الجراحة داخل الكلى بالرجوع (RIRS) هي طريقة جراحية بالمنظار تعمل بالليزر للكلى. أثناء الجراحة داخل الكلى بالرجوع، يتم إدخال منظار الحالب المرن إلى الجزء الذي يجمع البول من الكلية من خلال مجرى البول والمثانة والحالب. يتم دفع منظار الحالب بالرجوع عبر المسالك البولية نحو المنطقة داخل الكلى حيث توجد الحصوة. تُستخدم الجراحة داخل الكلى بالرجوع لإزالة حصوات الكلى الثنائية دون شق الكلى.
يستخدم B/L RIRS للمرضى الذين يعانون من حصوات الكلى التي يبلغ قطرها 1.5 سم. يتم استخدام منظار الألياف الضوئية وألياف الليزر المسماة Holmium لإزالة حصوات الكلى في B/L RIRS. قبل الجراحة، يخضع المريض لفحص جسدي لتحديد صحته العامة ومدى لياقته للعملية الجراحية. في بعض الحالات، يتم إدخال دعامة J مزدوجة قبل أسبوعين من الجراحة للمساعدة في منع التسرب. يقوم طبيب المسالك البولية، المعروف أيضًا باسم اختصاصي المسالك البولية، الذي يتمتع بالخبرة الكافية، بإجراء هذا الإجراء.
أثناء الإجراء، يتم دفع منظار الحالب إلى أعلى عبر المسالك البولية ووضعه في الكلية باستخدام طريقة الأشعة السينية الحية التي تسمى التنظير الفلوري. وفي المقابل يكون المريض تحت التخدير، ويتم تفتيت حصوات الكلى أو تأثرها بالليزر أو إخراجها بالملقط. بعد B/L RIRS، يخرج المريض من المستشفى بعد حوالي 24 ساعة من الجراحة، وينصح بالراحة المناسبة لمدة يوم واحد على الأقل قبل استئناف الأنشطة اليومية العادية. ومع ذلك، فإن الخروج من المستشفى يعتمد على الحالة الطبية للمريض. توصف الأدوية لمدة أسبوع تقريبًا. وبعد أسبوع يتم تحديد موعد للمتابعة لتقييم حالة المريض والتأكد من خلو الجسم من أي حصوات.
في الهند، تبلغ تكلفة عملية استئصال المرارة بالقسطرة حوالي مائة وخمسة عشر ألف روبية فقط. ومع ذلك، قد تكون التكلفة الإجمالية للجراحة أكثر أو أقل من ذلك. ويعتمد ذلك على العديد من العوامل مثل المستشفى المختار وموقع المستشفى والغرف المختارة وتغطية التأمين ووقت التعافي وطول فترة الإقامة في المستشفى وما إلى ذلك.
| الوصف | التكلفة |
|---|---|
| تكلفة الجراحة في الهند | حوالي روبية. 1,15,000 |
| تكلفة الجراحة في حيدر أباد | روبية. 90,000-1,10,000 |
| الوصف | التكلفة |
|---|---|
| عدد الايام في المستشفى | يوم واحد تقريبا |
| نوع الجراحة | التخصص |
| نوع التخدير | التخدير الشوكي أو العام أو الموضعي |
| التعافى | حوالي يومين |
| مدة الإجراء | من ساعة إلى ساعتين |
| العمليات الجراحية | الحد الأدنى من التدخل |
لا توجد عادةً أي مضاعفات كبيرة مرتبطة بـ B/L RIRS. أشارت الدراسات إلى أن RIRS يرتبط بمضاعفات أقل من طرق معالجة الحصوات الأخرى مثل استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد (PCNL). المخاطر والمضاعفات التي نادرًا ما يتم ملاحظتها والمرتبطة بـ B/L RIRS هي:
تحدث إلى خبراء الرعاية الصحية لدينا!
الدعامات بعد RIRS ليست ضرورية دائمًا، خاصة للمرضى الذين لا يعانون من أي مضاعفات. يرتبط إدخال الدعامة بزيادة تكلفة العلاج ووقت العملية والمخاطر المرتبطة بالوفيات. ومع ذلك، يتم إدخال الدعامات بعد RIRS لمنع انسداد الحالب مع وذمة ما بعد الجراحة أو جلطات الدم والسماح بتصريف البول.
يُحذر من الإجهاد أثناء التبرز بعد الدعامة لأنه قد يؤدي إلى حدوث نزيف. عادةً ما تكون حركات الأمعاء في الأيام البديلة مناسبة. إذا كان هناك أي صعوبة مرتبطة بالتغوط، استشر أخصائي الرعاية الصحية.
إن RIRS أسرع من إجراءات إزالة حصوات الكلى التقليدية. وعادة ما تستمر حوالي ساعة إلى ساعتين، في حين تستمر عملية استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL) لمدة ثلاث إلى أربع ساعات تقريبًا. علاوة على ذلك، فإن وقت التعافي أقصر أيضًا من الإجراءات التقليدية الأخرى.
بالمقارنة مع PCNL، فإن RIRS أفضل على أساس عوامل مثل الإقامة في المستشفى، واستخدام المسكنات، والألم، وانخفاض الهيموجلوبين ووقت التنظير الفلوري. RIRS هي طريقة غير جراحية، في حين أن PCNL هي طريقة غازية. وبالتالي، يكون التعافي أسرع في RIRS منه في PCNL.
تعتبر RIRS الطريقة الأكثر أمانًا في معالجة حصوات الكلى لأنها تحتوي على مضاعفات أقل مقارنةً بـ PCNL. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء RIRS في المرضى الذين يعانون من أهبة النزيف أو الكلى خارج الرحم أو الفشل الكلوي المزمن.
بشكل عام، بعد RIRS، لم يتم الإبلاغ عن ألم شديد. على وجه الخصوص، بالمقارنة مع طرق معالجة حصوات الكلى الأخرى، لا يرتبط RIRS بأي ألم، كما أن وقت تعافيه ضئيل أيضًا. متوسط درجة الألم في RIRS هو 2.38/10 وفقًا لمقياس التصنيف العددي في دراسة سابقة.
إخلاء مسؤولية: المعلومات المقدمة هنا دقيقة ومحدثة وكاملة وفقًا لأفضل ممارسات الشركة. يرجى ملاحظة أنه لا ينبغي التعامل مع هذه المعلومات كبديل للاستشارة أو المشورة الطبية الجسدية. نحن لا نضمن دقة واكتمال المعلومات المقدمة على هذا النحو. لا يجوز اعتبار غياب أي معلومات و/أو تحذير لأي دواء بمثابة ضمان ضمني للشركة. نحن لا نتحمل أي مسؤولية عن العواقب الناشئة عن المعلومات المذكورة أعلاه ونوصيك بشدة بإجراء استشارة جسدية في حالة وجود أي استفسارات أو شكوك.
احجز موعدك
الاستشارة الإضافية
الواتساب
اتصل
المزيد
