তীব্র কোলেসিস্টাইটিস: আপনার যা জানা দরকার
2. কাদের তীব্র কোলেসিস্টাইটিস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে?
3. তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের জন্য কোন কারণগুলি অবদান রাখে?
4. তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের লক্ষণ ও উপসর্গগুলি কী কী?
5. কিভাবে তীব্র কোলেসিস্টাইটিস নির্ণয় করা হয়?
6. তীব্র cholecystitis চিকিত্সার সর্বোত্তম উপায় কি?
তীব্র কোলেসিস্টাইটিস হল পিত্তথলির হঠাৎ প্রদাহ যা পিত্তথলির পাথর বা অন্যান্য অবস্থার যেমন গুরুতর আঘাত, দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতা বা গুরুতর অপুষ্টির কারণে ঘটে। এটি একটি অত্যন্ত বেদনাদায়ক অবস্থা যা দীর্ঘমেয়াদী উপসর্গ উপশমের জন্য প্রায়ই অস্ত্রোপচার অপসারণের প্রয়োজন হয়। যেহেতু গলব্লাডার একটি অপরিহার্য অঙ্গ নয়, তাই যে কেউ cholecystectomy এর মাধ্যমে গলব্লাডার অপসারণ করেছে সে এখনও কিছু খাদ্যতালিকা এবং জীবনধারা পরিবর্তন করে একটি স্বাভাবিক, সুস্থ জীবনযাপন করতে পারে।
এই নিবন্ধটি তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের একটি সম্পূর্ণ ওভারভিউ প্রদান করে, লক্ষণ ও উপসর্গ থেকে শুরু করে রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা এবং পূর্বাভাস পর্যন্ত।
কিভাবে একটি গলব্লাডার কাজ করে?
পিত্তথলি একটি ছোট, নাশপাতি আকৃতির অঙ্গ যা আপনার পাচনতন্ত্রের অংশ এবং লিভারের নীচে অবস্থিত। এটি পিত্ত সংরক্ষণের কাজ করে, যা কোলেস্টেরল, বিলিরুবিন এবং পিত্ত লবণের মিশ্রণ যা চর্বি ভাঙতে সাহায্য করে। এটি আপনার পাচনতন্ত্রের অন্যান্য অংশের সাথে পিত্ত নালীগুলির একটি সিরিজের মাধ্যমে সংযুক্ত থাকে যা আপনার যকৃত থেকে আপনার ছোট অন্ত্রে পিত্ত বহন করে। খাওয়ার সময়, পিত্তথলি সঞ্চিত পিত্তকে সিস্টিক নালীর মাধ্যমে এবং সাধারণ পিত্ত নালীতে আপনার অন্ত্রে ঠেলে দেয়। অন্ত্রে যে পিত্ত রস নির্গত হয় তা আংশিকভাবে হজম হওয়া খাবারের সাথে মিশে যায় এবং চর্বি ভাঙতে সাহায্য করে। পিত্তথলিতে পাথর বা পিত্তথলির স্লাজ স্বাভাবিক পিত্ত প্রবাহকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে, যার ফলে কোলেসিস্টাইটিস হয়।
তীব্র কোলেসিস্টাইটিস সাধারণত অবিরাম পেটে ব্যথার সাথে থাকে যা কয়েক ঘন্টা ধরে থাকে।
তীব্র cholecystitis উন্নয়নশীল ঝুঁকিতে কারা?
নীচের তালিকাভুক্ত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে এক বা একাধিক ব্যক্তিদের তীব্র কোলেসিস্টাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
- পিত্তথলির পারিবারিক ইতিহাস
- চর্বি এবং কোলেস্টেরল উচ্চ খাদ্য
- অতিরিক্ত ওজন/স্থূলতা
- প্রাক-বিদ্যমান ডায়াবেটিস
- গর্ভবতী মহিলার
- একাধিক গর্ভধারণের ইতিহাস
- ইস্ট্রোজেন প্রতিস্থাপন থেরাপি
- জন্ম নিয়ন্ত্রণ বড়ি
- দ্রুত ওজন হ্রাস
তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের জন্য কোন কারণগুলি অবদান রাখে?
তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের দুটি সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস এবং অ্যাক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস।
ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস: ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস, যা সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় 95% এর জন্য দায়ী, এটি তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ এবং সাধারণত কম গুরুতর রূপ। তীব্র ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস গলব্লাডারের মধ্যে পিত্তথলির উপস্থিতির কারণে হয়, যা পিত্তথলির প্রধান খোলা সিস্টিক নালীতে বাধা সৃষ্টি করে। বাধা বিলিয়ারি স্লাজের কারণেও হতে পারে, যা পিত্তের মিশ্রণ (লিভার দ্বারা উত্পাদিত একটি তরল যা চর্বি হজমে সহায়তা করে), কোলেস্টেরল এবং লবণের স্ফটিক। এই বাধা গলব্লাডারে পিত্ত জমার দিকে নিয়ে যায়, যা এর ভিতরে চাপ বাড়ায় এবং এটি স্ফীত হয়ে সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়।
অ্যাক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস: অ্যাকালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস হল পিত্তথলির পাথরের উপস্থিতি ছাড়াই একটি তীব্র পিত্তথলির প্রদাহ। এটি একটি কম সাধারণ কিন্তু সাধারণত তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের আরও গুরুতর রূপ। এটি সাধারণত গুরুতর আঘাত, গুরুতর অসুস্থতা, সংক্রমণ, বা দীর্ঘমেয়াদী অনাহারের জটিলতা হিসাবে বিকশিত হয় যা গলব্লাডারকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।
তীব্র cholecystitis লক্ষণ এবং উপসর্গ কি কি?
তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের প্রধান উপসর্গ হল পেটের উপরের অংশের মাঝখানে বা ডান দিকে হঠাৎ, তীক্ষ্ণ ব্যথা যা ডান কাঁধ বা পিঠের দিকে ছড়িয়ে পড়ে। পেটের প্রভাবিত অংশটি খুব কোমল এবং সাধারণত তীব্র ব্যথার সাথে উপস্থাপন করে যা প্রতি নিঃশ্বাসের সাথে খারাপ হতে পারে। অন্যান্য ধরণের পেটে ব্যথার মতো নয়, তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের সাথে যুক্ত ব্যথা সাধারণত স্থায়ী হয় এবং কয়েক ঘন্টার মধ্যে চলে যায় না।
অন্যান্য লক্ষণ যা লক্ষ্য করা যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:
- ঠান্ডা লাগার সাথে বা ছাড়াই জ্বর
- বমি বমি ভাব
- ঘাম
- পেটে ফুলে যাওয়া
- পেটে স্ফীতি
- ক্ষুধামান্দ্য
- ত্বকের হলুদ বিবর্ণতা এবং চোখের সাদা অংশ (জন্ডিস)
- মাটির রঙের মল
কিভাবে তীব্র cholecystitis নির্ণয় করা হয়?
রক্ত পরীক্ষা এবং ইমেজিং পদ্ধতি ছাড়াও, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার উপসর্গ এবং চিকিৎসা ইতিহাস মূল্যায়ন করবে এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা করবে।
নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি তীব্র কোলেসিস্টাইটিস নির্ণয়ে সাহায্য করে। তারা সংযুক্ত:
- রক্ত পরীক্ষা: একটি সম্পূর্ণ রক্তের ছবি (CBP) এবং লিভার ফাংশন পরীক্ষা (LFTs) সংক্রমণের উপস্থিতি বা লিভারের সমস্যার লক্ষণ নির্ধারণ করতে সাহায্য করে।
- ইমেজিং পরীক্ষা: পেটের আল্ট্রাসাউন্ড, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান, বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিয়েটোগ্রাফি (এমআরসিপি) সবই আপনার পিত্তথলি এবং পিত্ত নালীগুলির চিত্র তৈরি করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যা পিত্তনালী এবং পিত্তথলিতে কোলেসিস্টাইটিস বা পাথরের লক্ষণ নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।
- হেপাটোবিলিয়ারি নিউক্লিয়ার ইমেজিং (HIDA স্ক্যান): এই পদ্ধতিতে একটি তেজস্ক্রিয় রঞ্জক ইনজেকশন অন্তর্ভুক্ত থাকে যা আপনার শরীরের মাধ্যমে পিত্তের গতিবিধি ট্র্যাক করে এবং ব্লকেজ সনাক্ত করে।
তীব্র cholecystitis চিকিত্সার সর্বোত্তম উপায় কি?
তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের চিকিত্সা অবস্থার তীব্রতা এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতার উপর নির্ভর করে।
যদিও জটিল অবস্থার জন্য প্রায়শই একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির প্রয়োজন হয়, জটিল ক্ষেত্রে প্রায়শই ওষুধ বা ন্যূনতম অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যেমন পিত্তথলি অপসারণ বা গলব্লাডার নিষ্কাশনের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
- স্ফীত এবং/অথবা সংক্রামিত গলব্লাডারের চাপ কমাতে রোগীদের খাওয়া ও পান করা থেকে সীমাবদ্ধ করা হয়, যা সাধারণত মুখ দিয়ে শূন্য (NBM) নামে পরিচিত।
- ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য শিরায় (IV) তরল দেওয়া হয়।
- গলব্লাডারে প্রদাহের চিকিৎসা না হওয়া পর্যন্ত ব্যথা নিয়ন্ত্রণে ব্যথার ওষুধ দেওয়া হয়।
- অন্তর্নিহিত সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য বা প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে অ্যান্টিবায়োটিক।
- এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি) হল একটি ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতি যা পিত্ত নালীকে হাইলাইট করতে তেজস্ক্রিয় রঞ্জক ব্যবহার করে এবং পিত্ত নালী বা সিস্টিক নালীতে বাধা সৃষ্টিকারী পাথর অপসারণে সহায়তা করে।
- তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের জন্য একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জন্য ল্যাপারোস্কোপিকভাবে বা খোলা অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে পিত্তথলি অপসারণ করা হয়। তীব্র cholecystitis নির্ণয়ের 48 থেকে 72 ঘন্টার মধ্যে সাধারণত গলব্লাডার অপসারণ করা হয়।
- রোগীদের ক্ষেত্রে যখন cholecystectomy (গলব্লাডার অপসারণ) contraindicated হয়, তখন সংক্রমণ অপসারণের জন্য cholecystostomy (গলব্লাডার নিষ্কাশন) করা যেতে পারে। নিষ্কাশন হয় percutaneously (পেটের নীচের ত্বকের মাধ্যমে) বা এন্ডোস্কোপিকভাবে (মুখ দিয়ে একটি সুযোগ অতিক্রম করে) করা হয়।
চিকিত্সা না করা তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের ঝুঁকি কী কী?
