সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীনিং এবং চিকিত্সার অগ্রগতি
জরায়ুমুখের ক্যান্সার মহিলাদের মধ্যে ক্যান্সারের মধ্যে চতুর্থ-সর্বোচ্চ মৃত্যুর হার এবং বিশ্বব্যাপী মহিলাদের মধ্যে চতুর্থ সর্বাধিক সাধারণ ক্যান্সার। প্রতি সাত মিনিটে ভারতে একজন মহিলা জরায়ু মুখের ক্যান্সারে মারা যান, যার ফলে প্রতি বছর 75,000 জনের বেশি মৃত্যু হয়। বিশ্বব্যাপী সমস্ত সার্ভিকাল ক্যান্সারের 20% ক্ষেত্রে ভারত একাই দায়ী। তেলেঙ্গানা র্যাঙ্কের নং। 3 সার্ভিকাল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, পাকস্থলীর ক্যান্সার এবং স্তন ক্যান্সারের পরে। ব্যক্তিগত পরিচ্ছন্নতার অভাবের কারণে & রুটিন স্ক্রীনিং প্রোগ্রাম, গ্রামীণ এবং শহুরে উভয় জনসংখ্যার মধ্যে, ক্যান্সার আক্রমণাত্মক হয়ে উঠলে এবং চিকিত্সার অযোগ্য হয়ে পড়লে মহিলারা প্রায়ই অনেক দেরি করে যত্ন নেন। "হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) ভ্যাকসিন এবং সার্ভিকাল স্ক্রীনিং এর মতো সহজলভ্য প্রতিরোধ কর্মসূচির মাধ্যমে 2079 সালের মধ্যে ভারত সার্ভিকাল ক্যান্সার মুক্ত হতে পারে," ল্যানসেট স্টাডি।
এক পলকে:
কেন ভারতে সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীনিং গুরুত্বপূর্ণ?
সার্ভিকাল কোষের পরিবর্তনগুলি কী কী যা সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রীনিংয়ে সনাক্ত করা হয়?
সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রীনিং এর জন্য কাদের যেতে হবে?
সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীনিং বিকল্প কি কি?
সার্ভিকাল ক্যান্সারের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য স্ক্রীনিং সুপারিশগুলি কী কী?
precancerous সার্ভিকাল ক্ষত জন্য চিকিত্সা বিকল্প কি কি?
সার্ভিকাল ক্যান্সারের চিকিত্সার বিকল্পগুলি কী কী?
সার্ভিকাল ক্যান্সার কি?
সার্ভিকাল ক্যান্সার এটি জরায়ুর আস্তরণে কোষের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি বা টিস্যুর সিলিন্ডার আকৃতির ঘাড় যা একজন মহিলার যোনি এবং জরায়ুকে সংযুক্ত করে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ক্যান্সার সার্ভিক্সের এলাকায় দেখা যায় যা রূপান্তর অঞ্চল হিসাবে পরিচিত। যাইহোক, এটি যোনিপথের মতো জরায়ুর প্রতিবেশী টিস্যুতে বা এমনকি শরীরের দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে, যেমন লিভার বা ফুসফুসেও ছড়িয়ে পড়তে পারে। জরায়ুমুখের ক্যান্সার প্রাথমিক অবস্থায় ধরা পড়লে নিরাময়যোগ্য এবং নিরাময়যোগ্য।
কেন ভারতে সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীনিং গুরুত্বপূর্ণ?
