বোন ম্যারো কনসেনট্রেট (BMC), হাড় এবং জয়েন্টের আঘাতের জন্য একটি পুনর্জন্মমূলক থেরাপি
এক পলকে:
বোন ম্যারো কনসেনট্রেট (BMC) থেরাপি কি?
অস্থি মজ্জা অপসারণ বা ইনজেকশন পদ্ধতি কি খুব বেদনাদায়ক?
BMC দিয়ে কোন অবস্থার চিকিৎসা করা হয়?
BMC "কাজ" করতে কতক্ষণ সময় নেয়?
পিআরপি (প্লেটলেট রিচ প্লাজমা) এবং বিএমসির মধ্যে পার্থক্য কী?
কিভাবে চিকিত্সা সঞ্চালিত এবং পরিচালিত হয়?
বিএমসি কি নিরাময়মূলক বা শুধু একটি অস্থায়ী চিকিত্সা?
রোগী কত দ্রুত তার নিয়মিত রুটিনে ফিরে যেতে পারে?
এমন কোন contraindication আছে (যেমন বর্জনের মানদণ্ড) যা BMC পেতে বাধা দেবে?
বোন ম্যারো কনসেনট্রেট (BMC) থেরাপি কি?
বোন ম্যারো কনসেনট্রেট (BMC) থেরাপি, যা বোন ম্যারো অ্যাসপিরেট কনসেনট্রেট (BMAC) থেরাপি নামেও পরিচিত, এটি একটি প্রতিশ্রুতিশীল অত্যাধুনিক পুনর্জন্মমূলক থেরাপি যা মাঝারি থেকে গুরুতর অস্টিওআর্থারাইটিস এবং টেন্ডন ইনজুরি এবং লিগামেন্ট ইনজুরিতে নিরাময়কে ত্বরান্বিত করতে সহায়তা করে।
BMC থেরাপি কিভাবে কাজ করে?
BMC রোগীর অস্থি মজ্জার মধ্যে থাকা পুনর্জন্ম কোষগুলি ব্যবহার করে। মজ্জাতে "প্লুরিপোটেন্ট" স্টেম সেলের একটি সমৃদ্ধ আধার রয়েছে যা রোগীর ইলিয়াক হাড় থেকে প্রত্যাহার করা যেতে পারে এবং পদ্ধতির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। শরীরের অন্যান্য কোষের থেকে ভিন্ন, স্টেম সেলগুলি "অবিভেদহীন", যার অর্থ লক্ষ্য টিস্যুতে ইনজেকশন দেওয়ার সময় তারা বিভিন্ন ধরণের টিস্যুতে নিজেদের প্রতিলিপি করতে সক্ষম হয়। এছাড়াও প্লেটলেট রিচ প্লাজমা (PRP) এর মত, BMC এর বৃদ্ধির কারণগুলির সাহায্যে শরীরের নিরাময় প্রক্রিয়াকে কাজে লাগানোর ক্ষমতা রয়েছে।
BMC থেরাপি কি?
BMC থেরাপি হল একটি প্রতিশ্রুতিশীল নন-সার্জিক্যাল, পুনরুত্পাদনমূলক চিকিত্সা যা মাঝারি থেকে গুরুতর অস্টিওআর্থারাইটিস, টেন্ডন ইনজুরি এবং লিগামেন্ট ইনজুরি সহ বিভিন্ন অর্থোপেডিক আঘাতের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। BMC হল রোগীর নিজের অস্থি মজ্জা থেকে প্রাপ্ত পুনর্জন্মমূলক স্টেম সেলগুলির একটি ঘনত্ব। চিকিত্সক রোগীর অস্থি মজ্জার অল্প পরিমাণ (50 থেকে 60 মিলি) অপসারণ করেন এবং আহত স্থানে ইনজেকশন দেওয়া একটি শক্তিশালী ঘনত্ব তৈরি করার জন্য একটি সেন্ট্রিফিউজে এটি ঘোরান। অতীতে, এই ধরণের কোষগুলি প্রায়শই শরীর থেকে পাওয়া খুব কঠিন এবং ব্যয়বহুল ছিল। সাম্প্রতিক চিকিৎসা উন্নয়নের সাথে, কোষগুলি সহজেই প্রাপ্ত করা যেতে পারে এবং স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে ন্যূনতম অস্বস্তির সাথে পদ্ধতিটি করা যেতে পারে। প্রক্রিয়াটি একটি বহিরাগত রোগী বা ডে কেয়ার পদ্ধতি হিসাবে সম্পন্ন করা যেতে পারে।
অস্থি মজ্জা অপসারণ বা ইনজেকশন পদ্ধতি কি খুব বেদনাদায়ক?