তীব্র cholecystitis কখনও কখনও সম্ভাব্য জীবন-হুমকির জটিলতা হতে পারে যখন চিকিত্সা না করা হয়। তারা সংযুক্ত:
- গ্যাংগ্রিনাস কোলেসিস্টাইটিস (পিত্তথলির টিস্যুর মৃত্যু)
- পিত্তথলির সংক্রমণ
- ছিদ্রযুক্ত গলব্লাডার (পিত্তথলি ফেটে যাওয়া)
- কোলাঞ্জাইটিস (প্রধান পিত্ত নালী এবং লিভারের সংক্রমণ)
- অগ্ন্যাশয় প্রদাহ (অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ)
- বিলিয়ারি পেরিটোনাইটিস (পেরিটোনিয়াল গহ্বরে পিত্তের ফুটো হওয়ার কারণে পেরিটোনিয়াল প্রদাহ)
তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের প্রতি পাঁচটির মধ্যে একটিতে এই জটিলতার চিকিৎসার জন্য গলব্লাডার অপসারণের জন্য জরুরি অস্ত্রোপচার করা প্রয়োজন।
cholecystitis রোগীদের জন্য পূর্বাভাস কি?
কোলেসিস্টাইটিস একটি উচ্চ পুনরাবৃত্তি হার সহ একটি অত্যন্ত দুর্বল অবস্থা। বিলম্বিত চিকিত্সা প্রায়শই রোগীর অবস্থার অবনতির কারণে উচ্চ মৃত্যুর সাথে যুক্ত থাকে। গলব্লাডার অপসারণের জন্য সার্জারি (কোলেসিস্টেক্টমি) সাধারণত নির্দিষ্ট চিকিত্সা। যেহেতু অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা জটিলতার খুব কম ঝুঁকি বহন করে, তাই অস্ত্রোপচারের সুবিধাগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ঝুঁকির চেয়ে বেশি। যেকোনো ধরনের পেটে ব্যথাকে সবসময় গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত, এবং আপনি যদি আপনার উপরের ডানদিকের পেটে, ডান কাঁধে বা পিঠে হঠাৎ ব্যথা বা ব্যথা অনুভব করেন, তাহলে এটি তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের লক্ষণ হতে পারে। অতএব, অবিলম্বে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন।
উপসংহার
তীব্র কোলেসিস্টাইটিস হল একটি গুরুতর অবস্থা যা পিত্তথলির হঠাৎ ফুলে যাওয়া, পিত্তথলির পাথর বা অন্তর্নিহিত কারণগুলির দ্বারা সৃষ্ট। তাই গুরুতর পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং জন্ডিসের মতো কয়েকটি লক্ষণ সনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ, তবে সময়মতো রোগ নির্ণয়ও গুরুত্বপূর্ণ। পরীক্ষা এবং স্ক্যানের মাধ্যমে রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার উপায়গুলি জানুন, যা কোলেসিস্টাইটিসের উপস্থিতি নিশ্চিত করতে এবং এটিকে আরও এগিয়ে নিতে সহায়তা করতে পারে।
অবস্থার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে চিকিত্সার বিকল্পগুলি পরিবর্তিত হয়, যখন কিছু ক্ষেত্রে ওষুধ এবং সঠিক যত্ন দিয়ে পরিচালনা করা যেতে পারে। সৌভাগ্যবশত, যারা কোলেসিস্টেক্টমি করে তারা একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্য এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তন বজায় রেখে একটি স্বাভাবিক, স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করতে পারে। তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের পূর্বাভাস সাধারণত দ্রুত এবং যথাযথ যত্নের সাথে ইতিবাচক হয়। আপনি যদি তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের ইঙ্গিতকারী লক্ষণগুলি অনুভব করেন, তাহলে একটি অনুকূল ফলাফল নিশ্চিত করতে এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করতে অবিলম্বে চিকিত্সার পরামর্শ নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
তথ্যসূত্র:
- কোলেসিস্টাইটিস (পিত্তথলির প্রদাহ)
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15265-gallbladder - তীব্র কোলেসিস্টাইটিস
https://www.nhs.uk/conditions/acute-cholecystitis/ - তীব্র কোলেসিস্টাইটিস
https://www.healthline.com/health/acute-cholecystitis - Cholecystitis
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholecystitis
লেখক সম্পর্কে-
এমবিবিএস, ডিএনবি (জেনারেল সার্জারি)