ভারত মহিলাদের মধ্যে জরায়ু মুখের ক্যান্সারের একটি উল্লেখযোগ্য বোঝা বহন করে। এই উচ্চ বোঝার দুটি প্রধান কারণ হল:
- কার্যকর স্ক্রীনিং কভারেজের অপর্যাপ্ততা
- প্রতিরোধমূলক থেরাপির অ্যাক্সেসের অভাব
উপসর্গহীন বা দৃশ্যত সুস্থ মহিলাদের মধ্যে প্রাক-ক্যান্সার বা ক্যান্সারের উপস্থিতির জন্য অনুমানমূলক পরীক্ষাকে জরায়ুর ক্যান্সার স্ক্রীনিং বলা হয়। প্রাক-ক্যান্সারজনিত ক্ষতগুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণ উপকারী কারণ এই পর্যায়ে এটির চিকিত্সা করা সহজ এবং এমনকি ক্যান্সারকে সম্পূর্ণভাবে এড়ানো যায়। প্রারম্ভিক স্ক্রীনিং শুধুমাত্র প্রাক-ক্যান্সারাস ক্ষতগুলির ক্ষেত্রেই উপকার করে না তবে প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার সনাক্ত করতেও সাহায্য করে। প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সারের চিকিৎসা নিরাময়ের জন্য অত্যন্ত কার্যকর।
পূর্ববর্তী ক্ষতগুলি যা অন্যথায় খালি চোখে অদৃশ্য, কিছু সময়ের মধ্যে জরায়ুর ক্যান্সারের দিকে পরিচালিত করে। সার্ভিকাল সাইটোলজি নামে পরিচিত একটি বিশেষ তদন্তের মাধ্যমে এই পূর্ববর্তী ক্ষতগুলি নির্ণয় করা সম্ভব। ক্ষতগুলি ধীর গতিতে অগ্রসর হয়, কখনও কখনও আক্রমণাত্মক রূপ ধারণ করার আগে 10-20 বছর পর্যন্ত সময় নেয়।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) সুপারিশ করে যে জরায়ুমুখের ক্যান্সারের কার্যকর প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি সর্বসমৃদ্ধ ব্যাপক উপায়ে যোগাযোগ করা উচিত। কৌশলটিতে এর উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:
- সম্প্রদায় শিক্ষা
- সামাজিক সংহতি
- টিকা
- স্ক্রিনিং
- চিকিৎসা
- উপশমকারী
9-13 বছর বয়সী মেয়েদের প্রজনন ক্রিয়াকলাপের শুরুতে হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাস (HPV) এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া জরায়ুর ক্যান্সার প্রতিরোধের প্রাথমিক উপায়। এগুলি ছাড়াও, প্রতিরোধের জন্য অন্যান্য সুপারিশকৃত হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে রয়েছে অল্পবয়সী ছেলে এবং মেয়েদের জড়িত করা:
- নিরাপদ যৌন অভ্যাসের গুরুত্ব সম্পর্কিত যুবকদের সচেতনতা এবং শিক্ষা তৈরি করা এবং যৌন কার্যকলাপ শুরু করতে বিলম্ব করা
- যৌন সক্রিয় ব্যক্তিদের জন্য কনডমের ব্যবহার উপলব্ধ করা এবং প্রচার করা
-
তামাকের ক্ষতিকর প্রভাব সম্পর্কে সচেতনতা তৈরি করা যেহেতু এটি সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ এবং অল্পবয়সীরা প্রায়শই এটিতে অভ্যস্ত হয়ে পড়ে।
- পুরুষ সুন্নত
যৌনভাবে সক্রিয় মহিলাদের 30 বছর বয়স থেকে শুরু করে অস্বাভাবিক সার্ভিকাল কোষ এবং প্রাক-ক্যান্সারজনিত ক্ষতগুলির জন্য স্ক্রীন করা উচিত। 30-49 বছরের মধ্যে মহিলারা এই রোগের বিকাশের সর্বোচ্চ ঝুঁকিতে থাকে, তাই স্ক্রিনিংয়ের জন্য লক্ষ্য করা উচিত।
অস্বাভাবিক কোষ বা ক্ষত নির্মূল করার জন্য চিকিত্সার প্রয়োজন হলে, ক্রায়োথেরাপি অর্থাৎ জরায়ুমুখের অস্বাভাবিক টিস্যু হিমায়িত করে ধ্বংস করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সার্ভিকাল ক্যান্সারের লক্ষণ থাকলে, চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে সার্জারি, রেডিওথেরাপি এবং কেমোথেরাপি।
30 বছরের কম বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে জরায়ুমুখের ক্যান্সারের পূর্ববর্তী ক্ষতগুলি হালকা মাত্রার বলে প্রমাণিত হয়েছে। এটি প্রমাণ সহ প্রমাণিত হয়েছে যে এই নিম্ন-গ্রেডের ক্ষতগুলি এই ধরনের ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। অন্যদিকে, বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে এই বিপরীতমুখী বা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে যাওয়ার হার হ্রাস পায়। বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে ক্ষতগুলি উচ্চ-গ্রেডের অগ্রদূত এবং শেষ পর্যন্ত সার্ভিকাল ক্যান্সারে অগ্রগতির উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। উচ্চ-গ্রেড সার্ভিকাল ক্যান্সার বা স্কোয়ামাস ইন্ট্রাপিথেলিয়াল ক্ষত (এসআইএল) রোগীদের গড় বয়স প্রায় 30 বছর এবং ক্যান্সারের পূর্ববর্তী ক্ষতগুলির অগ্রগতির গড় সময়কাল প্রায় 10 বছর। অগ্রদূতের একটি ধীর বিকাশের সময় রোগটি প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করার সুযোগ দেয়।
স্ক্রীনিং প্রোগ্রাম সফলভাবে তাদের লক্ষ্য অর্জন করতে পারে:
- ক্যান্সারের প্রকোপ কমাতে রোগের প্রাক-আক্রমণকারী পর্যায়ে সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা করা
- সার্ভিকাল ক্যান্সারের সাথে যুক্ত মৃত্যুহার এবং অসুস্থতা হ্রাস করা
- প্রাথমিক রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার মাধ্যমে স্বাস্থ্যসেবা খরচ কমানো
সার্ভিকাল কোষের পরিবর্তনগুলি কী কী যা সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রীনিংয়ে সনাক্ত করা হয়?