অস্থি মজ্জা স্থানীয় অনুপ্রবেশকারী এনেস্থেশিয়ার অধীনে উচ্চাকাঙ্খিত হয়। যদিও কিছু সামান্য অস্বস্তি আছে, বেশিরভাগ রোগীরা পদ্ধতিটি খুব ভালভাবে এবং সর্বনিম্ন ব্যথা সহ্য করে। কোনো অস্বস্তি কমানোর জন্য স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে পদ্ধতিটি করা হয়। বিএমসি থেরাপি দ্বারা সৃষ্ট একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার কারণে ইনজেকশনের পরে ইনজেকশনের ব্যথা মাঝে মাঝে উপস্থিত হয়। এই ব্যাথা সাধারণত ইনজেকশনের কয়েকদিনের মধ্যে নিজেই সমাধান হয়ে যায়।
কেন BMC ব্যবহার করবেন?
শরীরের অন্যান্য কোষ থেকে ভিন্ন, অস্থি মজ্জা কোষগুলি "অবিভেদহীন", যার মানে লক্ষ্য টিস্যুতে ইনজেকশন দেওয়ার সময় তাদের বিভিন্ন ধরনের টিস্যুতে প্রতিলিপি করার ক্ষমতা রয়েছে। যখন একটি আঘাত ঘটে, টিস্যু পুনর্জন্মের জন্য প্রয়োজনীয় পুনর্জন্ম কোষের স্বাভাবিক সংখ্যা প্রায়ই অপর্যাপ্ত হয়। BMC এর সাথে, পুনরুত্পাদন কোষের ঘনত্ব ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুর আরও শক্তিশালী নিরাময় প্রদান করে এবং শরীরের প্রাকৃতিক নিরাময় প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করে বৃদ্ধি ও মেরামতে সহায়তা করে। যদিও BMC এর সম্পূর্ণ উপকারিতা এখনও অজানা, এটি ফোলা কমাতে, ব্যথা উপশম করতে এবং আর্টিকুলার কার্টিলেজ এবং হাড়ের নিরাময়কে উন্নত করতে পাওয়া যায়।
BMC দিয়ে কি অবস্থার চিকিৎসা করা হয়?
