউরোলজিক আঘাত (হাইপোক্সেমিয়া বা থ্রম্বোসিস থেকে), রক্তপাত, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (যেমন হেপারিন-প্ররোচিত বা অন্যান্য), এবং এছাড়াও ক্যানুলা-সম্পর্কিত ভাস্কুলার জটিলতা। গুরুতর কোভিড সম্পর্কিত অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (ARDS) এবং ECMO থেকে বেঁচে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা দেখা দেয়। সবচেয়ে সাধারণ হল দরিদ্র স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনের মান, সম্ভবত শারীরিক সীমাবদ্ধতার কারণে, মানসিক লক্ষণ যেমন উদ্বেগ, বিষণ্নতা, পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা।

তথ্যসূত্র:

এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন (ECMO), মায়ো ক্লিনিক: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ecmo/about/pac-20484615
ECMO: আপনার যা জানা দরকার, WebMD: https://www.webmd.com/lung/what-is-ecmo
COVID-19 ফুসফুসের ক্ষতি, জনস হপকিন্স: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/coronavirus/what-coronavirus-does-to-the-lungs
অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিনড্রোম (এআরডিএস), আমেরিকান লাং অ্যাসোসিয়েশন: https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/ards
তীব্র শ্বাসযন্ত্রের কষ্ট সিন্ড্রোম কি? হেলথলাইন: https://www.healthline.com/health/acute-respiratory-distress-syndrome