জরায়ুমুখের কোষ, স্কোয়ামাস কোষ এবং গ্রন্থি কোষ নামে পরিচিত, অণুবীক্ষণ যন্ত্রের সাহায্যে পরীক্ষায় অস্বাভাবিক দেখা যায়। ক্যান্সার না হওয়া সত্ত্বেও সার্ভিকাল টিস্যুর কোষের মধ্যে অস্বাভাবিক পরিবর্তনগুলি অবশেষে ক্যান্সারের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
নির্দিষ্ট ধরণের হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) সার্ভিকাল কোষের পরিবর্তন ঘটায়। সার্ভিকাল ম্যালিগন্যান্সি এবং এইচপিভি সংক্রমণের মধ্যে একটি সম্পর্ক বৈজ্ঞানিকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। সার্ভিকাল স্কোয়ামাস কার্সিনোমাসের 90% এর বেশি ক্ষেত্রে, কার্সিনোমাস ইন সিটু এবং অ্যাডেনোকার্সিনোমা এইচপিভি ডিএনএ সনাক্ত করা হয়।
এইচপিভির সাথে একটি বড় চ্যালেঞ্জ হল যে এটির একটি খুব শক্ত কাঠামো রয়েছে যা এটিকে স্থিতিশীল করে তোলে এবং জীবাণুমুক্ত যন্ত্র দ্বারা নির্মূল করা কঠিন। এইচপিভি ইথার এবং অ্যাসিডের মতো এজেন্টগুলির তুলনায় তুলনামূলকভাবে উচ্চ প্রতিরোধের অধিকারী।
সার্ভিকাল কোষ পরিবর্তন দুটি প্রধান ধরনের হয়:
অনেক সাধারণভাবে চিহ্নিত সার্ভিকাল প্রাক্যান্সারাস ক্ষতগুলিতে, স্কোয়ামাস কোষ এবং গ্রন্থি কোষে অস্বাভাবিক পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়।
বেথেসডা সিস্টেম হল একটি নতুন ধরনের শ্রেণীবিভাগ যেখানে, পূর্বসূরকে স্কোয়ামাস ইন্ট্রা-এপিথেলিয়াল ক্ষত (SIL) বলা হয়। এগুলিকে আরও দুটি ভিন্ন প্রকারে বিভক্ত করা হয়েছে, যথা নিম্ন-গ্রেডের এসআইএল যা সার্ভিকাল ইন্ট্রাপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া (সিআইএন I) এবং উচ্চ-গ্রেডের এসআইএল সার্ভিকাল ইন্ট্রাপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া (CIN II এবং CIN III) এর মতো।
উচ্চ-গ্রেডের অস্বাভাবিকতাগুলি সাধারণত লক্ষণগুলির কারণ হয় না, তবে প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা এবং চিকিত্সা না করা হলে 10 থেকে 15 বছরের মধ্যে জরায়ুমুখের ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। এই ধরনের কোনো পরিবর্তন যদি পর্যবেক্ষণ করা হয় তবে আরও পরীক্ষা করা উচিত। উচ্চ-গ্রেড অস্বাভাবিকতা অগত্যা চিকিত্সা সহ্য করা প্রয়োজন.
সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রীনিং এর জন্য কাদের যেতে হবে?
যেহেতু ভারতে বেশিরভাগ সার্ভিকাল ক্যান্সারের ঘটনা 30 বছর বয়সের পরে রিপোর্ট করা হয়, তাই ফেডারেশন অফ অবস্টেট্রিক অ্যান্ড গাইনোকোলজিক্যাল সোসাইটিস অফ ইন্ডিয়া (এফওজিএসআই) সুপারিশ করে যে পর্যাপ্ত সংস্থান সহ স্বাস্থ্যসেবা সেটিংস 25 বছর বয়সে স্ক্রিনিং শুরু করা উচিত এবং কম সংস্থানগুলির স্ক্রিনিং শুরু করা উচিত। 30 বছরে।
সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীনিং বিকল্প কি কি?
