ডিসলিপিডেমিয়া: বোঝা এবং পরিচালনার জন্য আপনার ব্যাপক গাইড

ডিসলিপিডেমিয়া, রক্তের লিপিড মাত্রার একটি অস্বাভাবিকতা, বিশ্বব্যাপী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে, বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার জন্য একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি তৈরি করে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) অনুমান করে যে বিশ্বব্যাপী প্রায় 2 বিলিয়ন লোকের কোলেস্টেরল বা লিপিডের মাত্রা বেড়েছে। বয়স, লিঙ্গ, জাতিগততা, এবং খাদ্য এবং শারীরিক কার্যকলাপ সহ জীবনধারা পছন্দের মতো কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয়ে জাতি এবং জনসংখ্যা জুড়ে ডিসলিপিডেমিয়ার ঘটনার হার পরিবর্তিত হয়।

ডিসলিপিডেমিয়া কি?

ডিসলিপিডেমিয়া হল লিপিডের ভারসাম্যহীনতা যেমন ট্রাইগ্লিসারাইড, উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এইচডিএল), কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (এলডিএল) এবং কোলেস্টেরল। চর্বিযুক্ত খাদ্য, তামাক বা উত্তরাধিকারের সংস্পর্শের কারণে এই অবস্থার সৃষ্টি হয় এবং এর ফলে কার্ডিয়াক জটিলতা দেখা দিতে পারে। সাধারণত, ডিসলিপিডেমিয়া অবস্থায় এলডিএল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড খুব বেশি থাকে যেখানে এইচডিএল (ভাল কোলেস্টেরল) কম থাকে। "খারাপ" ধরনের কোলেস্টেরলকে এলডিএল কোলেস্টেরল বলা হয়। এটি এই কারণে যে এটি জমা হতে পারে এবং ধমনীর দেয়ালে প্লেক বা ক্লাম্প তৈরি করতে পারে। যেহেতু এইচডিএল আপনার রক্ত ​​থেকে এলডিএল অপসারণে সহায়তা করে, এটিকে "ভাল" কোলেস্টেরল হিসাবে বিবেচনা করা হয়। আপনি যে ক্যালোরিগুলি গ্রহণ করেন কিন্তু অবিলম্বে পোড়ান না তা ট্রাইগ্লিসারাইডে রূপান্তরিত হয়।

ডিসলিপিডেমিয়ার প্রকারভেদ

ডিসলিপিডেমিয়া এর ইটিওলজির উপর ভিত্তি করে দুটি প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়: উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত এবং জীবনধারা-প্ররোচিত। উপযুক্ত চিকিত্সা পদ্ধতি আপনার ডিসলিপিডেমিয়ার ধরণের উপর নির্ভর করে।

1. প্রাথমিক ডিসলিপিডেমিয়া: প্রাথমিক ডিসলিপিডেমিয়া উত্তরাধিকার সূত্রে ঘটে। কিছু নির্দিষ্ট ধরনের প্রাথমিক ডিসলিপিডেমিয়া অন্তর্ভুক্ত: পারিবারিক সম্মিলিত হাইপারলিপিডেমিয়া (এটি উচ্চতর কোলেস্টেরল হতে পারে এবং কিশোর এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটতে পারে); পারিবারিক হাইপোবেটালিপোপ্রোটিনেমিয়া (এটি এপোলিপোপ্রোটিনগুলির একটি মিউটেশনের কারণে ঘটে, যা এলডিএল লিপোপ্রোটিনের একটি শ্রেণি); পারিবারিক হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া (এর ফলে ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বেড়ে যায়); এবং হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল বা পলিজেনিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া (এটি এলডিএল রিসেপ্টরগুলির একটি মিউটেশনের কারণে)।
2. সেকেন্ডারি ডিসলিপিডেমিয়া: সেকেন্ডারি ডিসলিপিডেমিয়া মূলত লাইফস্টাইল ফ্যাক্টরগুলির হস্তক্ষেপ এবং শরীরে লিপিডের মাত্রা সহ কিছু মেডিকেল অবস্থার কারণে ঘটে।

