তীব্র বাত জ্বর

এক পলকে:

তীব্র বাতজ্বর কি?

তীব্র বাতজ্বর হল একটি অটোইমিউন মাল্টিসিস্টেম প্রদাহজনিত রোগ যা গ্রুপ A বিটা হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস (GAS) নামে পরিচিত এক ধরনের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট। এটি সাধারণত স্ট্রেপ ব্যাকটেরিয়া নামে পরিচিত। এটি সাধারণত ঘটে যখন স্ট্রেপ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট একটি গলা (স্ট্রেপ থ্রোট) বা ত্বকের সংক্রমণ (স্কারলেট ফিভার) অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে সঠিকভাবে চিকিত্সা করা হয় না।

তীব্র বাতজ্বর সাধারণত 5 থেকে 15 বছর বয়সী শিশুদের প্রভাবিত করে, বিশেষ করে উন্নয়নশীল দেশগুলিতে।

তীব্র বাতজ্বর হার্ট, জয়েন্ট, মস্তিষ্ক এবং ত্বককে প্রভাবিত করতে পারে। হার্টের উপর এর প্রভাব বিশেষ উদ্বেগের বিষয়, কারণ এটি স্থায়ী ভালভের ক্ষতি এবং হার্ট ফেইলিওর হতে পারে।

তীব্র বাতজ্বর কেন হয়?

তীব্র বাতজ্বর হল একটি অটোইমিউন রোগ, এমন একটি অবস্থা যেখানে শরীর তার নিজের কোষকে আক্রমণ করে, এটিকে বিদেশী কণা বলে ভুল করে।

ব্যাকটেরিয়া কোষ প্রাচীর প্রোটিন আমাদের শরীরের নির্দিষ্ট টিস্যুর সাথে পরিচয় ভাগ করে নেয় (যেমন হার্টের ভালভ)। শরীরের ইমিউন সিস্টেম এই প্রোটিন ধারণকারী তার নিজস্ব টিস্যু আক্রমণ করে, এটি একটি ব্যাকটেরিয়া প্রোটিন বলে মনে করে। এটি একটি প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে এবং এর ফলে হৃৎপিণ্ড, জয়েন্ট, ত্বক এবং স্নায়ুতন্ত্রের টিস্যুতে প্রদাহ হয়।

স্ট্রেপ থ্রোট বা স্কারলেট ফিভারের 1 বা তার বেশি পর্বের ইতিহাস যাদের যথাযথভাবে চিকিত্সা করা হয়নি তাদের মধ্যে বাতজ্বর হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এটি সাধারণত স্ট্রেপ সংক্রমণের 14-28 দিন পরে বিকাশ লাভ করে।

স্ট্রেপ ব্যাকটেরিয়ার জন্য উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা গ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে এটি বিরল।

এটা কি ছোঁয়াচে?

না, বাতজ্বর ছোঁয়াচে নয়।

এটি একজন ব্যক্তির অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়ার কারণে হয় এবং এটি কোনও সংক্রমণ নয়। যাইহোক, স্ট্রেপ থ্রোট বা স্কারলেট জ্বরে আক্রান্ত ব্যক্তিরা শ্বাস প্রশ্বাসের ফোঁটার মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়া অন্যদের মধ্যে ছড়িয়ে দিতে পারে।

রিউম্যাটিক ফিভার হওয়ার ঝুঁকিতে কারা?

কিছু লোকের নিম্নোক্ত কারণগুলির কারণে অন্যদের তুলনায় তীব্র বাতজ্বরে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে:

• পারিবারিক ইতিহাস: কিছু লোক জিন বহন করে যা তাদের অটোইমিউন রোগ যেমন বাতজ্বর বিকাশের জন্য আরও সংবেদনশীল করে তোলে
• স্ট্রেপ ব্যাকটেরিয়ার প্রকার: GAS ব্যাকটেরিয়ার কিছু স্ট্রেন দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের কারণে বাতজ্বর হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে
• পরিবেশগত/স্বাস্থ্যবিধি বিষয়ক: অস্বাস্থ্যকর অবস্থা যেমন অত্যধিক ভিড় এবং দুর্বল স্যানিটেশনের ফলে দ্রুত সংক্রমণ এবং GAS এর একাধিক এক্সপোজার হতে পারে। এর ফলে বাতজ্বর হতে পারে। স্ট্রেপ ব্যাকটেরিয়া AIR ড্রপলেটের মাধ্যমে এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে সহজেই ছড়িয়ে পড়ে, বিশেষ করে শ্বাস বা কাশির মাধ্যমে।

তীব্র বাতজ্বরের উপসর্গগুলি কী নিয়ে গঠিত?

