الدبيلة هي حالة تتميز بتراكم القيح داخل التجويف الجنبي، وهو المنطقة الواقعة بين الرئة والسطح الداخلي لجدار الصدر. وغالبًا ما تكون من مضاعفات عدوى موجودة، وأكثرها شيوعًا الالتهاب الرئوي. وتشمل الأسباب الالتهاب الرئوي البكتيري، وخراج الرئة، وجراحة الصدر أو الصدمة، والتهابات أخرى. غالبًا ما تشبه أعراض الدبيلة اليمنى أعراض الالتهاب الرئوي، ولكنها قد تكون أكثر استمرارًا أو شدة. وتشمل الأعراض حمى شديدة ومستمرة، وألمًا حادًا وجنبيًا في الصدر، وسعالًا، وضيقًا في التنفس، وتعرقًا، وإرهاقًا، وتوعكًا، وفقدانًا للوزن في الحالات المزمنة. ويشمل التشخيص مزيجًا من التقييم السريري ودراسات التصوير مثل الأشعة السينية للصدر، والتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية، وتحليل السائل الجنبي. الاختبار التشخيصي النهائي هو تحليل السائل الجنبي، الذي يؤكد تشخيص الدبيلة. والتشخيص المبكر والعلاج المناسب أمران حاسمان لإدارة الدبيلة اليمنى ومنع المضاعفات مثل تندب الرئة أو تعفن الدم.
يشمل علاج الدبيلة استخدام المضادات الحيوية، وتصريف السوائل، والعلاج بتحليل الفيبرين. إذا كانت الدبيلة تليفًا صدريًا، فيمكن حقن أدوية تحليل الفيبرين عبر أنبوب الصدر لتحسين التصريف. إذا تطورت الدبيلة إلى مرحلة مزمنة، فقد تكون الجراحة ضرورية. الإجراء الجراحي الأساسي هو تقشير الطبقة الليفية من سطح الرئة. هناك طريقتان رئيسيتان هما تقشير الطبقة الليفية من سطح الرئة بواسطة جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS)، وفتح الصدر مع التقشير. يُفضل فتح الصدر بمساعدة الفيديو لصغر شقوقه، وقصر مدة إقامته في المستشفى، وانخفاض خطر حدوث مضاعفات. أما فتح الصدر مع التقشير فهو ضروري في حالات الدبيلة المعقدة أو الواسعة، أو تلف الرئة الشديد، أو فشل فتح الصدر بمساعدة الفيديو.
خضع السيد ريشاب كار من غرب البنغال بنجاح لعملية تقشير دبيلة الجانب الأيمن في مستشفيات ياشودا، حيدر أباد، تحت إشراف الدكتور فيسوسواران بالاسوبرامانيان، استشاري أمراض الرئة التداخلية وطب النوم.
الدكتور ب. فيسويسفاران
دكتور في الطب، دكتور في الطب الوطني، دكتور في الطب (أمراض الرئة والعناية المركزة - حائز على الميدالية الذهبية)، زمالة في طب النوم (حائز على الميدالية الذهبية)، زمالة في طب الرئة التداخلي (ماليزيا)استشاري أمراض الرئة التداخلية وطب النوم