মূত্রাশয় ক্যান্সার এবং এর চিকিৎসা

এক পলকে:

মূত্রাশয় ক্যান্সার কী?

মূত্রাশয় ক্যান্সার হল একজন ব্যক্তির মূত্রথলিতে ক্যান্সার কোষের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি। এই রোগটি মূত্রথলিতে এক বা একাধিক পিণ্ড হিসাবে উপস্থিত হয়।

মূত্রাশয় ক্যান্সারের ধরন কি কি?

মূত্রাশয় ক্যান্সার মূলত দুই প্রকার-

• অ-পেশী আক্রমণাত্মক মূত্রাশয় ক্যান্সার: এই ধরনের ক্যান্সারের বৃদ্ধি মূত্রাশয়ের পাতলা ভিতরের পৃষ্ঠকে জড়িত করে। মূত্রাশয় পেশী জড়িত নয় এবং তাই নাম। টিউমারটি মূত্রাশয়ের বাইরে ছড়িয়ে পড়ে না এবং এই রোগের জন্য বেশ কয়েকটি চিকিত্সার বিকল্প রয়েছে যা ভাল পূর্বাভাস পেয়েছে।
• পেশী-আক্রমণকারী মূত্রাশয় ক্যান্সার: পেশী আক্রমণকারী মূত্রাশয় ক্যান্সার মূত্রাশয়ের প্রাচীরের গভীরে পুরু পেশীতে ছড়িয়ে পড়ে। এটি একটি গুরুতর এবং একটি উন্নত রোগ যার অবিলম্বে চিকিৎসা প্রয়োজন।

মূত্রাশয় ক্যান্সারের কারণ কি?

মূত্রাশয় ক্যান্সারের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ হল ধূমপান। যে কোনো রূপে তামাক সেবনে ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। প্লাস্টিক, রাবার, চামড়া এবং পেইন্ট শিল্পে ব্যবহৃত কিছু রাসায়নিকের এক্সপোজারও মূত্রাশয় ক্যান্সারের কারণ হতে পারে। সাইক্লোফসফামাইডের মতো রেডিয়েশন এবং কেমোথেরাপির ওষুধের সাথে পূর্বের চিকিত্সাও এই রোগের কারণ হতে পারে।

মূত্রাশয় ক্যান্সারের লক্ষণগুলি কী কী?

মূত্রাশয় ক্যান্সার মাঝে মাঝে কোনো লক্ষণ ছাড়াই অগ্রগতি হতে পারে। কিন্তু নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি দেখা গেলে একজন ইউরোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

• হেমাটুরিয়া - প্রস্রাবে রক্ত, সাধারণত এটি ব্যথাহীন
• বিরক্তিকর প্রস্রাবের উপসর্গ যেমন ঘন ঘন প্রস্রাব, জরুরী।
• তলপেটে ব্যথা এবং পিঠে ব্যথা।

মূত্রাশয় ক্যান্সার কিভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার ডাক্তার  ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার পর নিম্নলিখিত  তদন্তের আদেশ দিয়ে রোগটি নিশ্চিত করবেন৷

• হেমাটুরিয়া দেখতে সম্পূর্ণ প্রস্রাব পরীক্ষা করুন
• ম্যালিগন্যান্ট সাইটোলজির জন্য প্রস্রাব প্রস্রাবে ক্যান্সার কোষের সন্ধান করতে
• পেট এবং পেলভিসের আল্ট্রাসাউন্ড
• রেনাল ফাংশন পরীক্ষা
• পেট এবং পেলভিসের সিটি স্ক্যান।
• সিস্টোস্কোপি: মূত্রাশয়ের এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা

মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিৎসা কি?