শাস্ত্রীয় তীব্র বাতজ্বরের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর এবং জয়েন্টগুলোতে ব্যথা। যাইহোক, লক্ষণগুলি একজনের থেকে অন্য ব্যক্তির মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে এবং রোগের সময়কালেও পরিবর্তিত হতে পারে।

হৃদপিন্ড, জয়েন্ট, ত্বক এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রদাহের ফলে লক্ষণগুলি দেখা দেয় এবং এতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে

• জ্বর
• অবসাদ
• আর্থ্রাইটিস বা জয়েন্টে প্রদাহ। আর্থ্রাইটিস প্রায় 70% রোগীর মধ্যে দেখা যায়, যা ব্যথাদায়ক, লাল গরম এবং ফোলা জয়েন্টগুলি প্রধানত প্রধানত হাঁটু, গোড়ালি, কনুই এবং কব্জির মতো বড় জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে। আর্থ্রাইটিস বৈশিষ্ট্যগতভাবে পরিযায়ী এবং যোজক। এটি প্রাথমিকভাবে একটি জয়েন্ট জড়িত এবং তারপর অন্য জয়েন্ট জড়িত। আক্রান্ত জয়েন্টের উপসর্গগুলি সাধারণত শুরু হওয়ার কয়েক ঘন্টার মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয়ে যায় শুধুমাত্র একটি ভিন্ন জয়েন্টে পুনরায় প্রদর্শিত হতে।
• কনুই, কব্জি, হাঁটু, গোড়ালি এবং মেরুদণ্ডের কাছাকাছি এলাকায় ছোট, ব্যথাহীন বাম্প যা সাবকুটেনিয়াস নোডুলস নামে পরিচিত
• ত্বকের ফুসকুড়ি প্রধানত শরীরের কাণ্ডে পাওয়া যায় যাকে বলা হয় এরিথেমা মার্জিনাটাম
• বুকে ব্যাথা, শ্বাসকষ্ট এবং শ্রবণে হৃদয়ের গর্জন
• ঝাঁকুনি, হাত, পা এবং মুখের অনিয়ন্ত্রিত শরীরের নড়াচড়া যা সিডেনহাম কোরিয়া নামে পরিচিত
• কান্নাকাটি বা অনুপযুক্ত হাসির মতো আবেগপূর্ণ বিস্ফোরণ

এটা কিভাবে নির্ণয় করা হয়?

রিউম্যাটিক ফিভার নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য বর্তমানে কোন একক এবং নির্দিষ্ট পরীক্ষা উপলব্ধ নেই। ডাক্তারের একটি সম্পূর্ণ চিকিৎসা ইতিহাস প্রয়োজন, একটি শারীরিক পরীক্ষা করা এবং রোগ নিশ্চিত করার জন্য কিছু পরীক্ষাগার পরীক্ষার আদেশ দিতে হবে। পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে

• GAS সংক্রমণ নিশ্চিত করতে গলা কালচার টেস্টর র‍্যাপিড অ্যান্টিজেন পরীক্ষা
• C-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (CRP) এবং এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR) পরীক্ষাগুলি শরীরে প্রদাহজনক মার্কারের উপস্থিতি পরীক্ষা করার জন্য করা হয়
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG): এই পরীক্ষাটি হৃৎপিণ্ডের অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ সনাক্ত করতে পারে
• ইকোকার্ডিওগ্রাম: এই পরীক্ষাটি হৃৎপিণ্ডের অস্বাভাবিক কার্যকারিতা সনাক্ত করতে হৃদয়ের একটি লাইভ-অ্যাকশন ইমেজ তৈরি করে

বাতজ্বর রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড কি?

বাতজ্বরের জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড হল রোগীর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং পরীক্ষাগারের ফলাফলের সেট যা ডাক্তারকে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে সাহায্য করে।

প্রথম রিউম্যাটিক ফিভার ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডটি 1944 সালে জোনস নামে একজন বিজ্ঞানী দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। এটি পরে 1992 সালে আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা সংশোধন করা হয়েছিল। সর্বশেষ রিউম্যাটিক ফিভার জোন্সের মানদণ্ড 2015 সালে প্রকাশিত হয়েছে।

নীচের টেবিলটি দেখে আপনি জোন্সের মানদণ্ড সম্পর্কে ধারণা পেতে পারেন। যাইহোক, এর সঠিক ব্যাখ্যা শুধুমাত্র একজন চিকিত্সক দ্বারা করা যেতে পারে। প্রধান মানদণ্ডের মধ্যে রয়েছে প্রধান ক্লিনিকাল উপস্থাপনা যেখানে গৌণ মানদণ্ড অন্যান্য ক্লিনিকাল উপস্থাপনা এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলির অন্তর্ভুক্ত।

 2015 সংশোধিত জোন্স মানদণ্ড বাতজ্বর

তীব্র বাতজ্বরের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা কী?

