পিত্তথলির জন্য একটি সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
পিত্তথলির পাথর, যা কোলেলিথিয়াসিস নামেও পরিচিত, একটি সাধারণ এবং সম্ভাব্য বেদনাদায়ক অবস্থা যা বিশ্বব্যাপী লক্ষ লক্ষ মানুষকে প্রভাবিত করে। এই নির্দেশিকাটি পিত্তথলির পাথরের কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি সহ একটি ব্যাপক ওভারভিউ প্রদান করে। কিভাবে পিত্তথলির পাথর প্রতিরোধ করা যায় এবং আপনার ঝুঁকি কমাতে আপনি কী জীবনধারা পরিবর্তন করতে পারেন তাও আমরা আলোচনা করব। এই ব্লগের শেষে, আপনি পিত্তথলির পাথর এবং কীভাবে সেগুলি পরিচালনা করবেন সে সম্পর্কে আরও ভালভাবে বুঝতে পারবেন।
পিত্তথলির পাথর কিভাবে গঠিত হয়?
গলব্লাডার হল লিভারের ঠিক নীচে পেটের উপরের ডানদিকে অবস্থিত একটি ছোট অঙ্গ। এটি যকৃতের দ্বারা উত্পাদিত পাচক তরল, পিত্তকে সঞ্চয় করে এবং ঘনীভূত করে।
পিত্তথলিতে পিত্তের রাসায়নিক গঠনে ভারসাম্যহীনতার কারণে পিত্ত শক্ত কণাতে পরিণত হলে পিত্তথলির পাথর তৈরি হয়, যার ফলে পিত্তে কোলেস্টেরল, বিলিরুবিন বা ক্যালসিয়াম অতিরিক্ত জমা হয়। পিত্তথলিতে পিত্তথলির পাথর বৃদ্ধি পায় এবং গল্ফ বলের মতো বড় বা বালির দানার মতো ছোট হতে পারে।
উপরন্তু, পিত্তথলির সিস্টেমে সংক্রমণ, যা পাথর গঠনের একটি সূচনা কারণ হিসাবে কাজ করতে পারে, পিত্তথলির মিউকোসাল আস্তরণের ক্ষতি করতে পারে, যা পিত্তথলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
গল ব্লাডারের পাথর ডান উপরের পেটে ব্যথা, জ্বর, বমি বা জন্ডিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়
পিত্তথলির পাথরের লক্ষণ ও উপসর্গগুলো কী কী?
পিত্তথলির পাথরের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ ও উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত
- পেটে ব্যথা (পাঁজরের নীচের ডানদিকের পেট বা আপনার পেটের মাঝখানে যা নিস্তেজ, ব্যাথা এবং ক্রমাগত)
- বমি বমি ভাব
- জ্বর
- শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া
- নেবা
- মাটির রঙের মল
- বদহজম
- ফুলে যাওয়া এবং গ্যাস
- অনিয়ন্ত্রিত রক্তে শর্করার মাত্রা (ডায়াবেটিসে)
কখনও কখনও, পিত্তথলির পাথর উপসর্গবিহীন হতে পারে (বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের) এবং কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে না। সাধারণত, তারা একটি রুটিন মেডিকেল পরীক্ষা বা ইমেজিং পরীক্ষার সময় আবিষ্কৃত হয়। এগুলি সাধারণত ছোট হয় এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, যদি তারা আকারে বৃদ্ধি পায়, তবে তারা ব্যথা এবং অন্যান্য উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে এবং চিকিত্সার হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে।
পিত্তথলিতে পাথরের জটিলতা কি কি?
পিত্তপাথরের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল কোলেসিস্টাইটিস (পিত্তথলির প্রদাহ), যার ফলে তীব্র পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি এবং জ্বর হয়।
অন্যান্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে সাধারণ পিত্তনালীতে বাধা, যা জন্ডিস, কোলানজাইটিস (পিত্ত নালীতে সংক্রমণ) এবং প্যানক্রিয়াটাইটিস (অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ) হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, পিত্তথলির পাথর গলব্লাডার ছিদ্র (পিত্তথলির প্রাচীরের একটি অশ্রু) সৃষ্টি করতে পারে, যা জীবন-হুমকি হতে পারে।
পিত্তপাথরের ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?