ডিসলিপিডেমিয়ার লক্ষণ, কারণ এবং উপসর্গ

ডিসলিপিডেমিয়ার লক্ষণ ও উপসর্গ: এটি লক্ষ্য না করেই একজনের ডিসলিপিডেমিয়া হতে পারে। উচ্চ রক্তচাপের মতো, অতিরিক্ত কোলেস্টেরলের সবসময় লক্ষণ থাকে না। অনেক ক্ষেত্রে, একটি আদর্শ রক্ত ​​পরীক্ষা বা লিপিড প্রোফাইল পরীক্ষা এটি প্রকাশ করবে। সাধারণত, ডিসলিপিডেমিয়ার লক্ষণগুলি লক্ষণীয় নয়, কারণ এতে প্রায়শই কোনও লক্ষণ থাকে না।

ডিসলিপিডেমিয়ার কিছু লক্ষণের মধ্যে রয়েছে:

• ত্বকের জ্যান্থোমাস: এগুলি হলদে গলদা যা আপনার ত্বকে বিকশিত হতে পারে; এগুলি আপনার হাঁটু, নিতম্ব এবং কনুইয়ের চারপাশে বিশেষভাবে সাধারণ। কোলেস্টেরল জমা এই অবস্থার দিকে পরিচালিত করে।
• আর্কাস কর্নিয়ালিস: এটি চোখের রঙিন অংশের চারপাশে সাদা রঙের একটি বলয় যা উচ্চতর কোলেস্টেরল নির্দেশ করতে পারে। 

যেহেতু ডিসলিপিডেমিয়া উপসর্গবিহীন, তাই এর কারণে পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ এবং করোনারি আর্টারি ডিজিজের মতো জটিলতাগুলো লক্ষণ দেখায়।

ডিসলিপিডেমিয়ার কারণ: ডিসলিপিডেমিয়া হল এমন একটি অবস্থা যা শুধুমাত্র একটি কারণের কারণে নয় বরং বেশ কয়েকটি জীবনধারা এবং জেনেটিক কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয়। ডিসলিপিডেমিয়ার প্রধান কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• তামাক বা নিকোটিনের এক্সপোজার: এন্ডোথেলিয়াম, যে আস্তরণটি ধমনীকে লাইন করে, তা সিগারেটের মধ্যে পাওয়া যৌগগুলির কারণে সরাসরি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। ধূমপান শরীরের ফ্রি র‌্যাডিক্যালের ঘনত্ব বাড়ায়, যা ক্ষতিকারক রাসায়নিক যা কোষের ক্ষতি করে এবং প্রদাহ সৃষ্টি করে। 
• মাত্রাতিরিক্ত ওজনের:অতিরিক্ত ওজনের ব্যক্তিরা অতিরিক্ত চর্বি জমা করে, বিশেষ করে পেটে ভিসারাল ফ্যাট, যার ফলে এই টিস্যু থেকে রক্তপ্রবাহে ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডের নিঃসরণ বেড়ে যায়।
• আসীন জীবনধারা: ডিসলিপিডেমিয়ার ঝুঁকি একটি আসীন জীবনযাত্রার দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, যা নিম্ন স্তরের শারীরিক কার্যকলাপ এবং আধুনিক জীবনধারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
• পারিবারিক বা জেনেটিক উত্তরাধিকারের কারণে অটোসোমাল প্রভাবশালী মিউটেশন: একক এবং একাধিক জিন মিউটেশনের ফলে ডিসলিপিডেমিয়া হয়।
• মেডিক্যাল অবস্থা যেমন বিপাকীয় ব্যাধি: বিপাকীয় ব্যাধি যেমন ডায়াবেটিস, থাইরয়েড অস্বাভাবিকতা, কুশিং সিনড্রোম এবং পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম চর্বি অস্বাভাবিকতার দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে ডিসলিপিডেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• পুষ্টির অস্বাভাবিকতা: ভিটামিনের ঘাটতি এবং ম্যালাবসোর্পশন সিন্ড্রোম ডিসলিপিডেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• Cushing সিন্ড্রোম: কুশিং সিনড্রোম, যা স্ট্রেস হরমোন কর্টিসলের উচ্চ স্তরের দ্বারা চিহ্নিত, পরিবর্তিত যকৃতের বিপাক, এইচডিএল ("ভাল") কোলেস্টেরলের উত্পাদন হ্রাস, লাইপোলাইসিস বৃদ্ধি এবং বিনামূল্যে ফ্যাটি অ্যাসিড নিঃসরণ, ডিসলিপিডেমিয়া হতে পারে।
• চর্বিযুক্ত খাবার এবং আরও কিছু খাওয়া: অসম্পৃক্ত চর্বি কম খাওয়া, ট্রান্স ফ্যাট এবং স্যাচুরেটেড ফ্যাট অতিরিক্ত গ্রহণ, ডিসলিপিডেমিয়াতে অবদান রাখে।