ক্যান্সারের স্টেজ এবং গ্রেডের উপর চিকিৎসা নির্ভর করে। যে টিউমারগুলি মূত্রাশয় প্রাচীরের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মধ্যে সীমাবদ্ধ বলে মনে হয় সেগুলিকে একটি এন্ডোস্কোপিক কৌশল দ্বারা সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয় - TURBT - মূত্রাশয়ের টিউমারের ট্রান্সুরেথ্রাল রিসেকশন। TURBT-এ একটি রেসেক্টোস্কোপ প্রস্রাবের পথ দিয়ে মূত্রাশয়ে প্রবেশ করানো হয় এবং টিউমারটি ইলেক্ট্রোকাউটারি দ্বারা বের করা হয়।

রেসক্টেড টিউমার টিস্যুকে হিস্টোপ্যাথলজিকাল পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয় এবং টিউমারটি পেশী আক্রমণাত্মক না পেশী আক্রমণাত্মক কিনা তা জানার জন্য।

অ-পেশী আক্রমণকারী মূত্রাশয় ক্যান্সার (এনএমআইবিসি):

NMIBC ধরনের মূত্রাশয় ক্যান্সার TURBT দ্বারা সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয় যা এই রোগীদের জন্য একটি ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক উভয় পদ্ধতি। নির্দিষ্ট ধরণের অ-পেশী আক্রমণাত্মক মূত্রাশয় ক্যান্সার রোগটিকে সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করতে এবং পুনরাবৃত্তি রোধ করতে ইন্ট্রাভেসিকাল ইমিউনোথেরাপি বা কেমোথেরাপির প্রয়োজন।

ইনট্রাভেসিকাল বিসিজি (হ্যাঁ! যক্ষ্মা রোগ প্রতিরোধের জন্য আমরা যে ভ্যাকসিনটি গ্রহণ করি) এটি সাধারণত ব্যবহৃত ইমিউনোথেরাপিউটিক এজেন্ট। BCG সাপ্তাহিক 6 সপ্তাহের জন্য মূত্রাশয়ে দেওয়া হয় সমস্ত প্রয়োজনীয় সতর্কতার সাথে সাধারণত TURBT এর 4 সপ্তাহ পরে। ইন্ট্রাভেসিকাল মাইটোমাইসিন হল আরেকটি সাধারণভাবে পরিচালিত কেমোথেরাপির ওষুধ যা পুনরাবৃত্তি রোধ করতে পারে।

পেশী-আক্রমণকারী মূত্রাশয় ক্যান্সার (MIBC):

চিকিত্সা রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। স্টেজিং টিএনএম স্টেজিং সিস্টেম দ্বারা সম্পন্ন হয়। মূত্রাশয়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ MIBC সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মূত্রাশয় অপসারণের মাধ্যমে নিরাময় করা যেতে পারে। অপারেশনটিকে র‌্যাডিক্যাল সিস্টেক্টমি বলা হয়।

পুরুষদের মধ্যে, প্রোস্টেট, সেমিনাল ভেসিকল এবং লিম্ফ নোড সহ পুরো মূত্রাশয় সরানো হয়। মহিলাদের ক্ষেত্রে, যোনির অংশ এবং কখনও কখনও মূত্রাশয়ের সাথে জরায়ুও সরানো হয়।

যখন মূত্রাশয় অপসারণ করা হয় তখন প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য ইউরিনারি ডাইভারশন অপারেশন করা হয়। প্রস্রাব ডাইভারশন অপারেটিভ পদ্ধতি 3 ধরনের আছে। মূত্রনালী নামক সহজ প্রকারে, কিডনি থেকে উভয় মূত্রনালী একটি ছোট বিচ্ছিন্ন অন্ত্রের অংশে যুক্ত হয় যা স্টোমা হিসাবে শরীরে বের করা হয়। ক্রমাগত লিক হওয়া প্রস্রাব সংগ্রহ করার জন্য রোগীকে একটি যন্ত্র পরতে হবে।