পিত্তপাথর বিভিন্ন ধরনের মানুষকে প্রভাবিত করে। পিত্তপাথরের জন্য নিম্নলিখিত সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলি রয়েছে:
- পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ নারী পুরুষদের তুলনায়।
- 60 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে পিত্তথলির পাথর বেশি দেখা যায় বয়স কম বয়সীদের তুলনায়
- স্থূলতা, বিশেষ করে মহিলাদের মধ্যে, পিত্তথলির পাথরের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ।
- দ্রুত ওজন হ্রাস যকৃতকে পিত্তে অতিরিক্ত কোলেস্টেরল নির্গত করে, যার ফলে পিত্তথলিতে পাথর হতে পারে।
- উপবাস পিত্তথলির নড়াচড়া কমায়, যার ফলে পিত্তে কোলেস্টেরলের পরিমাণ বেশি হয়।
- ডায়াবেটিস ট্রাইগ্লিসারাইড নামে পরিচিত ফ্যাটি অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রার সাথে যুক্ত, যা পিত্তথলির ঝুঁকি বাড়ায়।
- অতিরিক্ত ইস্ট্রোজেন গর্ভাবস্থায়, হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি, বা জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়িগুলি পিত্তথলিতে কোলেস্টেরলের মাত্রা বাড়ায় এবং পিত্তথলির নড়াচড়া হ্রাস করে, যার ফলে উভয়ই পিত্তথলিতে পাথর হতে পারে।
- ওষুধের যে রক্তে কম কোলেস্টেরল পিত্তে নিঃসৃত কোলেস্টেরলের পরিমাণ বাড়ায়, যার ফলে পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
- উপরন্তু, একটি থাকার পারিবারিক ইতিহাস পিত্তথলির পাথর প্রায়ই উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত থাকে।
পিত্তথলির পাথর কিভাবে নির্ণয় করা হয়?
পিত্তথলির পাথর এবং তাদের জটিলতা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত পরীক্ষা এবং পদ্ধতিগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
রক্ত পরীক্ষা: রক্ত পরীক্ষা পিত্তনালী, গলব্লাডার, অগ্ন্যাশয় বা লিভারের সংক্রমণ বা প্রদাহ বা পিত্তথলির কারণে সৃষ্ট অন্যান্য জটিলতার লক্ষণ প্রকাশ করতে সাহায্য করে।
ইমেজিং পরীক্ষা: ইমেজিং পরীক্ষা যেমন পেটের আল্ট্রাসাউন্ড, এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড, কোলেসিস্টোগ্রাফি, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (MRCP), বা এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি), অন্যদের মধ্যে, পিত্তথলির উপস্থিতি নিশ্চিত করতে সাহায্য করে।
- পেটে আল্ট্রাসাউন্ড পিত্তথলির পাথরের জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ইমেজিং পরীক্ষা। এটি গলব্লাডারের ছবি তৈরি করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে।
- এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড একটি আল্ট্রাসাউন্ড মেশিনের সাথে একটি এন্ডোস্কোপ, একটি ছোট, নমনীয় নল যা পাচনতন্ত্রে ঢোকানো হয়, যা শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে ছবি তৈরি করে। এটি ছোট পাথর সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যা পেটের আল্ট্রাসাউন্ডে দৃশ্যমান নাও হতে পারে।
অসমর্থিত ক্ষেত্রে, এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড, নিম্ন সাধারণ পিত্ত নালী (CBD) পাথরের সোনার মান, পিত্ত নালীর নীচের অংশে পাথর সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে, যা পরে অপসারণের জন্য ERCP দ্বারা অনুসরণ করা হয়। - অতিরিক্ত পরীক্ষা একটি ওরাল কোলেসিস্টোগ্রাফি, একটি হেপাটোবিলিয়ারি ইমিনোডিয়াসেটিক অ্যাসিড (HIDA) স্ক্যান, একটি সিটি স্ক্যান, একটি MRCP, বা একটি ERCP অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যখন পাথর পিত্তথলি থেকে পিত্ত নালী বা সাধারণ চ্যানেলে নেমে যায়, তখন সেগুলিকে MRCP বা ERCP দ্বারা নির্ণয় করা হয়।
পিত্তথলির জন্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি কী কী?