বাতজ্বরের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতার মধ্যে রয়েছে বাতজনিত হৃদরোগ। এটি এমন একটি অবস্থা যার ফলে হার্টের স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে।

তীব্র বাতজ্বর হৃদপিণ্ড ছাড়া মস্তিষ্ক, জয়েন্ট বা ত্বকের দীর্ঘস্থায়ী কোনো ক্ষতি করে না।

বারবার স্ট্রেপ ইনফেকশন এবং তীব্র রিউম্যাটিক ফিভার রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজকে আরও খারাপ করতে পারে। যদিও স্ট্রেপ সংক্রমণের 10-20 বছর পরে হার্টের জটিলতা দেখা দেয়, তবে গুরুতর সংক্রমণের ক্ষেত্রে এটি কয়েক দিনের মধ্যে হতে পারে।

নিম্নলিখিত অবস্থার কারণে হার্টের জটিলতা দেখা দিতে পারে

• হৃৎপিণ্ডের ভালভ সংকুচিত হওয়ার ফলে রক্ত ​​চলাচল কমে যায়
• ফুটো ভালভের কারণে রক্ত ​​ভুল দিকে প্রবাহিত হয়
• হৃৎপিণ্ডের প্রদাহ হার্টের পেশীকে দুর্বল করে দেয়, যার ফলে এর পাম্প করার ক্ষমতা প্রভাবিত হয়

উপরের পরিবর্তনগুলি হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়াতে পারে যেমন

• অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা - অনিয়মিত এবং বিশৃঙ্খল হৃদস্পন্দন দ্বারা চিহ্নিত একটি অবস্থা
• হার্ট ব্যর্থতা - এমন একটি অবস্থা যেখানে হৃৎপিণ্ড কার্যকরভাবে রক্ত ​​পাম্প করতে অক্ষম

তীব্র বাতজ্বর কতক্ষণ স্থায়ী হয়?

একটি তীব্র পর্ব প্রায় 6 সপ্তাহ থেকে 6 মাসের বেশি স্থায়ী হতে পারে।

কিভাবে তীব্র বাতজ্বর চিকিত্সা করা হয়?

তীব্র বাতজ্বরের চিকিৎসার লক্ষ্যগুলির মধ্যে রয়েছে GAS ব্যাকটেরিয়া দূর করা, জ্বর ও ব্যথার উপসর্গ উপশম করা, প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করা এবং ভবিষ্যতে পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকি রোধ করা।

চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে গঠিত:

• অ্যান্টিবায়োটিক স্ট্রেপ সংক্রমণ সম্পূর্ণরূপে চিকিত্সা করতে ব্যবহৃত হয়। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির দৈর্ঘ্য রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে 5-10 বছর বা তার বেশি সময় ধরে চলতে পারে। পুনরায় সংক্রমণ এবং রিউম্যাটিক হার্ট ফিভারের ঝুঁকি এড়াতে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সম্পূর্ণ কোর্সটি সম্পূর্ণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
• ব্যথানাশক এবংজীবাণুনাশক জ্বর, জয়েন্টে ব্যথা নিয়ন্ত্রণ এবং প্রদাহ কমানোর জন্য নির্ধারিত হয়। যাইহোক, এই ওষুধগুলি বেশ কয়েকটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত এবং ডাক্তার দ্বারা সুপারিশ না করা পর্যন্ত দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়।
• corticosteroids সাধারণত গুরুতর কার্ডিয়াক জড়িত রোগীদের জন্য সংরক্ষিত।
• অ্যান্টি-কনভালসেন্টর অ্যান্টিসিজার ওষুধ সাধারণত Sydenham chorea দ্বারা সৃষ্ট অনিচ্ছাকৃত আন্দোলনের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

তীব্র বাতজ্বর কি প্রতিরোধযোগ্য?