বর্তমান গবেষণা এবং ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে, অস্টিওআর্থারাইটিস, টেন্ডন ইনজুরি এবং লিগামেন্ট ইনজুরির মাঝারি থেকে গুরুতর ক্ষেত্রে আশাব্যঞ্জক ফলাফল দেখায়। BMC এর সাথে চিকিত্সার জন্য অনেক শর্ত বিবেচনা করা যেতে পারে।
- হাঁটুর ব্যাথা: অস্টিওআর্থারাইটিস, মেনিসকাস টিয়ারস (মেডিয়াল, পাশ্বর্ীয়), কন্ড্রোম্যালাসিয়া প্যাটেলা, টেন্ডন ইনজুরি (প্যাটেলার টেন্ডোনাইটিস, কোয়াড টেন্ডন), লিগামেন্ট মচকে যাওয়া বা অশ্রু (MCL, LCL, ACL)
- নিতম্বের ব্যথা: অস্টিওআর্থারাইটিস, হিপ ল্যাব্রাম টিয়ার্স, এসআই জয়েন্ট ডিসফাংশন, পিরিফর্মিস সিনড্রোম, গ্রেটার ট্রোক্যানটেরিক বারসাইটিস, ইলিওটিবিয়াল ব্যান্ড (আইটিবি) সিন্ড্রোম
- কাঁধ: অস্টিওআর্থারাইটিস, রোটেটর কাফ টেন্ডিনাইটিস, টেন্ডোনোপ্যাথি, বা আংশিক অশ্রু, ল্যাব্রাম টিয়ার, বাইসিপিটাল টেন্ডিনাইটিস
- কনুই ব্যথা: পাশ্বর্ীয় এপিকন্ডাইলাইটিস (টেনিস এলবো), মিডিয়াল এপিকন্ডাইলাইটিস (গলফারের কনুই)
- কব্জি/হাতে ব্যথা: অস্টিওআর্থারাইটিস, ডিক্যুয়ারভেইনের টেনোসাইনোভাইটিস
- গোড়ালি ও পায়ের ব্যথা: অ্যাকিলিস টেন্ডিনাইটিস বা আংশিক কান্না, প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস, গোড়ালি মচকে যাওয়া/লিগামেন্টের আঘাত
- মেরুদন্ড: ফ্যাসেট জয়েন্ট আর্থ্রোপ্যাথি। স্যাক্রোইলিয়াক (এসআই) জয়েন্ট ডিসফাংশন
BMC "কাজ" করতে কতক্ষণ সময় নেয়?
বেশিরভাগ রোগী বিএমসি অনুসরণ করে 2-6 সপ্তাহের মধ্যে কিছুটা উন্নতি লক্ষ্য করেন। বর্ধিত স্থিতিশীলতা এবং শক্তি সাধারণত ব্যথা হ্রাসের সাথে রিপোর্ট করা হয়। 6 সপ্তাহ থেকে 3 মাসের মধ্যে দ্বিতীয় স্তরের সুবিধা পাওয়া যেতে পারে। এই সময়ের মধ্যে রোগীদের একটি কার্যকরী পুনর্বাসন প্রোগ্রামের সাথে সক্রিয় থাকতে এবং আশেপাশের পেশী শক্তিশালী করতে উত্সাহিত করা হয়।
পিআরপি (প্লেটলেট রিচ প্লাজমা) এবং বিএমসির মধ্যে পার্থক্য কী?
সাধারণভাবে, PRP হালকা থেকে মাঝারি অস্টিওআর্থারাইটিস বা টেন্ডনের আঘাতের জন্য আরও উপযুক্ত হতে পারে। BMC আরও চ্যালেঞ্জিং ক্ষেত্রে সংরক্ষিত হতে পারে যেমন মাঝারি থেকে গুরুতর অস্টিওআর্থারাইটিস বা যখন আরও শক্তিশালী প্রভাব কাঙ্ক্ষিত হয়।
কিভাবে চিকিত্সা সঞ্চালিত এবং পরিচালিত হয়?
প্রক্রিয়াটি তুলনামূলকভাবে সহজ। নিষ্কাশন এলাকা স্থানীয়ভাবে অসাড় হয় তাই কোন ব্যথা অনুভূত হয় না. ইলিয়াক ক্রেস্ট নামক এলাকা থেকে রোগীর পেলভিক হাড় থেকে অস্থি মজ্জা বের করা হয়।
স্থানীয় অনুপ্রবেশকারী এনেস্থেশিয়ার অধীনে ইলিয়াক ক্রেস্ট হাড় পর্যন্ত পৌঁছানোর জন্য একটি দীর্ঘ সুচের সাথে সংযুক্ত একটি স্তন্যপান করা সিরিঞ্জ ব্যবহার করা হয়। সংগৃহীত নমুনা একটি ফিল্টারের মাধ্যমে স্থানান্তরিত হয় তারপর ঘূর্ণনের জন্য একটি সেন্ট্রিফিউজে স্থাপন করা হয়। উচ্চ গতিতে স্পিনিং অস্থি মজ্জার নমুনা থেকে প্লেটলেট এবং স্টেম সেল আলাদা করে। স্টেম সেল এবং নিরাময় উপাদানগুলির ঘনত্ব, সম্মিলিতভাবে অস্থি মজ্জার ঘনত্ব হিসাবে পরিচিত, আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্সের অধীনে টার্গেট জয়েন্টগুলিতে বা আহত স্থানে পুনঃপ্রবর্তন করা হয়। পুরো প্রক্রিয়াটি প্রায় 2 ঘন্টা সময় নেয় এবং রোগীরা একই দিনে বাড়িতে যায়।
বিএমসি কি নিরাময়মূলক বা শুধু একটি অস্থায়ী চিকিত্সা?