পিত্তথলির জন্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি পাথরের আকার এবং ধরণ এবং সেইসাথে তাদের সৃষ্ট উপসর্গ দ্বারা নির্ধারিত হয়। ছোট পিত্তপাথর যা উপসর্গ সৃষ্টি করে না তাদের চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, পিত্তথলির পাথর নিরীক্ষণের জন্য ডাক্তার নিয়মিত চেকআপের পরামর্শ দিতে পারেন।
যাইহোক, যদি পিত্তথলির পাথর উপসর্গ সৃষ্টি করে, আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত চিকিত্সাগুলির মধ্যে একটির পরামর্শ দিতে পারেন:
- ঔষধ: পিত্তথলির পাথর দ্রবীভূত করতে ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি সাধারণত বাইল অ্যাসিড ওষুধ দিয়ে করা হয়, যা পিত্তথলির পাথর ভাঙতে সাহায্য করে। এই চিকিত্সা শুধুমাত্র ছোট পিত্তথলির পাথরের জন্য উপযোগী, এবং এটি কাজ করতে কয়েক মাস সময় নিতে পারে।
- সার্জারি: পিত্তপাথরের সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা হল সার্জারি। একটি cholecystectomy হল সবচেয়ে সাধারণ ধরনের অস্ত্রোপচার, এবং এতে গলব্লাডার অপসারণ জড়িত। এটি সাধারণত ল্যাপারোস্কোপিকভাবে করা হয়, যা একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি।
রোগীদের গলব্লাডার ল্যাপারোস্কোপিকভাবে অপসারণ করার আগে পাথর অপসারণের সাথে একটি ERCP প্রয়োজন হতে পারে, সাধারণত 24 ঘন্টার ব্যবধানে, যদি তাদের জটিল গলব্লাডারে পাথর থাকে (জন্ডিস, কোলাঞ্জাইটিস এবং প্যানক্রিয়াটাইটিস)।
ল্যাপারোস্কোপিক পিত্তথলি অপসারণ করা রোগীদের অস্ত্রোপচারের জটিলতা ছাড়াই 4 ঘন্টা পরে হাঁটতে সক্ষম হওয়া উচিত, 6 ঘন্টা পরে একটি তরল খাদ্য শুরু করা উচিত এবং 12 ঘন্টা পরে তাদের নিয়মিত খাদ্য পুনরায় শুরু করা উচিত।
- শক ওয়েভ লিথোট্রিপসি: এই পদ্ধতিটি পিত্তথলির পাথর ভেঙে ফেলার জন্য শক ওয়েভ ব্যবহার করে এবং সাধারণত এমন ক্ষেত্রে করা হয় যেখানে পিত্তথলির পাথরগুলি ওষুধের মাধ্যমে দ্রবীভূত করা যায় না।
- এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি): এই পদ্ধতিতে পিত্তথলিতে একটি নল ঢুকিয়ে পিত্তথলির পাথর অপসারণ করা হয়। এটি সাধারণত এমন ক্ষেত্রে করা হয় যেখানে পিত্তথলির পাথরগুলি ওষুধের মাধ্যমে দ্রবীভূত করা যায় না বা শক ওয়েভের সাথে ভেঙে যায়।
প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা কি?
পিত্তথলির পাথরের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে:
- স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া: কম চর্বি এবং কোলেস্টেরলযুক্ত একটি সুষম খাদ্য পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে। বিভিন্ন ধরনের ফল ও শাকসবজি, গোটা শস্য এবং চর্বিহীন প্রোটিন খাওয়া গুরুত্বপূর্ণ যা আপনাকে স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখতে এবং পিত্তথলির ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে।
- স্বাস্থ্যকর ওজন রাখা: অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা আপনার পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়। ধীরে ধীরে ওজন কমানো এবং একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা পিত্তথলির ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে।
- সক্রিয় থাকা: নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ আপনাকে স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখতে এবং পিত্তথলির পাথর হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে সহায়তা করতে পারে।
- ক্র্যাশ ডায়েট এড়ানো: ক্র্যাশ ডায়েটের ফলে দ্রুত ওজন কমতে পারে, যা পিত্তথলির ঝুঁকি বাড়ায়।
- অ্যালকোহল সেবন সীমিত করা: অত্যধিক অ্যালকোহল পান করা পিত্তথলিতে পাথরের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
- ওষুধ গ্রহণ: কিছু ওষুধ, যেমন জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি এবং কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধ, পিত্তথলির ঝুঁকি বাড়াতে পারে। আপনি যে ওষুধ গ্রহণ করছেন এবং তাদের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
- পরিপূরক গ্রহণ: ভিটামিন সি এর মতো পরিপূরক গ্রহণ পিত্তপাথরের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে। যাইহোক, ভিটামিন সি এর অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহার আপনার কিডনিতে পাথর হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে; অতএব, এটি সর্বদা শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত পরিপূরক গ্রহণ করার সুপারিশ করা হয়।
পিত্তথলিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের দৃষ্টিভঙ্গি কী?
পিত্তথলিতে আক্রান্ত অধিকাংশ লোকের কোনো উপসর্গ নেই এবং তাদের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, উপসর্গ দেখা দিলে, ওষুধ, খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন এবং অস্ত্রোপচারের মতো চিকিত্সার বিকল্পগুলি সুপারিশ করা যেতে পারে। সঠিক চিকিত্সার মাধ্যমে, পিত্তথলিতে আক্রান্ত বেশিরভাগ লোকই একটি ভাল ফলাফল আশা করতে পারে।
তথ্যসূত্র:
লেখক সম্পর্কে-
MS (জেনারেল সার্জারি), DNB (সার্জিক্যাল গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি), FALS (অনকোলজি)