COVID-19 মহামারী চলাকালীন তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম

করোনাভাইরাস মহামারী (COVID-19) বিশ্বব্যাপী গবেষণা সম্প্রদায় এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য অসংখ্য চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে। হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের প্রায় 10 থেকে 20 শতাংশ সংক্রামিত COVID-19-এ গুরুতর নিউমোনিয়া এবং অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিনড্রোমে (ARDS) ভুগতে পারে, যার জন্য যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সহায়তা প্রয়োজন। যদিও ARDS বিভিন্ন প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ পালমোনারি অপমানের কারণে হতে পারে যেমন অন্যান্য শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, ট্রমা, অ্যাসপিরেশন বা ফুসফুসে ইনহেলেশনের আঘাত, কোভিড-১৯ সংক্রমণের সেকেন্ডারি গুরুতর হাইপোক্সেমিক শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ফলে অভূতপূর্ব সংখ্যক রোগী নিবিড় পরিচর্যায় ভর্তি হয়েছে বিশ্বব্যাপী ইউনিট (ICUs)। চলমান মহামারীর সাথে, বিশ্বব্যাপী চিকিৎসা গবেষক এবং চিকিত্সকরা রোগের সম্ভাব্য অনন্য বৈশিষ্ট্যগুলি বোঝার চেষ্টা করছেন।

ARDS এবং কার্ড কি?

বিকশিত বৈজ্ঞানিক তথ্যগুলি পরামর্শ দেয় যে গুরুতর COVID-19 এর সাথে সম্পর্কিত ARDS যাকে CARDSও বলা হয়, সাধারণ ARDS থেকে আলাদা হতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে কার্ডগুলি ক্লাসিক্যাল এআরডিএস প্যাটার্ন হিসাবে উপস্থিত হতে পারে যেখানে সর্বনিম্ন অক্সিজেনেশন স্তরের ফুসফুসের যান্ত্রিকতাও সবচেয়ে খারাপ এবং ছোট বায়ুযুক্ত ফুসফুস থাকে। যাইহোক, CARDS-এর জন্য অনন্য হল যে অল্প সংখ্যক রোগীর ভাল ফুসফুসের মেকানিক্স থাকা সত্ত্বেও বিভিন্ন রোগের প্রক্রিয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কোভিড-১৯ মহামারীর সময় কার্ডের প্রভাব

CARDS-এ আক্রান্ত অনেক রোগীর কম রক্তের অক্সিজেনের সহনশীলতা তুলনামূলকভাবে ভালো থাকে যাকে বলা হয় সাইলেন্ট হাইপোক্সেমিয়া যাকে "হ্যাপি হাইপোক্সেমিয়া"ও বলা হয়। এই ধরনের কিছু রোগীদের মধ্যে অক্সিজেনেশন এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজের মধ্যে এই বিচ্ছিন্নতা যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সহ রোগীকে সমর্থন করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার উপর প্রভাব ফেলে এবং কিছু চিকিত্সককে ক্লিনিকাল অবনতির ক্লিনিকাল লক্ষণ না হওয়া পর্যন্ত যান্ত্রিক ভেন্টিলেটর এড়াতে প্ররোচিত করে। এগুলি ছাড়াও, অক্সিজেনেশন উন্নত করার অন্যান্য পদ্ধতিগুলি যেমন জাগ্রত স্ব-প্রবণতা এবং উচ্চ-প্রবাহ অনুনাসিক ক্যানুলা এবং ECMO ব্যবহার বর্তমান মহামারীতে তাৎপর্য অর্জন করেছে। এর পাশাপাশি কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে আক্রমণাত্মক বায়ুচলাচলের কম ব্যবহার ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে কম মৃত্যুর সাথে যুক্ত ছিল। ওষুধের ক্ষেত্রে,  কোভিড-১৯ রোগীদের পরিপূরক অক্সিজেন বা বায়ুচলাচল সহায়তার প্রয়োজনে কর্টিকোস্টেরয়েডের ব্যবহার উন্নত ফলাফলের দিকে পরিচালিত করেছে। একইভাবে, নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে অক্সিজেন বা বায়ুচলাচল সহায়তা প্রয়োজন এমন COVID-19-এর হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য IL-6 রিসেপ্টর বিরোধী মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি থেরাপি ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়। বেশিরভাগ চিকিত্সা নির্দেশিকাগুলি COVID-19-এ আক্রান্ত সমস্ত হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন ব্যবহারের পরামর্শ দেয়। ক্রমবর্ধমান ডেটা এবং গবেষণার সাথে, আমরা দেখতে পারি যে নতুন পদ্ধতির উদ্ভব হচ্ছে যা কার্ডস-এ আক্রান্ত রোগীদের ক্লিনিকাল ফলাফলের উপর প্রভাব ফেলতে পারে।

তথ্যসূত্র:

• এআরডিএস, মায়ো ক্লিনিক: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ards/symptoms-causes/syc-20355576
• COVID-19 ফুসফুসের ক্ষতি, জনস হপকিন্স: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/coronavirus/what-coronavirus-does-to-the-lungs
• অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিনড্রোম (এআরডিএস), আমেরিকান লাং অ্যাসোসিয়েশন: https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/ards
• তীব্র শ্বাসযন্ত্রের কষ্ট সিন্ড্রোম কি? হেলথলাইন: https://www.healthline.com/health/acute-respiratory-distress-syndrome

লেখক সম্পর্কে-

ডাঃ বিশ্বেশ্বরন বালাসুব্রমানিয়ান, কনসালটেন্ট ইন্টারভেনশনাল পালমোনোলজি অ্যান্ড স্লিপ মেডিসিন, যশোদা হাসপাতাল, হায়দ্রাবাদ
এমডি, ডিএনবি, ডিএম (পালমোনারি-গোল্ড মেডেল), ফেলোশিপ ইন স্লিপ মেডিসিন (গোল্ড মেডেলিস্ট), ফেলোশিপ ইন ইন্টারভেনশনাল পালমোনোলজি (মালয়েশিয়া)