সাধারণ স্ক্রীনিং বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:
- প্রতি 5 বছরে প্যাপ টেস্ট (সাইটোলজি) কিছু ক্ষেত্রে, অস্বাভাবিকতা এখনও রয়ে গেছে কিনা তা নির্ধারণ করতে মহিলাদের কয়েক মাস পরে পুনরাবৃত্তি প্যাপ পরীক্ষা করাতে হবে।
- প্রতি 5 বছরে এইচপিভি পরীক্ষা: যেহেতু HPV হল অনেক অস্বাভাবিকতার অন্তর্নিহিত কারণ ডাক্তার HPV-এর জন্য সার্ভিকাল কোষ পরীক্ষা করার সুপারিশ করতে পারেন। কিছু নির্দিষ্ট ধরণের এইচপিভি সংক্রমণের ক্ষেত্রে, এই অবস্থাটি নিজেই সমাধান হতে পারে এবং এর ফলে কোনও প্রাক-ক্যান্সারাস পরিবর্তন বা ক্যান্সার হতে পারে না, তবে, শরীর দ্বারা ক্লিয়ারেন্সের অনুপস্থিতিতে কিছু কিছু ক্যান্সারের কারণ হতে পারে।
- বায়োপসি সহ বা ছাড়া কলপোস্কোপি: এই পরীক্ষাটি ডাক্তারকে ম্যাগনিফিকেশনের অধীনে জরায়ুমুখের আরও ভাল দৃশ্যায়নের অনুমতি দেয়। এটি জরায়ুর সন্দেহজনক অঞ্চল থেকে একটি নমুনা সরিয়ে পরীক্ষাগার পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে।
- সার্ভিকাল বায়োপসি: এর মধ্যে জরায়ুমুখের সন্দেহজনক অঞ্চল থেকে একটি নমুনা অপসারণ এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা জড়িত।
- এন্ডোসারভিকাল + এন্ডোমেট্রিয়াল স্যাম্পলিং: এর মধ্যে এন্ডোমেট্রিয়াম বা জরায়ুর আস্তরণ থেকে একটি নমুনা অপসারণ করা হয় যার পরে পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা হয়।
- মাধ্যমে: সার্ভিকাল এলাকার ভিজ্যুয়াল পরিদর্শন অ্যাসিটিক অ্যাসিড দিয়ে করা হয়।
প্যাপ টেস্টে সার্ভিক্সের অস্বাভাবিক কোষ শনাক্ত করার সম্ভাবনা রয়েছে যা ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে বলে সন্দেহ করা হচ্ছে। এইচপিভি (হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস) পরীক্ষায় কোষের পরিবর্তনের জন্য দায়ী ভাইরাস সনাক্ত করা হয়। জরায়ুমুখের ক্যান্সারের প্রাথমিক সনাক্তকরণে প্যাপ পরীক্ষা কার্যকর। এই পর্যায়ে নির্ণয় করা হলে, ক্যান্সার সম্পূর্ণ নিরাময়ের সম্ভাবনা অনেক বেশি।
যদিও এইচপিভি পরীক্ষাকে সর্বোত্তম উপলব্ধ পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, অন্যান্য স্ক্রীনিং পরীক্ষাগুলি যেমন এইচপিভি, সাইটোলজি, এইচপিভি এবং সাইটোলজি উভয়ের সাথে সম্মিলিত পরীক্ষা এবং ভিআইএ, স্ক্রীনিংয়ের জন্য বৈধ বিকল্প হিসাবে বিবেচিত হয়।
সার্ভিকাল ক্যান্সারের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য স্ক্রীনিং সুপারিশগুলি কী কী?
সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীনিংয়ের জন্য সাধারণ সুপারিশগুলি নিম্নরূপ:
- সার্ভিকাল ক্যান্সার পরীক্ষা 21 বছর বয়সে শুরু করা উচিত: 21 বছরের কম বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
- 25 থেকে 29 বছরের মধ্যে মহিলারা: এই বয়সের মহিলাদের প্রতি 3 বছর অন্তর একটি প্যাপ পরীক্ষা করা উচিত। অস্বাভাবিক প্যাপ পরীক্ষার ফলাফলের ক্ষেত্রে এই বয়সের এইচপিভি পরীক্ষা সংরক্ষিত করা উচিত।
- 30 থেকে 65 বছরের মধ্যে মহিলারা: এই বয়সের মহিলাদের সহ-পরীক্ষা করা উচিত, যেমন প্যাপ পরীক্ষা এবং প্রতি 5 বছরে HPV পরীক্ষা করা উচিত। যদিও সহ-পরীক্ষা পছন্দ করা হয়, বিকল্পভাবে প্রতি 3 বছর পর পর একা প্যাপ পরীক্ষা করা যেতে পারে।
- 65 বছরের বেশি বয়সী মহিলারা: এই বয়সের মহিলাদের পরীক্ষা করা উচিত নয় যদি তারা আগের 10 বছরে স্বাভাবিক ফলাফলের সাথে নিয়মিত সার্ভিকাল ক্যান্সার পরীক্ষা করে থাকে। একবার বন্ধ হয়ে গেলে আবার পরীক্ষা শুরু করা উচিত নয়। যে মহিলাদের ক্ষেত্রে একটি গুরুতর সার্ভিকাল প্রাক-ক্যান্সারের ইতিবাচক ইতিহাস রয়েছে, সেই রোগ নির্ণয়ের পর অন্তত 20 বছরের জন্য পরীক্ষা চালিয়ে যাওয়া উচিত, যদিও তারা 65 বছর বয়স সীমা অতিক্রম করে।
- ইমিউনোকম্প্রোমাইজড মহিলা:
- যৌন কার্যকলাপ শুরু করার 1 বছরের মধ্যে স্ক্রীনিং/পরীক্ষা শুরু করা উচিত
- এইচপিভি পরীক্ষা / সহ-পরীক্ষা / সাইটোলজি / ভিআইএ সুপারিশ করা হয়
- প্রতি 2-3 বছর পর পর পরীক্ষা করা উচিত
- একজন মহিলা যিনি সম্পূর্ণ হিস্টেরেক্টমি করেছেন অর্থাৎ জরায়ু এবং সার্ভিক্স অপসারণ করেছেন সার্ভিকাল ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কহীন কারণে এবং প্রাক-ক্যান্সার বা সার্ভিকাল ক্যান্সারের কোনো পূর্ব ইতিহাস ছাড়াই পরীক্ষা করানো বাঞ্ছনীয় নয়।
- HPV এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া সমস্ত মহিলা: এই শ্রেণীর মহিলাদের টিকা দেওয়া সত্ত্বেও, তাদের বয়সের গোষ্ঠীগুলির জন্য সুপারিশ অনুসারে স্ক্রীনিং করা উচিত৷
নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে, এইচআইভি সংক্রমণ, অঙ্গ প্রতিস্থাপন, ডাইথিলস্টিলবেস্ট্রল (ডিইএস) এর সংস্পর্শে আসার মতো নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য ইতিহাস সহ মহিলাদের জন্য একটি পৃথক স্ক্রিনিং সময়সূচীর প্রয়োজন হতে পারে সার্ভিকাল ক্যান্সার. এই জাতীয় ইতিহাস সহ মহিলাদের অবশ্যই তাদের ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
precancerous সার্ভিকাল ক্ষত জন্য চিকিত্সা বিকল্প কি কি?
একটি precancerous সার্ভিকাল ক্ষত উপস্থিতির জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করা মহিলাদের মধ্যে, কিছু চিকিত্সার বিকল্প পাওয়া যায় যা সার্ভিকাল ক্যান্সারে ক্ষত রূপান্তরিত হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে সাহায্য করতে পারে। এই চিকিত্সা বিকল্পগুলির মধ্যে কয়েকটি অন্তর্ভুক্ত:
- লুপ ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল এক্সিশন পদ্ধতি (LEEP): জরায়ুমুখের সন্দেহজনক ক্ষতগুলি একটি পাতলা, বৈদ্যুতিক চার্জযুক্ত তার দিয়ে মুছে ফেলা হয়।
- হিমায়িত (ক্রিওথেরাপি): একটি ঠান্ডা প্রোব হিমায়িত দ্বারা কিছু precancerous সার্ভিকাল ক্ষত ধ্বংস করতে ব্যবহার করা হয়. একবার ধ্বংস হয়ে গেলে, মৃত টিস্যু শেষ পর্যন্ত জরায়ুর মুখ থেকে বেরিয়ে যায়।
- লেজার চিকিত্সা: সন্দেহজনক ক্ষতটিকে ধ্বংস করার জন্য লেজার আলোর একটি রশ্মি ঢালাই করা হয়।
- কনাইজেশন: এটি একটি শঙ্কু আকারে অর্থাৎ শঙ্কু-আকৃতির সন্দেহজনক অস্বাভাবিক টিস্যু অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করে।
সার্ভিকাল ক্যান্সারের চিকিত্সার বিকল্পগুলি কী কী?