আপনি কি অতিরিক্ত ওজনের এবং কোলেস্টেরল অস্বাভাবিকতার সন্দেহ করছেন?

ডিসলিপিডেমিয়া জটিলতা

ডিসলিপিডেমিয়া থেকে প্রত্যেকের জটিলতা হতে পারে বলে কোনো নিয়ম নেই। যাইহোক, কিছু রোগীর ডিসলিপিডেমিয়া থেকে কিছু সম্ভাব্য জটিলতা রয়েছে। যদি চিকিৎসা না করা হয়, যেমন

• কার্ডিওভাসকুলার রোগ: অতিরিক্ত কোলেস্টেরলের কারণে প্লেক গঠন এবং ধমনী সংকুচিত হওয়ার কারণে ব্লকেজের ফলে হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, এথেরোস্ক্লেরোসিস বা পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ (PAD) এর মতো কার্ডিওভাসকুলার রোগ হতে পারে।
• অগ্ন্যাশয় প্রদাহ: উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ হতে পারে।
• ফ্যাটি লিভার রোগ: লিভারে অতিরিক্ত চর্বি জমার ফলে ফ্যাটি লিভার রোগ হয়।

ডিসলিপিডেমিয়ার রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা এবং ওষুধ

ডিসলিপিডেমিয়া রোগ নির্ণয়: ডিসলিপিডেমিয়া পরীক্ষাগার পরীক্ষা, শারীরিক পরীক্ষা এবং ক্লিনিকাল মূল্যায়নের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। ডাক্তাররা ডায়াগনোসিস নিশ্চিত করতে এবং নির্দিষ্ট ধরনের ডিসলিপিডেমিয়া নির্ধারণ করতে বয়স- এবং লিঙ্গ-নির্দিষ্ট রেফারেন্স রেঞ্জের উপর ভিত্তি করে পরীক্ষার ফলাফল ব্যাখ্যা করেন।

• প্রাথমিক মূল্যায়ন: চিকিত্সকরা প্রাথমিকভাবে রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যের অবস্থা, চিকিৎসা ও ওষুধের ইতিহাস এবং পারিবারিক ইতিহাসের মূল্যায়ন করেন, তারপরে সুপারিশকৃত পরীক্ষাগুলি করা হয়।
• লিপিড প্রোফাইল পরীক্ষা: রোগীর মূল্যায়নের পর ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ট্রাইগ্লিসারাইড, উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (HDL), এবং লো-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (LDL) পরিমাপ করা হবে। রোগীকে পরীক্ষার আগে 9-12 ঘন্টা রোজা রাখতে হবে।
• ApoB, বা লাইপোপ্রোটিন (a): শরীরের লিপিডগুলির সম্পূর্ণ ছবি পাওয়ার জন্য কিছু ক্ষেত্রে অতিরিক্তভাবে এই পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডিসলিপিডেমিয়ার চিকিৎসা: ডিসলিপিডেমিয়ার প্রধান চিকিত্সার লক্ষ্য হল উচ্চতর লিপিডের মাত্রা স্বাভাবিক স্তরে হ্রাস করা এবং আরও জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করা। ডিসলিপিডেমিয়ার চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং ওষুধের থেরাপি।