তীব্র বাতজ্বর প্রতিরোধের একমাত্র উপায় হল স্ট্রেপ থ্রোট বা স্কারলেট ফিভারের যথাযথভাবে এবং অবিলম্বে নির্ধারিত অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসা করা।

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে চিকিত্সার সাহায্য নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়:

• গলা ব্যথা এবং জ্বর > 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়
• ঠান্ডা উপসর্গ ছাড়াই গুরুতর গলা ব্যথা
• স্ট্রেপ থ্রোট সহ কারও আশেপাশে থাকার পরে গলা ব্যথা

রিউম্যাটিক হৃদরোগের লক্ষণগুলি কী কী?

অনেক বছর ধরে কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে। লক্ষণগুলি সাধারণত হার্টের ভালভ প্রভাবিত এবং ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। রোগীরা নিম্নলিখিত উপসর্গে ভুগতে পারে

• বুকে ব্যথা
• বুক ধড়ফড়
• শুয়ে থাকা অবস্থায় শ্বাসকষ্ট
• দুর্বলতা এবং ক্লান্তি
• পা ও মুখ ফুলে যাওয়া

কিভাবে রিউম্যাটিক হৃদরোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা করা হয়?

কিছু পরীক্ষার সাথে উপরের উপসর্গগুলি ডাক্তারকে রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠা করতে সাহায্য করতে পারে

পরীক্ষা সাধারণত অন্তর্ভুক্ত

• ইকোকার্ডিওগ্রাম (প্রতিধ্বনি)
• ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাম (ইসিজি)
• বুকের এক্স - রে
• রক্ত পরীক্ষা

হালকা ভালভ ফুটো কোনো চিকিত্সা প্রয়োজন হতে পারে না. যাইহোক, যদি ভালভের ফুটো হার্টের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করার জন্য যথেষ্ট গুরুতর হয় তবে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

সার্জারি ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে ক্ষতিগ্রস্ত ভালভের মেরামত বা একটি কৃত্রিম ভালভ দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে পারে।

উপসংহার:

তীব্র বাতজ্বর হল একটি অটোইমিউন রোগ, এটি জ্বর এবং গুরুতর ব্যথা এবং জয়েন্টগুলির প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত একটি অবস্থা। এটি গ্রুপ এ স্ট্রেপ্টোকক্কাস (জিএএস) দ্বারা সৃষ্ট, যা সাধারণত স্ট্রেপ ব্যাকটেরিয়া নামে পরিচিত। এটি সাধারণত ঘটে যখন স্ট্রেপ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট একটি গলা (স্ট্রেপ থ্রোট) বা ত্বকের সংক্রমণ (স্কারলেট ফিভার) সময়মতো এবং যথাযথভাবে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয় না।

তীব্র বাতজ্বর সাধারণত 5 থেকে 15 বছর বয়সী শিশুদের প্রভাবিত করে, বিশেষ করে উন্নয়নশীল দেশগুলিতে। একটি তীব্র পর্ব প্রায় 6 সপ্তাহ থেকে 6 মাসের বেশি স্থায়ী হতে পারে।

তীব্র বাতজ্বরের সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা হল রিউমেটিক হৃদরোগ। এই হার্টের অবস্থা ক্ষতিগ্রস্ত ভালভ এবং হার্ট ফেইলিউর এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ডাক্তারের দ্বারা ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং ইসিজি, 2ডি ইকো এবং বুকের এক্স-রে সহ রক্ত ​​পরীক্ষা নির্ণয়ের মূল ভিত্তি। সন্দেহভাজন রোগীদের রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠার জন্য চিকিত্সকদের দ্বারা জোন্স মানদণ্ড ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

তীব্র বাতজ্বর প্রতিরোধের একমাত্র উপায় হল স্ট্রেপ থ্রোট বা স্কারলেট ফিভারের যথাযথভাবে এবং অবিলম্বে নির্ধারিত অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসা করা।

রেফারেন্স:

• বাতজ্বর. মায়ো ক্লিনিক. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588।
• তীব্র বাতজ্বর কি? আরএইচডি অস্ট্রেলিয়া। https://www.rhdaustralia.org.au/what-acute-rheumatic-fever
• বাতজ্বর: আপনার যা জানা দরকার। CDC. https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-public/rheumatic-fever.html।
• Szczygielska I, et al. বাতজ্বর - নতুন ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড। Reumatologia. 2018; 56(1):37-41। DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2018.74748।
• বাতজ্বর. সামিট মেডিকেল গ্রুপ। https://www.summitmedicalgroup.com/library/adult_health/aha_rheumatic_fever/।
• কুমার আরকে, ট্যান্ডন আর. রিউম্যাটিক ফিভার এবং রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ: গত ৫০ বছর। ভারতীয় জে মেড রেস. 50;2013(137):4-643। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC58/।