সার্ভিকাল ক্যান্সারের চিকিত্সার বিকল্পগুলি দ্রুত উন্নতির মধ্য দিয়ে যাচ্ছে। এখন উপলব্ধ অনেক বিকল্পের সাথে, একজন ব্যক্তির জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত পছন্দটি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করবে যেমন:
- ক্যান্সারের পর্যায়
- ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়েছে কি না
- ক্যান্সারজনিত ক্ষত বা টিউমারের আকার
- একজন মহিলার ভবিষ্যতে সন্তান ধারণের ইচ্ছা
- অন্তর্নিহিত চিকিৎসা অবস্থা এবং অন্যান্য স্বাস্থ্য কারণ
অল্প বয়স্ক মহিলাদের জন্য উর্বরতা উদ্বেগ
প্রথম দিকে জরায়ুমুখের ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য উর্বরতা-মুক্ত অস্ত্রোপচার প্রায়ই একটি পছন্দের চিকিত্সার বিকল্প। অল্প বয়স্ক মহিলাদের জন্য উর্বরতার সমস্যাগুলি আমাদের বিবেচনার তালিকায় বেশি এবং আমরা আমাদের সারভাইভারশিপ সাপোর্ট প্রোগ্রামের মাধ্যমে সার্ভিকাল ক্যান্সারের চিকিত্সার ফলে যৌন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যাওয়া সমস্ত মহিলাদের জন্য সহায়তা প্রদানের জন্য প্রচেষ্টা করি।
আগেই উল্লেখ করা হয়েছে, সার্ভিকাল ক্যান্সারের ধরন ও পর্যায় এবং অন্যান্য কারণ যেমন একজন ব্যক্তির স্বাস্থ্য, বয়স এবং নির্দিষ্ট ওষুধের প্রতি সংবেদনশীলতা ইত্যাদি সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য উপযুক্ত চিকিৎসার বিকল্প নির্ধারণ করে। কিছু চিকিত্সা বিকল্প যা স্বাধীনভাবে বা সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:
কেমোথেরাপি:
ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য ওষুধের ব্যবহার কেমোথেরাপি বলা হয়। অ্যাডভান্সড সার্ভিকাল ক্যান্সারের চিকিৎসা করা হয় একটি থেরাপির মাধ্যমে যা সমবর্তী কেমোরেডিয়েশন নামে পরিচিত যা মূলত বিকিরণ থেরাপির সাথে কেমোথেরাপির সংমিশ্রণ। কেমো রেডিয়েশনের প্রভাব বাড়ায়।
লক্ষ্যবস্তু থেরাপি:
এটি সাধারণ কোষগুলিকে একপাশে রেখে ক্যান্সার কোষের উপর বিশেষভাবে কাজ করে এমন ওষুধ ব্যবহার করাকে অন্তর্ভুক্ত করে। ক্যান্সার কোষ নির্বাচনীভাবে ধ্বংস করা হয়। লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির অন্তর্নিহিত নীতি হল যে এটি নির্দিষ্ট ক্যান্সার কোষের কিছু অনন্য বৈশিষ্ট্য সনাক্ত করে এবং প্রতিরোধ করে। লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির ওষুধগুলি ক্যান্সার কোষের রিসেপ্টর প্রোটিনের সাথে সংযুক্ত থাকে। এই সম্পত্তি কোষগুলিকে হত্যা করতে বা কেমোথেরাপির মতো অন্যান্য থেরাপিগুলিকে আরও কার্যকরভাবে কাজ করতে সহায়তা করে। অ্যাঞ্জিওজেনেসিস ইনহিবিটরগুলি লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিতে ব্যবহৃত ওষুধ যা প্রাথমিকভাবে টিউমার খাওয়ানো ক্যান্সার কোষগুলির দ্বারা রক্তনালীগুলির বিকাশকে বাধা দেয়।
ইমিউনোথেরাপি:
ইমিউনোথেরাপি ব্যবহার করে রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে শরীরের নিজস্ব ইমিউন সিস্টেম। এই থেরাপিতে নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ ব্যবহার করা হয় যা নির্দিষ্ট ক্যান্সার কোষের সাথে লড়াই করার জন্য ইমিউন সিস্টেমকে উদ্দীপিত করে। বর্তমানে, মেলানোমা, কিডনি এবং/অথবা ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ অনুমোদিত হয়েছে। অন্যান্য বিভিন্ন ক্যান্সারের ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলছে। এটি প্রত্যাশিত যে অন্যান্য চিকিত্সার সাথে ইমিউনোথেরাপির সংমিশ্রণ কিছু রোগীর ফলাফলের উন্নতি করতে পারে।