জীবনধারা পরিবর্তন

• কম ট্রান্স ফ্যাট এবং বেশি ফল, শাকসবজি এবং স্বাস্থ্যকর চর্বি খাদ্যে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত
• উচ্চ পরিশোধিত চিনি এবং কোলেস্টেরল জাতীয় খাবার এড়িয়ে চলুন 
• সপ্তাহে অন্তত পাঁচবার 40 মিনিটের শারীরিক ক্রিয়াকলাপ করা উচিত
• একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা উচিত
• অ্যালকোহল এবং ধূমপান বন্ধ করতে হবে।
• নিয়মিত লিপিড প্রোফাইল চেকআপ করা উচিত

ডিসলিপিডেমিয়ার ওষুধ : ডিসলিপিডেমিয়ার চিকিৎসার জন্য বিশেষভাবে ব্যবহৃত কিছু ওষুধ রয়েছে, যেমন:

• স্ট্যাটিন থেরাপি: স্ট্যাটিন যেমন (HMG-CoA) রিডাক্টেস ইনহিবিটর, প্রাথমিকভাবে ডিসলিপিডেমিক রোগীদের শরীরে খারাপ কোলেস্টেরলের মাত্রা কমানোর জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়।
• Ezetimibe: কোলেস্টেরলের অন্ত্রের শোষণ হ্রাস করে এলডিএল কমানোর জন্য এই শ্রেণীর ওষুধগুলি স্ট্যাটিনগুলির সাথে অতিরিক্ত দেওয়া হয়।
• পিসিএসকে 9 ইনহিবিটার: যারা স্ট্যাটিনের প্রতি অসহিষ্ণু বা অত্যন্ত উচ্চ এলডিএল মাত্রা আছে তাদের জন্য প্রস্তাবিত।
• ফাইবারেটস: এই ওষুধগুলি প্রান্তিকভাবে এইচডিএল এবং নিম্ন ট্রাইগ্লিসারাইড বাড়ায়।
• ওমেগা -3 ফ্যাটি অ্যাসিড ধারণকারী সম্পূরক: এই ওষুধগুলি উচ্চতর ট্রাইগ্লিসারাইডযুক্ত ব্যক্তিদের সাহায্য করে।
• পিত্ত অ্যাসিড বিচ্ছিন্নকরণ: কোলেস্টেরল শোষণকে বাধা দিতে অন্ত্রের মধ্যে পিত্ত অ্যাসিডগুলিকে আবদ্ধ করে।

ডিসলিপিডেমিয়া বনাম হাইপারলিপিডেমিয়া 

উচ্চ রক্তের কোলেস্টেরলকে হাইপারলিপিডেমিয়া বলা হয়। অন্যদিকে, ডিসলিপিডেমিয়া একটি অস্বাভাবিক মাত্রা বা ভাল থেকে খারাপ কোলেস্টেরলের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা নির্দেশ করে যা স্বাভাবিক সীমার উপরে নয়। আপনার যদি হাইপারলিপিডেমিয়া বা ডিসলিপিডেমিয়া থাকে তবে আপনার কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

তথ্যসূত্র:

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560891/#:~:text=Dyslipidemia%20is%20the%20imbalance%20of,cardiovascular%20disease%20with%20severe%20complications.
• https://www.healthline.com/health/dyslipidemia
• https://www.medicalnewstoday.com/articles/321844
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21656-hyperlipidemia

লেখক সম্পর্কে-

ডাঃ হরি কিষান বুরুগু, পরামর্শক চিকিত্সক এবং ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞ, যশোদা হাসপাতাল, হায়দ্রাবাদ