দ্বিতীয় প্রকারের প্রস্রাব ডাইভারশন হল মহাদেশ ডাইভারশন। এই অপারেশনে, প্রস্রাব হয় মলদ্বারে বা একটি মহাদেশীয় ত্বকের থলিতে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়। রেকটাল ইউরিনারি ডাইভারশনে, রোগী মলদ্বার দিয়ে প্রস্রাব এবং মল ত্যাগ করে। মহাদেশীয় ত্বকের ডাইভারশনে, থলিতে সংগৃহীত প্রস্রাব নিয়মিতভাবে নরম ক্যাথেটার দিয়ে থলিটি খালি করার মাধ্যমে বেরিয়ে যায়। এই অপারেশনের পরে কোন যন্ত্রপাতি পরার প্রয়োজন নেই।

তৃতীয় প্রকারের প্রস্রাব ডাইভারশন হল অর্থোটোপিক ইউরিনারি ব্লাডার। এই অপারেশনে অন্ত্রের একটি দীর্ঘ অংশের সাথে একটি নিওব্লাডার তৈরি করা হয়। নতুন মূত্রাশয় স্বাভাবিক প্রস্রাব পথের সাথে সংযুক্ত। এই প্রযুক্তিগতভাবে চাহিদাপূর্ণ অপারেশন রোগীকে স্বাভাবিকভাবে প্রস্রাব করতে দেয়।

স্থানীয়ভাবে উন্নত রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে, টিউমারের আকার কমাতে এবং এটিকে কার্যকর করার জন্য অস্ত্রোপচারের আগে কেমোথেরাপি দেওয়া হয়।

MIBC এর চিকিৎসার অন্যান্য পদ্ধতি কি কি?

রেডিওথেরাপি হল এমআইবিসির চিকিৎসার আরেকটি পদ্ধতি। রেডিয়েশন সাধারণত রোগীদের জন্য দেওয়া হয় যারা অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত নয় এবং যারা মূত্রাশয় সংরক্ষণ করতে চান।

মূত্রাশয় ক্যান্সার চিকিত্সার পরে পুনরাবৃত্তি হতে পারে? 

মূত্রাশয় ক্যান্সার পুনরাবৃত্তির জন্য কুখ্যাত। তাই রোগীদের নিয়মিত ফলোআপে থাকতে হবে।

NMIBC ভবিষ্যতে পুনরাবৃত্ত হতে পারে এবং MIBC-তেও অগ্রগতি হতে পারে। এমআইবিসি রোগীদের মূত্রাশয় অপসারণের পরে শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে পুনরাবৃত্তি হতে পারে।

মূত্রাশয় ক্যান্সার রোগীদের জন্য ফলোআপ কিভাবে করা হয়?

NMIBC এবং MIBC টিউমারের জন্য ফলো-আপ ভিন্ন।

এনএমআইবিসিতে, ফলো-আপ ঝুঁকি বিভাগের উপর নির্ভর করে। কম ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য, TURBT এর 3 মাস পরে একটি সিস্টোস্কোপি করা হয়। মধ্যবর্তী ঝুঁকি গ্রুপের জন্য, প্রস্রাব সাইটোলজি এবং সিস্টোস্কোপি প্রথম বছরে প্রতি 3 মাস, পরের 3 বছরে প্রতি 6-2 মাস এবং তারপরে প্রতি বছর করা হয়। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের আরও ঘন ঘন সাইটোলজি এবং সিস্টোস্কোপি পরীক্ষা করা প্রয়োজন। মধ্যবর্তী এবং উচ্চ ঝুঁকি গ্রুপে ফলো-আপ আজীবন।

এমআইবিসি রোগীদের যারা মূত্রাশয় অপসারণের মধ্য দিয়ে গেছে তাদের রক্ত ​​​​পরীক্ষা, পেটের সিটি স্ক্যান করার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে কোনও পুনরাবৃত্তি হয়।

লেখক সম্পর্কে-

ড. ভি. সূর্য প্রকাশ, কনসালটেন্ট ইউরোলজিস্ট, ল্যাপারোস্কোপিক, রোবোটিক এবং ট্রান্সপ্লান্ট সার্জন

এমএস (জেন সার্জারি), এফআরসিএসইডি, এমসিএইচ (ইউরোলজি), ডিএনবি (ইউরোলজি), ডি.ল্যাপ