বিকিরণ থেরাপির:
উচ্চ ক্ষমতাসম্পন্ন শক্তির রশ্মি ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করতে ব্যবহৃত হয়। রেডিওসার্জারি হল একটি উন্নত চিকিৎসার বিকল্প, যা স্টেরিওট্যাকটিক বডি রেডিওথেরাপি নামেও পরিচিত। এখানে ক্যান্সারযুক্ত টিস্যু অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের পরিবর্তে তীব্র বিকিরণ ব্যবহার করা হয়।
সার্জারি এবং চিকিৎসা পদ্ধতি:
হিস্টেরেক্টমি বা জরায়ুর অস্ত্রোপচার অপসারণ, সার্ভিক্সটমি বা সার্ভিক্সের অস্ত্রোপচার অপসারণ, লিম্ফ নোড অপসারণের সাথে বা ছাড়াই, ক্রায়োসার্জারি এবং সার্ভিকাল কনাইজেশন সার্ভিকাল ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য কিছু অস্ত্রোপচারের বিকল্প।
যদি একজন মহিলা তার উর্বরতা রক্ষা করতে চান তবে গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা শুধুমাত্র প্রভাবিত টিস্যু অপসারণ করা সম্ভব। যাইহোক, এটি সবসময় সম্ভব নাও হতে পারে, বিশেষ করে আরও জটিল রোগের ক্ষেত্রে। ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সা পরিকল্পনা শুরু করার আগে উর্বরতা-বাঁচা পদ্ধতিগুলি ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত।
উপশমকারী:
টার্মিনাল রোগে আক্রান্ত ক্যান্সার রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করার উদ্দেশ্যে যারা চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত হতে পারে না।
সার্ভিকাল ক্যান্সার প্রতিরোধ করা যাবে?
যদিও সার্ভিকাল ক্যান্সারের সম্পূর্ণ ঝুঁকি দূর করা সম্ভব নাও হতে পারে, কিছু প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া যেতে পারে:
প্রাথমিক প্রতিরোধ:
স্বাস্থ্যকর জীবনধারা পছন্দ করা উচিত একটি অনুকূল পরিবেশ তৈরি করার পাশাপাশি যা ব্যক্তিদের স্বাস্থ্যকর পছন্দ করতে সহায়তা করে। মহিলাদের উচিত:
- ধূমপান করবেন না বা সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করার চেষ্টা করবেন না যদি তারা করেন। বর্তমান প্রমাণ অনুসারে অধূমপায়ী মহিলাদের তুলনায় মহিলা ধূমপায়ীরা জরায়ুর ক্যান্সারে বেশি সংবেদনশীল।
-
সহবাসের সময় বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করে হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস এবং অন্যান্য যৌনবাহিত রোগের বিস্তার রোধ করা উচিত।
- প্রজনন কার্যকলাপ একটি বয়স্ক বয়স পর্যন্ত বিলম্বিত করা উচিত.
- যৌনবাহিত রোগগুলি কার্যকরভাবে পরিচালনা করা উচিত।
-
একাধিক শিশুর জন্ম এড়াতে পরিবার পরিকল্পনা করা বা একাধিকবার জন্ম দেওয়া, জরায়ুমুখের ক্যান্সার এবং এইচপিভি সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকির সাথেও যুক্ত।
সেকেন্ডারি প্রতিরোধ:
সেকেন্ডারি প্রতিরোধের উদ্দেশ্য হল পূর্ববর্তী ক্ষতগুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা। সার্ভিকাল ক্যান্সার প্রতিরোধযোগ্য। ফেডারেশন অফ অবস্টেট্রিক অ্যান্ড গাইনোকোলজিকাল সোসাইটিস অফ ইন্ডিয়া (এফওজিএসআই) বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউএইচও) সুপারিশকে সমর্থন করে যে 15 বছরের কম বয়সী পছন্দের বয়সীদের প্রাথমিক প্রতিরোধের জন্য 6 মাসের ব্যবধানে দুটি ডোজ টিকা দেওয়া যেতে পারে। ডাব্লুএইচওর টিকা চার্টগুলি বয়স্ক মেয়ে, মহিলা এবং বিশেষ ক্ষেত্রে সুপারিশগুলিও রাখে। টিকা দেওয়ার পরে স্ক্রিনিং বন্ধ করা উচিত নয় বলে পুনরাবৃত্তি করা হয়।
HPV টিকা কি সার্ভিকাল ক্যান্সার প্রতিরোধে সুবিধা দেখায়?