BMC সমস্যার মূল লক্ষ্য করে এবং টিস্যু নিরাময় করার চেষ্টা করে এবং এইভাবে রোগ নিরাময় করে।
কত চিকিৎসা প্রয়োজন?
আঘাতের মাত্রা কম হলে বেশিরভাগ রোগীর শুধুমাত্র একটি একক BMC চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। যাইহোক, চ্যালেঞ্জিং ক্ষেত্রে, যদি একজন রোগী উল্লেখযোগ্য উপশম অনুভব করেন যে মালভূমি, তারা মাস পরে দ্বিতীয় BMC ইনজেকশন বিবেচনা করতে পারে।
রোগী কত দ্রুত তার নিয়মিত রুটিনে ফিরে যেতে পারে?
প্রথম 2-3 দিনের জন্য, ইনজেকশনের জায়গায় ফোলাভাব এবং অস্বস্তি স্বাভাবিক। প্রথম সপ্তাহের শেষের দিকে, এই লক্ষণগুলি সাধারণত সমাধান হতে শুরু করে এবং BMC প্রভাবগুলিকে অপ্টিমাইজ করতে এবং পুনরুদ্ধারের সুবিধার্থে শারীরিক থেরাপি শুরু হয়।
এমন কোন contraindication আছে (যেমন বর্জনের মানদণ্ড) যা একজনকে BMC পেতে বাধা দেবে?
BMC থেরাপি নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে যেমন অস্থি মজ্জা থেকে প্রাপ্ত ক্যান্সার (যেমন লিম্ফোমা), নন-বোন ম্যারো থেকে প্রাপ্ত ক্যান্সার বা মেটাস্ট্যাটিক রোগ (অনকোলজিস্টের সাথে পরীক্ষা করা উচিত), এবং সক্রিয় পদ্ধতিগত সংক্রমণের ক্ষেত্রে নিরোধক। রক্ত পাতলা করার ওষুধ অবশ্যই বন্ধ করতে হবে বা যথাযথভাবে পরিচালনা করতে হবে।
বিএমসি কি বীমার আওতায় রয়েছে?
না। যদিও বর্তমানে পিয়ার-রিভিউ করা মেডিকেল জার্নালে বেশ কিছু প্রকাশনা রয়েছে যা টেন্ডন, নরম টিস্যু এবং কার্টিলেজের আঘাতে BMC থেরাপির ইতিবাচক প্রভাব দেখায়, BMC এখনও এই সময়ে বীমা কোম্পানিগুলির দ্বারা কভার করা হয়নি।
লেখক সম্পর্কে-
ডাঃ কৃষ্ণা সুব্রামানিয়াম, কনসালটেন্ট অর্থোপেডিক সার্জন, যশোদা হাসপাতাল, হায়দ্রাবাদ. তার দক্ষতার মধ্যে রয়েছে আর্থ্রাইটিস, জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি, স্পোর্টস ইনজুরি ম্যানেজমেন্ট এবং হাঁটু, কাঁধ এবং নিতম্বের আর্থ্রোস্কোপিক সার্জারি।