HPV ভ্যাকসিন দিয়ে জরায়ুমুখের ক্যান্সারের প্রাথমিক প্রতিরোধ দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়।
হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাস (HPV) সম্পর্কিত সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ: সার্ভিকাল ম্যালিগন্যান্সি এবং এইচপিভি সংক্রমণের মধ্যে শক্তিশালী সম্পর্ক বৈজ্ঞানিকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। আগেই উল্লেখ করা হয়েছে, যৌন সংক্রামিত এইচপিভি সংক্রমণ বেশিরভাগ সার্ভিকাল ক্যান্সারের কারণ বলে মনে করা হয়। 90% এর বেশি সার্ভিকাল কার্সিনোমা ইন সিটু, স্কোয়ামাস কার্সিনোমাস এবং অ্যাডেনোকার্সিনোমাতে, এইচপিভি ডিএনএ বিচ্ছিন্ন হয়।
"এইচপিভি এবং অন্যান্য যৌন সংক্রমণের ঝুঁকি আপনার ঝুঁকির অবস্থার পরিবর্তনের ক্ষেত্রে একটি ফ্যাক্টর থেকে যায় - উদাহরণস্বরূপ, একটি নতুন সঙ্গী, বা এমন কোনো অসুস্থতা যা আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দমন করে," ডঃ নিখিল এস ঘদিয়ালপাতিল
এইচপিভি পরীক্ষা এবং প্যাপ পরীক্ষার তুলনা করার সময়, একটি নেতিবাচক এইচপিভি পরীক্ষা সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য অনেক কম ঝুঁকি এবং নেতিবাচক প্যাপ পরীক্ষার চেয়ে কম জরায়ুমুখের ক্যান্সারের ঝুঁকির বেশি আশ্বাস নির্দেশ করে।
অল্পবয়সী মেয়ে এবং যুবতী মহিলাদের মধ্যে HPV টিকা দেওয়া হলে উপকারী বলে দেখানো হয়:
- বয়স 9 - 26 বছরের মধ্যে
- প্রথম যৌন মিলনের আগে
তথ্যসূত্র:
- পপুলেশন সার্ভিসেস ইন্টারন্যাশনাল (PSI)। সার্ভিকাল ক্যান্সার নিয়ন্ত্রণ এবং প্রতিরোধ। এখানে উপলব্ধ: https://www.psi.org/program/cervical-cancer-control-prevention/। 25 ফেব্রুয়ারী 2019 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।
- ক্যান্সার কাউন্সিল। সার্ভিকাল ক্যান্সার। এখানে উপলব্ধ: https://www.cancercouncil.com.au/cervical-cancer/#sPOi2j2EPtOwRiRU.99। 25 তারিখে অ্যাক্সেস করা হয়েছেth ফেব্রুয়ারী 2019
- FOGSI গাইনোকোলজিক অনকোলজি কমিটি। সার্ভিক্স এবং এইচপিভি ভ্যাকসিনেশনের প্রিইনভাসিভ ক্ষত স্ক্রীনিং এবং ব্যবস্থাপনা। এখানে উপলব্ধ: http://www.fogsi.org/wp-content/uploads/2018/03/FOGSI-GCPR-Final-March-2018.pdf। 25 ফেব্রুয়ারী 2019 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।
লেখক সম্পর্কে-
ডাঃ নিখিল এস ঘদিয়ালপাতিল, কনসালটেন্ট মেডিকেল অনকোলজিস্ট, যশোদা হাসপাতাল – হায়দ্রাবাদ
এমডি, ডিএনবি, ডিএম (মেডিকেল অনকোলজি)
ডাঃ নিখিল এস ঘদিয়ালপাতিলের 8 বছরেরও বেশি অভিজ্ঞতা রয়েছে এবং তিনি কেমোথেরাপি, টার্গেটেড থেরাপি এবং ইমিউনোথেরাপি এবং কঠিন এবং রক্তের ক্ষতিকারক অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনে বিশেষীকরণ করেছেন।